颈椎一期后路改良椎管成形术联合前路选择性减压植骨融合术37例围术期护理

目的:探讨一期后路改良椎管成形联合前路选择性减压植骨融合术治疗多阶段脊髓型颈椎病的围术期护理方法。方法:对37例多阶段脊髓型颈椎病患者采用一期后路改良椎管成形加前路选择性减压植骨融合术,围术期采取针对性护理措施。结果:37例患者均未出现重大并发症;术后末次随访时患者JOA评分(15.1±2.3)分,与术前评分比较差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗效果优64%,良23%,有效13%,平均改善率为79%。结论:在一期后路改良椎管成形联合前路选择性减压植骨融合术前后采取针对性的围术期护理措施,可有效地保证手术疗效,防止重大并发症的发生。     

颈椎前后路同期手术患者的围手术期护理

严重颈椎病患者颈髓前后方均有压迫,单一前方或后方减压手术难以完全解除压迫.颈椎前后路同期联合手术能同时解除脊髓前后压迫,改善脊髓血运,有利于脊髓功能的恢复,但手术创伤较大、风险较高.围手术期护理对此类手术成功与否具有重要作用.我科自2003年5月-2006年6月,共完成颈椎前后路联合手术13例,经过围手术期护理,疗效良好.现报告如下.     

脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较

【目的】总结脊髓型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果。【方法】对我科3年来行颈前路及后路手术的329例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析。颈椎前路减压植骨融合术143例;颈椎前路减压钛网植骨内固定术111例;颈椎后路单开门椎管成形术75例。采用JOA评分,分析患者术后改善率。【结果】颈前路减压植骨融合、颈椎前路减压钛网植骨内固定、颈后路单开门椎管成形术,术后改善率分别为81．4％,83．3%,77．2％。【结论】合理的选择手术方法,可提高脊髓型颈椎病的临床改善率。     

前后路联合与单纯后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的 探讨前后路联合与单纯后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较.方法 多节段脊髓型颈椎病患者各30例,实验组行后路颈椎开门椎管扩大加前路减压并钛笼植骨加钢板内固定术,对照组仅行后路颈椎开门椎管扩大术.脊髓功能采用 JOA评分进行评定,随访观察手术治疗的临床疗效.结果 所有病例随访平均16个月,术前、术后JOA评分有统计学意义P<0.05,实验组与对照组评分有统计学意义.结论 对多节段脊髓型颈椎病,采用前后路联合手术治疗,可达到椎管充分减压,为脊髓功能恢复创造有利的条件,效果优于单纯后路手术治疗.     

前后路一期手术治疗老年重度脊髓型颈椎病

目的探讨一期前后路联合手术治疗老年重度脊髓型颈椎病的临床效果。方法 12例诊断明确的老年重度脊髓型颈椎病患者,采用一期前后路联合减压术进行手术治疗。随访患者临床和影像学情况,按JOA评分标准评定神经功能,评价临床疗效。结果 12例患者手术顺利,手术时间4～7 h,平均4.6 h;术中出血量400～1400 ml,平均800 ml。随访4个月～3年,前路植骨及后路门轴全部骨性愈合,神经功能改善率均为优秀。结论对于前后均受压的老年重度脊髓型颈椎病患者,一期前后路联合减压手术可取得较好的临床疗效。     

前后路联合手术治疗严重下颈椎损伤

【目的】评价前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效及价值。【方法】回顾分析17例严重下颈椎骨折脱住采用前后路联合减压内固定术患者的临床资料。【结果】随访10个月以上颈椎椎间隙高度及生理曲度维持良好，无内固定松动。12例脊髓不全损伤者神经功能获得改善。【结论】严重下颈椎骨折脱位选择前后路联合手术可获得彻底减压，满意复位及维持颈椎生理曲度。     

