经内镜扩张治疗食管狭窄

目的 用内镜食臂扩张治疗食臂狭窄，介绍纤光内镜下扩张器的使用方法。方法 用Savary-Gilliard探条和Key Med扩张器，对食臂狭窄病人进行内镜扩张。结果 45例食臂狭窄病人，作了157次内镜扩张治疗。症状Ⅰ级改善13．31(6／45)。Ⅱ级改善4．4％(2/45)，治愈率80％(36／45)，总有效率97．8％(44/45)，1例食臂扩张不成功。全组未发生任何严重并发症和因食臂扩张木而死亡。结论 认为这两种扩张器治疗食臂狭窄，方法简便、安全、疗效确实，值得推广使用。     

经内镜扩张治疗食管狭窄

摘要目的用内镜食管扩张治疗食管狭窄,介绍纤光内镜下扩张器的使用方法。方法用 Savary-Gilliard 探条和Key Med 扩张器,对食管狭窄病人进行内镜扩张。结果 45例食管狭窄病人,作了157次内镜扩张治疗。症状Ⅰ级改善13.3/(6/45),Ⅱ级改善4.4%(2/45),治愈率80%(36/45),总有效率97.8%(44/45),1例食管扩张不成功。全组未发生任何严重并发症和因食管扩张术而死亡者。结论认为这两种扩张器治疗食管狭窄,方法简便、安全、疗效确实,值得推广使用。     

结直肠肿瘤术后吻合口狭窄的内镜下切开扩张治疗

目的:探讨内镜下切开扩张术治疗结直肠肿瘤术后吻合口狭窄的临床疗效。方法:选取2019年2月至2022年2月，西南医科大学附属中医医院26例结直肠肿瘤术后吻合口良性狭窄患者，采用内镜下切开扩张术治疗，术后进行疗效评价及随访。结果:26例患者中，痊愈19例，好转3例，无效4例。无效患者经5次以上的切开扩张治疗后仍反复狭窄。围手术期均未出现严重并发症。19例痊愈患者中，治疗后吻合口直径明显增大，约12.0 mm～15.0 mm,肠镜可顺利通过。3例好转患者需反复多次的内镜下切开扩张治疗。治疗后随访3～6个月，19例患者均未再出现严重狭窄，未再出现排便困难、肠梗阻及腹痛等。结论:内镜下切开扩张治疗结直肠肿瘤术后吻合口狭窄安全有效。     

球囊扩张法治疗损伤性胆管狭窄的前瞻性研究

目的 探讨球囊扩张法治疗损伤性胆管狭窄(TBS)修复术后再狭窄的效果.方法 将1997年2月至2007年2月成都军区总医院收治的81例TBS患者按随机数字表法分成2组:对照组40例,采用传统胆肠吻合术,术后T管支撑6个月;球囊组41例,方法同对照组,同时在吻合口置人球囊,并逐渐扩张肝门部胆管空肠吻合口及上方胆管.两组疗效比较采用x2检验.结果 对照组7例失败(18%),其中6例改用球囊扩张治疗后5例获得成功.球囊组2个月内吻合口径达到12 mill,再维持1个月后将T管和球囊拔出,仅1例失败(2%).两组比较差异有统计学意义(x2=5.10,P＜0.05).结论 球囊扩张法能大大提高TBS修复术的疗效.     

新型输尿管球囊扩张导管治疗良性输尿管狭窄的前瞻性随机对照研究

目的:探讨一种泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管在良性输尿管狭窄治疗中的应用价值,并评估其疗效及安全性。方法:良性输尿管狭窄患者40例,按1∶1随机分为两组,一组为试验组(20例),应用一种泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管进行输尿管狭窄球囊扩张手术;另一组为对照组(20例),应用Bard U30输尿管球囊扩张导管进行手术。收集两组术前、术中及术后临床资料。结果:两组间性别、年龄、输尿管狭窄部位、长度、术前肾积水程度、术前患侧肾肾小球滤过率(GFR)比较差异均无统计学意义。试验组平均手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义[(24.2±2.4)min vs.(30.8±5.8)min,P0.05]。试验组有效率为70%(14/20),对照组75%(15/20),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组间术后并发症、平均住院天数比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:输尿管球囊扩张是治疗良性输尿管狭窄安全、有效的方法,与传统Bard U30球囊扩张导管相比,泌尿外科内镜腔道内输尿管球囊扩张导管可通过输尿管硬镜操作通道直接直视下操作,减少放射性损害,显著缩短手术时间,降低手术操作难度,近期疗效确切,是一种安全、高效的输尿管狭窄微创治疗手段。     

超细内镜在结直肠狭窄中的应用

结直肠狭窄以恶性病变多见,常伴有急性肠梗阻发生,部分甚至需要急诊手术治疗.近年来我们应用超细内镜直视下通过扩张、放置引流导管以及置入金属支架等方法治疗结直肠狭窄10例,疗效满意.     

