Clinical effects of different surgical methods in the treatment of carpal tunnel syndrome

目的 探讨两种不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效和安全性.方法 对58例腕管综合征患者随机分为微创双小切口腕管松解术组(A组,28例)和内镜下腕管松解术组(B组,30例),随访14～36个月,主要观察术后并发症(包括瘢痕痛、手墩柱部痛、返支损伤及RSD)、恢复工作时间,并采用Kelly评定法评价临床疗效.结果 A组优良率为96.43％,B组优良率为96.67％,差异无统计学意义(P＞0.05),B组的术后并发症及术后恢复工作时间优于A组(P＜0 05).结论 微创双小切口腕管松解术及内镜下腕管松解术治疗腕管综合征都有效,但内镜下腕管松解的手术治疗方法更为安全.     

应用显微微创技术治疗重度腕管综合征的临床研究

目的 提高重度腕管综合征的治疗效果,减少手术创伤及术后并发症.方法 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征67例,分为微创组（32例）及对照组（35例）,分别应用不同切口开放手术治疗.比较两组手术时间、术口愈合时间、治疗优良率、瘢痕痛发生率.结果 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征均获得满意疗效,微创组手术时间及术口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组治疗优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组瘢痕痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用显微、微创技术治疗重度腕管综合征疗效显著、手术创伤小、愈合快、术后并发症少,值得临床推广应用.     

腕管综合征两种手术方式的临床对比研究

目的：研究对比单切口下内镜腕管松解和传统腕管开放性松解两种术式治疗腕管综合征的疗效。方法方便选择2010年12月—2015年12月该院骨二科63例腕管综合征住院患者,分为单切口内镜手术28例,对照组35例行传统手术。比较两组手术切口长度,住院时间、手术耗时及PRWE评分。结果 A组在切口长度(1.47±0.46)cm、手术耗时(33.07±4.29)min及住院天数(5.68±1.49)d上优于B组(3.62±0.86)cm,(35.49±3.68)min,(8.57±1.48)d,差异有统计学意义(t=11.665,2.266,7.282;P<0.05)。 A组和B组PRWE评分在术后1个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月和术后6个月比较,A组PRWE评分分别为(28.50±6.55)分,(16.59±4.69)分低于B组评分(32.60±6.87)分,(23.09±6.52)分,差异有统计学意义(t=2.286,4.282;P<0.05)。结论单切口下内镜技术治疗腕管综合征,不仅能充分达到治疗效果松解正中神经,而且手术切口小、住院时间短、并发症发生率低,适宜在临床上推广应用。     

改良内窥镜微创手术治疗腕管综合征25例分析

目的分析比较改良内窥镜微创切开腕管减压与传统切开法治疗腕管综合征的术后疗效。方法将50例单侧发病的腕管综合征患者随机分为改良内窥镜微创治疗组与传统切开治疗组,每组25例,采用Kelly评分、两点分辨觉的改善、手术时间及并发症的发生情况作为评价指标。结果术后常规随访12个月,两组患者的优良率和两点分辨觉的改善比较,差异无统计学意义(P>0.05);但改良内窥镜微创治疗组在手术时间、瘢痕痛等方面均明显优于传统切开治疗组(P<0.05)。结论改良内窥镜微创切开腕管减压术创伤小、手术耗时短,疗效与传统腕管切开减压术等同。     

小切口Swiss推刀治疗腕管综合征的疗效分析

目的 比较治疗腕管综合征的3种手术方法的临床疗效。方法 将66例保守治疗无效的腕管综合征患者,随机分3组,分别行传统切开手术、内镜手术和小切口Swiss推刀手术。结果 术后随访3～6个月,平均4.5个月。术后3个月,3组患者的神经功能恢复差异无统计学意义(P＞0.05)。传统切开手术组的手术及住院时间、术后瘢痕痛的发生率高于内镜手术组和小切口Swiss推刀手术组(P＜0.05)。结论 小切口Swiss推刀手术方式简便,损伤小,且可直视下松解正中神经及其返支,避免损伤神经及周围组织,疗效满意。     

腕关节镜、小切口手术及传统手术治疗腕管综合征的临床疗效研究

目的:对比腕关节镜、小切口手术及传统手术治疗腕管综合征的疗效及并发症。方法:回顾性分析住院手术治疗腕管综合征患者111例,其中33例采用腕关节镜治疗,40例采用小切口手术治疗,38例采用传统松解手术治疗。记录切口长度、手术时间、术中出血量、恢复工作时间;术后1个月、3个月和6个月随访,记录两点辨别觉、握力和捏力、VAS评分、Levine评分和Kelly疗效评定情况。结果:①腕关节镜组和小切口组的切口长度、手术时间、术中出血量和恢复工作时间显著少于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);②三组的两点辨别觉、握力和捏力之间差异无统计学意义(P>0.05);③术后1个月时,腕关节镜组和小切口组的VAS评分、Levine评分和Kelly疗效评定显著低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);④传统手术组的瘢痕长度和瘢痕触痛发生率显著高于腕关节镜组和小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腕关节镜、小切口手术和传统松解术均可有效治疗腕管综合征;传统松解术后发生瘢痕增生和瘢痕触痛的并发症较多。     

