单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折的近期疗效分析

目的分析单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折的近期疗效。方法我院收治的70例行A1~A3型胸腰椎骨折患者,按治疗方式不同分为对照组27例与观察组43例,对照组采用后路短节段结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采用单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗。随访18个月,比较两组围手术期指标、矢状面Cobb角、伤椎前缘高度以及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后及末次随访矢状面Cobb角明显减小,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);两组术后及末次随访伤椎前缘高度明显升高,观察组恢复情况优于对照组(P<0.05);随访18个月,两组均未出现术后感染、椎弓根螺钉退出以及断裂等并发症。结论单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定A1~A3型胸腰椎骨折,可明显降低伤椎后凸畸形风险,减少术后椎体丢失,增强患者腰椎功能,近期疗效确切。     

短节段固定结合伤椎置钉、植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的 探讨后路短节段椎弓根钉固定结合伤椎椎弓根钉固定加伤椎经椎弓根植骨成形术治疗胸腰椎骨折的方法和效果.方法 2005年3月至2010年3月治疗组采用传统短节段椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根钉固定和椎体内植骨成形术治疗32例胸腰椎骨折,以同期随机选择的采用传统短节段椎弓根钉固定术治疗的30例胸腰椎骨折为对照组进行临床对比研究,分别测量两组病例术前、术后及末次随访时伤椎椎体前缘高度、脊柱矢状位Cobb角,椎管内占位百分比,以ASIA 2000分级标准评定神经功能;以Charles标准评定临床疗效,并进行统计学分析.结果 术后平均随访17.2个月（12 ～21个月）,放射学评估两组患者术后的脊柱重建均较术前有明显改善,两组术后即刻伤椎高度恢复方面疗效相当,但对照组在术后脊柱的后凸矫形和骨折块复位方面较治疗组差（P＜0.05）.末次随访时治疗组与对照组伤椎椎体前缘高度、脊柱矢状位Cobb角两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,神经功能和临床疗效评估两组比较差异均无统计学意义,并发症治疗组2例,对照组5例.结论 经伤椎椎弓根植骨加伤椎固定结合短节段椎弓根钉固定可提高骨折后凸畸形的矫正度,使脊柱和内固定物的载荷更合理、更稳定,降低了内固定失效和矫形丢失的发生,促进了骨折愈合,是弥补传统短节段椎弓根螺钉内固定手术不足的有效方法.     

经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折临床分析

目的分析经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折患者的效果,为创伤性B型胸腰椎骨折患者的临床治疗提供新的思路及理论支持。方法抽取2012年6月至2015年6月B型胸腰椎骨折患者66例作为研究对象,根据患者手术方式不同分为观察组与对照组各33例,对照组采用跨伤椎短节段固定术,观察组采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术,对比观察两组患者治疗效果及手术情况。结果观察组治疗总优良率为96.97%,对照组为75.76%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定术治疗创伤性B型胸腰椎骨折患者效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,提高治疗效果。     

后路短节段椎弓根螺钉置入内固定并椎板植骨修复胸腰椎骨折:随访评价

背景:传统的内固定方式修复胸腰椎骨折容易出现骨折椎体复位效果欠佳的情况,且内固定后较易出现椎体高度丢失等。而采用后路短节段椎弓根螺钉内固定的方法修复胸腰椎骨折则可以有效矫正患者的后凸畸形,并维持矫正效果。目的:探讨经后路短节段椎弓根钉系统内固定及椎板植骨修复胸腰椎骨折的临床效果。方法:对上海交通大学附属上海第一人民医院骨科2009年3月至2013年11月收治的41例经胸腰椎后路切开复位、短节段椎弓根钉内固定及椎板植骨修复胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。对患者行X射线及CT检查,观察内固定情况,其他观察指标包括腰椎功能的日本骨科协会评分、目测类比评分、脊柱侧弯情况、伤椎前后缘高度比及脊髓神经功能改善情况。结果与结论:内固定后随访5个月-4年1个月,所有患者术后1年左右骨折愈合后取出内固定。经随访发现内固定物松动1例、断裂2例(术中发现骨折段未有效融合),未出现继发性脊柱后凸畸形加重。内固定后5个月,患者的伤椎高度显著恢复,脊髓功能得到明显改善,表明经后路短节段椎弓根钉系统内固定及椎板植骨治疗胸腰椎骨折可以获得良好的修复效果。     

