IgM-κ型M蛋白对全血CRP的检测干扰及分析

M蛋白是由B 淋巴细胞或浆细胞单克隆恶性增殖所产生的一种在氨基酸组成及顺序上十分均一的异常免疫球蛋白,具有独特的物理、化学及免疫学特性,其增多引起的黏滞血症及与体内某些物质的特异结合(如形成巨酶)可干扰检验结果,在特定条件下产生沉淀可以干扰比色和浊度分析而引起假性结果[1].C-反应蛋白(CRP)是一种典型的非特异性急性时相蛋白,对于细菌感染、各种炎症过程的监测、急性心肌梗死、新生儿血流感染诊断等方面具有重要意义[2],使用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2 )抗凝的全血样本开展血常规与全血 CRP 的快速联合检测,有助于鉴别感染、炎症病变类型和程度,得到临床的普遍认可与支持.近日,笔者发现 1 例典型的 IgM-κ型 M 蛋白干扰全血标本 CRP 项目检测的案例,并对目前几种CRP检测体系抗M蛋白干扰能力进行了评估,现报道如下.     

M蛋白干扰临床实验室检测项目的研究进展

M蛋白是一种特殊的免疫球蛋白,其存在可能影响一些临床血液检验项目的实验室检测结果。M蛋白的干扰存在于检验前、检验中和检验后,严重影响其他检测项目的准确性。在血清肌酐、尿酸、脂蛋白、总蛋白、胆红素、血糖、血磷、血红蛋白、糖化白蛋白检测中,高浓度的M蛋白可造成结果出现假性高值或假性低值;在25-OH维生素D、促甲状腺素、C反应蛋白、万古霉素、庆大霉素、丙戊酸钠药物浓度的检测中,M蛋白的异常存在干扰了实际检测结果。针对以上问题,解决方案包括如检验前稀释血清或去除蛋白、检验中使用蛋白稳定剂或优化反应条件等。临床上,还可以发现隐匿性的M蛋白,能够在疾病发生前有效检出M蛋白,对于疾病的治疗和预后发展都将出现新的转机。     

M蛋白对氧化酶法测定血清胆红素的干扰及排除

目的 探讨血清中M蛋白对氧化酶法测定胆红素产生干扰的可能原因.方法 通过比较反应曲线,观察反应过程,分析试剂成分及反应环境,以及用其他方法测定,探讨干扰产生的原因.结果 氧化酶法测定富含M蛋白血清胆红素出现异常反应曲线,样本与试剂混合产生白色混浊,将患者血清稀释后不能完全消除干扰,应用其他测定方法验证了干扰的存在.结论 某些血清中高浓度的M蛋白能干扰胆红素氧化酶法的测定,应引起日常检验工作者的重视.     

M蛋白干扰对血清样本常规生化检测项目的影响

目的 全面评估单克隆蛋白(M蛋白)对24项常规生化检测项目的影响以及可能存在的潜在干扰.建立适用于临床实验室鉴别、验证进而去除M蛋白干扰的可操作流程.方法 观察57例M蛋白阳性样本的检测反应曲线,鉴别出可疑M蛋白干扰样本,再通过强生Vitros 5.1 FS干式生化分析仪的检测结果验证M蛋白干扰.使用生理盐水稀释M蛋白...     

高水平免疫球蛋白M对尿酸检测的影响及处理措施

目的探讨高水平免疫球蛋白M (IgM)对尿酸检测的影响及处理措施。方法收集1例高水平IgM患者的血清标本,采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法分别做原倍、灭菌注射用水稀释5倍和20倍、生理盐水稀释5倍和20倍的尿酸检测,比较各种处理方法对尿酸检测结果的影响。结果尿酸酶-过氧化物酶法测定患者原倍血清尿酸出现异常曲线,将患者血清用灭菌注射用水稀释后出现明显的混浊,生理盐水稀释的血清标本外观无明显变化。无菌注射用水稀释和生理盐水稀释的尿酸结果差异有统计学意义(P0.05);灭菌注射用水稀释5倍和20倍的尿酸结果差异有统计学意义(P0.05);生理盐水稀释5倍和20倍的尿酸结果基本吻合。结论IgM水平较高的血清标本会对尿酸的检测带来明显的负干扰,与灭菌注射用水比较,生理盐水稀释可更好地消除IgM对尿酸检测的影响。     

