老年高血压患者术前应用盐酸戊乙奎醚对术后早期认知功能改变的影响

目的观察术前使用盐酸戊乙奎醚对高血压老年患者认知功能障碍发生率的影响。方法选择行择期手术的高血压老年患者71例,随机分为戊乙奎醚组（40例）和对照组（31例）,戊乙奎醚组在麻醉诱导前10min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg,对照组则给予等容积生理盐水。分别在术前及术后第7天对所有患者采用简易智能量表（MMSE）进行神经心理学测试。结果两组患者围手术期血压水平差异无统计学意义（P〉0.05）,术后7dMMSE评分≤23分的患者戊乙奎醚组和对照组分别有6例（14.3%）和5例（13.2%）,术后认知功能障碍发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg对高血压老年患者术后的认知功能发生率无明显影响。     

术前应用丙盐酸戊乙奎醚对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能的影响

目的探讨全麻下非心脏手术前应用丙盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg对老年患者术后早期认知功能的影响.方法抽取全麻下行择期非心脏手术的65岁以上老年患者40例,在手术麻醉诱导前十分钟静脉注射丙盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,麻醉诱导后持续微量泵注射丙泊酚及瑞芬太尼、间断注射阿曲库铵维持麻醉.分别在麻醉前和术后3天内间断采用简易智力量表进行认知功能评估.结果有35例患者完成全部测试,术后认知功能障碍(POCD)发生率为12.5%.结论术前静脉注射0.02mg/kg丙盐酸戊乙奎醚对老年患者非心脏手术认知功能障碍(POCD)的发生无明显影响.     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取我院自2015年4月~2016年4月收治的90例老年手术患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组术前给予阿托品,观察组术前给予盐酸戊乙奎醚,比较两组麻醉前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、手术时间、停药至呼唤睁眼时间、停药至拔除气管导管时间、术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组术后1 d、术后3 d MMSE评分分别与术前1 d比较均较低,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后1 d、术后3 d MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、停药至呼唤睁眼时间、停药至拔除气管导管时间及术后认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药未对老年患者术后认知功能障碍造成影响,术后认知功能障碍发生率未升高。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取120例择期行腹腔镜结肠癌根治手术的老年患者,给予不同剂量长托宁进行麻醉,观察其对术后认知功能的影响.结果 术后C组、D组认知功能明显较A组、B组差(P<0.05),4组苏醒期时D组发生谵妄率明显较其他3组高,P<0.05.结论 长托宁剂量在0.25～0.75mg,即可有效地发挥作用,并减少POCD的发生率.     

盐酸戊乙奎醚对老年妇女全子宫切除术后早期认知功能的影响

目的观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者全子宫切除术后早期认知功能的影响.方法70例全麻下行择期全子宫切除术且年龄>65岁的老年患者,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,按组别在麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚或等容积生理盐水.分别在麻醉前和麻醉后3d采用简易智力量表进行神经心理学评估.结果43例患者完成全部测试,盐酸戊乙奎醚组21例,对照组22例.盐酸戊乙奎醚组术后认知功能障碍(POCD)发生率为38.1%,对照组为40.9%,两组间差异无统计学意义.结论术前静脉注射0.02mg/kg盐酸戊乙奎醚对老年患者全子宫切除术后POCD发生率无显著影响.     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对患者术后认知功能的影响

目的:研究不同剂量的盐酸戊乙奎醚对患者认知功能的影响。方法:300例择期手术病人随机分为6组,每组50例,分别于术前1d和术后4～5d采用简易智力状态检查表测试,以此观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚对术后认知功能的影响。结果:5、6两组病人术后认知功能障碍的发生率显著高于1、2、3、4组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚术前用药剂量为0.008～0.012mg/kg,可有效起到抑制腺体分泌作用,同时术后认知功能障碍发生率低。     

盐酸戊乙奎醚对老年患者术后精神功能的影响

目的观察不同剂量盐酸戊乙奎醚（长托宁）对老年人术后精神功能的影响。方法采用随机双盲对照实验。选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术老年患者120例。随机分为三组（每组40例）,于入室麻醉前10 min,Ⅰ组（对照组）静注生理盐水1.0 ml;Ⅱ组静注长托宁0.5 mg;Ⅲ组静注长托宁1.0 mg。于术前1 d及术后72 h以简易智力状态量表（MMSE）行认知功能测定;气管导管拔除后观察病人1周精神功能状况,以ICU精神错乱评估法（CAM-ICU）行术后谵妄评估。结果三组气管导管拔除时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术后72 hⅢ组MMSE评分为22.0±2.2,低于Ⅰ组和Ⅱ组（23.2±2.1,23.3±2.3,P〈0.05）,而Ⅱ组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组术后精神障碍（谵妄）发生率35.0%,高于对照组（12.5%）和Ⅱ组（15.0%）（P〈0.05）。结论长托宁增加到一定剂量,对老年患者术后精神功能有明显影响,增加术后谵妄的发生。     