颈椎前后路同期手术患者的围手术期护理

严重颈椎病患者颈髓前后方均有压迫,单一前方或后方减压手术难以完全解除压迫。颈椎前后路同期联合手术能同时解除脊髓前后压迫,改善脊髓血运,有利于脊髓功能的恢复,但手术创伤较大、风险较高。围手术期护理对此类手术成功与否具有重要作用。我科自2003年5月-2006年6月,共完成颈椎前后路联合手术13例,经过围手术期护理,疗效良好。现报告如下。1临床资料本组13例病例中,男性12例,女性1例,年龄24~72岁,平均年龄47.6岁。先行颈椎后路单开门扩大成形术,再行前路椎间盘切除、植骨、钢板固定术,其中1例采用了前路椎体次全切除钢板固定术。除1例高…     

颈椎后路减压加胶原酶注射配合中药治疗钳夹型脊髓型颈椎病观察

目的:观察颈椎后路单开门减压+胶原酶注射配合内服中药治疗钳夹型脊髓型颈椎病的疗效.方法:将入选的33例中、重度钳夹型脊髓型颈椎病患者按就诊时间顺序编号,依照随机数字表法分为治疗组与对照组2组,治疗组17例,对照组16例.治疗组采用颈椎后路减压加胶原酶注射配合内服中药,对照组采用国内常用的颈前后路联合减压术.术后2组常规应用神经营养剂、有效抗生素和止血剂治疗,在术前,术后1,3,6个月末分别评定2组脊髓功能评分,术后6个月末分别观察2组治愈率和有效率,同时对患者住院期间总费用进行比较.结果:术前、术后l,3,6个月末,治疗组脊髓功能评分与对照组比较无显著性差异(P>0.05);2组治愈率、有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);住院期间治疗费用,治疗组平均在9000元左右,对照组约在16000元左右.结论:应用颈椎单开门后路减压加胶原酶注射术配合中药内服治疗钳夹型脊髓型颈椎病相比国内常用的颈前后路联合减压术具有治疗费用低,治疗效果相同、以及对颈椎稳定性破坏小等优点.     

新型翼形钛网治疗颈椎病的护理体会

【目的】探讨颈椎前路钛网-钢板一体化系统一新型翼形钛网治疗颈椎病的围手术期护理方法。【方法】回顾分析本院脊柱外科从2005年1月至2007年5月应用新型翼型钛网治疗颈椎病27例的临床资料,观察术后植骨融合率、并发症的发生情况,总结新的护理经验,提出护理体会。【结果】颈椎新型翼形钛网植入术操作更加简化、术后患者植骨融合率高、并发症少、住院时间短、费用低。【结论】新型翼形钛网是一种弹性融合性固定装置,具有较高的植骨融合率,其简化了手术操作步骤,降低了治疗费用和术后并发症,护理在患者治疗康复过程中起到十分重要的作用。     

颈前路手术治疗脊髓型颈椎病67例围术期护理

目的:探讨采用颈前路手术治疗脊髓型颈椎病患者围术期护理方法。方法:对67例脊髓型颈椎病患者在全身麻醉的情况下采用颈前路减压并植骨内固定术,围术期采取有针对性的护理措施。结果:本组患者术后发生骨性融合为82%~93%,其中23例为双手肌力得到明显改善,占34.33%,44例四肢肌肉麻木感及无力感明显缓解,占65.67%;术后64例为一期愈合,占95.52%,3例为二期愈合患者,占4.48%,随访无并发症发生。结论:采用针对性的治疗方法且进行积极的围术期护理可有效地保证手术的质量,防止并发症的发生。     