短节段椎弓根钉内固定结合经伤椎椎体强化治疗胸腰椎骨折临床疗效的Meta 分析

目的对经伤椎椎体强化技术(包括经椎弓根植骨、经伤椎椎体内融合器技术以及伤椎椎体成形技术)是否可降低胸腰椎骨折短节段椎弓根钉内固定术后矫正度数的丢失和内固定断裂的发生率进行系统评价。方法检索MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库,手工检索中文相关杂志。收集所有采用后路短节段椎弓根钉内固定结合经伤椎椎体强化技术治疗胸腰椎骨折的实验性研究(随机对照研究、非随机对照研究)和观察性研究(队列研究、病例对照研究),并对纳入研究的方法学质量进行评估。利用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0.18 软件进行统计学分析。结果共纳入符合入选标准的文献8 篇,包括英文文献7 篇,中文文献1 篇。其中随机对照研究1 篇,观察性研究7 篇。共包括442 例患者,其中经伤椎椎体强化组包含216 例患者,无经伤椎椎体强化组包含226 例患者。方法学质量评价结果显示,1 篇随机对照研究为高质量,7 篇观察性研究中4 篇为高质量,3 篇为低质量。Meta 分析结果显示,经伤椎椎体强化组与无经伤椎椎体强化组在术后矫正度数丢失和内固定失败发生率方面均无显著性差异。结论经伤椎椎体强化并不能降低胸腰椎骨折短节段椎弓根钉内固定术后矫正度数的丢失和内固定失败的发生率。     

两种术式对胸腰椎骨折患者椎体前缘压缩度、Cobb角的影响分析

目的探析后路长节段椎弓根螺钉固定术及后路短节段椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折患者椎体前缘压缩度、Cobb角的影响。方法选取我院2015年1月～2017年12月收治胸腰椎骨折患者90例,据手术方法分为短节段组(50例)及长节段组(40例)。短节段组行后路短节段椎弓根螺钉固定术,长节段组行后路长节段椎弓根螺钉固定术。记录两组手术时间及术中出血量,观察患者椎体前缘压缩度相关指标、Cobb角相关指标及Frankel分级变化,比较两组并发症发生情况。结果短节段组手术时间短于长节段组,术中出血量少于长节段组(P0.05)。两组术后12月椎体前缘压缩度、Cobb角较术前降低,且长节段组较短节段组降低显著(P0.05)。长节段组椎体前缘矫正率、Cobb角矫正率高于短节段组,椎体前缘矫正丢失度、Cobb角矫正丢失度低于短节段组(P0.05)。两组术后12月Frankel分级均较术前改善(P0.05),但组间比较无明显差异(P0.05)。两组并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论胸腰椎骨折长节段固定患者椎体前缘高度、Cobb角恢复情况较短节段固定患者好,但短节段固定对患者手术创伤更小。     

跨伤椎置钉和经伤椎置钉治疗A型胸腰椎骨折效果比较

目的探讨跨伤椎置钉和经伤椎置钉治疗A型胸腰椎骨折的手术效果。方法胸腰椎骨折行后路椎弓根系统内固定术治疗患者23例,按手术方法分为A组(跨伤椎置钉组)11例和B组(经伤椎置钉组)12例。手术前后测量伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、局部后凸角。结果所有椎弓根螺钉均顺利植入,螺钉位置及内固定稳定性良好。两组椎体高度和后凸角均改善(P0.05),B组后凸角矫正程度优于A组(P0.05)。结论后路椎弓根系统内固定结合经伤椎置钉,矫正后凸畸形的短期效果优于单纯内固定。     

