异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗三叉神经痛的中枢机制研究

目的：研究嗜铬细胞蛛网膜下腔移植对三叉神经痛的作用及镇痛的中枢机制。方法：将20只制成单侧缩窄性三叉神经痛模型大鼠，在痛觉超敏期，随机抽签法分为二组。向蛛网膜下腔分别植人不同内容物。实验组：牛肾上腺嗜铬细胞悬液10μL；对照组：生理盐水10μL。2周后，观察动物疼痛阈值的变化及延髓尾侧段及上颈段(c1～2)后角c-Fos蛋白表达。结果：实验组动物在细胞移植后两周痛敏现象消失。两组动物c-Fos蛋白主要分布于延髓尾侧段及上颈段脊髓后角Ⅰ～Ⅱ层，实验组c-Fos较对照组明显减少(P&;lt;0．01)，差异有显著性意义。结论：嗜铬细胞蛛网膜下腔移植对三叉神经痛有明确的镇痛作用，其作用机制部分是通过抑制髓质后角神经元对伤害性刺激的兴奋性而实现的。     

牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗三叉神经痛研究

目的 :观察牛嗜铬细胞移植对三叉神经痛的镇痛效果及耐受性 ,以评估该方法的临床应用价值。方法 :将 30只制成单侧缩窄性三叉神经痛模型大鼠 ,在痛觉超敏期 ,随机分为三组。嗜铬细胞组 :蛛网膜下腔移植 10 μl牛肾上腺嗜铬细胞悬液 ;卡马西平组 :腹腔内注入卡马西平 (5 0mg/kg) ;对照组 :不用药。观察用药后动物行为反应及机械刺激疼痛阈值变化。结果 :三叉神经缩窄环术后 2周大鼠出现痛觉超敏现象 ,疼痛阈值明显下降 (P <0 .0 1)。细胞移植后 2周 ,镇痛效果最明显 ,痛觉超敏现象消失 ,疼痛阈值明显增高 ,与移植前及对照组相比存在显著差异性 (P <0 .0 1) ,持续至移植后第 7周 ,第 8周两组痛阈均恢复至术前水平。而卡马西平组在用药后 1小时镇痛作用即达高峰 ,与嗜铬细胞最大镇痛阈值相比无显著差异性 (P >0 .0 5 ) ,但作用很快下降 ,3小时后消失。结论 :动物实验表明 ,嗜铬细胞蛛网膜下腔移植对三叉神经痛具有肯定的镇痛作用且无耐受现象     

微囊化牛嗜铬细胞移植对甲醛致痛大鼠镇痛作用的效应

目的：探讨微囊化牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植的镇痛作用，分析海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊自挽疫隔离效果。方法：实验于2003-08／2004-09在郑州大学医学院解剖实验室完成。①选取清洁级成年SD大鼠96只，随机数字表法分为：空囊组、微囊化细胞组、裸细胞组，32只／组。②空囊组向大鼠蛛网膜下腔植入40斗L含空囊的DMEM液，每只植入600~800个海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠空囊；微囊化细胞组向大鼠蛛网膜下腔植入40斗L海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠-牛嗜铬细胞悬液，含细胞5&;#215;10^6个；裸细胞组向大鼠蛛网膜下腔植入40μL牛嗜铬细胞悬液，含细胞5&;#215;10^6个。③分别于细胞移植术后2，4，6，8周测定各组大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺含量以及脊髓后角fos蛋白表达的变化，各时间点8只／组。结果：实验选取清洁级成年SD大鼠96只，全部进入结果分析。①海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化牛嗜铬细胞的形态：光镜下，包裹嗜铬细胞的微囊呈规则的圆球形，表面光滑，直径为150—250μm。牛嗜铬细胞散在分布于微囊内，细胞呈圆形，清晰可见。空囊半透明状，表面光滑。②移植术后不同时间各组脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量检测结果：微囊化细胞组和裸细胞组大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量在移植术后2，4，6，8周均高于空囊组（P〈0．05）。微囊化细胞组移植术后2周与裸细胞组基本相似（P〉0．05），其余各时间点均高于裸细胞组（P〈0．01）。③移植术后8周各组大鼠脊髓内fos蛋白表达的变化：大鼠注射甲醛侧脊髓灰质后角内阳性神经元个数微囊化细胞组、裸细胞组均显著低于空囊组[（39．96&;#177;4．46），（50．62&;#177;3．29），（59．70&;#177;6：93），P〈0．051。同时，微囊化细胞组脊髓组织中阳性神经元个数明显低于裸细胞组（P〈0．05）。结论：微囊化牛嗜铬细胞移植可以提高脑脊液中儿茶酚胺的含量，同时抑制甲醛致痛大鼠脊髓后角fos蛋白的表达。     