单一后路与后-前路联合手术治疗合并颈椎后纵韧带骨化的重度脊髓型颈椎病的疗效比较

【目的】探讨单一后路、后‐前路联合两种不同入路术式治疗合并颈椎后纵韧带骨化（Ossification of posterior lon‐gitudinal ligament ,OPLL）的重度脊髓型颈椎病的适应证及临床疗效。【方法】对44例合并颈椎 OPLL 的重度脊髓型颈椎病患者分别行颈椎后路单开门椎管扩大成形术（A 组,21例）和后‐前联合入路手术（B 组,23例）。比较两组患者手术时间及出血量、椎管狭窄率、骨化节段及脊髓压迫率的差异,并分析术前及术后随访时的 JOA 评分并计算改善率,评价两组患者的脊髓神经功能恢复情况。【结果】所有病例随访12～30个月,平均20个月,术中未出现脊髓、椎动脉损伤等严重并发症,A 组手术时间较 B 组手术时间短,两组有统计学差异（ P ＜0．05）;A 组出血量较 B 组出血量少,术中出血量的差异有统计学意义（ P ＜0．05）。两组脊髓功能均获不同程度改善。 A 组 JOA 评分从术前平均（7．2±2．1）分提高至术后1年平均（12．1±2．7）分,平均改善率为（57．3±5．2）％;B 组 JOA 评分从术前平均（6．8±1．6）分提高至术后1年平均（13．9±0．9）分,平均改善率为（69．8±4．5）％,两组患者术后1年 JOA 评分较术前均有明显提高,两组患者脊髓功能改善率对比 B 组优于 A 组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】采用后路或后‐前联合入路治疗合并颈椎 OPLL 的重度脊髓型颈椎病,均取得良好的临床疗效,根据不同的病例特点,选择合适的术式是取得较好临床疗效的关键。但对前后路均受压且椎管狭窄严重的患者,行一期后‐前路联合手术近期疗效优于单一的颈椎后路手术。     

颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理

目的探讨颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理。方法通过总结42例颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病的围手术期护理,介绍后-前路联合手术围手术期护理的要点,包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察与功能锻炼要点。结果所有患者随访6—30个月（平均18个月）,无伤口感染,未见颈椎内固定及植骨块松脱。X线片显示术后4个月前方植骨块与椎体融合。依照JOA评分法,42例患者术后5—8分8例,9—12分22例,13—16分12例,平均分12．5分。神经功能改善依据JOA评定标准,优11例,良18例,好转10例,无效3例。手术有效率为92％,优良率为61％。结论颈椎后-前路手术治疗高危颈椎病使高危状态下颈脊髓得到直接、充分的减压,降低了前方手术操作引起脊髓损伤的风险,为脊髓形状的复原、血供的改善及其功能的恢复提供了有利条件。护理人员加强患者的围手术期护理和术后功能锻炼,可极大地提高手术的成功率和患者的恢复率。     

单纯后路减压与前后路一期手术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

目的研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者,32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术,28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果术后神经功能评定,根据JOA评分法,单纯后路减压组平均提高3.4分,前后路一期联合手术组平均提高5.4分(t=11.375,P<0.05)。脊髓功能改善率,前者为56%,后者为64%。结论颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。摘要:目的研究同时存在发育性颈椎管狭窄和明显颈椎间盘后突压迫颈脊髓型颈椎病患者不同术式近期疗效及其比较。方法对60例诊断明确的脊髓型颈椎病患者,32例行单纯颈后路双开门椎管扩大成形术,28例行一期颈后路双开门椎管扩大成形、颈前路颈椎椎管减压、植骨融合、Orion钢板内固定。结果术后神经功能评定,根据JOA评分法,单纯后路减压组平均提高3.4分,前后路一期联合手术组平均提高5.4分(t=11.375,P<0.05)。脊髓功能改善率,前者为56%,后者为64%。结论颈椎前后路一期联合手术近期疗效明显好于单纯后路减压。     

多节段脊髓型颈椎病的前后路术式疗效分析

【目的】分析和比较前后路术式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。【方法】对48例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路2个（或2个以上）椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术（A组27例）及颈后路脊髓受压段全椎板切除减压、植骨加侧块螺钉内固定术（B组21例）治疗,术后根据JOA评分及X线表现比较两组病例的改善率、植骨融合率及颈椎生理曲度恢复情况。【结果】平均随访2年3个月,对两组术前、术后JOA评分进行统计处理,差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组平均改善率70．20％,优良率为81．48％,B组平均改善率65．15％,优良率80．95％,两组疗效差异无显著性意义（P〉0．05）,A组1例植骨未融合,植骨融合率96．30％,B组3例植骨未融合,植骨融合率85．71％,两组颈椎生理曲度均有不同程度恢复。【结论】两种术式疗效相近,但前路多个椎体次全切除脊髓减压、钛网植骨支撑融合内固定术植骨融合率高、术时短,较之后路术式更安全有效;合理选择适应证及手术方法可提高脊髓型颈椎病的临床改善率,减少并发症的发生。     

Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病

目的：探讨Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓夹持型颈椎病的疗效。方法：17例脊髓夹持型颈椎病患者．男11例、女6例；所有患者均行前路椎间盘摘除、自体髂骨植骨融合、带锁钢板内固定，后路行单开门椎管成形术。结果：15例患者获得随访，所有植骨均获得骨性愈合，术后恢复的椎间高度未发生再丢失现象，颈椎生理曲度维持良好：根据JOA评分标准，术后功能改善优良率达87％。结论：Ⅰ期前后路联合手术是治疗脊髓夹持型颈椎病的有效方法，减压彻底、固定可靠、疗效满意，不但使治疗周期大大缩短，复发率明显减少，而且可使脊髓和神经根受压症状得到彻底缓解     

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病79例围术期护理

目的：探讨颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者围术期的护理方法。方法：对79例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨钛板内固定治疗,并给予完善的术前护理,包括心理护理和术前准备;严密的术后护理,包括观察生命体征变化,观察有无脊髓神经压迫症状和神经损伤并发症,加强饮食指导、体位护理及术后功能锻炼指导。结果：所有手术患者均顺利度过围术期,术后无一例因护理不当出现并发症。结论：重视脊髓型颈椎病手术患者的围术期护理,对预防并发症、促进患者康复有重要意义。     

脊髓型颈椎病患者的围手术期护理及早期康复训练

总结脊髓型颈椎病患者经前路椎体次全切除减压钛网植骨融合内固定术的围手术期护理。脊髓型颈椎病患者的围手术期专科护理及早期康复训练主要包括术前心理护理、健康指导、术前训练等,术后的病情观察、体位护理、呼吸状态的观察、术后引流管护理、神经系统功能监测以及早期康复训练等。结果,术后患者经过系统治疗、精心护理及早期康复训练,均安全度过手术期,效果良好。认为手术治疗是防止病变继续发展、解除脊髓受压的根本措施,围手术期精心护理及早期康复训练对患者的预后至关重要,提高了手术成功率。     

颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病79例围术期护理

目的:探讨颈前路减压植骨钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者围术期的护理方法.方法:对79例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨钛板内固定治疗,并给予完善的术前护理,包括心理护理和术前准备;严密的术后护理,包括观察生命体征变化,观察有无脊髓神经压迫症状和神经损伤并发症,加强饮食指导、体位护理及术后功能锻炼指导.结果:所有手术患者均顺利度过围术期,术后无一例因护理不当出现并发症.结论:重视脊髓型颈椎病手术患者的围术期护理,对预防并发症、促进患者康复有重要意义.     

40例颈椎前路手术围手术期护理

[目的]探讨颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期的护理方法.[方法]对经颈前路手术治疗颈椎病40例病人,实施系统的术前、术后护理,并对治疗效果采用Odom评级.[结果]40例患者经Odom评级,优26例,良14例,无1例护理并发症发生.[结论]系统有效的围术期护理是颈椎前路手术成功的重要保证.     

脊髓型颈椎病后前路一期手术的围手术期护理

目的探讨脊髓型颈椎病后前路一期手术围手术期的护理和体会。方法对脊髓型颈椎病后前路一期手术48例患者,围手术期重点加强心理评估及心理护理,术前功能训练,术后注重生命体征、切口及引流管的观察,呼吸道管理,疼痛护理及早期的康复护理。结果48例病人平均住院16d,所有病例随防6~18个月(平均10个月),采用Odom's临床疗效评定,其优良率达90%以上,无1例发生严重并发症。结论围手术期护理,尤其是加强心理护理和术后的呼吸道护理,对脊髓型颈椎病后前路一期手术的治疗效果具有重要作用,能促进愈合,有效地预防并发症的发生。