全国各地提高住院费用报销水平

最近,人力资源和社会保障部联合发布了《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》,今后,全国各地应适当提高政策内住院医疗费用报销水平,逐步提高统筹基金最高支付限额;各地按要求3年内基本医保参保率要达到90％以上,进一步加大医保基金的征缴和稽核力度,确保基金应收尽收;逐步提高基本医疗保险保障水平,减轻参保人员的个人负担。     

白蛋白紫杉醇临床应用及医保报销情况调查

目的:了解白蛋白紫杉醇(Nanoparticle Albumin Bound Paclitaxel, NAB-PTX)在医保患者中的临床使用以及报销情况,为NAB-PTX纳入医保支付后的报销管理提供参考。方法:结合《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(简称：《药品目录》),分析研究单位2021年9月至2022年2月NAB-PTX医保患者的临床使用及医保报销数据。对患者特征、疾病分布、药品用量、医保报销情况等进行描述性统计分析。采用Mann-Whiney U检验比较乳腺恶性肿瘤患者中NAB-PTX是否纳入报销对患者费用负担的影响。结果:医保患者使用NAB-PTX人次排名前三的疾病为乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤。215人次符合医保支付条件,占使用总人次的7.19%。乳腺恶性肿瘤患者使用NAB-PTX排名前三的情况为乳腺癌术后辅助化疗、乳腺癌术前新辅助治疗、联合化疗失败的转移性乳腺癌。NAB-PTX纳入报销的患者自付费用与NAB-PTX未纳入报销的患者差异较大。结论:NAB-PTX在恶性肿瘤的治疗中应用广泛,2021年《药品目录》报销的覆盖范围有限,2022年《药品目录...     

北京新版医保药品目录发布新增药品476种

正北京市人力资源和社会保障局发布《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版),对比旧版目录,新增医保药品476种,药品品种达2986种,适用于北京市全体城镇职工、城乡居民等参保人员。记者从人社局了解到,新版药品目录将于今年4月1日起实施,预计年均为参保人员减轻医药费负担超5亿元。新版医保药品目录纳入了国家新版医保药品目录内收载的药品和国家组织谈判的36种药品。     

北京新版医保药品目录发布:新增药品476种

正今天,北京市人力资源和社会保障局发布《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版),对比旧版目录,新增医保药品476种,药品品种达2986种,适用于北京市全体城镇职工、城乡居民等参保人员。记者从人社局了解到,新版药品目录将于今年4月1日起实施,预计年均为参保人员减轻医药费负担超5亿元。新版医保药品目录纳入了国家新版医保药品目录内收载的药品和国家组织谈判的36种药品。与上一版医保药品目录相比,新版目录     

现行医保报销政策谁来动刀?——全国政协委员周超凡建议推行“国家基本药物制度“

医保报销政策和<国家基本医疗保险药品目录>关系到广大人民群众的身体健康和切身利益,是我国人民福利中的一件大事.到2004年8月底,全国共有11847.6万人参加了基本医疗保险,<国家基本医疗保险药品目录>能保证这些参保人员的合理用药需求,维护参保人员的合法权益.……     

山西医保平均报销比例提高到80%

正从山西省人力资源和社会保障厅获悉,该省对医保政策进行了重新调整,城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80%,比调整前提高了15%,惠及2600万城乡参保人员。调整之后,山西省统一了城乡居民基本医保支付标准,农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时,山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法,参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付,在一个     

山西医保平均报销比例提高到80%

正从山西省人力资源和社会保障厅获悉,该省对医保政策进行了重新调整,城乡居民住院医保目录内总费用平均报销比例提高到80%,比调整前提高了15%,惠及2600万城乡参保人员。调整之后,山西省统一了城乡居民基本医保支付标准,农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录。同时,山西省取消了之前的大病保险分段补偿办法,参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付,在一个年度内参保患者大病保险     

全民医保攥在谁手里？定点目录让企业费尽思量

如果说职工医保的《城镇职工基本医疗保险药品目录》在职工医保相关事宜中最让工商企业“牵肠挂肚”的话,那上游企业对于新农合、城镇居民医保的关注焦点自然也是其“医保目录”。然而,《定点生产的城市社区、农村基本用药目录》、新农合《基本用药目录》、《社区卫生服务机构基本用药目录》等对基层医疗机构的影响也是不容忽视的。     

某大型综合医院医保药品目录执行效果研究

文章通过对江苏省某大型综合医院进行统计分析,研究《江苏省基本医疗保险药品目录(2010版)》实施后,医院总体和特定科室的药品使用情况,以及医保与自费患者对医保目录内外药品的使用结构?种类?档次和费用控制的变化,关注参保患者的用药情况,为促进临床合理用药?降低医保基金运行风险以及控制药品费用的不合理增长提供理论依据?     

