Diagnosis and therapy of bladder hemangioma: a case report and literature review

目的 探讨膀胱血管瘤的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析我院诊断与治疗的1例膀胱血管瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨.结果 患者行膀胱部分切除术,术后病理检查为膀胱海绵状血管瘤.恢复良好,痊愈出院,随访两年未见肿瘤复发.结论 膀胱血管瘤临床极其罕见,预后良好,因其症状多不典型,临床上极易漏诊,需提高对此病的认识.     

回肠弥漫性扩张型海绵状血管瘤1例

目的探讨回肠弥漫性扩张型血管瘤的临床与病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法本院2005年收治回肠海绵状血管瘤患者1例,观察总结临床与病理资料。结果该患者接受手术切除治疗,术中见肿瘤呈暗红色,蜂窝状,镜下见由大小不一的薄壁血管构成。术后随访尤复发。结论此病早期易手术切除治疗,预后良好。     

一例膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗并文献复习

目的 探讨膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析我院诊断与治疗的1例膀胱壁内嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨.结果 患者行膀胱嗜铬细胞瘤切除术,术后病理提示为膀胱嗜铬细胞瘤,恢复良好,血压降至正常,痊愈出院,随访18个月未见肿瘤复发及远处转移.结论 膀胱壁内嗜铬细胞瘤临床罕见,预后良好,虽其症状比较典型,但临床上少见,术前极易漏诊,需提高对此病的认识.     

儿童结直肠海绵状血管瘤的诊治

目的结直肠血管瘤引起的小儿消化道出血并不常见,本文探讨小儿结直肠血管瘤的诊治方法和疗效。方法回顾性分析6例儿童结直肠血管瘤的临床资料。结果乙状结肠镜、CT和MRI在诊断中有重要作用,大多数病例可通过乙状结肠镜确诊。4例患者接受结肠部分切除、直肠黏膜剥除,直肠鞘内结肠拖出术(Soave),1例接受膀胱血管瘤切除术,平均随访2年,所有患者无再发消化道出血。结论Soave术是治疗儿童结肠、直肠弥漫性海绵状血管瘤的较好方法。     

针对脊髓损伤患者使用膀胱扫描仪的效度与信度检测

目的探讨临床采用膀胱扫描仪检测脊髓患者膀胱尿量的效度和信度。方法选择我院2009年3月至2010年12月收治脊髓损伤患者137例,采用膀胱扫描仪检测患者膀胱内残余尿量,根据记录进行无菌导尿。结果膀胱扫描仪测量数值与导尿量的数值相差不超过10%。同一测定人员或不同测定人员均显示出良好的重测信度,检查结果稳定。结论膀胱扫描仪测定尿液量准确,为临床治疗和预后提供理想的诊断依据。     

肺硬化性血管瘤临床分析

目的：分析肺硬化性血管瘤（ PSH）的临床特点,为进一步认识PSH提供更多的依据,丰富临床经验。方法回顾性分析31例肺硬化性血管瘤患者的临床特征、影像特点、病理特征及治疗方法。结果全组均行手术治疗,无死亡或并发症发生,术后随访无复发和转移。结论肺硬化性血管瘤临床症状和影像学无特异性,术前诊断较困难,CT增强及三维重建有助于提高PSH的诊断及鉴别诊断。手术病理可以确诊,手术也是肺硬化性血管瘤的有效治疗方法,且术后预后良好。     

胰腺血管瘤1例并文献复习（报告）

目的：探讨胰腺血管瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：报告抢救成功1例胰腺血管瘤破裂出血,并结合文献复习。结果：患者临床症状及辅助检查无特异性,术前未能明确诊断．行手术切除治疗,病理检查显示肿瘤由血管腔隙样结构,符合胰腺血管瘤诊断。术后随访1年多,患者生活质量好．无特殊异常情况及术后并发症发生。结论：胰腺血管瘤是,临床上十分少见的胰腺肿瘤,术前诊断非常困难．辅助检查缺乏特异性,确诊依赖病理学检查,治疗以手术切除为主．预后较好。     

肺硬化性血管瘤12例临床及病理分析

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床特点与病理表现,提高对PSH的认识.方法:回顾性分析12例肺硬化性血管瘤患者的临床资料,结合文献复习,分析该病的临床表现、影像学特点、组织病理学、诊断和鉴别诊断、治疗和预后等.结果:该病无典型临床症状;影像学检查主要表现为单发性、周围性结节影;病理表现有乳头型、实体型、硬化型和血管瘤样型4种类型,镜下主要有立方状细胞和多角形细胞2种细胞成分;免疫组化Elivision法标记立方状细胞表达LCK、CEA和EMA,多角形细胞表达Vim和CgA,其中部分尚表达NSE和EMA;PSH术前诊断困难,外科手术治疗效果好,预后良好.结论:肺硬化性血管瘤临床少见,容易误诊,对于肺组织中孤立性病灶,应考虑到探讨肺硬化性血管瘤的诊断,积极手术病灶切除并行病理检查.     