1例M蛋白干扰电化学发光检测的处理与分析

<正>多发性骨髓瘤（MM）是一种以单克隆浆细胞恶性增殖伴单克隆免疫球蛋白大量分泌为特征的恶性浆细胞病,产生的M蛋白沉积可引起患者骨质破坏、肾功能损害、感染、贫血、高黏滞综合征等多种非特异的复杂临床表现。M蛋白具有独特均一的物理特性,且多无免疫功能,但可在特定条件下干扰实验室检测。     

炎琥宁注射液对尿酸氧化酶法测定的干扰分析

目的通过分析炎琥宁注射液对尿酸(UA)氧化酶方法的干扰,探讨不同浓度炎琥宁对过氧化物酶耦联Trinder反应的UA氧化酶测定方法的影响。方法作者制备了5种含有不同浓度UA的血清,每种血清含有5种不同浓度的炎琥宁,使用日立7020全自动生化分析仪测定血清中的UA浓度。结果随UA浓度和炎琥宁浓度增加,当达到一定程度(炎琥宁:4 000 mg/L)时,可以引起明显的负干扰。结论高浓度的炎琥宁注射液对UA氧化酶测定方法有明显的负干扰。     

用免疫球蛋白重/轻链配对比值发现同一泳带IgG-κ和IgM-κ双M蛋白血症1例

目的初步鉴定M蛋白峰完全重叠的双M蛋白血症。方法用血清蛋白质电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白定量、并根据IgG、κ、λ定量推算IgG重/轻链配对比值,对患者血清进行综合鉴定。结果血清蛋白质电泳显示在γ区有1条明显的M蛋白峰,免疫球蛋白及轻链定量初步提示为IgM-κ型M蛋白;而重/轻链配对比值IgG-κ/IgG-λ7.8,显著高于IgG-κ/IgG-λ比值正常上限2.7,提示同时存在IgG-κ型M蛋白;琼脂糖免疫固定和毛细管免疫固定均证实该患者存在IgG-κ型和IgM-κ型双M蛋白,2条M蛋白完全重叠。结论 2种单克隆M蛋白电泳条带完全重叠时,血清蛋白电泳无法区分,免疫球蛋白重/轻链配对比值可以用于免疫球蛋白克隆性的初步鉴别。     

ＰＯＥＭＳ 综合征血清 Ｍ 蛋白过高导致尿酸结果异常 １ 例报道

<正>POEMS综合征是一种罕见的病因不明的与浆细胞异常有关的副肿瘤综合征，由Resnick等^[1]首次报道，其主要临床特征包括但不限于多发性神经疾病（polyradiculoneuropa?thy,P）、脏器肿大（organomegaly,O）、内分泌疾病（endocri?nopathy,E）、单克隆浆细胞异常（monoclonal plasma cell dis?order,M）以及皮肤改变（skin changes,S）^[2]，由此被命名为POEMS综合征。文献研究显示，POEMS综合征常见临床特征还包括甲状腺功能减退及僵化性骨损伤等，另有部分患者起病不典型，故易误诊和漏诊^[3]。诊断要求符合2条强制主要标准、1条其他主要标准、1条次要标准^[2]。本文报告1例尿酸检验结果异常的POEMS综合征患者的血液样本检测过程，并分析产生异常结果的干扰因素，通过实验室与临床有效沟通，对结果进行合理解释和处理。该例为比较典型的M蛋白过高导致尿酸结果异常的案例，具有较好的参考价值。     

