超大剂量利尿剂治疗肝硬化顽固性腹腔积液一例

1病例简介患者，男，68岁，主因“反复腹胀，双下肢水肿3年，加重1个月”于2005—02—01入院。患者30年前体检发现“病毒性乙型肝炎”，药物治疗缓解，未复发。3年前劳累后逐渐出现腹胀、双下肢水肿，伴尿少、乏力，诊断为“肝硬化腹腔积液”，住院治疗好转出院，病情反复。1个月前腹胀、双下肢水肿、尿少、乏力再次加重，伴纳差，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热及其他不适，中医中药治疗无好转，     

子宫肌瘤致不能自主排尿1例分析

一、资料病例患者50岁,因出现尿不尽感半年,不能自主排尿14小时,于2003年3月18日入院。患者既往月经规律3～5/25～26天,二孕二产,第2次产后1年行节育手术,术后至今未做过妇科检查,亦未患过其他疾病。近半年来出现每次排尿量减少,尿不尽感,曾口服消炎药治疗不见好转,1个月前偶然触及下腹部有一包块,不伴有腹痛、发热及消瘦症状。饮食正常。入院前14个小时不能自主排尿,腹部憋胀感逐渐加重,来院后立即插导尿管导出淡黄色尿液1300ml,腹部不适消失。由于拔出尿管不能排尿,给予留置导尿管。入院后妇科检查见:外阴婚产型,阴道通畅,阴道上1/2     

成人美克尔憩室炎1例并文献复习

<正>1临床资料女性患者,56岁,因“反复便血20余年,腹痛腹胀1个月”入院,患者于20年前无明显诱因出现便血,予以止血治疗后好转,之后多次便血,均予以内科保守治疗,并于2017年12月在当地医院查胃镜示糜烂性胃炎,肠镜示大致正常,自诉胶囊小肠镜检查无异常。1个月前出现腹痛腹胀,为阵发性游走性行胀痛,并出现里急后重。     

粘液样便2个月,排尿时带白色絮状物1个月

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,因反复解粘液样便 2个月 ,排尿时带出白色絮状物 1个月 ,于 1998年 2月 2 3日入院。患者 2个月前发现大便常带粘液 ,量不多尚成型 ,不细 ,伴肛门下坠感 ,里急后重 ,2～ 4次 /日 ,无血便 ,无腹胀、腹痛等。近 1个月来 ,排尿时常见白色絮状物带出 ,无尿频、尿痛 ,尿量正常 ,无肉眼血尿 ,偶有尿不尽感。在当地县医院以“慢性结肠炎、前列腺增生症”治疗无效 ,而转入我院。病程中 ,饮食起居如常。过去史、个人史及家族史无特殊记载。入院体格检查 :体温 37 1℃、脉搏 86次 /分、血压12 0 / 75ｍｍＨｇ。全身皮肤、…     

胃、空肠多发性息肉一例报告

患者孙××,男,46岁,原籍青海,农,住院号251322,于1982年12月13日入院。以腹胀、腹痛三年余,加重二个月入院。三年前呈有阵发性上腹部疼痛,伴有腹胀,无恶心呕吐,当地职工医院曾诊断“胃癌”,对症处理好转出院。此次入院前二个月,又出现上腹部疼痛,伴腹胀、进水后,腹胀可稍缓解。恶心呕吐,先为胃内容物,后为胆汁,并伴柏油样便,     

结肠疝入右侧胸腔1例

病例男性，52岁。入院前2个月突发腹部胀痛伴呕吐，肛门停止排便排气。在外院诊断为机械性肠梗阻，给予对症处理。1周后，病员腹胀消失。好转出院。入院前5天。病员突感右侧胸痛伴胸闷，呼吸困难伴发烧，无腹胀、呕吐，排少量黄色大便，食欲差。排尿正常。既往史：9个月前因高处坠落伤致右胫骨骨折，行内固定术。否认胸部、腹部外伤史。查体：呼吸稍促。唇发绀。右肺呼吸动度减弱。胸廓无压痛，下肺叩浊。右肺呼吸音消失。未闻及肠鸣音，左肺呼吸正常。心率105次／分。腹平。无胃肠型及蠕动波，上腹部轻微压痛。无反跳痛及肌紧张，移浊（一），肠鸣音弱。右侧胸腔穿刺抽出不凝暗红色液体。     

肝硬化合并异位妊娠致DIC 1例

1病例介绍 患者，女，42岁，以“腹胀1月，腹痛4天，加重伴气短1天”入院。缘于5个月前因“贫血”就诊于外院，给予输血及对症治疗，好转出院，当时未明确诊断。此后出现少量阴道不规则流血，未重视。1个月前出现腹胀，以餐后为著，4天前出现腹痛，以脐周为主，呈隐痛。1天前上述症状加重，就诊于我院。平素月经不规律，量多，持续时间长，15年前行节育手术，其母息“肝硬化”40余年，家族中无其他病史可记。查体：慢性病容，贫血貌，睑结膜苍白，无肝掌及蜘蛛痣。对光反射灵敏。颈软，无抵抗。     

