机械通气治疗重症支气管哮喘

目的:评价机械通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法:使用纽邦200呼吸机,通气模式选用PSV PEEP或用控制性低潮气量呼吸支持 PEEP。结果:所有患者机械通气治疗后呼吸频率和心率均下降,pH、PaO2(mmH2O)、SaO2(%)由治疗前的7.33±0.05、52.5±10.16、80.99±9.98分别升至7.38±0.04、91.01±13.99、94.88±4.56,PaCO2(mmH2O)由治疗前的69.96±19.03降至44.88±8.76,肺部口罗音减少或消失。结论:机械通气对危重型哮喘是有效的抢救治疗方法。     

机械通气治疗急性重症哮喘13例分析

重症哮喘采用支气管扩张剂、激素及吸氧等综合治疗，病情短时往往不能缓解，随时危及患者生命。机械通气的应用为重症哮喘的治疗提供了有力的保障，成为最有力的救治手段。2000年2月至2005年3月，我们应用机械通气治疗重症哮喘13例，现分析如下。     

机械通气治疗重症支气管哮喘

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,急性发作时经正确的药物结合鼻导管吸氧一般可以缓解,但仍有少数病人病情迅速恶化,发展成为重症支气管哮喘,出现呼吸衰竭甚至死亡.2000至2002年我院急诊科应用机械通气抢救治疗16例重症支气管哮喘患者,成功14例,报告如下.     

机械通气治疗重症支气管哮喘16例

支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和以气道高反应性为特征的疾病;急性发作者除广泛的气道痉挛外,还出现气道黏膜水肿,腺体分泌增加,渗出物阻塞气道等症状。危重患者往往有明显的呼吸肌疲劳、呼吸衰竭和酸中毒。此时,吸氧及药物治疗等不能达到有     

机械通气治疗重症哮喘80例临床观察

目的:探讨机械通气在重症哮喘治疗中的应用,评价机械通气治疗重症哮喘的临床疗效。方法:对80例重症哮喘患者采用恰当的参数和模式进行面罩无创正压通气和有创机械通气治疗。结果:80例患者经抢救均存活,所有患者均于6d内转出重症监护病房。机械通气时间为1.5d～7d,平均3.2d。5例有创机械通气治疗患者出现呼吸机所致的肺炎、气压伤肺部损伤。机械通气后pH、PaCO2、PaO2与机械通气前相比有显著改善。结论:机械通气是治疗重症哮喘的有效方法,无创性机械治疗的方法应予以推广。     

机械通气治疗重症哮喘的临床分析

目的探讨机械通气治疗重症哮喘的方法及疗效。方法重症哮喘患者采用机械通气治疗。应用低潮气量、低频率、高吸气流量、低呼吸比、高氧浓度的通气策略;SIMV通气模式。结果14例患者好转出院13例,占92.86%。1例上机后病情继续恶化2h内死亡,占7.14%。结论抢救重症哮喘过程中特别应做到及时、恰到好处地实施呼吸支持,争取时机抢救生命。允许性高碳酸血症并发症较少,抢救成功率高,是一种可行的通气策略。     

机械通气治疗重症支气管哮喘患者效果分析

目的分析机械通气治疗重症支气管哮喘患者的临床疗效。方法选取2008年12月至2013年12月入我院就诊的40例重症支气管哮喘的患者作为研究对象,在常规治疗的基础上给予患者辅助性机械通气治疗,分析比较患者治疗前后的血气指标以及气道阻力、生命体征的变化情况。结果 40例患者均救治成功,治疗后患者的pH值、SpO2、PaO2、PaCO2、气道阻力、生命体征等均接近正常,各项指标水平与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经研究表明,对于重症支气管哮喘的患者,在常规治疗的基础上给予辅助性机械通气治疗,能够有效改善患者的动脉血气、生命体征、气道阻力等水平,进而减轻患者的痛苦,提高患者抢救的成功率及治愈率,值得在临床上广泛推荐应用。     