超细内镜在结直肠狭窄中的应用

结直肠狭窄以恶性病变多见．常伴有急性肠梗阻发生，部分甚至需要急诊手术治疗。近年来我们应用超细内镜直视下通过扩张、放置引流导管以及置入金属支架等方法治疗结直肠狭窄10例．疗效满意。     

内镜下扩张治疗重度腐蚀性食管狭窄患儿的护理

目的 探讨内镜下食管扩张术治疗儿童食管狭窄的护理方法.方法 对误服碱性液致食管狭窄的12例患儿,给予内镜下食管狭窄扩张治疗,记录治疗前后食管狭窄内径、扩张次数、扩张间隔时间以及术后并发症,并记录患儿进食改善情况.并加强术前、术后的观察和护理.结果 本组病例均得到满意的护理,12例患儿中,治疗有效11例,无效1例.患儿扩张治疗次数1～6（2.67±1.61）次,扩张间隔时间2～5（3.56±1.13）周,18处狭窄扩张0～13（8.61±2.79）mm,18处狭窄治疗前内径（2.44±0.98）mm、治疗后内径（11.06±2.58）mm.术后随访5～60（33.18±17.75）个月,均无并发症,11例能进固体饮食.结论 严密的病情观察,治疗前、中、后实施周到、合理的护理,是保证内镜下食管扩张治疗成功的重要环节,耐心、细致的护理对患儿术后的恢复起着重要的作用.     

狭窄性腱鞘炎临床治疗的前瞻性研究

目的：对固醇类药物注射及手术切开治疗板机指（ＴＦ）的疗效予以前瞻性研究。方法：将２７８例（３５２指）Ⅰ°～Ⅲ°ＴＦ随机分为２组：固醇类药物（醋酸曲安缩松与利美达松）注射组（ＳＩ）和闭合或开放切开（ＣＯＤ）组。随访０５～５年。结果：ＳＩ与ＣＯＤ总有效率为８１％（１４０／１７３）和９３％（１３２／１４２）（Ｘ２＝２４５,Ｐ＞００５）;其中ＳＩ在Ⅰ°～Ⅲ°中有效率分别为９７％,７９％和５７％（Ｘ２＝９８１,Ｐ＜００１）,ＣＯＤ有效率分别为８５％,９５％和１００％（Ⅰ°～Ⅲ°：Ｐ＝０２２,Ⅱ°～Ⅰ°、Ⅲ°：Ｘ２＝２６９,Ｐ＞０１）,病情与病程呈正相关（τ＝１１２,Ｐ＜００１）。结论：ＳＩ对Ⅰ°～Ⅱ°疗效满意,ＣＯＤ对Ⅲ°或病程大于半年的Ⅱ°ＴＦ为一安全有效的治疗方法     

内镜治疗结直肠类癌43例

目的：探讨内镜下结直肠类癌诊断和治疗的安全性和有效性。方法：对黏膜隆起性病变、瘤体直径小于1．5cm、超声内镜检查无肌层浸润,超声或cT检查无转移,疑似结直肠类癌的43例患者,采用内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗。结果：43例患者中术后3d出血2例,迟发性出血1例,均经内镜及药物治疗痊愈;术后平均随访2．5年,无复发及转移。结论：结肠镜是结直肠类癌检查的重要手段,超声内镜是重要的辅助检查;对于直径小于1．5cm、无转移、未侵及肌层的结直肠类癌,行内镜下切除是一种简单、安全有效的方法,术后应定期随访。     

球囊扩张加双重双J管置入治疗良性输尿管狭窄18例报告

目的观察通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜引导下使用输尿管球囊扩张导管加双重双J管置入治疗输尿管良性狭窄的疗效。方法用双腔直头球囊扩张管（头端球囊长4cm）“珠头”导丝、镍钛导丝、高压注射器等设备对18例输尿管良性狭窄的患者进行扩张,扩张后放置双重双J管。结果术后随访6～48个月,术后6～9个月经造影证实肾积水减轻、输尿管扩张部位无狭窄为有效,有效率为66．7oA。按有无手术病史将患者分成两组,统计学检验两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论球囊扩张治疗输尿管良性狭窄（〈2cm）效果满意。术中放置2根双J管支撑,既有管内引流又有管外引流,对抑制远期输尿管挛缩可能起到了一定作用。但此方法可能对移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄治疗效果不满意,需结合腔镜下内切开治疗。     