112例M蛋白的检测及其结果分析

本文检测１１２例Ｍ蛋白并作进一步分析。结果如下。１　材料和方法１１　标本　血清和尿液来自１９９８年４月～１９９８年８月长征医院及各地送检标本。１２　仪器　Ｈｅｌｅｎａｒｅｐ全自动电泳仪，ＢｅｃｋｍａｎＡｒｒａｙ３６０系统。１３　试剂　血清Ｍ蛋白检测试剂、抗血清分别由Ｈｅｌｅｎａ公司、Ｂｅｃｋｍａｎ公司提供，尿本周氏蛋白（ＢＪＰ）测定试剂及抗血清由本室自制。１４　方法１４１　血清蛋白电泳（ＳＰＥ）　均按使用说明，由Ｈｅｌｅｎａｒｅｐ全自动电泳仪完成。１４２　免疫固定电泳（ＩＦＥ）…     

尿酸对过氧化物酶指示系统的干扰评价

<正>有关还原性物质对过氧化物酶(peroxidase,POD)指示系统的干扰在教科书中安排了诸多实验,选用的还原性物质也有所不同。《临床生物化学检验实验指导》选择尿酸作为干扰物,其干扰浓度分别为450和900μmol/L[1]。《全国临床检验操作规程》(第3版)中提到尿酸浓度低于2.97 mmol/L不会对POD指示系统产生显著干扰[2]。可见尿酸对POD指示系统的干扰浓度相     

试剂交叉污染对尿酸检测结果的干扰

目的 探讨在使用全自动生化分析仪中,不当的生化项目排序对尿酸检测结果的干扰.方法 通过对检测项目与UA不同排序进行组合测试.结果 筛选对UA测定有明显干扰的项目.结论 在使用全自动生化分析仪中,要注意项目间的排序.     

酚磺乙胺对酶法检测血清尿酸的影响

目的探讨酚磺乙胺对酶法检测血清尿酸(UA)干扰的临床研究。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)制定的EP7-A2文件,对酶法检测血清UA进行干扰筛选试验和剂量效应试验,通过酚磺乙胺对不同水平UA检测的干扰效应来确定酚磺乙胺对酶法检测UA的影响。结果干扰筛选试验:干扰配对试验组均值为207.33μmol/L,对照样品均值为496.86μmol/L,试验样品的干扰值95%CI为(-226.53±1.96)μmol/L,当干扰值95%CI最低值的绝对值大于预设的干扰试验的可接受标准时,说明酚磺乙胺对酶法检测UA存在严重的干扰。剂量效应试验:低值UA标本,干扰效应回归曲线方程为Y=-2.474e-6 X~3+0.002 4 X~2-0.777 X-3.614(F=1 596.39,R~2=0.995,P0.001),当酚磺乙胺水平在29.84mg/L以上时,干扰值的绝对值高于干扰试验的可接受标准;而高值UA样品,干扰剂量效应回归方程Y=-3.175e-6 X~3+0.003 33 X~2-1.294 X-9.832(F=1 582.615,R~2=0.996,P0.001),当酚磺乙胺水平在44.43mg/L以上,干扰值的绝对值高于干扰试验的可接受标准。结论酚磺乙胺对酶法检测血清UA存在负干扰,在低、高水平UA样品中,酚磺乙胺的水平分别在29.84mg/L和44.43mg/L时,负干扰程度未超过干扰试验的可接受标准。在临床工作中须采取措施以避免这种干扰。     

0.3%尼泊金乙酯对尿液中尿酸及清蛋白检测结果的影响

目的探讨0.3%尼泊金乙酯对尿液中尿酸(UA)及清蛋白(U-MA)检测结果是否有影响。方法收集新鲜尿标本,加入0.3%尼泊金乙酯前检测UA、U-MA;按照100mL尿液中加入0.5mL 0.3%尼泊金乙酯室温保存尿液0h、4h、8h、12h、24h,分别检测尿液中的UA、U-MA,将检测结果与加入0.3%尼泊金乙酯前检测结果进行统计学分析。结果新鲜尿标本加入0.3%尼泊金乙酯前检测UA、U-MA结果与0.3%尼泊金乙酯保存尿标本0h、4h、8h、12h、24h后检测UA、U-MA的结果呈正相关,相关性良好(r>0.975),且差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.3%尼泊金乙酯对尿液中UA、U-MA检测结果无影响,可作为部分尿液检验项目的防腐剂。     