社保部倒逼卫生部 暗定十专家开刀医保目录

基本药物目录迟迟不能推出,着急的显然不只是卫生部。 日前,人力资源社会保障部（下称社保部）对外公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（下称医保目录）的调整工作方案,明确规定于今年11月30日前要完成对医保目录的调整工作。     

国家医保目录正式发布基本药物“全部纳入报销”范围

人力资源和社会保障部11月30日正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称《药品目录》）。此次《药品目录》调整主要针对西药和中成药,调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个,乙类833个。     

云南省提高城镇医保报销水平

根据云南省相关惠民政策和医疗保险基金运行情况,云南省人社厅积极采取多种措施,合理减轻个人负担,稳步提高参保人待遇水平。将医保乙类用药个人先自付比例由10％～15％统一下调为3％,住院起付线普遍下调100元,提高了住院床位费报销标准。同时,还将268项不予支付诊疗项目和服务设施标准调整为医保支付或部分支付项目,并将一般诊疗费、急诊抢救（含120救护车）医疗费纳入医保统筹报销范围,将肝移植手术医疗费用纳入职工医保基金支付范围。     

北京新版医保药品目录发布新增药品476种

正北京市人力资源和社会保障局发布《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版),对比旧版目录,新增医保药品476种,药品品种达2986种,适用于北京市全体城镇职工、城乡居民等参保人员。记者从人社局了解到,新版药品目录将于今年4月1日起实施,预计年     

鸡西试点就医配套 看病不先去社区医院不能报销

黑龙江省卫生厅表示,将实施城镇居民基本医疗保险与医疗卫生服务配套联动的方法切实解决百姓就医问题,首先将在鸡西进行试点,2010年后全省推行。据了解,今后,鸡西示范区居民在社区医院的就医经费报销范围包括住院和门诊。设立门诊账户,列入一定比例基金作为门诊报销费用,将慢病列入门诊报销内容。按照医疗机构分级设立住院和门诊报销起付标准和最高支付限额,对到社区卫生服务机构就医,要降低标准。城镇居民基本医疗保险实行首诊、转诊制。参保居民应在本行政区域内自愿选择定点社区卫生服务机构首诊就医,不在定点社区卫生服务机构首诊治疗的,其治疗费用基金不予支付;     

黑龙江探索社区首诊制参保居民首诊不在社区费用自理

今后，参保居民应在本行政区域内自愿选择社区卫生服务机构首诊就医。不在定点社区卫生服务机构首诊治疗的，其治疗费用医保基金不予支付。日前，黑龙江省出台《黑龙江省城镇居民基本医疗保险与医疗卫生服务配套联动综合示范区建设指导意见》。旨在建立健全社医卫生服务首诊制、双向转诊制和分级医疗制，促进居民因病施治、合理就医。据悉，鸡西市已被列为首个试点示范区。     

乙型肝炎新药“入驻”医保，还要多久

2006年10月，深受广大国民关注，尤其是医疗保险参保人关注的《广州市城镇基本医疗保险办法（征求意见稿）》，以下简称《医保征求意见稿》，自发布以后引起了广大参保人和广州市民的热烈讨论。广州市民最关心的是如何扩大医保药品目录范围，让患者能少自掏腰包购买自费药；扩大医保诊疗项目范围。     

某市三所医院《国家基本医疗保险药品目录》使用现状分析

目的:通过对三所医院的医保患者的住院用药分析,探讨《国家基本医疗保险药品目录》的使用情况及存在的问题,并对相关政策提出建议. 方法:收集了2004-07/12某市三所大型综合性医院所有参保患者用药数据,并按药品所属类型和病种用药分类统计. 结果:三所医院六类药物与五种常见病《药品目录》内外药品费用情况存在差异(P《0.05). 结论:医保患者药费结构需要进一步调整或应进一步控制自付药费比例,以减轻参保职工的经济负担.     

限高不限低新药品目录对同仁堂等上市公司影响不大

2005年7月14日国家发改委公布了新的<国家发改委定价药品目录>,对政府制定价格药品的范围、形式和权限进行了调整,于8月1日起正式执行.根据<药品管理法实施条例>的规定,纳入国家基本医疗保险报销药品品种应实行政府指导价或政府定价.此次修订的政府定价药品目录中,药品数量由2004年9月调整的<国家基本医疗保险和工伤保险药品目录>中的1500种左右增加到2400种左右.除医保目录确定的2100种报销药品外,还增加了麻醉类、精神类、免疫类和计划避孕药具等的约300种药品.……     

附条件批准上市药品纳入基本医疗保险药品目录的政策风险分析

通过对我国药品附条件批准上市制度和新药纳入国家基本医疗保险药品目录机制的发展现状进行研究，分析我国附条件批准上市药品纳入医保药品目录后的潜在风险，包括安全性无法得到有效保障；附条件批准上市药品过快纳入医保引发信用危机；公平性不足，不利于后续政策统一。借鉴美国、日本和英国等国家的经验，应完善药品上市后再评价体系，防范患者用药风险；优化特殊药品的准入程序，提高医保药品目录调整的动态性；完善卫生技术评估流程，增强决策的公开透明。     

基本医疗保险费用共付机制研究

基本医疗保险在保基本的定位之下，参保人的医疗费用支出由基本医保基金和参保人共同支付，基本医保基金对参保人医疗费用支付最高限额的设计无限放大了个人自付责任，导致实践中出现“因病致贫、因病返贫”问题，理论上背离基本医保的制度目的。借鉴域外经验，医疗费用支付应从“有限的医保责任”转向“有限的个人责任”,且这种转变并不会导致基本医保基金的破产。在全民医保的背景下，基本医保基金垄断了医疗服务的购买力，可通过其优势地位进行集中带量采购以改变医疗服务的不合理高价，同时可通过完善支付标准、健全医疗服务审查规范以实现基本医保基金的可持续。