肢体抖动性短暂性脑缺血发作1例报告

肢体抖动性短暂性脑缺血发作（LS—TIA）是一种少见的短暂性脑缺血发作类型,极易被误诊为局灶性运动性癫痫发作或锥体外系疾病。现将我院1例病例报道如下,以增强临床医生对KS-TIA的认识,避免漏诊或误诊。     

肢体抖动性短暂性脑缺血发作的临床症状及影像学分析

目的:总结肢体抖动性短暂性脑缺血发作(LS-TIA)的临床表现特征、影像学表现及血管病变特点,为临床医师对该病的识别及处理提供参考.方法:回顾性分析2013年5月至2019年12月我院神经内科收治的5例LS-TIA患者的临床资料,探讨诱发因素、临床症状、病变血管、治疗方法及临床预后.结果:5例患者均表现为发作性短暂不能...     

肢体抖动短暂性脑缺血发作临床特点（附1例病例报告）

目的：探讨肢体抖动短暂性脑缺血发作的发病机制、诊断及治疗。方法：回顾分析1例肢体抖动短暂性脑缺血发作的临床特点、治疗及预后,结合文献进行分析。结果：本例患者主要表现为发作性左下肢抖动及乏力,脑电图未见癫痫波,血管检查发现右侧颈内动脉闭塞,抗血小板等治疗后患者症状未再发作。结论：肢体抖动短暂性脑缺血发作临床少见,低灌注是其可能发病机制,诊断主要依据临床表现、脑电图及脑血管造影检查,抗血小板或血管重建治疗可能有效。     

肢体抖动短暂性脑缺血发作的发病机制、诊断及治疗

<正>肢体抖动短暂性脑缺血发作(limb-shaking transient ischemic attack LS-TIA)是一种少见的短暂性脑缺血发作(TIA)类型,1962年Fisher等首先报道并称之为肢体抖动综合症(limb shaking syndrome)。该病容易被误诊为局灶性癫痫发作,对其正确诊断和治疗不仅可以让发作停止而且可以降低远期缺血性卒中的发生风险[1]。     

急性脑梗死合并肢体抖动性短暂性脑缺血发作2例报告并文献复习

目的通过对两例急性脑梗死合并肢体抖动性短暂性脑缺血发作（limb shaking transient ischemic at-tacks,LS-TIA）的分析,探讨其临床特点,以提高对本病的认识。方法回顾我科2010年1-3月收治的2例急性脑梗死合并LS-TIA患者的临床资料,并结合相关文献进行分析探讨。结果 2例患者均在急性脑梗死基础上出现LS-TIA,通过颈动脉超声及头颅MRI等检查确诊,经抗血小板等治疗有效。结论对于表现为急性脑梗死合并LS-TIA为临床少见,其发作形式为在急性脑梗死基础上出现发作性、无意识的单肢体无力及抖动,和局灶性运动性癫痫发作相似,易误诊为局灶性癫痫。通过脑电图及颅内血管学等筛查可以明确诊断,从而提高对该病诊断的准确率,防止漏诊及误诊。     

抖动型短暂性脑缺血发作8例分析

短暂性脑缺血发作(TIA)是神经科常见急症,是颈内动脉或椎基动脉系统短暂性供血障碍,需要积极治疗,以免造成不可逆性受损。抖动型TIA是一种少见TIA发作类型,易误诊为癫痫、帕金森氏病等。本文报道8例,并对其临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料8例患者中男5例、女3例,年龄55￣70岁,平均年龄62.3岁,高血压病史6例,糖尿病史4例,脑梗死病史3例。     

老年患者肢体抖动性短暂性脑缺血发作的临床分析

目的肢体抖动性短暂性脑缺血发作(Limb-Shaking Transient Ischemic Attacks,LS-TIA)是临床很少见的短暂性脑缺血发作发作类型,通过探讨老年患者LS-TIA的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法回顾性分析我院2012年至2016年年间诊治的9例老年LS-TIA患者的临床资料。结果 9例患者均表现为肢体发作性短暂性不能控制的抖动,6例发作有明显诱因。所有患者均有抖动肢体对侧至少1条以上颅内和(或)颅外动脉的严重狭窄或闭塞,所有患者发作期脑电图检查均未见癫痫样波。经扩容、抗血小板聚集、血管重建术等治疗后,症状均消失,8例患者病情稳定。结论低灌注是LS-TIA可能的发病机制,LS-TIA通常提示大血管严重狭窄或闭塞,扩容、抗栓或血管重建术是其有效的治疗方法。     