高钙血症3例

1病例摘要 例1：患者男，63岁。因发热伴黑便2个月，尿频尿痛10余天入院。患者2个月前受凉后出现发热、头昏、乏力，当地医院拟诊“贫血”，给予肌注右旋糖酐，继之解黑便，至当地县医院住院，诊断“慢性浅表性胃炎，十二指肠球部糜烂出血，贫血”。经止血制酸等对症治疗好转后出院。几天后又出现上述症状，当地胃肠造影显示“十二指肠球部憩室，未见缺损及龛影”，骨穿提示“反应性骨髓像”，对症处理后无好转，     

遗传性球形红细胞增多症一家系报道

1病例简介先证者(Ⅱ4),女,23岁,已婚,以头晕、乏力2个月入院。入院前2个月出现头晕、乏力,面色萎黄,伴有心悸、气短和上腹胀,曾被诊断为“溶血性贫血”,给予泼尼松20mg,3次/d,治疗半月余,稍有好转,继续口服泼尼松1月余,无明显效果。个人史:4岁时曾因“贫血”在当地输全血100ml,     

布加综合征合并十二指肠球部穿孔1例

患者 男,69岁，因腹胀1月，加重伴腹痛、少尿2d入院。患者入院前1月无明显诱因下出现腹胀，全腹性，外院肝脏MRI提示“肝肿大、下腔静脉肝内段狭窄，提示肝静脉回流受阻，胆囊炎、大量腹水”，诊断“布加氏综合征”，予利尿等处理，腹胀逐渐好转。但入院前2d，患者突然出现腹痛，全腹可触及压痛及反跳痛，     

B型超声诊断输尿管肿瘤1例

1 病例介绍 患者,男,60岁.因间歇性无痛性全程肉眼血尿6个月入院.6个月前无明显诱因出现血尿,为全程肉眼血尿,内有少量血块,排尿时有右侧腰痛,不剧烈,伴尿急、尿频、尿痛及排尿困难,无发热,未出现腹痛及其他不适.在当地卫生院经抗炎治疗后好转,但5个月后又出现同样症状,入本院.查体:T 36.8℃,血压正常,全腹平坦,无明显压痛区,未触及局限性包块,双肾区无明显叩击痛,双输尿管路径无压痛,膀胱区无隆起,未触及包块.     

结核性脑膜炎误诊1例

1　病例介绍　　患者女 ,2 2岁 ,因腹胀、发热 2个月 ,头痛 2 0天于 1999年 9月 13日入院。 2个月前无诱因出现腹胀、脐周隐痛、腹泻 ,伴乏力、发热。无恶心、呕吐 ,无解粘液血便 ,无咳嗽、咯血。在当地诊所反复诊治 ,病情无好转。 1个月前某医院拟诊“肝硬化腹水”,后经腹水检查诊断为“结核性腹膜炎”,给予放腹水和抗结核治疗 3天 ,发热消退。出院后 4天 ,出现恶心、呕吐、拒食、行为紊乱而转送本院。检查 :体温 36 .4℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 10 2 / 70 mm Hg,嗜睡 ,有时哭叫。巩膜黄染 ,无蜘蛛痣 ,颈稍抵抗。血清总胆…     

膀胱挫伤并发膀胱憩室1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 9岁 ,因膀胱外伤后 2年 ,尿不尽感伴反复尿频 5个月 ,于 2 0 0 3年 11月 18日第二次入院。 2 0 0 1年 11月 ,患者下腹憋尿时被一机动车突然撞压到树干上 ,当时有尿液自尿道外溢 ,后感下腹部疼痛并出现肉眼血尿 ,排尿时疼痛加重 ,无排尿困难 ,2h后入院。体检见腹壁软组织挫伤 ,B超检查提示 :膀胱前壁增厚 ,回声不均匀 ,膀胱内见血块。诊断 :膀胱前壁挫伤 ,腹壁软组织挫伤。给止血 ,预防感染 ,留置尿管 ,血尿逐渐好转 ,7d后血尿消失 ,2周后拔导尿管 ,患者排尿正常 ,有时排尿时下腹稍疼痛 ,复查B超膀胱内未见异常。 5…     

