32例梗阻性结肠癌急诊手术处理体会

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,在世界范围内,结肠癌的发病率和死亡率仍处于上升趋势（1）。由于结肠癌症状缺乏特异性,病人不重视,甚至临床医生忽视,部分肿瘤患者发展至肠梗阻,梗阻性结肠癌系外科急腹症,多须手术治疗。由于梗阻原因不明,梗阻部位、时间的不同,以及手术处理经验的不同,梗阻性结肠癌手术处理亦有很大差异。自1999年至2009年共收治梗阻性结肠癌32例,均行急诊手术,现将32例手术处理体会分析如下：     

结肠癌致肠梗阻20例外科治疗体会

我院1992年7月～1997年7月共收治结肠癌引起的肠梗阻20例,均经手术证实。现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男12例,女8例。年龄28～85岁,其中50岁以上16例。肿瘤位于升结肠4例,乙状结肠6例,结肠肝曲3例,横结肠5例,结肠脾曲2例。病程最短1...     

梗阻性结肠癌外科治疗（附48例报告）

目的探讨梗阻性结肠癌手术治疗的临床经验。方法对我科1995～2007年收治的48例梗阻性结肠癌患者均行手术治疗，并对治疗效果进行初步分析。结果本组46例治愈，围手术期死亡2例。有并发症者12例（23例次），发生率70．8％。结论根据患者全身情况、梗阻程度、梗阻部位、腹腔内污染程度选择最佳处理方法，选择适当的病例进行梗阻性结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。     

蒙西医结合治疗梗阻性结肠癌82例

目的:观察并探讨蒙西医结合疗法对梗阻性结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析41例手术治疗(对照组)及41例根据梗阻性结肠癌的临床表现,采用禁食、胃肠减压、补液及经胃管投入蒙药治疗,有效缓解梗阻后再行手术治疗(观察组)的临床资料。两组患者年龄、性别、肿瘤位置及分期等无显著差异(P>0.05)。结果:观察组显效21例,有效15例,无效5例,总有效率为87.8%;对照组显效10例,有效13例,无效18例,总有效率为56.1%;两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的复发率较对照组显著降低(P<0.05),两组均未见明显的不良反应。结论:利用蒙西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻,给切除吻合术创造手术条件和时机,还可减少术后再梗阻的可能,对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。     

老年梗阻性结肠癌急诊手术31例临床分析

目的探讨老年患者梗阻性结肠癌的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析我院老年梗阻性结肠癌患者31例的临床资料。结果本组患者治愈27例,治愈率87%。术后切口感染2例,肺部感染5例,切口全层裂开1例,急性左心衰竭2例,Ⅰ期吻合手术后吻合口瘘1例,1例术后4d死于肝肾功能衰竭。1,3,5 a生存率依次为81%,38%和23%。结论手术是治疗老年梗阻性结肠癌患者的良好方法,术前应尽早诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行I期手术。     

结肠癌穿孔26例治疗体会

我院自１９９０～１９９８年共收治结肠癌４８２例,其中结肠癌穿孔急症手术２６例,占５．４％。现结合临床资料,分析如下。１临床资料１．１一般资料：２６例中男１６例,女１０例,年龄最大８２岁,最小２９岁,平均５８．２岁,６０岁以上１３例。１．２ 肿瘤部位及穿孔特点：回盲部、升结肠共１０例,肝区６例,脾区２例,降结肠５例,乙状结肠３例。急性穿孔致弥漫性腹膜炎１２例,慢性穿孔形成炎性肿块或脓肿１１例,肝区癌形成十二指肠瘘２例,回盲部形成回肠瘘１例。１．３手术情况：入院后均急症手术探查,个别患者行短时间输液…     

也谈梗阻性结肠癌的诊断和治疗

结肠癌是胃肠道常见肿瘤之一,恶性程度高,近年来发病率有逐渐增高的趋势,但在基层医院很难见到。本文以作者2000年亲临一例,详细分析了病者诊断过程,并就基层医疗单位在“肠梗阻”诊断中提出了建议。     

梗阻性结肠癌38例外科治疗体会

结肠癌的早期诊断比较困难,容易漏诊,当出现梗阻症状时已属晚期,需要手术治疗的患者在术前的诊断率低.本院2001-2006年收治38例梗阻性结肠癌患者,均采用手术治疗,现分析报道如下.     

结肠癌伴急性肠梗阻16例手术治疗体会

我院于 1 996— 2 0 0 0年共收治结肠癌伴急性肠梗阻患者 1 6例 ,均行急诊手术治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 1 2例 ,女 4例 ;年龄 3 2～ 76岁 ,平均 5 2岁。全部患者均为急性肠梗阻表现 ,梗阻时间 2～ 7ｄ。肿瘤部位 :回盲部 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠2例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例。1 2　治疗方法 :患者入院后积极做好术前准备 ,包括胃肠减压、补充血容量、纠正水电解质及酸碱平衡失调、使用有效抗生素 ,然后行急诊手术治疗。手术方式 :右半结肠Ⅰ期切除吻合手术 8例 ,1例横结肠癌因肿瘤广泛侵犯…     

老年梗阻性结肠癌围术期营养支持小结

老年人结肠癌引起的肠梗阻，病情急，易引起全身性生理功能紊乱，正确的围术期处理对肿瘤的一期切除吻合和患者的康复非常重要。我院自1999年来对32例老年梗阻性结肠癌围术期采取全胃肠外营养(TPN)支持，效果良好，现报告如下。……     