掌部小切口治疗腕管综合征

目的 观察小切口行腕管松解术治疗腕管综合征的效果.方法 对确诊腕管综合征患者28例(32侧),于大鱼际尺侧2～3 mm处作纵行切口,长约2.5～3 cm,近端不超过远侧腕横纹,行腕管松解术.结果 经术后6～8个月随访,患者症状均消失,均无感染、神经血管损伤,无术后瘢痕痛、墩柱状痈.采用kelly评分,结果优23例,良4例,可1例,优良率96.4%.结论 小切口手术具有损伤小、直视下松解腕管、康复疗效佳等优点,是一种有效的治疗方法.     

微创双小切口治疗腕管综合征及随访分析

目的 评价微创双小切口治疗腕管综合征的疗效和安全性.方法 78例腕管综合征患者,其中3例大鱼际肌严重萎缩伴捏力较健侧下降,所有患者采用微创双小切口法治疗,术后评价其疗效和安全性,并进行随访观察.结果 术后患者均无神经、血管和肌腱损伤,无血肿、弓弦状畸形等发生,Kelly评定法优良率达98%.平均随访(26.5±0.4)个月,2例术前大鱼际肌严重萎缩患者的肌肉萎缩明显改善,2例患者腕部Tinel征阳性,所有患者均无疤痕挛缩、烧灼样感和掌侧痛等发生.结论 微创双小切口治疗腕管综合征创伤小,且安全有效.     

微创双小切口治疗腕管综合征及随访分析

目的 评价微创双小切口治疗腕管综合征的疗效和安全性。方法 78例腕管综合征患者,其中3例大鱼际肌严重萎缩伴捏力较健侧下降,所有患者采用微创双小切口法治疗,术后评价其疗效和安全性,并进行随访观察。结果 术后患者均无神经、血管和肌腱损伤,无血肿、弓弦状畸形等发生,Kelly评定法优良率达98%。平均随访（26.5±0.4）个月,2例术前大鱼际肌严重萎缩患者的肌肉萎缩明显改善,2例患者腕部Tinel征阳性,所有患者均无疤痕挛缩、烧灼样感和掌侧痛等发生。结论 微创双小切口治疗腕管综合征创伤小,且安全有效。     

内窥镜下Chow法治疗腕管综合征的疗效研究

目的探讨内窥镜下Chow法治疗腕管综合征的手术方法和疗效。方法将158例（179侧）腕管综合征患者中采用内窥镜下Chow法治疗患者[76例（85侧]）设为治疗组,采用传统开放术式治疗患者[82例（93侧）]设为对照组,比较两组疗效、并发症及术后恢复时间。结果两组患者均获得随访,随访时间为3～18个月,两组患者切口均一期愈合,无血管神经损伤,无切口感染。两组术后3个月采用Kelly分级评定疗效,差异无统计学意义（〉0.05）。治疗组不同职业患者术后恢复时间均要短于对照组（〈0.01）。对照组3例患者术后出现切口处疼痛,触压瘢痕时更明显,其中1例伴有手掌中央皮肤麻木放电感。讨论内窥镜Chow法治疗腕管综合征是安全有效的微创手术,患者术后康复时间短,并发症少,适于推广。     

PROSPECTIVE COMPARISON OF ENDOSCOPIC AND OPEN SURGICAL METHODS FOR CARPAL TUNNEL SYNDROME

Objective To compare outcomes of patients undergoing either open or endoscopic carpal tunnel release for the treatment of idiopathic carpal tunnel syndrome. Methods A prospective, randomized study was performed on 70 hands in 62 patients with idiopathic carpal tunnel syndrome from April 2000 to April 2004. Either open (36 hands in 30 patients) or endoscopic (34 hands in 32 patients) carpal tunnel release was performed randomly. Symptom improvement, complications, and the time of operation, in-hospital stay, and return to work between the two groups were assessed with average 2 years of follow-up. The electromyography was tested pre- and 3 months post-operation. Results There were no significant differences between the two surgical groups with regard to postoperative improvements of symptom, electromyography tests, and the incidence of complications. But it was statistically less in the rate of scar tenderness, the time of operation, in-hospital stay, and return to work in the endoscopic group compared with the open group (P<0.05). Conclusions The endoscopic carpal tunnel release is a reliable method in the treatment of idiopathic carpal tunnel syndrome. And it has the advantages of slight scar tenderness, less operation time, less in-hospital stay, early functional recovery, safety, and high satisfaction rate compared with open methods.     