纳差、腹胀2个月合并凝血功能障碍

患者，女，42岁。因“纳差3个月，腹胀2个月，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者3个月前无诱因出现食欲减退，进食量明显减少，并出现进食后恶心、呕吐少量胃内容物，伴间断上腹部隐痛不适，自服“摩罗丹”略好转。2个月前自觉腹胀并发现腹部渐膨隆。1个月前出现双下肢对称水肿并渐加重，同时伴尿量减少。入院前4天于门诊进行生化检查发现：ALR18．1g／L↓↓，转氨酶正常。B超提示：肝脏大小正常，回声不均质，纹理粗；门静脉宽1．2cm；脾肋问厚5．6cm，肋下长5．0cm；少量腹水,为进一步诊治入院。     

反复咳喘半年,再发2天

患儿,男,1岁1个月.因“反复咳喘半年,再发2天”入院,患儿入院前半年（生后6个月余）,无明显诱因开始出现咳嗽、气促,反复发作,平均1次/月.先后因“呼吸道感染”在外院住院5次,均经抗炎、对症治疗好转出院.入院前2天,患儿再次出现咳嗽,伴痰鸣、轻喘.入院前半天,患儿出现发热,体温38.5℃,就诊于本院,拍胸片示“右肺气肿”,以“肺气肿”收入院.患儿病后,精神反应可,无青紫,水肿表现,进食减少,大小便正常.否认异物吸入史及结核病接触史.出生史无异常,家族史无特殊.     

血栓性血小板减少性紫癜合并骨髓增生异常综合征一例

患者 ,女性 ,6 7岁。因头晕、耳鸣、纳差 3个月 ,发热、咳嗽伴气促 1个月 ,于 1998年 10月 19日入院。 4个月前查血红蛋白 (Ｈｂ) 117ｇ/Ｌ ,血肌酐 43ｕｍｏｌ/Ｌ ,症状初起时未就诊。后于 8月底出现二小腿肌肉酸痛、肿胀 ,9月 7日在外院做头颅ＣＴ示“脑梗死”予对症治疗后无好转。 9月15日出现畏寒、发热、咳嗽、伴有气促 ,用抗感染治疗后热退 ,气促略好转 ,但入院后出现少尿、进行性肾功能损害 ,血压升高 ,血红蛋白、血小板进行性下降 ,并出现癫痫大发作 ,最终出现叹息样呼吸。患者发病前有多种农药接触史。体格检查见患者神清、萎软 ,…     

左旋咪唑引起房颤伴频发室性早搏一例

患者,男,56岁,因呕血、黑便2个月,腹胀、纳差1周入院。2月前曾吐暗紫色血2口,后间断出现黑便,经对症治疗无明显好转。入院前一周感腹胀、纳差,有时吐酸水、嗳气。门诊作胃肠钡餐透视无异常,以往身体健康。     

肾小管性酸中毒误诊1例

患者,女性,４１岁,因“腹胀、纳差、四肢无力半月”,于１９９８年１０月４月收住我院,既往有“类风湿性关节炎病”史０－５ａ。患者于半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、外院治疗无效,２ｄ后出现四肢乏力。曾在我院住院治疗,拟为“低钾性周期性麻痹”,期中查“甲状腺功能正常”。经治疗后好转出院。于入院前１周又出现纳差、腹胀症状,继而又出现四肢无力症状,遂入院。查体：体温３６－８℃,脉搏８９次／ｍｉｎ,血压１４／１０ｋＰａ,呼吸２３次／ｍｉｎ,神志清,构音不清,吞咽障碍,甲状腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,心率８０次…     

Budd—Chiari氏综合征误诊为结核性腹膜炎一例报告

1　临床资料患者女 ,2 7岁。因腹胀、腹部渐膨隆伴左上腹痛三个月于 1996年 1月 17日入院 ,缘于入院前三个月无诱因出现腹胀。先为上腹部 ,以后为全腹闷胀不适 ,有时左上腹阵发性隐痛 ,且发现腹部渐渐膨隆。发病以来 ,无畏寒、发热、咳嗽、盗汗 ,体重下降十余斤 ,在当地市医院诊断为“结核性腹膜炎”给予链霉素、雷米封治疗及放腹水 (先后八次 ,每次重约5 0 0～ 6 0 0ｍｌ) ,治疗一个月无好转。既往体健。无肝炎、结核等传染病史 ,入院时查体 :体温 36 .2℃脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸18次 /ｍｉｎ ,血压 13/8ｋＰａ ,发育正常 ,营养较差 ,慢性…     

原发性胆汁性肝硬化伴胃底食管静脉曲张1例讨论

1病例简介 患者男性，46岁，汉族。因巩膜黄染、尿黄、间断黑便半个月于2013年5月25日入院。患者3年前无明显诱因出现巩膜黄染、尿黄，于我院诊断为“原发性胆汁性肝硬化”，经对症治疗后病情好转，出院后服用熊去氧胆酸治疗（自行减量为1粒，1次／d）。15天前，患者再次出现黑便，量约150ml。