肢体抖动短暂性脑缺血发作的脑动脉病变特征和治疗

目的 探讨肢体抖动短暂性脑缺血发作(LS-TIA)的脑动脉病变及其可能的发病机制和治疗.方法 回顾性分析了北京协和医院2005～2008年间诊治的20例LS-TIA患者的临床资料.结果 所有患者均存在对侧颅内外血管严重狭窄或闭塞,其责任血管分布:颈内动脉虹吸段6例;颈内动脉末端或大脑中动脉起始部6例;大脑中动脉的M2段1例;颈内动脉起始部7例.8例头颅磁共振显示典型的分水岭脑梗死.6例行血管重建治疗,临床未再发作.结论 颅内动脉包括颈内动脉虹吸段、颈内动脉末端和大脑中动脉起始部可能是中国人群LS-TIA的主要血管病变特征;血管重建术可能是有效的治疗方法 .     

Clinical analysis on 10 cases of limb-shaking transient ischemic attacks

目的 研究肢体抖动性短暂性脑缺血发作(Limb-shaking transient ischemic attacks,LS-TIA)的临床特点和预后.方法 2009年7月至2010年12月两家三甲医院前瞻性卒中登记库中连续性LS-TIA的患者,研究其TIA特点、头颅影像学表现,并予以药物和/或支架置入治疗,随访1年时用改良的Rankin评分(mRS).结果 共纳入10例LS-TIA患者,多于活动时诱发(7例),以下肢抖动(8例)伴无力(7例)为主要表现,持续时间＜5 min,颈内动脉重度狭窄(7例)和大脑中动脉狭窄(3例),MRI仅2例显示分水岭脑梗死,8例示腔隙性脑梗死,4例颈动脉颅外段狭窄经过药物联合支架治疗,5例颅内血管狭窄经过强化药物治疗随访1年mRS为0分,1例颈动脉起始段重度狭窄单纯药物治疗,1个月后发生同侧脑梗死,1年后mRS为4分.结论 对于MRI仅显示腔隙性脑梗死的肢体抖动患者需警惕为LS-TIA,对颅外颈动脉狭窄的LS-TIA支架置入治疗和颅内动脉狭窄的LS-TIA采取积极的药物具有较好的预后.     

肢体抖动性短暂性脑缺血发作2例

目的结合文献分析2例肢体抖动性短暂性脑缺血发作(Limb shaking transient ischemic attacks,LSTIA)患者的特点,探讨该类疾病临床特征,提高诊断准确率.方法对2例LSTIA患者进行动态脑电图、彩色多普勒(TCD)、磁共振成像、CT动脉血管造影(CTA)、全脑血管造影(DSA)等检查,分析其结果的特异性.结果首发症状为发作性肢体抖动的患者,易误诊为继发性癫痫,且抗癫痫治疗无效,DSA等检查提示颈内动脉系统均存在严重狭窄或闭塞,给予抗动脉硬化(如抗血小板,调血脂等)或血管内支架植入术后发作减轻或停止.结论 LSTIA为少见TIA类型,呈发作性、无意识障碍的单侧肢体无力及抖动,可与局灶性运动性癫痫发作类似,易误诊,临床可行脑电图、TCD及DSA等检查,提高诊断准确率,减少误诊.     

Association between clinical features and prognosis of patients with limb-shaking transient ischemic attack

Objective This review aims to illustrate the relationship between clinical features and the prognosis of patients with limb-shaking transient ischemic attack （LS-TIA）. Data sources Relevant articles published in two main Chinese medical periodical databases （China National Knowledge Infrastructure and China Science Periodical Database） from 1986 to June 2013 were identified with keywords ＂limb shaking＂ and ＂transient ischemic attack＂. Study selection Original articles and case reports about LS-TIA were selected. Results A total of 63 cases collected from 19 articles were included in the pooled analysis. Ls-rlA presented in two cerebrovascular diseases, of which atherosclerotic high-grade stenosis or occlusion in carotid artery system and moyamoya disease formed 95.2% and 4.8%, respectively. Of 63 patients, 11 （17.5%） were once misdiagnosed as epileptic and prescribed useless antiepilepsy drugs. The multivariable Logistic regression model showed a significant protective effect of patients with revascularization therapy on prognosis, compared with patients treated with drugs （odds ratio 0.20, 95% CI 0.05-0.74, P=0.016）. Conclusions Chronic carotid artery system hypoperfusion can induce limb（s） shaking, followed by high possibility of ischemic stroke in the same brain territorial. Revascularization of the responsible artery may work better than conservative drug-based therapy.     