PPH治疗直肠环状炎性狭窄1例

患者男,35岁,因“大便变细,排便困难伴粘液血便2年”来院就诊。视诊：肛门居中无畸形。指诊：直肠腔内可扪及一环状增生物,占据肠腔一周,以直肠前侧明显,质韧,无弹性,活动度差,肠腔狭窄仅容食指通过,肿物前侧距肛缘约5cm,后侧距肛缘约3cm,指套退出见少许淡红色血染。     

肛内挂线术治疗直肠狭窄1例

患者男，29岁。入院前2个月因食带壳西瓜子出现粪团蚨塞。在外院行直肠异物取出术，术后5d出现排便困难，肛门胀痛，便条变细。在外院多次行扩肛治疗，症状未见好转。人我院后行专科检查见肛门外观正常，直肠指诊齿状线上约2cm处食指可触及一较坚硬环形狭窄，食指不能通过，仅容小指勉强通过。     

肛门直肠良性狭窄的治疗

肛门直肠良性狭窄可因炎症、手术创伤、化学性及放射性损伤引起。轻度肛门狭窄可定期扩张;中度肛门肛管环状狭窄行肛门肛管后方正中线纵行切开狭窄环及内括约肌;对严重狭窄采取不同的手术方法。介绍直肠狭窄的手术方法。讨论手术中的体会。     

先天性直肠狭窄38例报告

先天性直肠狭窄３８例报告中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王夫，王伟肛门正常的直肠闭锁为少见的肛门直肠发育畸形，１９７０年以来我科收治５例。但肛门正常的直肠狭窄并不少见，自１９８２年我科收治３８例先天性直肠狭窄病儿。现就临床资料讨论如下。１临床...     

肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤50例

经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是经肛门切除直肠病灶的微创手术方法,具有暴露好、创伤小的优点.与传统的局部手术相比,TEM可以到达直肠中上段部位,从理论上讲可以切除距肛缘25 cm以下部位的肿瘤.我院从2010年7月起开展TEM,治疗用传统方法无法处理的直肠良性肿瘤和经过严格选择的早期直肠癌,取得满意效果,现报道如下.     

尿道扩张术治疗前尿道狭窄31例

1997年2月-2004年2月我院共收治前尿道狭窄31例,腰麻下行尿道扩张术治疗,效果满意,报告如下. 1 临床资料 本组31例,均为男性;年龄21～67岁,平均35岁.病程8个月～15年.均经局麻下尿道扩张失败或效果不满意.原因:外伤性狭窄6例,炎症性狭窄18例,医源性狭窄7例.术前均行尿道造影检查.狭窄段长度0.5～5.0 cm,平均2.3 cm.5例有膀胱造瘘.     

球囊扩张治疗医源性输尿管狭窄12例分析

目的探讨球囊扩张治疗医源性输尿管狭窄的方法与疗效。方法回顾性分析2010年6月至2013年7月期间采用球囊扩张治疗12例医源性输尿管狭窄患者的临床资料。结果12例均成功行输尿管狭窄球囊扩张治疗。术后随访6～24个月,平均12个月,肾积水明显减轻8例;肾积水无明显变化3例;狭窄复发二次行球囊扩张后好转1例,术后患者复查CTU肾积水减轻。结论球囊扩张联合双J管内引流是治疗医源性输尿管狭窄的有效方法。只要选择合适的病例,其疗效可靠。与传统开放手术相比,创伤较小,更易于为患者接受。与其他内镜下狭窄扩张方法相比,效果确切,并发症较少。     

内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的应用

目的探讨内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月~2016年6月三家医院16例内镜下球囊扩张联合或不联合博来霉素注射治疗难治性直肠术后吻合口良性狭窄的临床资料。其中球囊扩张联合药物注射(博来霉素组)9例,单纯球囊扩张(球囊扩张组)7例。比较2组治疗效果和并发症。结果 16例吻合口狭窄均成功解除,术后临床症状消失。博来霉素组轻微并发症1例,球囊扩张组未发生并发症,2组差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000)。再次治疗时间间隔博来霉素组为(8.0±1.5)月,球囊扩张组为(5.1±1.0)月,差异有统计学意义(t=4.417,P=0.001)。结论与单纯内镜下球囊扩张相比,球囊扩张联合博来霉素注射可以延长再次治疗时间间隔,安全,有效。