微囊化牛嗜铬细胞移植对甲醛致痛大鼠镇痛作用的效应

目的:探讨微囊化牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植的镇痛作用,分析海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊的免疫隔离效果。方法:实验于2003-08/2004-09在郑州大学医学院解剖实验室完成。①选取清洁级成年SD大鼠96只,随机数字表法分为:空囊组、微囊化细胞组、裸细胞组,32只/组。②空囊组向大鼠蛛网膜下腔植入40μL含空囊的DMEM液,每只植入600～800个海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠空囊;微囊化细胞组向大鼠蛛网膜下腔植入40μL海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠-牛嗜铬细胞悬液,含细胞5×106个;裸细胞组向大鼠蛛网膜下腔植入40μL牛嗜铬细胞悬液,含细胞5×106个。③分别于细胞移植术后2,4,6,8周测定各组大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺含量以及脊髓后角fos蛋白表达的变化,各时间点8只/组。结果:实验选取清洁级成年SD大鼠96只,全部进入结果分析。①海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化牛嗜铬细胞的形态:光镜下,包裹嗜铬细胞的微囊呈规则的圆球形,表面光滑,直径为150～250μm。牛嗜铬细胞散在分布于微囊内,细胞呈圆形,清晰可见。空囊半透明状,表面光滑。②移植术后不同时间各组脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量检测结果:微囊化细胞组和裸细胞组大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量在移植术后2,4,6,8周均高于空囊组(P<0.05)。微囊化细胞组移植术后2周与裸细胞组基本相似(P>0.05),其余各时间点均高于裸细胞组(P<0.01)。③移植术后8周各组大鼠脊髓内fos蛋白表达的变化:大鼠注射甲醛侧脊髓灰质后角内阳性神经元个数微囊化细胞组、裸细胞组均显著低于空囊组[(39.96±4.46),(50.62±3.29),(59.70±6.93),P<0.05]。同时,微囊化细胞组脊髓组织中阳性神经元个数明显低于裸细胞组(P<0.05)。结论:微囊化牛嗜铬细胞移植可以提高脑脊液中儿茶酚胺的含量,同时抑制甲醛致痛大鼠脊髓后角fos蛋白的表达。     

嗜铬细胞移植治疗疼痛的进展

将肾上腺髓质嗜铬细胞进行同种或异种移植正在逐渐成为一种治疗疼痛的新方法。基础研究表明 ,在中枢神经系统中移植嗜铬细胞 ,可显著缓解多种动物疼痛模型的急慢性疼痛并促进受损神经元的修复 ;临床研究也发现接受移植病人的疼痛得到明显的缓解 ,吗啡摄入量显著减少或停止。嗜铬细胞移植镇痛的具体作用机制复杂 ,现在普遍认为移植细胞分泌的各种镇痛物质通过一种“鸡尾酒”式的综合协同效应参与中枢神经系统的镇痛与修复     

嗜铬细胞移植治疗癌症疼痛的进展

肾上腺髓质嗜铬细胞能够分泌阿片肽及儿茶酚胺,嗜铬细胞移植镇痛治疗癌症疼痛效果确切。作者结合国内外有关文献就细胞移植镇痛的实验性研究、临床应用、今后的展望等方面作一综述。     

微囊化嗜铬细胞移植产生的镇痛效应及其机制

目的:了解微囊化牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植对大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺含量的变化,探讨海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化牛嗜铬细胞移植镇痛的机制和海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊的免疫隔离效果. 方法:实验于2003-08/2004-09在郑州大学医学院解剖实验室完成.取SD大鼠96只,随机分为空囊组、微囊化细胞组和裸细胞组,每组又分为4个亚组(2,4,6,8周组).在3组大鼠的脊髓蛛网膜下腔分别植入含空囊的Dulbecco改良的Eagle培养基、微囊化牛嗜铬细胞和单纯牛嗜铬细胞.分别测定移植术后各组大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量.结果:微囊化细胞组和裸细胞组大鼠脑脊液儿茶酚胺的含量在各时间点上都高于空囊组(P＜0.05);在4,6,8周时微囊化细胞组儿茶酚胺含量高于裸细胞组(P＜0.05).结论:牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植可以提高大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量,海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊包裹有助于移植细胞长期地分泌镇痛物质.     