机械通气治疗重症支气管哮喘72例临床观察

目的总结分析重症支气管哮喘患者运用机械通气的临床效果,探讨患者启用人工机械通气的适应证和最佳方案。方法选取2013年1～10月,本院呼吸内科重症监护室收治的重症支气管哮喘患者72例。将符合条件的患者进行通气前准备,如运用镇静剂、肌松药、抑制腺体分泌等,采用呼气末正压通气（PEEP）＋压力控制一同步间歇指令通气（PC-SIMV）方案,观察记录患者病情变化,待症状好转,相关检查指标恢复后逐渐撤机,比较治疗前和机械通气24小时后患者血气分析和临床症状改变。结果72例患者在1周内依次撤机,病情明显好转,机械通气治疗后,患者pH、动脉氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaC02）较治疗前明显改善,其差异有显著性（P〈0．05）。患者神智、呼吸频率、紫绀、肺部哮鸣音情况改善,仅5例患者出现声音嘶哑等上呼吸道损伤症状。结论重症支气管哮喘患者合理运用机械通气可以快速有效缓解呼吸困难症状,时避免电解质紊乱、肺性脑病、呼吸性酸中毒等并发症有明显帮助,当药物治疗无明显疗效时,推荐及早使用。     

探讨机械通气治疗重症哮喘临床应用

目的总结机械通气治疗重症哮喘的临床应用。方法对22例重症哮喘患者在给予解痉平喘、抗炎症介质、氧疗、补液、纠正酸碱失衡及抗感染等对症支持治疗的基础上皆给予机械通气治疗,根据患者病情严重程度、意识水平、气道保护能力、血流动力学等差异,分别选择无创或有创通气。其中,16例患者选择美国泰科BiPAP425ST呼吸机,采取通过鼻罩或鼻面罩进行无创机械通气治疗。其余患者则选择美国泰科Puritan Bennett840呼吸机,通过经口气管插管,实施有创机械通气治疗。结果 22例重症哮喘患者在给予通气治疗4h后以及撤机后与治疗前的动脉血气结果作对比,其pH值与PaO2恢复正常,PaCO2下降明显,与治疗前均存在明显的差异,差异有统计学意义（P〈0.01）,插管时间在1个星期之内,全部患者皆成功转出重症监护病房,生存率达100%。结论对于重症哮喘患者,尽早给予机械通气治疗,可改善相关症状,取得理想的治疗效果,值得在临床医学中推广使用。     

机械通气治疗重症哮喘36例体会

重症支气管哮喘来势凶猛，临床处理不慎易导致死亡。2002年7月-2006年3月，我科应用机械通气治疗36例重症哮喘患，取得满意疗效，报告如下。     

甲基强的松龙及面罩无创机械通气救治危重哮喘的临床观察

目的：探讨甲基强的松龙（MPSS）冲击及加用面罩无创机械通气（NPPV）救治危重哮喘的疗效。方法：危重哮喘患者分三组;（1）地塞米松对照组（DC组）：12例予静点地塞米松10mg/次,2次／d;（2）MPSS治疗组（MT组）：于MPSS静点80mg/次,6h1次,＜72h;(3）MPPS＋NPPV治疗组（MNT组）;予MPSS治疗同时于NPPV治疗,观察血气指标及临床症状改变。结果：MNT组第1h各指标迅速改善,第24h各观察指标接近正常值范围。MT组第1hPaO2,PaCO2明显改善,较DC组明显（P＜0．05）,但各指标与MNT组相比仍存在差异（P＜0．05）,第24h各观察指标较治疗前明显改善（P＜0．05）,但气指标改善仍不如MNT组（P＜0．05）。DC组第1h各指标无改善,第24h除PaO2及呼吸频率（RR）有改善外（P＜0．05）,余均无改善,且与MT组存在显著差异（P＜0．05）。结论：甲基强的松龙冲击是救治危重哮喘有效方法,如同时加用NPPV序法则能迅速改善病情,是救治危重哮喘非常有效的手段。     