0．39%尼泊金乙酯对尿液中尿酸及清蛋白检测结果的影响

目的探讨0．3％尼泊金乙酯对尿液中尿酸（uA）及清蛋白（u—MA）检测结果是否有影响。方法收集新鲜尿标本,加入0．3％尼泊金乙酯前检测UA、U—MA;按照100mL尿液中加入0．5mL0．3％尼泊金乙酯室温保存尿液0h、4h、8h、12h、24h,分别检测尿液中的UA、U—MA,将检测结果与加入0．3％尼泊金乙酯前检测结果进行统计学分析。结果新鲜尿标本加入0．3％尼泊金乙酯前检测UA、U—MA结果与0．3oA尼泊金乙酯保存尿标本0h、4h、8h、12h、24h后检测UA、u—MA的结果呈正相关,相关性良好（r〉0．975）,且差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．3％尼泊金乙酯对尿液中UA、U～MA检测结果无影响,可作为部分尿液检验项目的防腐剂。     

M蛋白鉴定的常用程序

“M”蛋白是单克隆免疫球蛋白的缩写,也称“副蛋白”,是由B淋巴细胞或浆细胞大量增殖产生的具有相同结构,和氨基酸序列的分子或片段。临床上常见于骨髓瘤(MM)、原发性巨球蛋白血症(MM)、意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)等。所谓M蛋白鉴定在实验室中即采用免疫学的方法,判断血液、尿液或其他体液中是否存在克隆性Ig或其片段。在实际工作中需要结合几种不同的方法以相互印证。如免疫球蛋白及其轻链的定量(血、尿等)、蛋白电泳、免疫固定电泳等。1免疫球蛋白(IgG、A、M、E及轻链)定量常用速率散射比浊法。原理为:(1)溶液中抗原抗…     

两种试剂对尿酸检测结果的影响

全自动生化分析仪以其具有同时测定多个项目、多个标本的处理能力和检测速度快而发展迅速,目前国家还没有对生化试剂的生产定出统一的标准,各厂家生产出的生化测定试剂盒也就种类繁多,某些试剂含有的酶类作用于血清产生的产物可能是另一检测项目的中间产物。如果共用的试剂针、搅拌棒和比色杯又清洗不彻底,带人的极微量的酶也会对后一个检测项目造成影响。本文结合日常工作中遇到的实际问题,对生化试剂间的化学交叉污染加以分析,探讨如何避免和消除这些影响的对策,以减少此类污染对检测结果准确性的影响。     

C反应蛋白及血清尿酸和冠脉病变的关系

目的 :分析C反应蛋白 (CRP)及血尿酸和冠脉病变的关系。方法 :将 14 6例行冠状动脉造影者分为冠脉病变组和正常对照组 ,尿酸酶法检测血清尿酸度 ,CRP按激光散射比浊法测定。结果 :与对照组相比 ,冠脉病变组血清尿酸升高 ,CRP升高 (P <0 0 5 )。结论 :CRP及血尿酸升高可能在冠脉病变发生、发展中起到一定的作用     

尿酸与高敏C-反应蛋白联合检测在心血管疾病方面的应用

目的研究尿酸(UA)与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的血清高水平表达与心血管疾病中冠状动脉病变的关系。方法选择34例UA、hs-CRP均正常的冠心病患者为对照组,78例单纯尿酸增高患者为试验组A,94例UA增高合并hs-CRP增高患者为试验组B,根据冠状动脉造影结果比较3组别冠状动脉的狭窄程度及病变累计血管支数。结果 3组别冠状动脉造影冠状动脉狭窄程度两两比较,经卡方检验χ2分别为6.39、25.69、39.20,P值均小于0.05,差异有统计学意义;3组冠状动脉造影病变累及冠状动脉血管支数两两比较,经卡方检验χ2分别为7.48、8.12、22.3,P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论 UA与hs-CRP与冠状动脉病变存在密切的关系,UA与hs-CRP的血清水平可作为冠心病严重程度的一个评估指标。