微囊化嗜铬细胞移植产生的镇痛效应及其机制

目的:了解微囊化牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植对大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺含量的变化,探讨海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化牛嗜铬细胞移植镇痛的机制和海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊的免疫隔离效果。方法:实验于2003-08/2004-09在郑州大学医学院解剖实验室完成。取SD大鼠96只,随机分为空囊组、微囊化细胞组和裸细胞组,每组又分为4个亚组(2,4,6,8周组)。在3组大鼠的脊髓蛛网膜下腔分别植入含空囊的Dulbecco改良的Eagle培养基、微囊化牛嗜铬细胞和单纯牛嗜铬细胞。分别测定移植术后各组大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量。结果:微囊化细胞组和裸细胞组大鼠脑脊液儿茶酚胺的含量在各时间点上都高于空囊组(P<0.05);在4,6,8周时微囊化细胞组儿茶酚胺含量高于裸细胞组(P<0.05)。结论:牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植可以提高大鼠脑脊液灌流液中儿茶酚胺的含量,海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊包裹有助于移植细胞长期地分泌镇痛物质。     

异体移植气管中骨形态发生蛋白诱导软骨再生的实验

目的：比较骨形态发生蛋白2在犬自体、异体、冷冻异体气管移植体内诱导软骨再生的作用。方法：实验于2004-03／10在第四军医大学唐都医院实验外科完成。21只杂种犬随机等分为3组，自体移植组、异体移植组、冷冻后的异体移植组。各组动物颈部切除4环气管段作为移植体，植入骨形态发生蛋白2后埋入腹腔大网膜中。骨形态发生蛋白2均以胶原溶液作为缓释载体，用注射器直接注入各软骨环间。术后5周处死实验动物，通过对标本组织学观察、碱性磷酸酶活性和钙含量测定，对各标本的新生软骨进行观察和定量分析。结果：各组实验犬均存活到预杀期。①定量组织学观察：各实验组骨形态发生蛋白2植入区均可见新生软骨细胞和软骨岛，HPLAS-1000病理图像分析系统计算各环间新生软骨的像素面积，自体移植组、异体移植组、冷冻后的异体移植组的新生软骨面积差异有显著性[2573．6&;#177;738．4，1691．3&;#177;743．6，2482．9&;#177;827．5，F=5．711，P〈0．05]，而自体移植组和深低温冷冻后的同种异体移植组差异无显著性。②碱性磷酸酶活性和钙含量测定：自体移植组、冷冻后的异体移植组与异体移植组均差异有显著性[自体移植组：（7．00&;#177;0．50）μkat／g，（5．48&;#177;1．15）mg／g；冷冻后的异体移植组：（7．00&;#177;0．83）μkat／g，（5．03&;#177;0．91）mg／g；异体移植组：（5．00&;#177;0．67）μkat／g，（3．57&;#177;0．98）mg／g，P〈0．05]，自体移植组与深低温冷冻后的同种异体移植组间无显著性差异（P〉0．05）。结论：骨形态发生蛋白2能在气管移植体内有效地诱导出新生软骨，在冷冻后的异体气管移植体内的作用效果与自体气管移植体内相似，明显优于异体气管移植体。     

异体肌腱移植的实验研究与临床应用

肌腱缺损的修复,目前仍以自体肌腱移植为主,但自体肌腱供体来源有限。人工肌腱移植虽已有临床应用的报道,但其材料和与受体肌腱愈合等问题,尚未完全解决。本文就近几年来国内外学者对异体肌腱的采取和保存、移植后的实验效果和临床应用效果进行综述。     

Surgical treatment of trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia nearly always can be relieved initially with drug therapy. Long-term relief, however, is achieved in only 25 percent of patients. When medical therapy fails, surgery may be necessary. Percutaneous rhizotomy is an effective technique for pain relief, with few medical contraindications. Posterior fossa exploration and neurovascular decompression or sensory root sectioning is reserved for those patients who do not improve after rhizotomy and for selected younger patients.     

Surgical treatment of trigeminal neuralgia

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TRIGEMINAL NEURALGIA, which is unilateral electric shock or knifelike pain occurring in one or more branches of the trigeminal nerve, is evoked by stimulation of the face, lips, or gums caused by activities such as shaving, brushing the teeth, or moving trigger zones.

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IT GENERALLY IS ACCEPTED that classic trigeminal neuralgia is a consequence of vascular compression and demyelination of the trigeminal nerve. Although medical therapy is available, it gradually becomes less effective because of the progressive nature of trigeminal neuralgia.