不同剂量的盐酸戊乙奎醚对大鼠认知功能的影响

目的观察腹腔注射不同剂量的盐酸戊乙奎醚对大鼠认知功能及大鼠海马胆碱乙酰转移酶(ChAT)阳性细胞数量的影响。方法 12月龄Wistar大鼠32只,随机分为4组(n=8)。对照组:腹腔注射生理盐水2 mL;PL组:注射盐酸戊乙奎醚0.64 mg/kg;PM组盐酸戊乙奎醚1.28 mg/kg组(PH)组盐酸戊乙奎醚2.56 mg/kg。连续3 d腹腔给药,停药1d后进行Morris水迷宫行为测试。测试结束后立即处死大鼠,取海马组织,进行免疫组织化学染色,测定海马胆碱乙酰转移酶(ChAT)的表达。结果水迷宫测试结果:PM组和PH组大鼠的潜伏期(2～3 d)和游泳距离均明显长于PL组和NS组(P<0.05)。ChAT在PL组和NS组海马内表达均显著高于PM组和PH组(P<0.05)。结论腹腔重复注射较大剂量盐酸戊乙奎醚对大鼠的认知功能有明显损害作用,而注射小剂量的盐酸戊乙奎醚对大鼠的认知功能无明显损害作用。     

盐酸戊乙奎醚作为体外循环术前用药对认知功能障碍的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚用于体外循环心肺转流术(CPB),对心脏瓣膜置换患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法根据简易精神状态(MMS)检测法评分对2009年1~9月40例心功能2~3级行心脏瓣膜置换的患者进行评价。随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)、空白组(C组),两组分别于麻醉诱导前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液0.015 mg/kg、生理盐水1mL。分别于气管插管后即刻(T1)、体外循环转机5 min后(T2)、体外循环低温恒温期(T3)、体外循环结束后5 min(T4)、手术结束后5 min(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)、术后48 h(T9)共9个时间点进行动、静脉血气分析及血浆S100β蛋白浓度测定。结果 (1)两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况(M0),以及CPB时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑氧代谢率(CERO2)比较:T2时各组SjvO2均下降,CERO2上升,T4时改变显著。各时间点P组SjvO2高于C组,CERO2低于C组,T8时已接近T1水平;C组T9时仍明显低于T1水...     

盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年病人术后认知功能障碍的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚（Pnehyclidinehydrochloride）作为全身麻醉术前用药对老年病人发生术后认知功能障碍（Post-operativecognitivedysfunction,POCD）的影响。方法:120例,年龄61～79岁,ASAⅠ～Ⅲ级,择（限）期行颌面部外科手术患者。严格配对、随机分组为盐酸戊乙奎醚组（P组）60例和阿托品组（A组）60例。手术前一天用简易精神状态（Mini-MentalState,MMS）检测法对每一个病人进行评分并记录（M0）。术前30min,经静脉推注盐酸戊乙奎醚（0.01mg/kg）或阿托品（0.01mg/kg）。术后6h、12h、24h、48h、72h进行测试其认知功能,分别计为M1、M2、M3、M4、M5。MMS评分低于23分或与M0比较下降2分,均计为发生POCD。M0低于23分的患者术前已存在认知功能障碍,不作为入选病例;超过术后72h所发生的POCD,不纳入实验记录。结果:两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况（M0）及术中监测结果均相近,无统计学差异（P>0.05）;两组病人发生POCD存在显著性差异（P<0.05）:P组发生POCD有27例;A组发生POCD有11例。结论:盐酸戊乙奎醚作为全麻术前药用于老年病人较阿托品更易引发POCD,很有可能与其作用于大脑M1受体有关。作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能的影响需进一步采用多中心、更大样本的临床研究来评定。     

老年2型糖尿病患者血清脂联素和早期动脉粥样硬化的关系

目的分析老年2型糖尿病患者血清脂联素水平和早期动脉粥样硬化的关系。方法将55例老年2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)进行分组,29例CIMT≤0.9mm的2型糖尿病患者为非动脉粥样硬化组,另外26例CIMT>0.9mm或发现动脉斑块的2型糖尿病患者为动脉粥样硬化组,并配对选取25例非糖尿病的健康者为对照组。同时收集入选者的临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、踝臂指数(ABI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖、空腹血脂以及胰岛素等生化指标,并计算稳态模型(HomaModel)的胰岛素抵抗指数HomaIR=(FINS×FPG)/22.5,取其自然对数值;用酶联免疫法测定入选者的血清脂联素。结果(1)动脉粥样硬化组的血清脂联素显著低于非动脉粥样硬化组及对照组。(2)相关性研究显示脂联素与血糖、HbA1c、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、CIMT负相关(r=-0.30,r=-0.32,r=-0.23,r=-0.66,r=-0.83,r=-0.63,r=-0.7...     

盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对行开胸术患者术后认知功能的影响及机制研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁对行开胸术患者术后认知功能的影响.方法 将120例行开胸肺癌根治术患者分为盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁组(HU组)、盐酸戊乙奎醚组(H组)、乌司他丁组(U组)和对照组(C组).采集动脉血检测氧合指数(OI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8,检测血清中S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,评估简易精神状态评价量表(MMSE)评分.结果 与H组和U组相比,HU组T3～4时TNF-α均降低,T2～4时IL-6和IL-8均降低,而OI升高(P＜0.05);与H组和U组相比,HU组患者T5～8时血清S-100β和NSE水平均降低(P＜0.05);与H组和U组相比,HU组患者T6～7时MMSE评分升高(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚复合乌司他丁可减轻开胸术单肺通气时炎症反应,改善术后认知功能.     

沙格列汀对2型糖尿病患者缺血性脑卒中后认知功能的影响

目的 研究沙格列汀干预对缺血性卒中合并2型糖尿病人群认知功能的影响。方法 前瞻性队列研究,将255例新发缺血性卒中合并2型糖尿病患者随机分配至沙格列汀组和非沙格列汀组（格列齐特干预）,记录基线状态下资料包括人口学特征、生化检验结果等,并使用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）进行初始认知功能评估,得分<26分及血糖不达标者排除。筛选合格者206例,分别于卒中后1、3、5个月时再次评估,以得分<22分记为终点事件,认为出现卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment,PSCI）。采用多因素Cox回归分析比较两组患者MoCA得分情况。结果 最终130例受试者完成研究,比较两组患者的基线水平资料,差异无统计学意义。观察结束时,沙格列汀组患者共62人纳入分析,其中37人达终点事件,PSCI发生率59.7%,非沙格列汀组共68人纳入分析,其中50人达终点事件,PSCI发生率73.5%。多因素COX回归分析提示,沙格列汀干预的风险比（hazard rate,HR）为0.617,95%CI为0.388~0.983（P<0.05）。结论 沙格列汀降糖治疗可减轻缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者的PSCI程度。     

The relationship between glucose excursion and cognitive function in aged type 2 diabetes patients

Objective Evidence suggests that type 2 diabetes (T2DM) is associated with an increased risk of dementia and that glucose variability is an independent risk factor for diabetic complications.This study investigated the relationship between glucose excursion and cognitive function in aged T2DM patients.Methods A total of 248 aged T2DM patients wore a continuous glucose monitoring system (CGMS) for 3 days in order to evaluate glucose excursion,including mean amplitude of glycemic excursions (MAGE) and mean of daily difference (MODD).All subjects were evaluated with a number of accepted cognitive function tests,including themini‐mental status examination (MMSE).The relationship between MAGE and MODD and performance on these cognitive tests was assessed.Results The MAGE and MMSE score were negatively correlated,likewise with the correlation between MODD and MMSE.Liner multivariate regression analysis showed that MAGE and MODD were also negatively related to MMSE independent of age,sex,glycemic control,hypertension,smoking,or coronary heart disease history.Conclusion Glucose excursion is related to cognitive function in aged T2DM patients.Elevated glucose excursion decreased the MMSE score,which reflects general cognitive function.Thus,therapy aimed at controlling glucose excursion may be beneficial for maintaining cognitive function in aged T2DM patients.     

GLP-1对2型糖尿病患者心肌及血管舒张功能的影响

目的探讨胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对2型糖尿病患者心肌及血管舒张功能的影响。方法选取96例2型糖尿病患者为研究对象,应用随机数字表法分成观察组(n=48)和对照组(n=48),其中观察组采用二甲双胍+GLP-1方案,对照组采用二甲双胍+胰岛素方案。比较治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]及肱动脉血管舒张率。结果治疗后,两组受试者TG、TC水平均较治疗前显著降低,且观察组优于对照组(P<0.05);两组LVEF水平及肱动脉血管舒张率较治疗前显著提高,且观察组优于对照组(P<0.05);两组LVEDD水平同治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GLP-1对2型糖尿病患者心血管系统具有一定保护作用,对预后恢复有利。     

