以动眼神经损害为突出症状的垂体腺瘤二例报告

垂体腺瘤临床表现一般以内分泌及视交叉受压症状为主。而以动眼神经损害为突出表现的病例临床较少见。我院近来发现二例。例1,男,54岁。1991年10月因剧裂头痛伴左上睑下垂及复视入院。检查:左上睑下垂。左眼球较固定。瞳孔左直径5mm,对光反应(一);右直径3mm,对光无反应(+)。CT:鞍区占位。CAG:脑血管无异常。行垂体肿瘤切除术。病理:垂体嫌色细胞瘤。术后两睑裂等宽,双瞳孔等大,对光反应均(+),眼球活动良好,复视消失。     

痛性眼肌麻痹2例报告

病例摘要例1:男,35岁。无诱因左侧头痛10天,左上睑下垂3天,视物双影1天,于1986年10月13日入院。无呕吐、发热,既往无头痛。检查:左上睑下垂,双睑闭合有力,左眼球内收不全,右眼球外展时轻度水平性眼震,瞳孔等大,光反应正常。无视乳头水肿与面舌瘫。入院第2天左眼球除外展外,余各方运动不能,第3天始左侧瞳孔逐渐散大至6mm,光反应消失。腰穿压力1.21kPa,脑脊液、血糖值正常,脑 CT、脑电图     

左筛窦囊肿致上睑下垂眼球外上斜一例

患者女,13岁,于一周前开始左眼上睑下垂,左眼球外上斜,逐渐加重,视力正常,无复视,全身无肌无力现象,无鼻阻、头痛、发热、腹泻等,1997年12月26日以左眼上睑下垂原因待查入院。检查：左眼平视时上睑缘覆盖瞳孔下缘,眼球外上斜约25度（光照法）。视力：5．0,眼底正常。新斯的明试验阴性。gy检查报告：左侧筛窦可见1．IcmX0．8cm粘液囊肿,鼻腔检查未见异常,初步考虑左筛窦囊肿压迫动眼神经,致动眼神经麻痹引起左眼上睑下垂,眼球外上斜。IWS年1月7日在局麻下行左侧筛窦囊肿摘除术。术中开放筛窦后见后组筛窦有灰黄色粘液流出,…     

先天性上睑下垂伴上直肌麻痹一家系15例

1临床病例先证者(Ⅳ7)患儿,女,6岁。自幼双眼抬举困难来我院就诊。患儿为第一胎足月顺产,父母非近亲结婚,有先天性上睑下垂家族史:其母亲、一个姨母、外祖母及母亲家族中有多位成员均患此病(图1)。无其他疾病及外伤史。全身检查未见异常。眼部检查:双眼视力均为1.0,双眼上睑遮盖瞳孔上2/3,眼球前后节检查未见异常。眼位:R/L5°。眼球运动:双眼上转落后,右眼上转过中线10°,左眼上转过中线5°。提上睑肌肌力:右2 mm;左1 mm。诊断:双眼先天性上睑下垂;双眼先天性麻痹性斜视。于全麻下行双眼额肌瓣悬吊术。先证者之母(Ⅲ9),30岁,自幼双眼抬举…     

后巩膜炎一例

患者 ,女 ,16岁。患者因左眼红 ,流泪眼球转动痛 11ｄ ,伴眼球突出 ,眼球运动受限 3ｄ ,于 4月 2 6日以“左眼眶蜂窝织炎 ,左眼视网膜脉络膜炎”住院。入院检查 :视力 :右眼1 2、左眼 0 2。右眼正常。左眼 :眼睑轻度红肿 ,上睑下垂。结膜显著水肿 ,中度充血。角膜清晰 ,ＫＰ(-     

眶上裂综合征进展为眶尖综合征1例

<正>患者,女,21岁。因进行性左颞部头痛伴复视、上睑下垂3周于2008年12月30日入院。患者于入院前3周无明显诱因出现左颞部头痛,呈持续性胀痛,位于左侧颞部及左眼眶后部,头痛逐渐加剧,1周后出现左额颞部麻木、复视以及上睑下垂,有时伴恶心、非喷射状呕吐,不伴发热。既往体健。入院查体:神志清楚,言语流利,左上眼睑红肿、下垂,左眼球固定,左瞳孔     

眼咽型肌营养不良症3例报告

[例1] 男性,29岁。左睑下垂伴声嘶、吞咽咳呛5年。3年后出现四肢无力消瘦,远端重。检查发现构音障碍,左睑下垂,眼球各向注视受限。四肢肌萎缩,左足下垂,肌力减退,肌张力低、腱反射消失,未引出病理反射。EMG示肌运动单位电位下降,收缩     

