老年髋部骨折的手术时机对预后的影响

随着人口老龄化,髋部骨折的发生率正在迅速增加,由于高病死率,髋部骨折现在已成为世界范围内最重要的健康问题之一。手术时机对其预后的影响已被广泛讨论,尽管老年髋部骨折的治疗指南各不相同,但大多数机构建议尽快行早期手术,以帮助患者获得最有利的结果。根据研究报道,虽然关于延迟手术与术后病死率之间的关系有不同的看法,但是早期手术与术后结果的改善(例如褥疮发生、术后功能改善、住院时长)有很强的相关性。不足之处是,现有的研究主要是基于观察性研究,这些研究容易受到固有偏见的影响。希望未来能通过大规模的随机对照实验来进一步明确手术时机对预后的影响,为手术时机的确定提供更精准的数据。     

老年髋部骨折手术不同时机与预后的关系

目的：研究老年髋部骨折手术不同时机与预后的关系。方法选取我院2009年2月至2015年2月接诊的65~85岁的老年髋部骨折患者90例。根据患者手术时机分为三组,即早期手术组(30例,入院后48 h内手术);延迟手术组(30例,入院后48~72 h内手术);晚期手术组(30例,入院后72 h后手术)。记录并分析三组患者手术过程中的手术指标、手术方式、住院时间。对患者进行1年以上的随访,比较患者的Harris功能评分和术后并发症发生情况。结果三组患者在手术时间[(112.02±16.35) min vs (108.24±17.21) min vs (118.03±16.21) min]、术中出血量[(267.61±105.26) mL vs (289.52±156.12) mL vs (286.12±160.25) mL]、术后住院时间[(12.08±5.26) d vs (11.08±6.85) d vs (13.25±4.65) d]等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月和12个月后,三组患者的Harris髋关节功能评分(90.0%vs 80.0%vs 70.0%,90.0%vs 83.3%vs 86.7%)比较差异也均无统计学意义(P>0.05);早期手术组、延迟手术组和晚期手术组患者术后并发症发生率分别为23.33%、16.67%、20.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针对年龄较高患者全面评估手术风险,适当推迟手术时间,术后髋关节恢复情况与早期手术患者处于相同水平;准确把握最佳手术时间,对患者预后有重要影响。     

老年髋部骨折手术时机选择与术后疗效评价

目的:探讨老年髋部骨折的手术治疗效果,降低病残率和病死率。方法:分析2006～2010年收治的102例髋部骨折患者进行手术治疗及围手术期处理的措施。结果:102例中大部分病例髋关节功能恢复满意,良好率为91.1%。结论:老年髋部骨折手术风险大,做好术前评估、有效控制并发症、积极围手术期治疗是手术内固定成功的重要条件,选择好手术时机,髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

90岁以上髋部骨折患者不同手术时机的术后疗效分析

目的研究90岁以上髋部骨折患者不同手术时机对术后疗效的影响。方法对2002年1月至2014年2月在我院骨科中心接受手术治疗的75例90岁以上髋部骨折患者进行回顾性研究。其中男性21例,女性54例,年龄90~99(92.35±2.60)岁。股骨颈骨折34例,股骨转子间骨折41例。将患者分为早期手术组(入院后48 h内手术,n=27)、延迟手术组(入院后48~72 h手术,n=18)、晚期手术组(入院后72 h以后手术,n=30)。入院后对患者进行全面评估后,身体条件好者早期手术治疗;身体条件差、基础疾病严重者适当延迟手术,给予损害控制。搜集并分析患者相关临床指标,包括术前评估情况、基础疾病、手术相关指标等,比较术后住院期间并发症情况、不同时期死亡率、生存曲线的异同。结果早期、延迟和晚期手术组原发病数量分别为(3.04±1.91)、(4.06±1.59)、(4.13±1.61)种,晚期手术组多于早期手术组(P=0.019);心源性基础疾病分别为6、4、15例,晚期手术组高于早期手术组和延迟手术组(P=0.044);伤前生活能力评分(activities of daily living,ADL)分别为(68.89±8.70)、(67.50±8.95)、(62.83±7.73)分,晚期手术组明显低于早期手术组(P=0.008)。晚期手术组住院时间多于早期手术组和延迟手术组(P<0.05)。3组患者性别,年龄,ASA分级,骨折类型,麻醉方式,手术方式等一般情况以及术后住院期间并发症发生率,术后第1、3、6个月死亡率,生存曲线相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对基础疾病严重、身体条件差的90岁以上髋部骨折患者适当推迟手术同时全面评估其风险、纠正机体紊乱是安全、有效的,其术后生存状况可达到与身体条件较好的早期手术患者等同的水平。     