阿托伐他汀联合盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的效果

目的:观察阿托伐他汀联合盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的效果。方法:选取84例2型糖尿病合并脑梗死的患者为研究对象,应用随机数字表法分为研究组和对照组各42例。对照组行阿托伐他汀治疗,研究组在对照组基础上联合盐酸小檗碱治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率97.62%,显著高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的临床指标HDL-C、LDL-C、TC、TG及尿蛋白水平均明显优于治疗前,且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及神经功能评分均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用阿托伐他汀及盐酸小檗碱片对2型糖尿病合并脑梗死患者病症进行干预,有利于改善患者临床症状,稳定临床指标,优化临床治疗效果。     

老年男性2型糖尿病患者的静息能量消耗测定

目的了解老年男性2型糖尿病患者静息能量消耗（RestingEnergyExpenditure,REE）,为个性化饮食和控制体重管理提供依据。方法老年男性患者160例,年龄60—93（77．44±9．0）岁,身高157—180（169．8±4．73）cm,体质量50—102（70．78±9．39）kg,体质量指数（BMI）为18．6—36．1（24．5±2．91）kg／m2,其中2型糖尿病患者110例,同期非糖尿病患者50例为对照组。采用可携带式MedGem间接能量测量仪,按BMI〈24kg／m2,BMI24—27．9kg／m2和BMI≥28kg／m2分为3组,按Harris—Benedict公式计算REE。结果老年男性糖尿病患者实际REE测量值与非糖尿病比较增加4．2％。糖尿病患者按BMI分组后,REE实测值和预测值均随BMI增加而逐渐增高（P〈0．05）,REE实测值和H—B公式预测值与体质量的相关系数分别为0．294和0．908（P〈0．05）。结论血糖控制差者其能量消耗增加。可携带式MedGem间接能量测量仪方法简便,对指导个体化饮食和血糖控制有临床实用意义。     

2型糖尿病患者术后胰岛素治疗方案的比较研究

目的:比较2型糖尿病患者术后3种胰岛素治疗方案的有效性、安全性和患者耐受性.方法:选择接受外科手术且术后禁食或进食不规律的2型糖尿病患者,分设胰岛素泵(CSⅡ)组、长效胰岛素(来得时)组和持续静脉输注胰岛素(CVⅡ)组,观察用药前后空腹血糖(FBG)和餐后血糖(PBG)的变化、血糖控制水平及低血糖发生率.结果:CSⅡ组和来得时组治疗后3、5、7及10天的FBG和PBG水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),CVⅡ组治疗后3、5、7及10天的FBG水平较治疗前显著降低(P＜0.01),但仅治疗后第7天的PBG水平较治疗前显著降低(P＜0.05),其他时间点PBG水平均较治疗前无差别;治疗10天时,CSⅡ组FBG控制尚可,PBG控制良好,来得时组FBG和PBG控制均尚可,CVⅡ组均差;患者依从性:CSⅡ组较好,来得时组好,CVⅡ组较差;CSⅡ组无低血糖发生,来得时组和CVⅡ组分别发生1次和4次低血糖事件.结论:2型糖尿病患者术后禁食或进食不规律阶段,采用胰岛素泵和来得时均能有效控制血糖,且不易出现低血糖;使用静脉输注胰岛素治疗,血糖波动较大且患者依从性差;来得时是一种有效、安全且患者易接受的用于2型糖尿病患者术后治疗的药物.     

高血糖与2型糖尿病认知功能关系研究

目的:探讨高血糖对2型糖尿病患者认知功能的影响。方法:对135例2型糖尿病患者进行认知功能问卷,评定认知功能,同时测定问卷当日三餐前后及睡前血糖。比较不同血糖组间认知功能差异,并将空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、最高血糖及平均血糖(MBG)与认知功能作相关性分析。结果:FPG≥6.1mmol/L和<6.1mmol/L组间、PPG≥10.0mmol/L组和<10.0mmol/L组间、最高血糖≥10.0mmol/L组和<10.0mmol/L组间认知功能差异均有显著性(P<0.05)。以日7次血糖平均值的中位数8.7mmol/L作为切点,≥8.7mmol/L组和<8.7mmol/L组间在MMSE定向、MMSE构图、听觉词语延时记忆等方面差异有显著性(P<0.05);FPG、PPG、最高血糖及MBG水平与认知功能均呈负相关关系。结论:高血糖可加重认知功能损害;空腹血糖≥6.1mmol/L或非空腹血糖≥10.0mmol/L就可出现认知功能减退;控制高血糖、减少血糖波动对保护认知功能有着重要意义。