格列卫治疗慢性粒细胞自血病进展期的临床疗效观察

目的探讨甲磺酸伊马替尼（STI571,格列卫）治疗慢性粒细胞白血病进展期（即加速期、急变期）患者的临床疗效。方法所选22例均为慢性粒细胞白血病进展期患者,将11例服用格列卫的病人设为治疗组,口服格列卫400mg／d或600mg/d,11例传统化疗的病人设为对照组,持续治疗6-9个月后观察疗效。结果治疗组的总有效率为72．7％,主要遗传学缓解率为45．5％,而对照组总有效率为18．2％,主要遗传学缓解率为0（两组比较均P〈0．05）。血液学不良反应以白细胞、血小板减少多见,非血液学不良反应以水肿及恶心呕吐等多见。结论格列卫对慢性粒细胞白血病进展期病人有较好疗效,不良副作用发生率低,但治疗期间,需加强支持治疗。     

格列卫治疗加速期急变期慢性粒细胞白血病27例临床报道

目的初步评价格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期疗效及毒性反应。方法27例慢性粒细胞白血病患者口服格列卫300~800mg/d,并记录服药前及服药后各时间点血常规指标变化。结果加速期患者血液学缓解率37.0%;急性变期患者血液学缓解率22.2%。血液学总有效率59.3%。血液学不良反应以白细胞,血小板减少多见,非血液学不良反应以恶心、呕吐、水肿多见,其为骨骼肌酸痛、乏力、头昏常见;而胸腔积液、头痛、皮疹等少见。结论格列卫治疗慢性粒细胞白血病加速期急变期患者疗效好,不良反应少,可耐受且加速期疗效优于急变期。     

伊马替尼治疗加速期和急变期慢性髓细胞性白血病的临床研究

慢性髓细胞性白血病(CML)具有特殊的细胞遗传学异常.以bcr/abl融合基因的激酶作为靶点的药物伊马替尼(imatinib),其商品名为格列卫(Glivec),对CML显示出了良好的治疗效果,其对慢性期患者的分子生物学缓解率达75%以上,但对进入加速期及急变期CML的治疗效果国内报道不多.本研究总结了本院2002年以来18例加速期及急变期CML应用伊马替尼治疗的效果,供同行参考.     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床研究

目的 评价酪氨酸激酶抑制剂甲磺酸伊马替尼(STI57l，商品名格列卫)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床近期疗效。方法 2001年10月--2002年11月间CML患者54例，其中慢性期18例，进展期36例(加速期13例，急变期23例)。根据骨髓象和外周血常规情况给予不同剂量STI57l口服治疗，每周复查血常规，每3个月进行骨髓象及细胞遗传学检查。结果 开始治疗至首次血液学完全缓解(CHR)的中位时间为5周(1—26周)。中止随访时存活的患者占87％(47／54例)，其中22例处于CHR。采用Kaplan—Meier方法估计生存时间，从投药开始52周的总生存率为84％，其中慢性期为100％，加速期64％，急变期75％。完全停药的26例中，仅5例(19％)缘于药物不良反应。结论 大多数CML患者对口服STI57l具有良好的耐受性，开始治疗时的病程、疾病阶段及投药总剂量对于治疗效果有一定影响，慢性期疗效明显优于进展期。     

尼罗替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病10例临床分析

目的评价对伊马替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病(CML)患者接受尼罗替尼治疗的疗效与安全性。方法 10例对伊马替尼耐药或不耐受CML患者接受尼罗替尼治疗,评估其疗效、不良反应、总体生存率(OS)和疾病进展情况。结果 10例对伊马替尼耐药或不耐受的CML患者,服用尼罗替尼总血液学反应率(THR)90%,其中完全血液学反应(CHR)70%,部分血液学反应(PHR)20%。CML慢性期患者CHR 100%;CML进展期患者THR达85.7%,其中CHR 57.1%,PHR 28.6%。10例患者中7例进行了细胞遗传学或分子学检测,达完全细胞遗传学反应(CCyR)或主要分子学反应(MMR)4例(57.1%),慢性期患者1例,进展期患者3例;微小细胞遗传学反应(mCyR)或无细胞遗传学反应(NR)3例(42.9%)。随访3年OS为60%,其中慢性期患者3年OS为100%,进展期患者3年OS为40%。尼罗替尼的主要不良反应为胆红素升高、头痛、贫血等,患者大多可耐受。结论尼罗替尼为对伊马替尼耐药和不耐受的CML患者提供了一个有效并安全的治疗手段。尼罗替尼治疗慢性期CML更为有效。     