经伤椎椎弓根行椎体内植骨内固定术36例效果观察

目的:探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:对36例胸腰椎骨折患者行经伤椎椎弓根椎体内植骨+短节段椎弓根螺钉内固定术治疗,观察临床疗效。结果:本组36例术后随访10～24个月,平均16.2个月,切口均一期愈合,无一例切口感染、神经症状加重、椎弓根螺钉断裂发生。伤椎椎体前、后缘高度值与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),后凸角恢复与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),后凸畸形矫正率无丢失。结论:经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定术能恢复椎体高度,重建脊柱稳定性,防止远期伤椎塌陷的发生,是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

伤椎后路椎弓根螺钉置入并椎体内植骨重建胸腰椎椎体的高度

背景:后路短节段经椎弓根内固定器械可使骨折达到近似解剖复位效果,明显提高疗效,但远期随访矫形度数丢失、内固定失败等并发症较普遍.目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉置入固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的可行性.方法:对73例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉置入内固定,对侧经椎弓根通道采用自体骨和同种异体骨行椎体内植骨.结果与结论:73例随访6个月内均获骨性愈合,脊柱植骨融合率100%,无螺钉松动、折断.1例Frankel分级C级无变化,1例D级无变化,其余患者神经功能及腰背痛明显改善;置入后6个月损伤节段后凸平均Cobb角、伤椎椎体前缘高度、椎管前后径残留程度均较治疗前明显恢复.表明经伤椎椎弓根钉置入内固定结合经椎弓根植骨治疗骨折可获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症.     

多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折：1年随访

背景：对于强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者,采用传统方法行短节段经椎弓根内固定或前路钉板或钉棒系统固定由于其骨质疏松明显,螺钉抗拔出力较差,治疗后容易出现内固定松动。目的：探讨多节段经椎弓根内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的效果。方法：选择2009年1月至2012年12月中山大学附属梅州医院骨科收治的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者11例,行后路复位多节段椎弓钉内固定,其中6例采用经伤椎椎弓根固定。结果与结论：11例患者均获随访,随访时间13—36个月。所有患者影像学显示均骨性愈合,未见内固定松动断裂现象。3例脊髓神经损伤按Frankel分级由C级恢复至E级。JOA评分评估腰背痛改善率为100％。结果显示经后路复位多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,可获得坚强内固定,骨折愈合良好。     

后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术对脊柱胸腰段骨折患者的疗效观察

目的:观察后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。方法:选取2015年3月~2017年3月我院收治的76例脊柱胸腰段骨折患者为研究对象,依据术式不同分为观察组39例和对照组37例。观察组行后路椎弓根螺钉内固定术联合椎体内植骨内固定术,对照组行后路椎弓根螺钉内固定术联合外侧植骨融合术,术后随访4个月。比较两组术前及术后4个月脊柱后Cobb角、伤椎高度恢复情况、VAS评分以及并发症发生率。结果:术前,两组伤椎前缘高度比、后缘高度比、Cobb角及VAS评分比较无显著性差异(P0.05);术后4个月,观察组伤椎前缘高度比及后缘高度比均高于对照组,Cobb角及VAS评分低于对照组(P0.05);两组并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:脊柱胸腰段骨折患者联合应用后路椎弓根螺钉内固定术与椎体内植骨内固定术治疗效果显著,可显著促进患者脊椎形态及功能恢复,减轻疼痛程度,且安全性较高。     

椎弓根内固定骨水泥注入椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的改进后路手术治疗胸腰椎骨折的方法.方法 12例胸腰椎骨折患者,伤椎前缘压缩均 >50%,行后路切开复位短节段椎弓根内固定后,用骨水泥经伤椎椎弓根注入椎体成形术.所有病例均于术前、术后行 X线和 CT检查.术后随访 5～ 12个月,平均 13个月.结果手术均获成功,术后 3例术前有神经症状的患者神经症状恢复,无骨水泥渗漏,无异物反应,术后随访无内固定失败及伤椎高度明显丢失者.结论后路切开复位椎弓根内固定和骨水泥椎体成形术为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗方法.     