双眼眶贯通伤一例

患者男 ,35岁 ,因左眼球被钢筋刺伤 1h就诊。查体 :左眼无光感 ,眼压Tn 3,角膜缘 3点处不规则伤口 ,眼内容物脱出。诊断为 :左眼球破裂伤 ,急诊行眼内容物摘除术。术中见鼻侧巩膜不规则裂伤。次日患者自述右眼失明 ,查体 :右眼轻度上睑下垂 ,眼压Tn ,眼球固定 ,轻度突出 ,眼睑、角膜知觉减退 ,瞳孔散大 ,直径 5mm ,对光反射消失。眼底 :视盘水肿 ,网膜颜色略淡。CT示左眶内侧壁骨折 ,蝶窦见骨折线 ,右视神经管形态不规整 ,见骨折征象。诊断 :右视神经管骨折 ,右视神经损伤。给予大剂量糖皮质激素、抗生素、脱水剂、血管扩张剂等药物 ,治疗…     

颅咽管瘤切 术后致双侧动眼视麻痹1例

1　典型病例患者 ,女 ,因颅咽管瘤于 1 979年 7月 5日行肿瘤切除术 ,病理检查证实为鞍旁颅咽管瘤。1 985年下半年出现右上睑轻度下垂、双眼视野缩小等症状 ,经CT检查拟诊颅咽管瘤复发 ,于 1 986年 1月行开颅探查术。术中见鞍区无占位 ,双侧视神经粘连 ,遂行视神经松解术。1 990年 5月始左眼上睑下垂 ,眼球外斜。 1 992年 1 0月始右眼上睑下垂加重 ,眼球亦变外斜。 1 996年 MRI检查未见颅内肿瘤复发。患者于 1 997年 7月 31日来我院眼科就医。查 :右眼视力 0 .3/颞侧 ,左眼视力 0 .5 /颞侧 ,双眼上睑下垂 ,右上睑遮盖瞳孔大部 ,左上睑完全…     

表现特殊的动眼神经麻痹

近来收治2例临床表现特殊的动眼神经麻痹患者,报导如下。例1 女性、58岁,活动中突感头昏,视物双影,次日晨起床后言语不清,右手力弱。一天后右上睑下垂,口角左歪伴右侧肢体偏瘫。糖尿病5年。无高血压、冠心病史。两天后住我科,当时神志淡漠,左上睑完全下垂,左眼球外下斜且向内,向上,向下活动不能,左侧瞳孔散大4mm,对光反应消失,右上睑稍下垂,右眼各方向活动受限,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体全瘫,肌张力低,深浅感觉无障碍,四肢腱反射低,右侧可引出病理征,无脑膜刺激征。血糖422mg％,尿糖+++。脑CT示左侧中脑近中线处片状低密度影。DSA未见颈内及椎-基底动脉异常。入院诊断:①椎-基底动脉系统脑血栓形成②糖尿病     

以双上睑下垂为首发症状的中脑海绵状血管瘤1例

1 病历资料患者女，23岁，因双上睑下垂4月，再发伴视物成双3 d，于2000年11月20日入院。缘于2000年7月活动时出现双上睑下垂，按“重症肌无力”给予新斯的明治疗半月余，效果不佳，2000年9月自愈。2000年11月17日出现双上睑下垂，视物成双，呈上下重影，双眼球向上及向下活动障碍，间有轻度头痛，无呕吐、抽搐。查体：意识清醒，语言流利，双眼睑轻度下垂，双瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射均迟钝，双眼球向上、向下活动均障碍。右眼球内收、外展稍受限；左眼球外展、内收活动尚可。双眼球轻微水平震颤。全身感觉系统、运动系…     

霉菌性海绵窦综合征误诊1例

霉菌性海绵窦综合征误诊１例庄静宜病人，女，６２岁。因右眼疼痛伴头痛呕吐２ｄ入院。既往病人患有糖尿病１０余年。查体：痛苦病容，视力左０．６，右０．８，眼压正常。右上眼睑下垂，眼裂消失，眼球突出，球结膜水肿，眼球上转受限，外转轻度受限。右侧瞳孔较左侧增大...     

鼻咽癌首选立体放疗或近距离腔内放疗失败2例

鼻咽癌首选立体放疗或近距离腔内放疗失败２例崔书祥王迎选陈国雄王所亭关键词鼻咽肿瘤；立体放疗；近距离放疗治疗；预后中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．６３１临床病例例１，男性。１９９３年８月因左面部麻目，左眼球各方向活动受限，左上睑下垂，在外院就诊行ＭＲ...     