初发慢性粒细胞白血病采用甲磺酸伊马替尼治疗临床检验观察

目的评价甲磺酸伊马替尼治疗初发慢性粒细胞白血病(CML)疗效和安全性。方法 28例初发慢性粒细胞白血病患者应用甲磺酸伊马替尼治疗,观察随访期内患者血液学、骨髓细胞学、细胞遗传学、分子遗传学改变、骨髓抑制及感染等不良反应。随访期结束后对2例有附加染色体异常的慢性期及8例进展期(5例加速期和3例急变期)患者进行追踪观察。结果 28例CML患者中位治疗和随访时间均为18个月,血液学总有效率为92.86%,细胞遗传学总有效率为85.71%,分子遗传学总有效率为60.71%。慢性期患者血液学、细胞遗传学及分子遗传学疗效明显优于进展期患者(P0.01,P0.05,P0.05)。治疗相关性不良反应多为1~2级,患者均能耐受完成治疗。结论甲磺酸伊马替尼治疗CML慢性期能获得较好的血液学、细胞遗传学及分子遗传学疗效,对于进展期患者疗效较差。     

格列卫治疗慢性粒细胞白血病临床观察

目的 评价格列卫(甲磺酸伊马替尼)全球病人援助项目治疗Ph阳性慢性粒细胞白血病(CML)的有效性与安全性.方法 Ⅰ期计划41例,Ⅰ期扩大计划17例,预Ⅱ期及共助计划26例,从确诊到格列卫治疗的中位时间分别为38(7～123)个月、2(0.5～39)个月、2(0.5～49)个月.格列卫初始剂量: 慢性期(CP)为400 mg/d,加速期(AP)和急变期(BC)为400 mg/d或600 mg/d、800 mg/d持续口服.结果 Ⅰ期计划:5例得到救助时已死亡(未用格列卫治疗).12例死亡,格列卫治疗后中位生存时间 7(1～20)个月.现生存24例.Ⅰ期扩大计划患者存活情况:1例急变期,一直未达CHR生存28个月死亡.其余均健康存活,中位生存时间37(30～97)个月.2009年之前获得预Ⅱ期及共助计划现存活22例,中位生存期> 19(9～48)个月.主要不良反应为眼睑水肿37.6%,中性粒细胞减少28.4%,血小板减少15.8%,贫血12.8%.结论 ①格列卫对CML-CP具有较好的血液学和遗传学疗效.②格列卫宜尽早、标准剂量治疗.③格列卫也可对AP患者有较高有效率,但疗效不持久,生存期可延长.     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病各期疗效比较及影响因素分析

目的 对比伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)慢性期与进展期的临床疗效及生存情况,探讨相关影响因素.方法 85例CML慢性期、24例加速期及19例急变期患者口服伊马替尼,检测血液学、细胞遗传学及分子学疗效,评估总生存及疾病进展情况并分析相关影响因素,观察其副作用.结果 ①CML慢性期完全血液学缓解率、完全细胞遗传学缓解率、完全分子学缓解率分别为100%、82.4%和21.2%,预计5年总生存率、无疾病进展生存率(PFS)分别为92.1%、84.7%,均明显高于加速期及急变期患者(P＜0.0001).②CML慢性期中初治42例患者完全细胞遗传学缓解率、完全分子学缓解率、5年总生存率及无疾病进展生存率分别为92.9%、26.3%、100%和95.2%,与干扰素治疗失败组比较差异有统计学意义(P＜0.001).③CML慢性期严重血细胞减少明显少于加速期及急变期(P＜0.0001),非血液学副作用均少见且轻微.④多因素分析显示伊马替尼治疗前有干扰索等其他治疗及停药时间长为影响CML慢性期患者获得细胞遗传学缓解、PFS的独立不利因素.结论 CML早期应用伊马替尼疗效佳、安全性好,伊马替尼应作为其一线治疗药物.     