微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果及安全性。方法选取2016年6月至2019年1月甘肃省庆阳市人民医院收治的90例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据治疗方法分为微创组(采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术)和开放组(采用后路开放经伤椎椎弓根螺钉手术治疗)各45例。比较两组的手术时间、切口长度、X线暴露时间、术中出血量、术后下地时间、椎体后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面指数、椎体疼痛程度、术后并发症。结果微创组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后下地时间均低于开放组,微创组的X线暴露时间长于开放组,差异有显著性(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。两组患者在不同时间点的椎体后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎矢状面指数差异均无显著性(P>0.05),微创组患者术后24h的VAS评分低于开放组患者,差异有显著性(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折可以达到与后路开放经伤椎椎弓根螺钉手术相似的手术效果,但具有手术创伤更小,术后患者的疼痛程度更轻的优势。     

短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定在胸腰椎压缩骨折中的应用

目的探讨短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效。方法将48例胸腰椎压缩骨折的患者按随机数字表法分为短节段固定组(短节段组)和短节段结合伤椎椎弓根螺钉内固定组(短节段结合伤椎组),每组24例。短节段组采用伤椎上下椎体椎弓根螺钉固定手术治疗;短节段结合伤椎组采用短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗。观察2组患者术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间及并发症(术后感染、腰背部疼痛及内固定破坏等)的发生情况。术后均随访1年,观察2组患者术前及术后1年椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化情况,并进行比较。结果 2组患者术中出血量、术后引流量、切口长度及住院时间的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均获1年随访,短节段结合伤椎组并发症发生率为12.5%,短节段组并发症发生率为37.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年伤椎椎体前缘、伤椎前缘高度百分比均高于治疗前,Cobb角小于治疗前(均P<0.05);短节段结合伤椎组伤椎椎体前缘、伤椎前缘高度百分比均高于短节段组、Cobb角小于短节段组(均P<0.05)。结论短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎压缩骨折疗效确切,有利于患者恢复并维持伤椎高度,防止再塌陷。     

经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折的效果及安全性

目的观察经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折的效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的120例胸腰椎骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组单独给予经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗,观察组同时联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的伤椎终板高度比高于对照组,矢状面后凸Cobb角显著小于对照组,观察组术后6个月的伤椎前缘高度比、伤椎终板高度比均高于对照组,矢状面后凸Cobb角小于对照组(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉短节段内固定联合经皮伤椎终板撬拨复位螺钉技术治疗胸腰椎骨折能增强骨折复位效果,最大限度恢复伤椎高度,并促使上终板复位,是一种较好的微创手术治疗方式。     

微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效

分析微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。2014年1月~2016年12月在我院行手术治疗的胸腰椎骨折患者66例,根据治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组,行微创经皮椎弓根螺钉内固定的32例患者为对照组,行微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗的34例患者为观察组。观察两组患者手术前后的疼痛情况及各项影像学参数。两组患者术后的VAS评分及各项影像学参数均显著优于术前(P<0.05),且观察组患者术后的VAS评分及各项影像学参数均明显优于对照组患者术后指标(P<0.05)。微创经皮椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折能矫正脊柱畸形、恢复并维持伤椎高度,疗效显著,可在临床上推广应用。     

