血液细胞形态学误诊与漏诊分析

目的:通过对遗传性球形红细胞增多症、冷凝集素综合症、血栓性血小板减少性紫癜、流行性出血热、肺吸虫病、静点头孢哌酮钠饮酒后类白反应及疟疾等疾病血液细胞形态学误诊、漏诊分析,从而提高医学检验工作者对血液细胞形态学在临床工作中重要性的认识。方法:所有病例均采用不抗凝外周血做血涂片,用瑞一姬染色,通过具有细胞形态学丰富工作经验的检验人员观察红细胞、白细胞及血小板形态、数量及血液寄生虫。并进行相关的血液学实验及生化检查。结果:通过对细胞形态学认真观察和相关实验室检查及临床表现,所有病例均得到明确诊断。结论:血细胞分析仪在形态学检查方面只能是一种过筛手段,在可疑情况,尤其在病理条件下必须进显微镜及相关实验室检查,以便减少血液细胞形态学误诊与漏诊,从而能对疑难血液病做出明确诊断。     

血细胞形态学复检及对血液系统疾病的临床应用

血细胞形态学检查是血常规检查的重要内容.随着血细胞分析仪的普及,血细胞形态学的检查仍是血液系统疾病诊断最直接、最便捷筛查手段之一.应用高挡血细胞分析仪决不能完全替代显微镜观察.仪器分析异常细胞提示或临床上高度怀疑血液系统疾病的标本均应按照操作规程,认真进行显微镜的细胞形态学复核检查.确保血细胞形态学检验质量,并加强与临床的联系和沟通,对可疑标本要结合临床资料,对防止血液病的漏检、漏诊和早期诊断有着重要意义.现将我院依据血细胞分析仪异常结果及血细胞显微镜复检对血液系统疾病诊断的临床应用情况作一探讨.     

急性混合细胞白血病一例报道并文献复习

目的通过对急性混合细胞白血病（MAL）的临床认识、形态学特征及免疫分型的探讨,提高对诊断MAL的认识。方法报道一例MAL的临床及形态学．免疫学、细胞遗传学特点,结合文献进行分析讨论。结果经过对骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及流式细胞仪做免疲分型最终诊断MAL。结论明确诊断MAL仅依赖于骨髓细胞形态学较为困难,必须重视流式细胞仪免疫分型在MAL诊断中的应用。     

临床血液学检验实验教学中存在的问题与改革建议

临床血液学检验是医学检验技术专业主干课程之一,与临床联系紧密,可为临床上许多血液病进行明确诊断和辅助诊断.多年来因课程自身的特点、以及临床对形态学方面的检验人才认识不足、细胞形态鉴别困难、教学环境制约、教学方法和教学手段单一等因素,学生学习兴趣较低,学习效果较差.近年来临床血液学检验一直被认为是一门"难教难学"的课程.文章结合自身教学体会,认真分析影响制约学生学习效果的各种因素,提出改革建议,以激发学生对本门课程的学习兴趣,充分调动其积极性与主动性,促进教学效果提高和教学质量提升,培养良好执业能力的形态学检验人才.     

2001年到2002年度细胞形态室间质评分析

近两年来卫生部临床检验中心全国细胞形态学室间质评由原来的直接血涂片或骨髓涂片观察诊断 ,改用现在所用的彩色细胞图谱辨认各种血液细胞 ,这是对于当前血液病诊断方法日新月异的发展 ,而传统的细胞形态学却日益薄弱而做出的改变 ,目的是为了对实验室人员进行培训 ,加强特别是年青检验工作者对血细胞形态的认识 ,提高细胞形态学的水平。2 0 0 1年到 2 0 0 2年我科共接到细胞形态学室间质评图谱共 6张 ,每张有血细胞或骨髓细胞图片 10个 ,我室回报结果正确的有 5 2个 ,占 87% ,错了 8个 ,占13% ,根据回报的结果 ,在此做些简单的总结 :发放…     

浅谈对骨髓细胞学检验的体会

骨髓细胞形态学检验是血液细胞形态学研究和血液病诊断的主要方法,根据骨髓液涂片观察细胞数量和质量的变化,可以反映大多数血液病的病变状况.骨髓检验不同于一般的临床检验,操作者需具备一定的临床知识和综合分析能力.因为骨髓细胞总是以疾病为对象,基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科.这就要求检验者能正确掌握血液疾病诊断和反映病情的试验及关于血液病的临床知识,才能对疾病做出正确的诊断.本文就骨髓检验的有关问题提几点看法.     