磁共振弥散加权成像诊断短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在短暂性脑缺血发作诊断和治疗中的临床价值。方法对60例短暂性脑缺血发作患者进行常规MRI检查以及DWI检查。结果60例短暂性脑缺血发作患者中,磁共振弥散成像提示34例TIA患者有脑缺血性异常表现（阳性率57％）;19例患者常规MRI提示有脑缺血性异常表现（阳性率32％）,两种检查结果比较有显著差异。结论DWI能早期准确诊断TIA的病变部位、范围等情况,有助于指导诊断治疗。     

磁共振弥散加权成像异常的短暂性脑缺血发作22例临床分析

目的探讨磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）异常的短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点及预后。方法回顾性分析22例MRI-DWI异常的急性期（7天内）颈内动脉系统TIA22例患者（MRI-DWI异常组）的临床资料,与同期22例MRI-DWI正常的急性期（7天内）颈内动脉系统TIA患者（MRI-DWI正常组）进行随机对照研究。结果 MRI-DW异常组发生发作时间≥30分钟、运动功能障碍、失语、TIA再发及进展为急性脑梗死的几率均高于MRI-DWI正常组,P＜0.05。结论 TIA发作时间≥30分钟、临床表现为运动功能障碍、失语者均应予以高度重视,在条件允许下及无MRI禁忌时应常规做MRI-DWI,积极防治,避免TIA再发及进展为急性脑梗死。     

Long-term follow-up study of 72 patients with transient ischemic attacks

目的　连续收集了本院 195 9年 10月至 1977年 12月的 72例首次短暂性脑缺血发作 (transientischemicattack ,TIA)患者 ,并于 1982年、1988年、1993年、1998年分别进行了四次连续随访 ,其中随访时间最长者达 35年。同时观察了首次TIA后的复发情况 ,TIA患者完全性卒中与心肌梗死的发生情况 ,及其病死率和死亡原因 ,各年限的生存率及其 95 %可信区间 ,TIA患者神经血管外科的手术指征范围。方法　对 72例TIA患者进行了最长达 35年的随访 ,采用队列研究 ,寿命表法等医学流行病学研究方法对上述各观察项目进行分析。结果　随访结果显示 ,总的TIA复发率为 2 7 9%,完全性卒中的发生率 6 5 7%,心肌梗死的发生率 8 4 %,病死率72 7%;主要死亡原因为完全性卒中 ,占所有死亡患者的 5 9 6 %。其中非老龄患者的首位死亡原因为脑出血 ,老龄患者的首位死亡原因为脑梗死。致死性心肌梗死患者 2例 ,占死亡患者的 2 8%。满 2 9年的生存率为 2 7 3%,其 95 %可信区间为 16 8- 37 8%。本研究随访结果显示 ,有神经血管外科手术指征的患者 19人 ,占所有患者的2 6 6 %。结论　本组患者首次TIA后约有近 1/3患者出现TIA复发 ,完全性卒中的发生率较心肌梗死的发生率明显升高。主要死亡原因为完全性卒中而非心肌梗死。     

血浆同型半胱氨酸与短暂性脑缺血发作的相关性分析

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hey)水平与短暂性脑缺血发作(TIA)间的相关性.方法 对98例TIA患者(48例颈内动脉系统TIA、50例椎.基底动脉系统TIA)和40例健康体检者进行血浆Hey及血脂和血浆纤维蛋白原检测.结果 颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA患者的Hey水平均高于对照组,差异有显著性(P<0.05),且两者之间比较亦有显著性差异(P<0.05).结论 血浆Hey水平与TIA有关,且与颈内动脉系统TIA关系更加密切.血浆Hey与血脂和血浆纤维蛋白原无关,是TIA的独立危险因素.     

