控制营养状态评分与老年慢性心衰急性发作患者死亡预后的相关性研究

目的 探究控制营养状态(CONUT)评分与老年慢性心衰(CHF)急性发作患者死亡预后的相关性。方法 连续性纳入年龄≥60岁，因CHF急性发作在我院住院患者共224例。以全因死亡为终点事件，将随访期间发生死亡的患者归为死亡组(n=36),余下患者归为对照组(n=176)。对每位患者入院时进行CONUT评分。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果 死亡组与对照组相比，体质量指数、心率、淋巴细胞、血红蛋白、总蛋白、清蛋白、总胆固醇、估测的肾小球滤过率降低，CONUT评分、LogNT-proBNP升高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，CONUT评估的营养不良严重程度与死亡事件相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示，老年CHF急性发作伴营养不良患者的死亡率高于营养正常状态患者，两者之间差异有统计学意义。结论 营养不良状态是老年CHF急性发作患者远期死亡预后不良的独立危险因素。采用CONUT评分进行营养评估可较准确地评估营养状况。     

不同营养评分系统对胃癌根治术预后的预测价值分析

目的 比较预后营养指数(PNI)、营养控制状态评分(CONUT)、那不勒斯预后评分(NPS)在胃癌根治术后短期及长期预后中的预测价值. 方法 回顾性分析2009年1月至2014年6月在达州市中西医结合医院行胃癌根治术的218例患者临床病理资料,分析PNI、CONUT、NPS与术后并发症的关系,Kaplan?Meier法...     

血小板与淋巴细胞比值与脓毒症患者病情及预后的相关性

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性.方法 回顾性分析142例脓毒症患者的临床资料,根据患者住院后28-d死亡情况分为死亡组(40例)和存活组(102例).比较两组患者临床资料.采用Pearson相关分析PLR与脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)的相关性.采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素.结果 死亡组患者年龄、急性肾损伤发生率、血乳酸(Lac)、PLR、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,PLR与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈正相关(r= 0.600和0.549,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高Lac水平、高PLR及高SOFA评分是脓毒症患者住院后28-d死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PLR预测脓毒症患者早期死亡的AUC为0.885[95％CI(0.821～0.932),P=0.000],取最佳诊断界值240.8时,相应的灵敏度为80.00％,特异度为91.18％.结论 PLR升高是脓毒症患者早期死亡风险增加的独立危险因素,且可在一定程度上反映脓毒症疾病的严重程度.     

脓毒症患者发生肾损伤的相关因素分析

目的 探讨脓毒症患者发生急性肾损伤的相关因素,为其预防提供依据。方法 选取收治的315例脓毒症患者作为研究对象,根据病程分为观察组(合并急性肾损伤)和对照组(未合并急性肾损伤)。调查并比较两组的基线资料、病程变化、实验室指标及评分,采用多因素Logistic回归分析筛选出患者发生急性肾损伤的危险因素。结果 315例脓毒症患者中共有151例发生急性肾损伤,发生率为47.9%。观察组的男性比例、年龄、高血压、合并休克的比例显著高于对照组(P＜0.05)。观察组的白蛋白(Alb)、平均动脉压(MAP)、肾小球滤过率(GFR)等显著低于对照组,乳酸、凝血酶原时间(PT)、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、查尔森基础疾病权重指数(WIC)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分等显著高于对照组(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄、MAP、GFR、WIC评分是患者发生急性肾损伤的独立影响因素(P＜0.05)。结论 年龄较大、基础MAP越小、GFR越低、WIC评分越高可显著增加脓毒症患者发生急性肾损伤的风险,建议据此进行积极的预防。     

术前控制营养状态评分对寡转移性前列腺癌患者术后PSA进展的预测价值

目的　探讨术前控制营养状态（CONUT）评分评估寡转移性前列腺癌（OPC）患者术后前列腺特异性抗原（PSA）进展的临床价值。方法　选取2016年1月1日—2018年12月31日在我院行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的OPC患者102例,测定患者术前3 d内血清白蛋白水平、外周血淋巴细胞总数和总胆固醇水平并计算CONUT评分。收集PSA水平、T分期、N分期、切缘阳性、新辅助雄激素剥夺治疗（ADT）等资料,计算体质量指数（BMI）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线确定CONUT预测PSA进展的界值,分析不同CONUT评分患者临床特征的差异。Cox回归分析患者PSA进展的影响因素,Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析CONUT评分与患者PSA进展的关系。计算所有患者PSA无进展生存期（PSA-PFS）。结果　截止2019年12月31日,102例患者中PSA进展62例。CONUT评分预测OPC患者PSA进展的界值为3分,低CONUT组（＜3分,50例）和高CONUT组（≥3分,52例）患者在Gleason评分、T分期、切缘阳性方面差异均有统计学意义（P＜0.01）。Cox回归分析显示,CONUT评分≥3分是OPC患者预后的独立危险因素（HR=2.982,95%CI：1.706～5.213,P＜0.01）,生存分析结果显示,高CONUT组患者PSA-PFS明显短于低CONUT组（P＜0.01）。结论　CONUT评分可成为OPC患者PSA进展的有效预测指标,≥3分提示PSA进展风险。     