血液细胞形态学检查出现误诊与漏诊的原因分析

目的对血液细胞形态学检查出现误诊与漏诊的原因进行分析,探讨相关预防措施。方法回顾性分析以往血液细胞形态学检查中出现误诊与漏诊的病例,对其原因进行分析,并且提出针对性的解决措施。结果及结论血液细胞形态学检查出现误诊与漏诊的原因主要为:部分检验人员对白血病临床非典型症状缺乏足够的认识、部分临床检验工作者对临床使用的进口血液分析仪性能不能全面深入的了解和熟练掌握、检验人员责任心不强。预防误诊、漏诊的措施为:坚持在职教育,提高理论技术水平,建立复核制度,发现一些质控方面的不足之处,从而大大提高检验报告质量。     

培养检验医师队伍的对策探讨

随着现代检验医学的发展,传统医学检验正在向现代化检验医学的转变,急需加强检验与临床的沟通,医师型检验人才应运而生。目前,由于相关的管理体制,人文教育,工作职责不清晰等原因,检验医师队伍发展缓慢,仍存在很多值得改善和探索的地方。因此,我们应督促检验医师队伍,要具备较高的人文精神,掌握扎实的专业知识,参与完善的培训体制,明确工作职责,提高检验医师学习临床知识,掌握和运用医学检验知识,同时加强对临床与检验医学综合运用的能力,向临床医师提供医学检验知识,更好的与临床医生沟通解决临床问题,加强对检验医师的宣传与认识,共同促进检验医师队伍的规范化发展。     

加强方法互补和相关学科联系提升细胞形态学检验诊断水平

分子生物学等新技术的应用,更新了人们对疾病发病机制的认识,促进了人们对疾病诊断思维的转变.为了适应时代的发展,我们需要加强细胞形态学方法(尤其是同层次方法)互补价值的研讨,加强同其他学科知识的联系和新时期下形态学的研究,进一步提升细胞形态学检验诊断的水平.     

血涂片镜检的重要性

血涂片细胞形态学检查是观察血液病的重要手段,也是现代医院检验人员应当掌握的一项基本技术。血涂片的细胞学形态检查是发现异常细胞和血液病诊断的第一窗口。随着血细胞分析仪在实验室的普及,血液细胞学检验由原来的手工分析发展到现在的快速、准确、多参数的仪器分析,这的确为临床疾病的诊断提供了不少检验信息,然而同时造成了不少检验人员过分依赖仪器结果,而忽视了对血涂片细胞形态学的观察。     

医学检验是疾病诊断的有效依据

医学检验在临床医学中有着不可替代的作用 ,近年来随着科学的迅猛发展 ,随着医疗卫生事业的发展 ,人们对疾病的认识也越来越深入 ,由于疾病的发生发展与细胞和分子水平有关 ,因此 ,医学检验也越来越复杂。为了准确诊断疾病 ,为临床治疗提供科学依据 ,检验工作者必须在实践过程中不断探索出更准确、更经济实用的检验方法 ,从而更有效地协助临床诊断和鉴别诊断 ,为人类的健康事业作贡献。医学检验范围十分广泛 ,其中有临床生化检验 ,临床微生物检验 ,也有免疫学、寄生虫学、形态学、血清学检验。各种各样的自动化分析仪的临床应用推动着医学检…     

应用Case method进行临床血液学检验教学

临床血液学检验是医学检验专业一门重要的专业课,是临床血液病诊断的关键步骤。血液病,特别是骨髓造血系统疾病的细胞形态学分型是现今无其它方法替代的重要检查项目。血液病的形态学分型诊断教学对细胞形态的辨认、对血液病细胞学改变特征的辨识是必须掌握的教学内容,同时血液病的细胞形态改变非常复杂,因此传统教学方法的效果不甚理想。     

实验诊断学中细胞形态学的教学体会

随着实验诊断技术的不断提高和仪器不断更新,检验项目日益增多,已经给医院检验及实验诊断学赋予崭新内容,成为一门新兴学科.从事医学检验的教师要有循证医学观点,对于细胞形态学教学要紧跟形势,改革旧的教学观念与方法,围绕临床进行教学,使基础与临床密切结合,提高实验诊断教学质量.在高科技发展的今天,应不断加强医学检验教师自身能力的培养,加强医学生基础实践操作能力的培养.摆在教学工作者面前的严峻任务是不断学习,更新知识.     