经尿道电切术治疗膀胱白斑27例报告

目的:探讨膀胱白斑的临床特点和诊断与治疗方法.方法:回顾性分析27例经尿道电切术治疗膀胱白斑患者的临床资料,其中6例行术后膀胱药物灌注化疗.结果:该组27例患者随访3个月-2年,症状消失,无复发及恶变.结论:膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术并适当辅以膀胱药物灌注化疗是治疗膀胱白斑的有效方法.     

脊髓海绵状血管瘤的诊断与显微外科治疗

目的探讨脊髓海绵状血管瘤的诊断和显微外科治疗。方法系统回顾性分析14例脊髓海绵状血管瘤患者的临床特征、诊断和显微外科治疗方法,评价患者术前术后的脊髓功能。结果14例均采用显微外科治疗,术后病理证实为海绵状血管瘤。髓内型11例,髓外硬膜下型2例,硬膜外型1例。血管瘤全切除13例,次全切除1例。术后患者症状好转9例,无变化3例,加重2例。无手术死亡。结论MRI对脊髓海绵状血管瘤诊断的特异性高,显微手术治疗效果好。     

急性阑尾炎误诊原因分析及预防对策

目的：探讨急性阑尾炎误诊原因和预防措施。方法：回顾性分析我院在2005年1月至2012年12月期间施行的l826例阑尾切除病例资料。结果：发现58例其他疾病被误诊为急性阑尾炎而误手术,总误诊率为3．18％。术中即刻明确为误诊的共5l例,术后才明确为误诊的共7例。结论：误诊原因分三大类：（1）疾病本身的因素,如阑尾位置变异、异位;（2）医生的因素,多数是由于病史采集不全面、体格检查不全面、不细致、临床经验不足所致;（3）患者的因素;（4）过于依赖模棱两可的辅助检查结果如彩超。预防误诊的主要措施包括：（1）详细的病史采集、全面细致的体检和相关的辅助检查,同时尽可能让辅助检查与临床表现一致;（2）加强专业知识的学习,提高临床诊疗水平;（3）对于孕妇、老年人、小儿临床不典型者,应注意动态观察病情变化,必要时请专科医师会诊,以免漏诊或误诊;（4）抓好术前再诊断和手术适应证。     

放射性~(32)磷和~(90)锶敷贴治疗血管瘤160例疗效观察

［ 研究背景］ 先天性血管瘤分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤．血管瘤用３２ 磷胶体注射治疗海绵状血管瘤疗效甚佳,其余３ 种类型用放射性核素３２ 磷、９０ 锶敷贴治疗．［ 病例报告］ 用放射性核素３２ 磷和９０ 锶敷贴治疗了不同类型的血管瘤１６０ 例．［ 讨论］ 年龄与疗效密切相关, 年龄越小,疗效越好,不同的血管瘤类型中以草莓状痣疗效最佳,其次为鲜红斑痣．     

胰腺海绵状血管瘤三例临床分析

目的探讨胰腺海绵状血管瘤的临床特点。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院近20年诊治的3例胰腺海绵状血管瘤,并结合文献复习,探讨其临床特点。结果胰腺海绵状血管瘤发病率极低,我院近20年仅发现3例,文献报道仅10例,女性多见,无特异性症状,影像学检查无特异性,误诊率高,须经术后病理明确诊断,手术切除后无复发转移。结论胰腺海绵状血管瘤是一种非常罕见的胰腺良性肿瘤,术前诊断较困难,手术是最佳治疗方法,预后较好。     

外科手术与TAE治疗肝血管瘤临床前瞻性研究

目的 通过比较分析外科手术与经导管动脉栓塞法(TAE)治疗肝血管瘤患者的疗效和术后并发症,探讨肝血管瘤治疗方法的合理选择. 方法自2000年1月至2007年9月根据3项筛选标准,对本院收治的符合条件的40例肝血管瘤患者,按配对设计分为手术切除组和TAE组.比较观察两组病例的治疗效果、手术时间、术后住院日、恢复正常工作时间、住院费用、手术并发症及术后随访结果.结果 手术切除组中13例患者行肝血管瘤挖除术,7例行常规肝叶或肝段切除术,3例患者因合并多发血管瘤实施了血管瘤挖除术加小血管瘤捆扎,血管瘤均完整切除.手术组术后住院日、恢复正常工作时间、首次住院费用明显长于或高于TAE组(P<0.05),术后1周转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)升高值TAE组高于手术切除组(P<0.05);而TAE组和手术组总手术费用差异无统计学意义(P>0.05).手术组中出现手术并发症4例(20%),1例膈下积液,2例切口脂肪液化,1例肺部感染.TAE组出现手术并发症8例,其中2例为胆道并发症,6例术后发热;1例手术失败改行手术切除.12例因缩小效果不佳行2次介入,3次介入4例.两组患者随访3月至7年.手术组B超未见血管瘤复发,TAE组B超随访1年内血管瘤复发增大8例,2年内复发增大共12例. 结论手术切除和TAE治疗肝血管瘤各有优劣,但手术切除治疗肝血管瘤效果最佳,TAE疗效与肿瘤大小相关,远期并发症大小不明,对较大血管瘤采用时应慎重.     