脓毒症患者早期血小板减少对预后的预测价值

目的 探讨脓毒症患者早期发生血小板(Plt)减少对预后的预测价值。方法 回顾性分析334例脓毒症患者的临床资料,依据入ICU 28 d内的生存情况分为死亡组(72例)和存活组(262例)。比较两组的相关资料。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素,绘制ROC曲线评估Plt减少、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和血乳酸对预后的预测价值。结果 与存活组相比,死亡组年龄大,入ICU 24 h时的血乳酸、降钙素原(PCT)、SCr水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分升高,而氧合指数和第7天Plt计数降低(P<0.05)。Plt减少以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、血乳酸水平升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素。Plt减少、APACHEⅡ评分、SOFA评分和血乳酸水平预测脓毒症死亡的AUC分别为0.819、0.857、0.848和0.859(P<0.01)。Plt减少的约登指数为0.638,其预测脓毒症死亡的灵敏度为91.67%,特异度为72.14%。结论 脓毒症患者早期1周内发生Plt减少,对预后有较高的预测价...     

PCT清除率联合前白蛋白评估老年脓毒症患者的预后价值

目的 探讨降钙素原(PCT)清除率、前白蛋白在老年脓毒症患者疾病严重程度和预后中的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月南京市中医院重症医学科收治的老年脓毒症患者的临床资料。根据器官功能障碍程度分为单器官功能障碍组及多器官功能障碍组,根据患者是否院内死亡分为生存组及死亡组,分别比较2组患者相关血清指标,探讨相关血清指标与器官功能障碍程度及预后的相关性;Logistic回归分析发生多器官功能障碍及院内死亡的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估上述指标对院内死亡的预测效能。结果 最终纳入103例老年脓毒症患者,与单器官功能障碍组比较,多器官功能障碍组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)、PCT、白介素-6(IL-6)、血小板计数(PLT)、乳酸(Lac)水平显著升高(P<0.05);Logistic多因素回归结果提示,并发血流感染(OR=42.79,95%CI:2.158～848.7)、APACHEⅡ评分(OR=1.123,95%CI:1.024～1.232)为发生多器官功能障碍的危险因素。与生存组比较,死亡组P...     

血浆N末端脑钠肽原在老年脓毒症患者预后评估中的应用

目的 探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)含量对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者病情和预后的评估作用.方法 我院急诊监护室老年严重脓毒症和脓毒性休克患者96例,入院后给予NTproBNP、心脏超声等检查,比较死亡患者(31例)和存活患者(65例)NT-proBNP与急性生理和慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分的差别;比较严重脓毒症患者(62例)和脓毒性休克患者(34例)NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)和APACHEⅡ评分的区别.结果 死亡患者NT-proBNP和APACHEⅡ评分均大于存活患者[分别为(3763±1030) ng/L比(2944±1417) ng/L,(24 ±6)分比(19±8)分,P＜0.01];严重脓毒症患者NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分小于脓毒性休克患者[分别为(2896±1325) ng/L比(3778±1426) ng/L,(20±6)分比(23±6)分],LVEF大于脓毒性休克患者[(46±10)％比(40±11)％,P＜0.01].结论 NTproBNP水平同APACHEⅡ评分一样对老年脓毒症患者有预后评估作用,NT-proBNP水平越高,预后越差.     

血小板计数动态变化对替加环素治疗老年脓毒症患者临床结局的预测价值

目的 分析替加环素相关血小板减少老年脓毒症患者的临床特点,探究血小板计数动态变化对替加环素治疗老年脓毒症患者临床结局的预测价值。方法 回顾性选取2018年8月至2021年3月在江苏省连云港市第二人民医院接受替加环素治疗的74例老年脓毒症患者作为研究对象,根据有无血小板减少分为血小板减少组39例,血小板正常组35例。回顾性收集患者的15项一般临床资料、12项伴随疾病资料及用药前后患者的肝肾功能、血常规、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)等资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估血小板计数动态变化对替加环素治疗老年脓毒症患者临床结局的诊断价值和诊断效能。结果 两组患者在性别、年龄、感染部位、微生物培养、营养筛查评分、伴随疾病、用药前各检测指标等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血小板减少组的用药后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、中性粒细胞计数(NEU)均高于血小板正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。血小板减少组的用药前后白蛋白(ALB)、PLR、SI...     