小剂量高三尖杉酯碱联合α-干扰素治疗16例慢性粒细胞白血病疗效观察

目的 寻找可广泛应用于基层医疗单位治疗慢性粒细胞白血病的治疗方案,提高慢性粒细胞白血病的治疗效果.方法 应用高三尖杉酯碱(HHT) 联合α-干扰素,治疗Ph+的CML患者16例.观察临床疗效.结果 血液学反应:16例患者中,12例(75%)获血液学CHR,4例(25%)获得PHR.细胞遗传学反应:12例CHR患者5例获得细胞遗传学反应,其中1例(8.3%)获得细胞遗传学完全缓解(CCR),2例(16.7%)部分细胞遗传学反应(PCR),2例(16.7%)微小细胞遗传学反应(MiCR).结论 高三尖杉酯碱(HHT) 联合α-干扰素治疗CML疗效显著,毒副作用轻微,价格低廉,为一种可广泛应用的治疗方案.     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病有效性和安全性观察

目的观察甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病(CML)的有效性与安全性。方法 51例CML病人给予伊马替尼治疗,观察其血液学、细胞遗传学、分子学反应以及不良反应、总生存和疾病进展情况。结果CML慢性期病人治疗3个月时97.8%(45/46)获得完全血液学缓解;用药1年后,79.4%(27/34)获得完全细胞遗传学缓解,5.9%(2/34)获得部分细胞遗传学缓解,2.9%(1/34)获得次要细胞遗传学缓解,5.9%(2/34)获得微小细胞遗传学缓解,5.9%(2/34)未获得遗传学反应,29.4%(10/34)获得完全分子遗传学缓解;1、2、3年总生存率分别为100.0%、97.0%、91.6%,疾病无进展生存率分别为100.0%、85.3%、73.1%。3例CML加速期病人1例获得完全血液学缓解,1例获得完全细胞遗传学缓解,1例获得部分细胞遗传学缓解。2例CML急变期病人均死亡,总病程分别为9、15个月。结论伊马替尼治疗CML慢性期病人,完全血液学缓解率和细胞遗传学缓解率高,且不良反应少,但对加速期和急变期病人疗效欠佳。     

格列卫治疗加速期、急变期慢性粒细胞白血病6例报道

2002年4月～2003年3月我院使用格列卫治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者加速期2例及急变期4例,取得较好疗效。现将治疗情况总结如下。1 资料和方法1.1 一般资料 6例CML患者中男性4例,女性2例;中位年龄46岁。均为本院门诊及住院患者,经细胞形态学及细胞遗传学或分     

伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病患者的疗效分析

目的：评估伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病（CML）临床疗效及不良反应,为选择CML的最佳治疗方案提供依据。方法：选取明确诊断为CML的患者239例,根据患者接受治疗情况分为CML慢性期（CP）患者伊马替尼治疗组(55例)、CML加速期（AP）和急变期（BP）患者伊马替尼治疗组（30例）及CML慢性期患者化疗和/或干扰素治疗组（154例）。监测各组患者接受治疗后、完全血液学缓解(CHR)、完全细胞遗传学缓解(CCR)、主要分子学缓解情况(MMR)及不良反应的发生情况。监测伊马替尼耐药患者的血药浓度水平、染色体及基因突变情况。结果：CML CP伊马替尼治疗组中,CP早期（诊断1年内开始治疗,CP＜1年）患者46例,接受治疗3个月CHR达100%;12个月CCR达83%;18个月MMR达30%;CP晚期（诊断超过1年开始治疗,CP>1年）　患者9例,其CHR、CCR和MMR分别为88%、30%和22%。CML AP和BP伊马替尼治疗组中,AP患者12例,CHR、CCR及MMR分别50%、25%和17%。BP患者18例,22.0%的患者达CHR,16.7%的患者达CCR,无MMR病例。CML CP化疗和/或干扰素治疗组患者154例,CHR达47.4%,CCR及MMR均为0%。CP患者CHR、CCR和MMR与CP化疗和/或干扰素治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。伊马替尼治疗组中共有14例患者出现伊马替尼耐药,其中CP患者4例（4/55）,AP患者3例（3/12）,BP患者7例(7/18)。2例　CP患者在监测中发现血药浓度下降。5例耐药患者检出复杂染色体核型,其中CP患者2例,AP患者2例,BP患者1例。4例耐药患者监测到基因突变。结论：伊马替尼治疗CML CP患者在血液学、细胞遗传学和分子学缓解等方面明显优于化疗和/或干扰素治疗。伊马替尼治疗CP患者疗效优于AP及BP患者,CP早期患者接受伊马替尼治疗,缓解情况优于CP晚期患者。
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高三尖杉脂碱在慢性粒细胞白血病中的作用