低血钾在短暂性脑缺血发作和急性轻型缺血性脑卒中的差异及意义

目的 分析短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）和急性轻型缺血性脑卒中（minor ischemic stroke, MIS）的低血钾的差异的原因及意义。方法 选取发病24h内就诊的67例TIA和228例MIS患者,对血钾值及其他各类临床数据进行统计学分析。结果 MIS组和TIA组间高血压、颈动脉斑块、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏肌钙蛋白、CK-MB、pro-BNP、白细胞、血钾、血氯水平差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析发现,低血钾（OR： 4.328,95%CI： 1.012～18.504）和颈动脉斑块（OR： 11.372,95%CI： 3.461～37.371）与MIS显著相关;且发病3h内就诊的MIS组患者低血钾发生率（33.3%）明显高于TIA组（0%）(P＜0.05)。结论 发病早期,MIS相比TIA发生低血钾的风险更高,考虑发病早期的低血钾有助于提示急性缺血性脑卒中的发生。     

椎─基动脉TIA的脑干听觉诱发电位研究

本文除了利用脑干听觉诱发电位ＢＡＥＰ的常规检测技术，还采用ＢＡＥＰ的高刺激重复率检测方法，对５０例椎—基动脉ＴＩＡ（ＶＢ·ＴＩＡ）病人进行了研究。结果表明：１．ＢＡＥＰ的高刺激重复率检测方法与常规方法并用ＶＢ·ＴＩＡ，病人的ＢＡＥＰ阳性率可达７２％，明显高于单纯常规检测的４８％，Ｐ＜０．００５。２．在影响ＶＢ·ＴＩＡ的ＢＡＥＰ阳性率的诸相关因素中，ＢＡＥＰ阳性率主要与病后检测时间有关，即检测时间越早，其阳性率越高。     

Primary study on imaging in transient ischemic attacks

Background Although transient ischemic attacks (TIA) is a clinical diagnosis, imaging findings are important for its diagnosis and treatment. This study evaluated the value and limitations of conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and transcranial Doppler sonography (TCD) in patients with TIA.Methods Conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and TCD were performed in 20 patients with TIA. After regular CT examination, 40-second dynamic scans were performed on selected slice, while 40 ml of non-ionic contrast materials was bolus-injected through antecubital vein with power injector. These dynamic images were processed with the perfusion software package on workstation. Cerebral blood flow (CBF) and time to peak (TTP) were measured in specific regions of the brain. TCD was also performed in 20 patients with TIA. Comparative analysis was made on the basis of the results of conventional CT, CT cerebral perfusion imaging and TCD.Results In the 20 patients with TIA, conventional CT turned out to be normal. However, persisting abnormal perfusion changes corresponding to clinical symptoms were found in 13 cases with the prolonged TTP. The other 7 cases were normal. TTP of the affected side （11.6±3.0）s was significantly prolonged (t=4.782,P&lt;0.01) in comparison with the contralateral side （8.8±1.5）s. The difference in CBF was not statistically significant (t=1.912, P=0.073) between the affected side ［(223.9±19.6) ml·min-1·L-1］ and the contralateral side ［(227.7±19.8) ml·min-1·L-1］ . TCD revealed severe stenosis or occlusion of the carotid artery in 10 patients, arteriosclerosis in 6 patients, blood speed decrease in 2 patients, vasospasm in 1 patient. Conclusions Conventional CT can exclude intracerebral diseases. Perfusion CT provides valuable hemodynamic information and shows the extent of perfusion disturbances. TCD can demonstrate abnormalities of the involved arteries in patients with TIA. The combination of these three imaging methods can provide more diagnostic information. Chin Med J 2005; 118(21):1812-1816     

短暂性脑缺血发作的脑部磁共振弥散成像与颈动脉彩超联合研究

目的研究短暂性脑缺血发作的脑部磁共振弥散成像与颈动脉彩超联合研究的方法与临床意义。方法 81例TIA患者在发病两周内行头颅MRI检查及双侧颈动脉彩超检查,其中11例患者在随访时间段内发生继发脑梗塞而再次就诊,为进展型TIA组;其余病例为初发型TIA组。搜集同期健康体检者23例,两组间性别、年龄的差异无统计学意义（均P〉0.05）。结果实验组（包括进展型和初发型TIA组）和对照组的DWI阳性率及颈动脉软斑数混合斑数血栓数、IMT依次递减,各指标差异均有显著性统计学意义（P〈0.05）。所有研究病例的脑部MRDWI脑梗塞病灶数目和颈动脉总斑块数呈正相关,相关系数分别0.787。结论 MRDWI可发现TIA新发病灶,颈动脉彩超可发现并鉴别颈动脉稳定性和不稳定性斑块及其继发的颈动脉血栓、中内膜增厚、狭窄,对TIA患者的病因诊断及其继发脑梗塞的风险评估均具有重大临床价值,脑部MRDWI脑梗塞病灶数目和颈动脉总斑块数呈正相关。