老年髋部骨折手术治疗效果分析

目的 探讨老年患者髋部骨折手术治疗的效果.方法 回顾2007年7月-2011年10月收治并随访的147例进行手术治疗的老年髋部骨折患者,并对患者髋部疼痛程度,行动,生活自理能力进行观察.结果 优105例,良29例,可7例,差4例,2例死于相关并发症.优良率:91.16%.结论 老年髋部骨折通过手术治疗,明显改善了老年患者的生活质量,降低老年髋部骨折的致残率及死亡率.     

老年髋部骨折术后死亡与手术时机相关性研究

目的:探讨手术时机对于老年髋部骨折术后死亡率的影响。方法:将年龄≥60岁因髋部骨折行手术治疗患者156例,按入院至手术间隔时间(手术时机)分两组,A组65例在48h之内行手术,B组91例在48h之后进行手术,对两组死亡率进行比较。结果:156例中术后发生切口延期愈合4例,肺部感染20例,急性脑功能障碍15例,泌尿系统感染10例,无手术死亡。术后随访至1年,术后Harris髋关节评分61~95分,平均80分。其中1个月内死亡8例中A组3例(4.62%)、B组5例(5.49%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);至6个月死亡17例,A组4例(6.15%)、B组13例(14.29%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);至1年时11例死亡,A组:4例(6.15%)、B组7例(7.69%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年髋部骨折手术时机的选择与术后6个月中长期死亡有明显关系。     

老年髋部骨折的手术治疗

目的:探讨老年髋部骨折手术治疗的特点。方法:回顾我院54例老年髋部骨折患者,其中股骨颈骨折22例,股骨转子间骨折32例,根据患者健康状况、骨折类型选择麻醉及手术方式进行手术治疗。结果:无一例死亡,随访4个月~1a,功能良好,基本恢复术前功能。结论:老年髋部骨折,在无手术禁忌症的情况下,选择可行性手术方式,可避免长期卧床引起的并发症,早日下地活动延长生命,提高生活质量。     

不同方法治疗老年髋部骨折的疗效比较

目的：对比分析不同方法治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法选取老年髋部骨折患者80例,随机均分为2组（n=40）。观察组采用更加综合的手术治疗,对照组采用保守治疗,对比2组临床疗效。结果观察组患者骨折复位情况较好,在手术治疗时间、并发症发生情况及术后恢复情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗老年髋部骨折的临床疗效较传统保守治疗效果更好,具有推广价值。     

老年髋部骨折手术的护理

髋部骨折包括股骨颈骨折和股骨粗隆问骨折,是一种较常见的,多发于老年人的骨折。髋部骨折治疗难度大,并发症多,为减轻疼痛及避免长期卧床,预防并发症,恢复肢体功能和生活自理能力,积极手术是有效手段。做好手术前后的护理是提高手术质量,尽快使患者康复的关键措施,我科自2003年-2004年手术治疗老年髋部骨折93例,现将护理体会总结如下。     

老年髋部骨折手术治疗176例

0 引言随着社会人口的老龄化及老年性骨质疏松症的日益增多,老年人髋部骨折的发病率逐渐增加[1]. 我院外科自1999-01/2006-01共收治老年髋部骨折患者176例,随访149例,报道如下.     

围手术期管理模式对老年患者髋部骨折手术的影响

目的：研究麻醉医师参与围手术期管理模式对老年患者髋部骨折手术的影响。方法：选取2020年1-12月衡阳县人民医院骨科髋部骨折患者113例,骨科一病区50例为对照组,骨科二病区63例为观察组。对照组采用传统的模式进行管理,以骨科医师为主导,相关科室会诊,完善一系列的检查、纠正各种并发症至接近正常状态,然后麻醉手术。观察组按照麻醉医师参与围术期管理模式进行,术前预康复、麻醉医师提前干预,以加速康复外科(ERAS)为核心和术后康复的综合管理模式。比较两组患者麻醉方法、手术时间、等待时间、住院天数、入住ICU率及并发症发生情况。结果：两组患者全身麻醉、腰硬联合麻醉例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组等待时间、住院天数长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组入住ICU率(14.00%)高于观察组入住ICU率(3.17%),差异有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035)。对照组并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：麻醉医师应当积极转变观念,向围手术期医学科靠拢...     