自制微型钩刀治疗腕管综合征56例报告

目的探讨应用自制微型钩刀技术治疗腕管综合征,掌握其手术方法及技巧,观察随访其术后疗效,介绍及推广微型钩刀治疗腕管综合征(CTS)的经验。方法在掌长肌腱尺侧,局部麻醉,距腕横纹近端20-25mm作8-10mm的横切口,插入槽形扩张导管,在槽的引导下插入自制微型钩刀,从腕横韧带远端到腕横韧带近端将腕横韧带彻底割开,松解受压的正中神经。结果56例61腕均得到随访,随访时间3个月-2年,根据kelly疗效评定标准。优:46腕,良:10腕,一般:3腕,差:2腕。其中1例1腕正中神经掌皮支损伤,1例术后正中神经粘连。结论微型钩刀技术治疗CTS组织创伤轻,切口瘢痕小,是简单有效的治疗方法。     

内镜辅助下治疗牙源性上颌窦病变

目的 探讨内镜辅助下的微创方法治疗牙源性上颌窦病变的临床价值.方法 对2010年3月至2016年4月在云南省第二人民医院口腔外科手术治疗的43例牙源性上颌窦病变患者,按就诊顺序随机分为A、B组.A组(22例),B组(21例).A组采用内镜辅助下的微创手术治疗;B组采用传统的开放方式;比较2组患者的手术时间,术中出血量.术后面部肿胀的消退时间、面部麻木情况及住院费用等各项指标.结果 2组患者均顺利完成手术,内镜辅助组与传统开放组比较,手术时间短(P<0.05),出血量少(P<0.05),术后面部的肿胀消退时间短(P<0.05),面部麻木的发生率低(P<0.05);住院费用低(P<0.05).结论 内镜辅助下手术治疗牙源性上颌窦病变较传统开放手术,前者具有手术时间短,术中失血少,术后恢复快,并发症发生率低,住院费用低等优势,值得临床推广.     

超声定量检测对腕管综合征的诊断价值分析

目的：探讨超声定量检测对腕管综合征的诊断价值。方法：选取于本院进行诊治的29例（38腕）腕管综合征患者为观察组,并将同期体检的24名健康人员设为对照组,然后将两组的超声定量检测结果进行比较,同时比较观察组中不同严重程度者的检测结果,并分析其中不同检测指标的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：观察组的超声定量检测结果显著高于对照组,且重度患者波动幅度大于轻度与中度患者,差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同检测指标的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值也较高。结论：超声定量检测在腕管综合征患者中的诊断价值较高,可作为腕管综合征的重要检测方法。     

针刺联合中药热奄包加高能激光治疗腕管综合征的临床效果评价

目的 探讨针刺联合中药热奄包加高能激光治疗腕管综合征的临床应用效果.方法 选取2017年5月至2020年2月本院康复科门诊部及病房收治的82例中轻度腕管综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.对照组采取传统治疗,观察组采取中西医联合治疗,比较治疗后两组腕管症状严重程度评分、临床疗效、神经肌电指标.结果...     

3种手术方式治疗腕管综合症的临床优劣分析

目的对比3种手术方式治疗腕管综合症的临床疗效以及并发症。方法选择96例腕管综合症住院病例,随机分成3组,每组32例,分别行传统手术、小切口手术和关节镜手术。结果 3组患者术后1个月疗效比较,传统手术组疗效明显优于关节内镜手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是术后3个月的疗效比较,3组间差异无统计学意义。3个月后患者两点分辨觉比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,3组患者均无神经损伤的发生,瘢痕痛的发生传统手术组明显高于其他两组,传统手术组的手术时间以及住院时间也明显多于其他两组（P〈0.05）。结论 3种手术方法比较：传统切开方法腕管探查松解彻底、可靠,但是有明显的后遗症;关节镜方法切口小,镜下直视切开,不易损伤其他组织;但是需要专用器械和熟练的操作技术。小切口方法无需特殊器械,适用于基层医院开展。     

针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效观察

目的 观察针刀配合揿针治疗腕管综合征的临床疗效。方法 将125例腕管综合征患者随机分成对照组61例和试验组64例。对照组接受单纯针刀治疗,试验组接受针刀配合揿针治疗,术后根据英国医学研究委员会提出的肢体神经运动功能和感觉功能评价方法及肌电图对两组患者进行疗效评价。结果 治疗后两组患肢感觉和运动功能均较治疗前明显改善（P＜0.05）,但试验组治疗后感觉和运动功能分级改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。两组治疗前波幅、运动电位潜伏期和运动神经传导速度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;与治疗前比较,两组治疗后波幅、运动电位潜伏期与运动神经传导速度均明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗前后波幅、运动电位潜伏期与运动神经传导速度差值比较,试验组大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效满意。