口腔颌面部血管瘤药物治疗研究进展

口腔颌面部血管瘤发病率较高,由于其具体的发病机制不清,是外科临床治疗的一个难点。既往治疗口腔颌面部血管瘤的多种药物取得良好的临床疗效,与传统的外科手术及物理等治疗相比,药物治疗具有操作相对简单、创伤小、不良反应轻等特点,现对硬化剂、抗癌药、干扰素、类固醇激素、有机化合物及免疫调节剂等药物在口腔颌面部血管瘤治疗研究中的进展予以综述。     

甲状腺腺瘤与肝海绵状血管瘤同期联合微波消融治疗的初步尝试

超声引导下经皮穿刺微波消融术具有创伤小、恢复快、患者依从性高等优势,是不愿或无法接受外科手术患者的较好选择,目前常用于肝、肺、肾、甲状腺、下颌下腺等部位肿瘤的微创治疗,显示了初步疗效[1-5].微波消融术常针对单个脏器单独施治,也可多个脏器联合消融[5],且由于具有微创、损伤局限等特点,其对患者生命体征影响小,多个脏器联合消融可能更有应用前景,但目前相关临床实践较少.本课题组尝试对1例同时罹患甲状腺腺瘤与肝海绵状血管瘤的患者进行同期微波消融治疗,探讨联合消融术的安全性及疗效,总结相关经验,为进一步的临床应用推广提供循证决策依据.     

经脐单孔腹腔镜肝切除：首例报道

Transumbilical single-incision laparoscopic surgeries have attracted the attention of surgeon. Here we report a patient with multiple hepatic hemagiomas and symptomatic cholelithiasis who underwent laparoscopic left lateral hepatecomy and left hepatic hemangioma enucleation with single incision followed by cholecystectomy. The duration of the operation was 155 minutes and the blood loss was 100 ml. There were no complications during or after the treatment. This surgical treatment yields a good cosmetic effect and rapid recovery.

     

解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例

目的总结本院13年中解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例的外科手术经验,探索最适合巨大肝血管瘤的手术方式。方法回顾性分析本院1999年~2011年解剖性肝切除治疗巨大肝血管瘤15例的临床资料。结果 15例均行解剖性肝切除术,包括右半肝切除术3例,左半肝切除术1例,右半肝切除及右侧尾状叶切除术1例,S6、7切除术4例,S7、8切除术1例,S4、7、8、1a切除术1例,S8切除术1例,S5、8切除术1例,S5、6切除术1例,S4、5、8切除术1例,手术均获成功。术中出血500~5 000 mL,术后1例出现伤口感染,1例出现胸腔积液,经治疗后痊愈,所有患者全部治愈出院。结论对于占据肝叶及多个肝段的巨大血管瘤,尤其是紧邻下腔静脉,选择解剖性肝切除治疗。     

~(90)Sr敷贴放射治疗不同类型小儿皮肤血管瘤的临床观察

目的观察放射性核素90Sr治疗小儿不同类型血管瘤的疗效。方法选择荆州医院经临床确诊的血管瘤患者450例,年龄2 d至10岁,确诊后按临床分型分为单纯性血管瘤(A组)、海绵状血管瘤(B组)和混合性血管瘤(C组)3组,每组各150例。选用国产90Sr敷贴器,核准其出厂时的放射参数。根据核素衰变公式N=N0e-λt计算治疗时所需照射时间,并以秒表计时。疗效判定分为4级:痊愈,指血管瘤完全消失,随访1年以上未见复发;显著好转,指血管瘤显著缩小并停止生长;好转,指治疗后血管瘤停止生长,颜色不同程度变浅;无效,指血管瘤无变化或继续生长。结果单纯性血管瘤(A组)治疗效果显著优于其他两组,经秩和检验有统计学意义(H=248.91,P<0.01),治疗的痊愈率为66.67%,有效率达94.67%。结论 90Sr敷贴治疗小儿单纯性血管瘤具有效果好、操作简单、易于接受、不良反应轻微等优点,值得临床推广应用。