单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗胸腰椎骨折

目的:探讨单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效观察及其对影像学指标的影响。方法:选取2014年5月~2016年10月我院收治的68例胸腰椎骨折患者,根据采用术式的不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗。比较两组的手术情况、影像学指标(伤椎前缘高度、Cobb角)及并发症发生率。结果:观察组的术中出血量、手术时间和住院时间、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的伤椎前缘高度高于对照组,Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的并发症发生率为8.82%低于对照组的29.41%,差异有统计学意义,P0.05。结论:经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合椎弓根植骨术可有效改善患者的Cobb角,缩短手术和住院时间,减少术中出血量,提高伤椎前缘高度,且并发症少,并能减轻患者切口的疼痛程度。     

无神经症状单节段胸腰椎爆裂型骨折行后路短节段椎弓根螺钉内固定置入186例

背景:胸腰椎骨折治疗方法众多,但是对于无神经症状的爆裂型骨折,采用简单的手术方法治疗,是否在减少创伤的同时能够取得较好的疗效,从而避免手术的扩大化尚不清楚.目的:观察采用单纯后路短节段椎弓根螺钉系统置入治疗无神经症状的单节段胸腰椎爆裂型骨折的疗效.方法:选择2003-09/2008 01苏州大学附属第一医院骨科收治的无神经症状单节段胸腰椎爆裂型骨折患者186例,男152例,女34例,年龄18-65岁.均采用单纯后路短节段椎弓根螺钉内固定置入治疗,椎管内骨块占位采用间接复位.于置入前、置入后及置入后1年余取内固定前摄以伤椎为中心的X射线正侧位片和CT,对X射线平片和CT进行测量,统计伤椎前缘高度、伤椎横截面积内骨块的占有率.结果与结论:伤椎前缘置入前高度平均为正常的42%,术后为98%,内固定取出术前伤椎前缘高度为正常高度的98%.伤椎横截面积内骨块占有率,术前平均为34%,术后平均为13%,内固定取出术前为8%.提示应用后路短节段椎弓根螺钉系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂型骨折,能够提供脊柱足够的稳定性,有效恢复椎体高度、生理弧度和椎管容积.     

后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的分析胸腰椎骨折采用后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗的临床效果。方法选取我科收治的84例胸腰椎骨折患者,随机将其分成对照组与观察组各42例,对照组采用跨伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果对比两组患者治疗后的椎体前缘高度,观察组明显高于对照组,差异显著(P0.05);对比两组患者治疗后的Cobb's角,观察组明显小于对照组,差异显著(P0.05);对比两组患者治疗后的神经功能分级情况,观察组的改善程度明显优于对照组,差异显著(P0.05);对照组的并发症发生率为14.3%,观察组的并发症发生率4.8%,观察组明显低于对照组,对比差异显著(P0.05)。结论胸腰椎骨折采用后路经伤椎椎弓根螺钉固定治疗的临床效果满意,可明显改善患者的脊髓神经功能,安全性高,值得推广。     

伤椎置钉手术治疗单节段胸腰椎骨折的远期疗效及预后分析

目的探讨伤椎置钉手术和后路短节段椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2015年7月接诊的单节段胸腰椎骨折患者80例,根据手术方式不同将患者分为观察组和对照组,各40例。观察组给予伤椎置钉手术治疗,对照组给予后路短节段椎弓根钉内固定术治疗。比较两组患者治疗手术参数情况以及治疗后的cobb角、椎体压缩百分比、椎管矢状径占位率、视觉疼痛模拟评分(VAS评分)、和欧式功能障碍指数(ODI),对比术后1年内固定失败率情况。结果治疗后,两组手术时间、住院时间以及失血量情况进行比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组cobb角、椎体压缩百分比以及椎管矢状径占位率明显低于对照组(P0.05)。术后2周、术后3周两组患者VAS评分均有降低,观察组低于对照组(P0.05);术后1周、术后3周两组患者ODI指数均有降低,观察组低于对照组(P0.05);观察组术后1年内固定总失败率为2.50%,低于对照组17.50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单节段胸腰椎骨折选用伤椎置钉手术治疗,可提高远期固定效果,减少椎体坍塌、内固定失败的发生,缓解术后疼痛,促进患者术后早期康复。