N端B型脑钠肽在脓毒症诊断中的价值

目的:探讨N端B型脑钠肽(NT-proBNP)在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法:选择2013年4月—2014年3月收治的急性感染患者62例,根据脓毒症诊断标准将患者分为一般感染组(9例)和脓毒症组(53例),再根据脓毒症的严重程度将脓毒症组分为脓毒症组(23例)、严重脓毒症组(22例)和脓毒性休克组(8例)3个亚组。于入院24 h内取静脉血,检测NT-proBNP水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。采用单因素方差分析比较各组NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的差异;采用Pearson相关性分析法,分析NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对脓毒症的诊断价值。结果:一般感染组、脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血浆NT-proBNP水平和APACHEII评分呈依次增高,且各组间比较,差异均有统计学意义;Pearson相关性分析结果显示:NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.364,P<0.01);ROC曲线分析显示:NT-proBNP诊断严重脓毒症和脓毒症休克的ROC曲线下面积(AUC)为0.779(P=0.003)。截断值为333.50 pg/L时,敏感度为80%,特异度为59.4%,阳性预测值为0.80,阴性预测值为0.76。结论:血浆NT-proBNP水平可作为脓毒症患者诊断病情严重程度和预后评估的指标。     

降钙素原在脓毒症致急性肾损伤中的临床价值

目的观察降钙素原(PCT)在脓毒症致急性肾损伤中的临床价值。方法选择脓毒症致急性肾损伤患者45例作为观察组,另选同期门诊健康体检者45例作为对照组,比较2组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、PCT和急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分情况,分析PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分的相关性。结果观察组Scr、BUN、PCT和APACHEⅡ评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05),对照组正常健康人PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分无相关(P>0.05)。结论血清PCT用于评估脓毒症致急性肾损伤病情及预后,其水平越高意味病情越重,预后越差。     

PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分与ICU老年重症感染严重程度、预后的关系分析

目的 探究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分与重症加强护理病房(ICU)老年重症感染严重程度、预后的关系。方法 102例ICU老年脓毒症患者,均于入院24 h完成PCT、CRP检测及APACHEⅡ评估,根据病情严重程度分为单纯脓毒症组(45例)、重度脓毒症组(34例)、脓毒性休克组(23例);根据预后结局分为存活组(81例)和死亡组(21例)。比较单纯脓毒症组、重度脓毒症组、脓毒性休克组与存活组和死亡组PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分,分析PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分与重症感染严重程度、预后的相关性。结果 脓毒性休克组PCT(8.35±2.02)ng/ml、CRP(85.63±15.96)mg/L、APACHEⅡ评分(22.49±3.05)分和重度脓毒症组PCT(5.68±1.14)ng/ml、CRP(52.49±13.04)mg/L、APACHEⅡ评分(19.87±3.67)分均高于单纯脓毒症组的(3.61±0.92)ng/ml、(35.78±8.67)mg/L、(15.02±3.15)分,差异具有统...     

成人烧伤脓毒症患者死亡的危险因素Logistic回归分析

目的探讨成人烧伤脓毒症患者死亡的危险因素Logistic回归分析。方法选择2010年7月～2016年7月收治的成人烧伤患者224例作为研究对象,根据患者是否发生脓毒症分为脓毒症组(n=112)和非脓毒症组(n=112)。患者入院后完善相关检查,查阅病例资料调查并统计两组APACHEⅡ、急性肾损失、MODS、合并慢性病、意识障碍、平均动脉压以及电解质紊乱情况,对上述危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 224例成人烧伤患者中死亡患者37例,占16.52%。其中,脓毒症组死亡31例,非脓毒症组死亡6例。单因素及多因素Logistic分析结果表明:成人烧伤脓毒症患者死亡率与APACHEⅡ评分、MODS、合并慢性病、急性肾损伤、意识障碍及电解质差异有统计学意义(P 0.05)。结论成人烧伤脓毒症患者死亡率相对较高,危险因素相对较多,应及时针对上述危险因素制定相应的措施干预,降低临床死亡率。     