老年重症支气管哮喘28例临床分析

目的：探讨老年人重症支气管哮喘症状、体征、并发症、肺功能等的临床特点。方法：通过对2005年1月-2009年3月入住我院的28例老年重症支气管哮喘患者的住院资料作回顾性分析。结果：老年哮喘患者的呼吸困难、紫绀、哮鸣音、湿罗音更为明显,以上呼吸道感染为诱因者多。26例治愈,治愈率92．86％;2例死亡,死亡率7．14％。结论：采用以机械通气和药物的综合治疗,是老年人重症支气管哮喘安全有效的治疗方法。     

重症支气管哮喘的机械通气治疗

目的探讨机械通气在重症支气管哮喘的治疗作用。方法42例重症支气管哮喘患者进行控制性低通气及内科综合治疗,监测其治疗前、治疗后6h的血气及气道内压变化。结果2例患者因呼吸心跳停止抢救无效死亡,40例患者治愈出院。治疗后6h二氧化碳分压及气道峰压值均较治疗前改善(P<0.05),氧分压较治疗前显著改善(P<0.01)。结论重症支气管哮喘早期采用控制性低通气治疗是有效的。     

机械通气联合药物治疗重症支气管哮喘50例临床疗效分析

目的观察机械通气联合药物治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法将100例患者随机分为两组。两组患者入院后均给予糖皮质激素、氨茶碱、B受体激动剂、祛痰剂、抗感染等对症治疗。治疗组同时使用无创呼吸机治疗。观察两组临床效效及症状、体征、肺功能的改善情况。结果疗组临床控制率为78.00%,总有效率为92.00%;对照组临床控制率为58.00%,总有效率为76.00%。临床控制率、总有效率两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。R5、R20、X5、Fres两组治疗前后组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组经治疗后日间症状评分、夜间症状评分、PEF占预计值的百分比较治疗前有显著的变化（P〈0.05）。治疗后治疗组咳嗽、气促、肺部干湿性啰音等症状,体征的消失时间,住院天数明显短与对照组（P〈0.05）。结论机械通气联合药物治疗重症支气管哮喘疗效可靠。     

Clinical analysis on mechanical ventilation in the treatment of 28 cases of severe bronchial asthma

目的 探讨重症支气管哮喘应用机械通气的治疗效果.方法 我院于2007年1月至2011年1月对重症哮喘患者行机械通气28例.采用无创正压通气和(或)有创机械通气,并尽早撤机.结果 28例患者中15例患者为经口气管插管,应用BiPAP呼吸机13例,为面罩机械通气,平均上机4h后呼吸困难症状均不同程度减轻,发绀亦消退,神志转清,双肺哮鸣音减少.24 h内症状明显得到缓解,高碳酸血症和低氧血症迅速改善,5～7d脱离呼吸机.27例患者抢救成功,1例患者因多脏器功能衰竭而死亡.机械通气时间为24～144 h,平均(60±17)h.1例发生呼吸机相关肺炎,1例发生气压伤.结论 应用机械通气治疗重症哮喘,可提高抢救成功率高,是抢救重症哮喘的一种有效的方法.     

无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘64例临床分析

目的评价无创双水平正压通气治疗急性重症哮喘的方法及疗效。方法对2000年01月至2005年03月我院呼吸科收治的64例急性重症哮喘患者,在内科综合治疗的同时行口鼻面罩无创双水平正压通气。采用同步/时间比例(S/TD)通气模式,吸气压(IPAP)16~26CMH2O(1CMH2O=0.098KPA),呼气压(EPAP)4~8CMH2O。观察患者的症状、体征、血气改变等指标。结果64例患者中,5例病情加重改为经鼻气管插管,行有创机械辅助通气;3例放弃治疗;1例死亡;余55例抢救成功(抢救成功率85.9%)。平均无创双水平正压通气1.55H后,症状、体征及血气分析等开始改善,24H症状评分均≤2分,平均上机时间76.5H。结论无创双水平正压通气是治疗急性重症哮喘的有效方法,对急性重症哮喘患者,在内科综合治疗的基础上尽早使用此法,可减少并发症,挽救病人生命。     