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MICROVASCULAR DECOMPRESSION of the trigeminal nerve to treat trigeminal neuralgia is discussed in this article. Perioperative care, expected course of recovery, and potential complications are described. AORN J 78 (November 2003) 744-758.

     

Diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia

Trigeminal neuralgia is a disease affecting older individuals. The clinical hallmark of trigeminal neuralgia is a sudden, excruciating paroxysm of pain in the area of the trigeminal nerve. Drug therapy is considered the first line of treatment for trigeminal neuralgia. Anticonvulsant carbamazepine has been used. If relevant pharmacotherapy has been tried without any effect, other procedures are selected. These procedures are microvascular decompression(a radical technique), glycerol trigeminal rhizotomy, percutaneous trigeminal nerve decompression and nerve block. Nerve block with neurolytic solutions and radiofrequency thermocoagulation is a simple, less invasive therapy. In order to avoid hypesthesia and dysesthesia, nerve block using a high concentration of local anesthetics is recommended. In recent years, stereotactic radiosurgery for trigeminal neuralgia has emerged as a new therapeutic modality.     

原发性三叉神经痛的外科治疗

目的:明确三叉神经的解剖与外科治疗的相关关系,从而有效地干预三叉神经痛。资料来源:应用计算机检索Medline,Embase1977/2004期间与三叉神经痛相关的文献,检索词为“Trigeminalneuralgia”。同时检索CHKD期刊全文库1994/2004期间相关文章,检索词为“三叉神经痛”。限定文章语言种类为英文及中文。资料选择:对资料进行初审,选取涉及三叉神经解剖及外科治疗相关的文章,共收集到有关三叉神经痛治疗的文章1327篇,对外科治疗三叉神经痛相关文献查找全文,然后筛除明显不随机临床试验,重点引用文献20篇。资料提炼:对于检索到的关于三叉神经痛外科治疗的研究文章中相关信息进行归类分析。常用的治疗方法有:三叉神经根微血管减压术、经皮三叉神经半月节穿刺术(射频温控热凝术、注射甘油或无水乙醇)及立体定向放射治疗(γ刀或X刀)。资料综合:三叉神经痛治疗的理论与技术的发展速度很快,近年有了很多新的研究与进展,外科治疗包括手术、徒手穿刺及γ刀等的治疗。这都为三叉神经痛的治疗提供了很好的治疗思路,为总结出有效、安全、复发率低的治疗方法提供数据。结论:对于三叉神经痛的治疗,其镇痛率高、复发率低、并发症少是目前治疗的目标,各种外科治疗手段各有优缺点。按实际情况选用不同的治疗方法,可以使患者得到     

Stereotactic radiosurgery for the treatment of trigeminal neuralgia.

Stereotactic radiosurgery is an increasingly used and the least invasive surgical option for patients with medically refractory trigeminal neuralgia (TN). The authors began use of this technique at our center in 1992 and have evaluated outcomes serially. Independently acquired data from 220 patients with idiopathic TN that had Gamma Knife radiosurgery was reviewed. The median radiosurgery dose was 80 Gy with a range of 60 to 90 Gy. Most patients had features of typical TN, although 16 (7.3%) described additional atypical features. One hundred thirty-five patients (61.4%) had prior surgery. Patients were followed to a maximum of 6.5 years (median, 2 years). Complete or partial pain relief was achieved in 85.6% of patients at 1 year. Complete pain relief was achieved in 64.9 % of patients at 6 months, 70.3% at 1 year, and 75.4% patients at 33 months. Patients with an atypical pain component had a lower rate of achieving pain relief ( p = 0.025). Due to recurrences, 55.8% of patients had complete or partial pain relief at 5 years. The absence of preoperative sensory disturbance or prior surgery correlated with an increased proportion of patients in complete or partial pain relief over time. Ten percent of patients developed new or increased subjective facial paresthesia or facial numbness. Radiosurgery for idiopathic TN was safe and effective, and provided benefit to a patient population with a high frequency of prior surgical intervention. It is an important addition to the surgical armamentarium for TN.     

三叉神经周围支撕脱术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨三叉神经周围支撕脱术治疗三叉神经痛的近期疗效。方法对23例确诊为原发性三叉神经痛者,施行神经撕脱术。第一支1例,第二支11例,第三支11例。结果本组23例,22例有效,1例无效。8例在术后10d有一过性跳疼。术后半年至8年复发的6例中,第二支2例,第三支4例,其中3例又再次手术。结论三叉神经痛周围支撕脱术治疗三叉神经痛近期疗效好,远期疗效还待进一步观察。