脓毒症患者死亡的影响因素分析

目的 分析脓毒症患者死亡的影响因素。方法 回顾性分析108例脓毒症患者(脓毒症组)的临床资料，并随机抽取108例同期非脓毒症患者作为对照组。脓毒症组根据预后结局分为治愈/好转组(70例)和死亡组(38例),比较脓毒症组和对照组WBC、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)。比较治愈/好转组和死亡组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、WBC、NLR、PLR、转铁蛋白(Tf)和前白蛋白(PA)。分析脓毒症患者死亡的影响因素和上述指标对脓毒症的诊断价值。结果 脓毒症组WBC和NLR高于对照组(P<0.01)。死亡组入院时SOFA评分、WBC和NLR高于治愈/好转组，Tf、PA和PLR低于治愈/好转组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，入院时SOFA评分和NLR升高、Tf和PA降低是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，入院时WBC、NLR和PLR诊断脓毒症的AUC分别为0.614、0.629和0.494,预测脓毒症患者治愈/好转的AUC分别为0.799、0.736和0.659。结论SOFA评分...     

高容量血液滤过对严重脓毒症血流动力学和氧代谢的影响

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)对严重脓毒症患者的血流动力学和氧代谢的影响.方法 选择由各种病因导致的25例严重脓毒症或脓毒症休克患者,每日在床边行连续HVHF(置换液流量80 ml·kg-1·h-1)治疗12～18 h.观察治疗后24、48、72 h患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体温和动脉血氧合指数(PaO2/FiO2).观察治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的变化.结果 HVHF治疗 48 h～72 h时严重脓毒症患者的HR、MAP、体温和PaO2/FiO2等指标均与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),HVHF治疗72 h后,APACHEⅡ评分和SOFA评分较HVHF治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HVHF治疗可以有效改善严重脓毒症或脓毒症休克患者的血流动力学,降低患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分.     

大黄治疗脓毒症急性胃肠损伤的临床研究

目的 探讨大黄对脓毒症急性胃肠损伤(AGI)患者的临床疗效.方法 回顾性分析2018年2月至2020年7月收治的63例脓毒症AGI患者临床资料,根据患者是否给予大黄治疗,将患者分为对照组和大黄组,收集患者入组第一天、第三天的AGI分级、腹内压、SOFA评分、PCT、血乳酸以及第一天、第七天的前白蛋白,记录第一次排便时间...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症病人中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原(PCT)、胸部计算机体层摄影(CT)、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d,依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数(WBC)、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别,进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析;分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为(1.86±1.04)μg/L、9.63±3.92、(14.95±3.49)...     

脓毒症相关急性肾损伤患者MCP-1和炎症因子的表达水平及临床意义

目的：研究脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, SAKI)患者单核细胞趋化蛋白(monocyte chemotactic protein, MCP-1)和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平及临床意义。方法：选取2020年6月-2021年10月在某院收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者,其中轻度(M-SAKI)和重度(S-SAKI)脓毒症合并急性肾损伤患者各40例,同时选取40例同期的非脓毒症合并急性肾损伤(N-SAKI)患者和40例健康患者作为对照,并分析各组患者血清中MCP-1和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平,采用Pearson相关分析血清中MCP-1表达水平与APACHE评分、SOFA评分的相关性。结果：与N-SAKI组患者相比,SAKI组患者的CRP、PCT、BUN、eGFR以及Scr等临床数据无明显差异(P>0.05);与对照组相比,S-SAKI、M-SAKI以及N-SAKI组患者血清中的MCP-1、TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平明显偏高,且S-SAKI和M-SA...     

脓毒症患者血清胆碱酯酶变化及其临床意义

目的:探讨脓毒症患者血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)变化及其临床意义.方法:检测患者血清ChE浓度,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.根据是否发生脓毒血症将患者分为脓毒症组和对照组,其中脓毒症患者分为死亡组和存活组,了解组间血清ChE水平变化及其对病情和预后的影响.结果:(1)脓毒症患者血清ChE水平低于对照组患者(P＜0.01).(2)脓毒症患者死亡组血清ChE水平明显低于存活组(P＜0.05).(3)脓毒症患者血清ChE水平与其APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.280,P＜0.05).与血清白蛋白和体质量指数呈正相关(r分别为0.458和0.287,P＜0.05).结论:血清ChE水平可用于判断脓毒症患者病情严重程度及预后.     

老年流行性感冒患者临床特点及并发脓毒症的影响因素

目的 总结北京医院老年流行性感冒(流感)患者的临床特点及分析并发脓毒症的影响因素.方法 收集2017年10月至2018年3月该院老年病区确诊为流感的47例老年患者的临床和实验室资料,回顾性分析老年流感患者的临床特点,比较甲乙型流感的临床特点,并探讨流感并发脓毒症的影响因素.结果 47例老年流感患者以发热、咳嗽和咳痰为主...