胸腹水癌细胞形态学检验诊断的几点思考

检验医学中应用胸腹水对癌细胞进行形态学检验和诊断,面临着几个问题,首先是胸腹水癌细胞中,就算是使用一样的病例,但是其细胞具有多种形态,在诊断时,需要结合临床病理;其次,目前很多书籍是从病理学角度进行分析的,对于细胞形态学诊断不大适用;最后,当前检验医学对于该方面的检验投入少。在临床中,恶性胸腹水常被癌细胞侵犯,因此需要加强对胸腹水标本送检、处理到后续镜检的把握,本文将对胸腹水癌细胞形态学检验诊断提出几点思考。     

骨髓细胞形态学联合免疫分型的实验教学体会

细胞形态学及流式细胞学技术是实验血液学教学的重点及难点,二者均具有较强的实践性.细胞形态学主观判断要求较高,流式细胞学具有多参数、更客观地观察细胞质、膜的分化发育特点.在教学过程中,首先训练学生掌握正常骨髓细胞形态学特点及免疫分型特点,以细胞生理及疾病发病机制为基础,让学生充分理解其形态学和免疫学特点.其次要求学生掌握异常细胞形态及常见血液细胞疾病的骨髓形态学及免疫分型特点,掌握其诊断依据及鉴别诊断,做到正常的能辨认,异常的能识别.最后在理论结合实践的教学过程中阐述如何提高实验课教学效果的一些体会.     

骨髓细胞形态学检验质量控制的要素分析

目的分析骨髓细胞形态学检验质量控制的要素。方法本研究对骨髓细胞形态学检验分析前、分析中、分析后的质量控制相关因素逐一进行了分析。结果通过对质量控制相关因素进行分析,发现通过人员素质、实验室与临床的沟通、操作流程、报告制度等方面进行质量控制,可以保证检验结果的准确性。结论控制骨髓细胞形态学诊断检查质量,才能够提高实验室检验水平,确保检验结果稳定可信。     

浅谈微生物学实验室与临床的交流沟通

目的:加强微生物实验室与临床交流沟通,提高微生物检验结果对临床的诊断价值。方法:不断建立满足临床工作所需的现行有效的检验项目,负责医院感染常规微生物学及耐药性监测,定期总结、分析,公布,积极与临床沟通。结果:使临床医生能结合以往流行病学监测的基础及病原菌的分布和耐药状况,正确选择使用抗生素。结论:与临床交流沟通及早明确病原菌,合理使用抗生素,临床微生物实验室起着非常关键的作用。     

基层医院检验科和临床沟通的重要性

加强基层卫生院检验科室和临床科室的沟通,不断解决实际工作当中存在的问题,加强检验人员和临床医务工作者的沟通与合作,提高检验质量。为加强检验科与临床沟通,作者结合临床实践工作经验和理论知识,对检验科与临床沟通的重要性进行综合分析。加强实验室与临床交流,促进二者的结合是提高临床诊治水平的重要环节,也是促进学科共同发展的双赢之举。     

模拟血常规检查对缺铁性贫血的临床诊断

目的 通过对缺铁性贫血的模拟诊断,培养学生根据血常规检查结果对疾病进行临床诊断的能力.方法 建立缺铁性贫血大鼠模型,并设正常组以获取血常规各项指标的参考值范围.以模型组大鼠模拟临床门诊病例,学生依据血常规检查结果对贫血进行红细胞形态学分类,并对诊断结果进行分析.结果 大鼠在低铁喂养第4周就开始呈小细胞不均一性贫血的特征,第5周开始呈小细胞低色素性贫血的特征,第6周模型大鼠呈典型的小细胞低色素性贫血和小细胞不均一性贫血的特征,显微镜下观察红细胞大小不等,以小细胞为主,中央淡染区扩大,初步诊断为缺铁性贫血.结论 模拟诊断实验可以帮助培养学生综合运用所学知识和技能解决实际问题的能力.为学生将来适应医学检验与临床的沟通奠定了基础.     

31例急性白血病免疫分型与FAB分类的关系探讨

白血病诊断及分型的准确与否直接关系治疗方案的选择及预后提示.1976年FAB血液学专家在总结前人对白血病分型基础上,以细胞形态学提出并发表以白细胞起源新理论和细胞组织化学为手段,通过瑞氏染色光学显微镜细胞形态为基础,来确定白血病的类型,对大多数急、慢性白血病的确诊,但由于一些细胞表达信息的特殊性和易变性,使得白血病的诊断仅靠形态学是不够全面的.自20世纪80年代单克隆抗体问世以来,免疫学家们研究了各系列各分化阶段血细胞单抗,使血液学工作者可根据细胞膜或细胞浆的免疫标志来识别血细胞,使白血病免疫学分型得以实现,能够弥补形态学分类的不足.所以白血病免疫分型有助于对白血病发病机制的认识,为诊断和治疗提供依据.