54例小儿重症哮喘的临床观察与护理

目的分析并评价联合应用机械通气与丙泊酚在治疗小儿重症哮喘方面的临床疗效,并结合治疗效果探讨相应的护理对策。方法对我院自2008年10月～2010年12月期间收治的54例重症哮喘患儿通过联合丙泊酚与机械通气进行治疗,比较治疗前后血气指标的变化情况,并制定相应的护理措施。结果呼吸机通气治疗后的0．5h、1h及2h各时间点的PaO2、SaO2以及PaCO2指标同机械通气前比较差异显著（P〈0．05）。全部患儿均在7d内撤呼吸机并出院。结论在小儿重症哮喘的治疗方面,护理人员要做好心理护理及气道管理,消除患儿的恐惧与孤独心理．重视通气指标的监测,确保分析的准确性。     

机械通气前PaCO2水平预测支气管哮喘患者预后的研究

目的 探讨机械通气前PaCO2水平与支气管哮喘患者预后的关系.方法 对2010年1月-2012年12月中国医科大学附属第一医院急诊科监护室收治的接受机械通气的67例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者机械通气前的PaCO2水平分为低PaCO2组[PaCO2≤35mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）] 19例、正常PaCO2组（35 mmHg＜ PaCO2 ＜45 mmHg）21例和高PaCO2组（PaCO2≥45 mmHg）27例,分析比较各组患者的住院期间病死率、机械通气时间和ICU救治时间等.结果 患者住院期间病死率为低PaCO2组5.3％ （1/19）、正常PaCO2组9.5％（2/21）和高PaCO2组14.8％ （4/27） （x2=1.16,P＞0.05）;平均机械通气时间分别为（5.6±1.7）d、（8.3±2.1）d和（13.5 ±3.6）d（F =3.36,P=0.042）;平均ICU救治时间分别为（7.4±2.1）d、（11.5±3.3）d和（16.4±3.5）d,（F =3.23,P=0.047）;患者气管插管前PaCO2水平与机械通气时间和ICU救治时间呈正相关（r2 =0.366和0.316,P=0.031和0.029）.结论 机械通气前的PaCO2水平可能是预测支气管哮喘患者预后的指标之一,急诊机械通气的时机影响患者机械通气时间和ICU救治时间.     

无创通气治疗重症哮喘82例疗效观察

目的：探讨无创通气在重症哮喘中的疗效。方法：82例重症哮喘患者随机分为三组：BiPAP治疗组、有创通气治疗组、常规治疗组。比较三组实施治疗前、治疗3d后患者临床症状、体征变化及动脉血气指标（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）变化。结果：B iPAP组与常规组比较差异有统计学意义,与有创通气组比较差异无统计学意义。结论：在常规治疗的基础加用无创通气治疗,可有效改善患者的临床症状,改善通气,提高重症哮喘的治疗效果。     

机械通气在重症手足口病治疗中的疗效研究

目的探讨机械通气对重症手足口病的疗效。方法研究对象为2010年-3月2012年10月在新乡市中心医院住院的给予机械通气治疗的52例重症手足口病患儿。通过比较机械通气治疗前后患儿生命体征、临床表现和辅助检查结果的变化,分析机械通气对重症手足口病的疗效。结果①机械通气治疗可显著改善生命体征;②研究病例以呼吸性碱中毒为主,合并代谢性酸中毒;③≤3岁占84．6％,〉3岁占15．4％,验证了以3岁以下患儿多见。结论机械通气辅助治疗合并呼吸、循环、神经系统损害的重症手足口病可显著提高治愈率,改善患儿预后。