目的观察高三尖杉脂碱（HHT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的临床疗效。方法自1994年12月～1997年12月应用HHT及羟基脲（Hu）联合治疗CML21例作为治疗组,a-干扰素治疗CML19例作为对照组,分别观察、比较有效率。结果治疗组临床和血液学完全缓解16例（76.2％）;部分缓解3例（143％）,总有效率90.5％;细胞遗传学转阴率14.3％,分子生物学转阴率14.3％。其中有1例从加速期转变为慢性期。对照组有效率、细胞遗传学转阴率和分子生物学转阴率与治疗组相仿。而且HHT治疗CML毒副作用小。结论HHT是经济、实惠、有效的治疗CML方法。     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的疗效观察

目的 探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的疗效.方法 选择2009年01月至2011年04月期间诊治的慢性粒细胞白血病急变期患者9例,应用伊马替尼进行治疗,观察其血液学缓解率、细胞遗传学缓解率和不良反应.结果 9例慢性粒细胞白血病急变期患者中,4例患者达到完全缓解(4/9,44.44%),3例患者部分缓解(3/9,...     

慢性髓系白血病ABL激酶区突变患者格列卫联合阿糖胞苷的疗效及预后分析

目的 研究阿糖胞苷联合格列卫治疗慢性髓系白血病ABL激酶区突变的临床疗效,同时对治疗预后进行分析。方法 选取271例慢性髓系白血病ABL激酶区突变患者,根据用药情况分为格列卫组69例,阿糖胞苷组91例和联合组111例(格列卫联合阿糖胞苷);随访3组患者6个月和12个月时的完全血液学缓解(CHR)、细胞遗传学缓解(MCyR)、完全细胞遗传学缓解(CCyR)、分子生物学缓解(MMR)和完全分子生物学缓解(CMR)情况,同时观察3组患者12个月后的不良反应发生率、血液学复发率、分子遗传学复发率及细胞遗传学复发率,同时记录死亡情况和死亡时间等。结果 联合组治疗6个月后CHR、MCyR、CCyR、MMR和CMR比例明显高于阿糖胞苷组、格列卫组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组随访12个月时血液学复发率、分子遗传学复发率及细胞遗传学复发率分别为1.80%、0.90%、0,明显低于阿糖胞苷组(8.79%、5.49%、2.19%)和格列卫组(10.14%、8.69%、0,P<0.05);联合组随访12个月时的不良反应总发生率为8.10%,显著低于格列卫组(21.73%)和阿糖胞苷...     

STI571联合化疗或造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病

目的 评价ST1571联合化疗或造血干细胞移植（HSCT）治疗慢性粒细胞性白血病（CML）的疗效。方法 总结2001年5月至2002年7月间我院10例CML患者采用ST1571单药或联合化疗或造血干细胞治疗情况。结果 3例慢性期（CP）和1例急变期（AP）患者单用ST1571治疗3个月后均获血液学和细胞遗传学完全缓解（CR）；1例加速期（AP）和5例急变期（BP）ST1571与1-2个疗程化疗获血液学CR2例，PR3例，总有效率为83%（5/6），获细胞遗传学CR1例，细胞遗传学好转3例，4例ST1571治疗有效患者，3例进行异基因HSCT，1例进行自体HSCT治疗，2例患者至今存活，另2例患者分别死于重症肝炎和白血病复发。结论 ST1571单药对CML各期患者均有效，对CML-CP患者疗效优于CML-AP及CML-BP患者，化疗不能提高ST1571对CML-AP和BP患者的疗效。ST1571在HSCT移植中应用不影响造血重建。     

酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效分析

目的 回顾性分析酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的临床疗效。方法 对近十年来在我院门诊接受治疗的655例CML患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。其中551例患者为慢性期,62例为加速期,42例为急变期。83例患者仅接受了干扰素治疗,572例接受了伊马替尼（慢性期400 mg/d,加速/急变期600 mg/d）。治疗期间定期监测患者血液学、细胞及分子遗传学反应,参照2011年版CML指南评价治疗反应及疗效,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 随访结束时总完全血液学缓解（CHR）、主要细胞遗传学缓解（MCyR）、完全细胞遗传学缓解（CCyR）和主要分子生物学缓解（MMR）率分别为92.1%、75.8%、73.1%和47.9%。所有患者总体1年、3年、5年和10年总生存（OS）率为(96.3±0.8)%、(86.3±1.8)%、(79.0±2.4)% 和(66.5±4.8)%,1年、3年、5年和10年无事件生存（EFS）率为(92.2±1.1)%、(77.9±2.1)%、(67.9±6.8)% 和(35.8±6.0)%,慢性期患者累积获得CHR、MCyR、CCyR和MMR的比例分别达到98.7%、82.5%、79.4%和52.4%。加速期和急变期患者,其疗效显著降低。早慢性期疗效好于晚慢性期,尽早开始TKI治疗能使患者明显获益,早期分子学反应预示更好的远期疗效,伊马替尼耐药的患者换用二代TKI后,随访结束时MCyR率为43.5%,MMR率为25.5%。 结论 慢性期CML患者接受TKI治疗的疗效及预后较好,且越早用药,疗效和预后也越好。     

紫杉醇或奥沙利铂分别联合氟尿嘧啶类药物一线治疗进展期胃癌的疗效分析

目的 探讨紫杉醇或奥沙利铂分别联合氟尿嘧啶类药物的两种化疗方案一线治疗进展期胃癌的近期疗效、远期疗效及不良反应.方法 76例晚期胃癌患者分为A、B两组,A组40例,采用紫杉醇联合氟脲嘧类药物的化疗方案;B组36例,采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物的化疗方案.两组患者均接受化疗至少2周期,每2周期评判1次疗效.结果 A组客观有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存期、1年生存率分别为47.5％、70.0％、7.0个月、14.0个月和30.0％;B组分别为44.4％、72.2％、5.0个月、13.0个月和27.8％.A、B两组间比较,在客观有效率与生存期方面差异无显著性意义(P＞0.05).A组主要不良反应为血液学毒性,B组主要不良反应为外周神经毒性.结论 以紫杉醇或奥沙利铂分别联合氟尿嘧啶类药物的联合化疗方案治疗进展期胃癌均有较好的近期和远期疗效,两种方案疗效无明显差异,主要不良反应各有特点,但均可耐受,可根据患者个体状况选择应用.     

STI571联合异基因外周血干细胞移植治疗加速/急变期慢性髓细胞白血病两例

我科采用STI571[甲磺酸伊马替尼,商品名:格列卫(Glivec)]治疗加速期及急变期慢性髓细胞性白血病(CML)患者各1例,达临床缓解后,再进行异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT),获得良好治疗效果,特报道如下.     

格列卫治疗慢性粒细胞白血病20例临床观察

自1998年6月临床首次应用格列卫治疗慢性粒细胞白血病(CML)以来,有多次研究证明格列卫治疗CML患者取得的血液学缓解和(或)细胞遗传学缓解结果都超过目前临床治疗CML的所有药物。本文将我院采用格列卫治疗20例CML患者的结果报告如下。1资料与方法1·1临床资料2003-2005年我院治疗的CML患者20例,男14例、女6例;年龄19~57岁,中位数年龄44岁;病程12~132个月。其中,慢性期(CP)11例、加速期(AP)1例、急变期(BC)8例(2例为急性淋巴细胞白血病、6例为急髓变)。CML-CP患者外周血WBC为(5·25~152)×109/L,平均20·55×109/L;BPC为(150~11…