老年髋部骨折围手术期治疗方案探讨及早期疗效观察

目的 探讨老年髋部骨折围手术期治疗方案,并观察早期临床疗效.方法 手术治疗85例老年髋部骨折,其中股骨颈骨折35例,股骨粗隆间骨折50例.经仔细围手术期处理,采取不同手术方式进行治疗,观察患者术后功能恢复情况及并发症发生情况.结果 术后随访12～24个月,优42例,良31例,中8例,差4例,总优良率为85.9％,Harris评分分值为(87.3±7.2)分,与术前比较均有显著性差异(P＜0.01).并发肺栓塞死亡1例,下肢深静脉血栓2例,肺部感染4例,消化道症状2例.结论 老年髋部骨折术前全面评估,强化基础病治疗,选择合理术式,对于术后康复、延长患者生命具有重要意义.     

老年髋部骨折围手术期治疗

目的 总结老年髋部骨折围手术期的治疗方法及疗效.方法 回顾分析2007年5月～2010年5月62例72岁以上老年髋部骨折患者的临床资料,经细致围手术期处理,采用不同的手术方式进行治疗.结果 62例均手术成功,出现并发症27例,死亡3例,1例术中出现呼吸心跳停止,暂停手术,病情稳定3周后二次手术痊愈.疗效评定:优42例,良10例,可7例,差3例,优良率83.4%.结论 对老年髋部骨折患者围手术期要根据患者个体情况制定合适的治疗方案,手术前评估,控制和预防并发症,是提高手术治疗成功的保证.     

综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响

目的：探讨综合护理干预对老年髋部骨折手术患者的影响。方法：将80例老年髋部骨折手术患者按照数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组40例患者采取传统的护理模式,观察组患者在对照组常规护理的基础上,再予以综合护理干预措施。结果：两组患者术后48h焦虑及疼痛程度评分比较,观察组焦虑及疼痛程度评分显著下降;两组患者对护理工作满意度比较,观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论：综合护理干预可有效降低老年髋部骨折手术患者的焦虑及疼痛程度,提高护理工作满意度,促进术后康复,值得在临床上推广。     

老年髋部骨折围手术期316例疗效观察

我院自2000年1月～2006年12月手术治疗老年人髋部骨折316例，由于对围手术期处理的重视，使手术取得满意疗效。现报道如下。     

手术治疗老年人髋部骨折疗效分析

目的探讨老年人髋部骨折的手术治疗体会。方法回顾性分析在我院接受手术治疗的75例老年人髋部骨折患者的临床疗效。结果 75例均手术成功,术后住院期间死亡1例,术后2年随访,根据Hrris综合评价结果为优47例,良21例,可6例,差0例;74例均能下地活动。结论手术治疗老年髋部骨折能够取得良好疗效,有利于早期关节活动,提高患者的生存质量。     

跟骨骨折手术时机的选择和疗效分析

跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%.约75%为关节内骨折,(20～45)%伴有跟骰关节损伤.跟骨骨折的治疗目的为恢复距下关节面的平整和三个关节面的正常解剖关系,恢复跟骨的整体外形,恢复Gissane角、Bohler角和后足的负重轴线.     

老年髋部骨折围手术期处理

自2003年3月～2007年8月笔者对113例65岁以上的髋部骨折患者，其中股骨粗隆间骨折79例，股骨颈骨折24例，分别进行了DHS固定，人工髋关节置换术，1例DHS内固定患者术后出现脑血栓症状，经治疗好转，肢体功能恢复正常，由于重视了围手术期的治疗，患者死亡率及致残率明显降低，均安全渡过在医院的治疗，痊愈出院取得满意效果，现报告如下：     

手术治疗老年髋部骨折的体会

本文报道了经手术治疗的老年髋部骨折９０例的结果。作者认为髋部骨折是老年人的多发骨折，而老年人因机体本身的原因及老年人常伴有的各类并存症，往往不适宜较长时间的臣床治疗，常需要获得早期的肢体活动。因此作者认为对老年髋部骨折应采取积极的，能尽快恢复患肢及整体活动功能的治疗方法。