蒙西医结合治疗梗阻性结肠癌围手术期的临床效果

目的:探讨对梗阻性结肠癌围手术期患者应用蒙西医结合治疗的临床效果。方法:选取2017年2月—2018年2月我院收治的符合手术治疗指征的80例梗阻性结肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组在围术期给予常规的禁食禁水、胃肠减压、营养支持、肠道准备。观察组在上述基础上经胃管注入蒙药并于术后应用蒙药辅助治疗。比较两种围术期干预模式下手术指标。结果:从肿瘤顺利切除率、术后吻合口瘘发生率、切口/腹腔感染发生率及平均住院时间评价手术治疗效果,观察组有显著优越性(P<0.05);术后对结肠癌疗效进行评估,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对手术治疗的梗阻性结肠癌患者在围术期配合蒙西医辅助干预方案,能够一定程度提高手术切除成功率,降低手术可能引发的并发症,控制致死风险,对保障预后质量有重要价值,值得推广。     

高龄梗阻性结肠癌合并肝转移临床特点及护理

本科2008年1月至2010年6月对高龄梗阻性结肠癌合并肝转移患者进行具有针对性的系统护理,取得满意疗效,现将护理体会总结如下。     

37例梗阻性结肠癌外科治疗探讨

我院外科于1990～1996年12月共收治结肠癌85例，均经手术病检证实，其中37例以急性肠梗阻急诊收住院。现就其外科治疗及术式问题分析讨论如下。1临床资料1．1性别与年龄：本组37例中男性24例，女性13例。年龄23～76岁，其中40岁以上30例，占80％。1．2癌肿部位：回百部9例，升结肠5例，肝曲11例，牌曲3例，降结肠7例，乙状结肠2例，乙状结肠、直肠交界处1例，升结肠与降结肠，乙状结肠与直肠（相距20cm）多原发癌2例。1．3治疗方法：本组病例均行急诊手术治疗，术前胃肠减压，纠正水、电解质平衡，改善心肺等脏器功能，应用甲硝唑、丁胺卡那…     

结肠癌所致肠梗阻20例治疗体会

我院外科自１９８５～１９９７年共收住结肠癌所致肠梗阻２０例,死亡２例,余均痊愈出院。现分析如下。１　临床资料本组男１３例,女７例,年龄２８～７９岁,平均５６岁。４０岁以上１５例。其中升结肠癌３例,结肠肝曲癌３例,横结肠癌１例,结肠脾曲癌３例,降结肠癌２例,乙状结肠癌８例。治疗：全组均手术治疗。Ⅰ期右半结肠切除,回结肠吻合７例,Ⅰ期左半结肠肿瘤切除,结肠吻合７例;Ｈａｒｔｍａｎ＇ｓ术３例;单纯横结肠造口２例;捷径手术１例。并发症：切口感染３例,术后肺部感染２例,无一例吻合口瘘及副损伤。结果：死亡２…     

老年梗阻性黄疸64例治疗体会

20 0 2年 9月— 2 0 0 3年 5月 ,我科收治老年 ( >6 0岁 )梗阻性黄疸患者 6 4例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例患者中 ,男 34例 ,女 30例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均 6 9岁。其中合并心血管病变者 (冠心病、高血压、传导阻滞、心肌缺血等 ) 5 6例 ,合并糖尿病者 34例 ,合并脑血管病变者 3例 ,合并哮喘或支气管炎者 7例。有 2种以上并发症者近半数。出现黄疸时间最短 5d ,最长 3个月。结石引起 5 4例 ,胆囊癌 2例 ,壶腹及胰头肿瘤 6例 ,其他部位肿瘤所致 2例 ,肿瘤所致者占 16 %。患者临床表现见表 1。1 2　治疗…     

益气健脾方治疗结肠癌外科术后的临床疗效观察

目的:观察用益气健脾方治疗结肠癌外科术后患者的临床疗效及安全性。方法:60例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组。两组患者均行根治性切除,观察组术后第2天开始服用益气健脾中药煎剂治疗,对照组仅采用术后常规西药治疗。两组连续治疗1个月后评价临床疗效。观察两组术后首次排气、排便时间、白细胞(WBC)计数,比较肠道功能恢复时间以及不良反应发生情况。结果:观察组中医证候积分临床疗效有效率为86.7%,显著高于对照组66.7%,两组中医证候积分临床疗效有效率比较有显著性差异(P<0.01)。观察组卡氏评分临床疗效有效率为90.0%,显著高于对照组70.0%,两组卡氏评分临床疗效有效率比较有显著性差异(P<0.01)。观察组治疗后白细胞计数明显著低于对照组,相比较有显著性差异(P<0.05);首次排气和排便时间明显提前,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组Ⅲ～Ⅳ不良反应发生率为20.0%,显著低于对照组73.3%,相比较有显著性差异(P<0.01)。结论:益气健脾方应用于结肠癌手术患者临床疗效明显,可以促进患者术后肠道功能恢复,减轻术后炎性反应,且能降低患者不良反应的发生率和发生程度,因而是安全而有价值的一种治疗方法。     

扶正合剂联合希罗达治疗结肠癌30例

目的:探讨希罗达对结肠癌的临床疗效及扶正合剂对其增效、减毒的作用。方法:将60例晚期结肠癌患者随机分成2组。观察组30例在化疗期间配合服用扶正合剂,对照组30例予以化疗。结果:扶正合剂联合希罗达可以显著提高患者的近期疗效、生存质量及减轻化疗的不良反应。结论:扶正合剂联合希罗达治疗结肠癌可起到增效减毒的作用。