眼肌型重症肌无力合并眼球震颤一例报告

钟某,男,5岁,广东博罗县人。因双眼睑下垂50余天,左眼球活动障碍20天于1986年8月28日入院。患儿于50天前无明显诱因出现颈部向左倾斜伴强直无力,两天后左眼睑下垂,次日右眼睑亦下垂。近20天来左眼球固定居中,右眼球上下活动增多。患儿足月顺产,平素身体健康,无外伤史。姐弟共四人,大姐六岁起双眼睑下垂,诊断“重症肌无力”,服“新斯的明”后明显减轻,二姐及大哥未见类似表现;其父母非近亲结婚。检查:发育正常,营养良好,神智清楚,欠合作;皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,甲     

泪腺脓肿伴颅内感染1例

患者男,33岁,因左眼眶周红肿．左颞侧头痛3天,于2007年6月12日以“眼眶蜂窝组织炎”入院。患者曾自行吃消炎药治疗两天．无明显疗效。既往史：15年前左眼眉弓上毛囊感染,自行挤压,感染形成脓疱,自愈后左眼上睑肿胀下垂．眼球向鼻下方移位外突,无复视。眼部检查：右眼视力5．2,左眼4．8。左眼上、下眼睑高度红肿．眶周边缘清楚．未触及包块,睑球结膜充血（＋＋＋）,眼球向鼻下方外突移位。右眼正常。眼球突出度：右眼16cm．左眼22cm．     

额部外伤致同侧Ⅰ、Ⅲ神经及对侧Ⅲ神经损伤一例

<正> 哈伟基,汪玲(淮南芦岭矿职工医～)报告:一男性37岁患者,因左额部被砖击伤致视力障碍,右眼球外转不能3天。右眼1.0,左眼光感,周边视野右眼正常,左眼无法检查;右眼球外展相瞬目不能,左上睑下垂,眼球震颤呈水平方向,瞳孔中等度散大,对光反应消失,视神经乳头周界欠清,动静脉周围见灰白色渗出;眶骨平片正常。     

误诊为泪腺下垂的泪腺肿瘤3例

例１：女,１３岁。１９９４年４月就诊。左眼睑红肿,眼球向前、内下方突出,运动受限,上睑外侧可触及界线不清质中等硬度肿物。ＣＴ检查诊为泪腺混合瘤,骨壁有残蚀样缺损。患者１年前在当地卫生院曾以泪腺下垂及过敏性眼睑水肿治疗。例２：男,１９岁。１９９７年８月就诊。左眼裂轻度开大、眼球向内下注视、运动无明显障碍,无复视,触诊外眶缘饱满,ＣＴ检查初步诊断为左眼泪腺混合瘤,无眶骨质破坏。行肿瘤切除术,术后病理证实为泪腺恶性混合瘤。患者前半年曾诊为泪腺下垂。例３;女,４２岁。因左眼睑浮肿于１９９７年３月份在我院…     

绿色瘤2例误诊报告

绿色瘤多为粒细胞白血病的特殊而早期的表现,极易误诊。现将我们遇到的2例报告如下: 例 1:患者李××,男,14岁,学生。主因左眼眶上肿物3个月伴左额部麻木10天,于1996—2—29入院。患者3月前左眼睑微浮肿,左眼眶上轻度压痛,左眼球略突出。在某眼科医院检查:眼底未见异常,眼部CT扫描正常,各脏器检查均正常。以后左眼球渐突出,左眼眶上肿物增大,无视力下降,无发势、头痛。近10余日左额部阵发     

糖尿病性右眼外展神经麻痹与左眼动眼神经麻痹一例报告

患者男性、57岁。因复视一月就诊。患者1月前一天晚上看电视时,突然右眼视物成双影,无头痛及眼眶痛。既往有糖尿病史,2年前曾因糖尿病足治疗无效行右下肢截肢。入院查体:Bp13.4/9.3kpa,右眼上睑无下垂,眼球外展受限,上下、内收活动尚可。左眼正常。实验室检查:空腹血糖11.2mmol/L,血脂、心电图脑电图、头颅CT正常。眼压、眼底正常。诊断糖尿病合并右眼外展神经麻痹,予以D_8 60,VitB_1、VitB_12、烟酸等治疗,血糖很快控制在正常范围,2月后,复视症状完全消失,眼球活动如常。2天后,患者又突感左眼胀痛不适,出现左眼复视及左眼睑下垂。检查发现左上睑下垂,眼球上、下、内收运动障碍,瞳孔稍大,光反射好,余无异常。空腹血糖7.3mmol/L,新斯的明试验(一)。诊断糖尿病合并     

巨大筛窦囊肿致暂时失明1例

患者男 ,49岁。因左鼻塞伴眼胀头痛 1年 ,视力下降 1个月 ,于 1999年 6月 18日收入院。全身查体未见异常。专科检查见左眼球明显前突外移 ,上眼睑轻度下垂 ,眼球动度正常 ,左眼视力指数 /6 0 cm,左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲内上移位 ,且有肥厚息肉样变 ,中鼻道有少量脓性分泌物。 CT扫描示左侧筛窦及眶内有椭圆形密度增高影 ,边界清 ,钙化 ,但无骨质破坏 ,范围约 35 mm× 42 m m× 37m m,CT值 2 0～ 36 Hu,左侧视神经明显外移。上颌窦内密度均匀增高 ,行上颌窦穿刺冲洗不畅。入院后抗炎 5 d无效 ,遂在全麻下行外筛进路筛窦清理术。术中见左…