立体定向穿刺引流术与开颅血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效比较

目的 探讨立体定向穿刺引流术和开颅血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2017年12月收治的61例中等量高血压性基底节区出血的临床资料，31例采用立体定向穿刺引流术（引流组），30例采用开颅血肿清除术。结果 随访3~9个月，中位随访时间为4个月。与开颅组相比，引流组手术时间明显缩短（P<0.05）、术后1周GCS评分明显提高（P<0.05）、术后3个月改良Rankin量表评分明显提高（P<0.05）。但两组术后残余血肿体积无统计学差异（P>0.05）。结论 与开颅血肿清除术相比，立体定向穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血创伤小、疗效好。     

高血压性脑干出血的显微手术治疗体会

目的 探讨高血压性脑干出血的显微手术技巧及疗效。方法 回顾性分析2019年1月～2021年12月显微手术治疗的7例原发性脑干出血的临床资料。结果 术后24 h内复查头颅CT，显示5例血肿完全清除，2例血肿大部分清除。术后随访3个月，GOS评分3分3例，病人意识清醒，但生活不能自理、需人帮助；GOS评分2分2例，呈植物生存状态；死亡2例。结论 高血压性脑干出血的预后较差。对具备适应证的病人，建议采用适当的入路进行手术治疗。     

立体定向手术与常规保守治疗重型脑干出血的疗效对比

目的探讨立体定向手术和常规保守治疗重型脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析三门峡市中心医院2015-07—2018-06收治的55例重型脑干出血患者的临床资料,随机分为立体定向组(n=19)和常规保守组(n=36),评估发病后1周GCS评分、3个月后改良Rankin评分,对比2组疗效。结果立体定向引流手术治疗重型脑干出血的疗效好于常规保守治疗(P0.05)。结论立体定向穿刺引流术治疗脑干出血的效果较好。     

高血压脑干出血的立体定向手术治疗

目的 探讨立体定向手术对高血压重型脑干出血的治疗效果.方法 采用立体定向穿刺置管引流术治疗高血压重型脑干出血20例,其中中脑血肿6例,桥脑血肿9例,中脑、桥脑联合出血5例,血肿量8～15ml.并行侧脑室穿刺,持续监测颅内压,给予亚低温治疗.所有治疗均在神经科重症监护病房进行.结果 全部病例立体定向手术均获成功,无术中死亡及手术并发症,术后存活18例,死亡2例.结论 立体定向手术治疗高血压重型脑干出血是行之有效的治疗方法,术后实施亚低温疗法加以有效的颅内压监测可提高脑干出血治疗的成功率.     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效与死亡相关因素分析

目的评价立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效并分析死亡相关因素。方法：1986年6月至1996年10月,用CT引导立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血151例,男105例,女46例;年龄37-90岁,70岁以上者14例;意识3-5分者（Glasgow)68例;血肿体积大于100ml者35例;血肿破入脑室者33例。结果：术后一月内良好率及轻残率分别为25.2%和29.8%,手术死亡率为9.27%,术后并发症发生率为15.2%,其中术后再出血4%,122例随访2个月至10年,良好39.3%,轻残27.9%。结论：立体定向血肿排空术是治疗高血压脑出血的有效手术方法;高龄、血肿量大及术前血肿急性扩大仍是手术死亡的主要原因;虽然血肿破入脑室可明显加重病情,但适当处理可降低其死亡率;术后并发症的有效防治是降低手术死亡率的有效措施。     

64排CT导引立体定向治疗脑干出血

目的总结64排CT导引下立体定向治疗重症脑干出血的治疗经验。方法回顾性分析在64排CT导引下,采取立体定向治疗的45例脑干出血病人的临床资料,其中经横窦下小脑入路42例,经颞下入路3例。结果术后18~72 h拔出引流管,血肿清除率85%~95%。随访3～36个月,按GOS评分标准:恢复良好5例,轻度残疾8例,重度残疾20例,植物生存9例,死亡3例。结论立体定向血肿排空是治疗重症脑干出血的有效方法,采用64排CT导引有利于选择入路及排除脑干区血管畸形及动脉瘤性出血,提高疗效。     

64排CT导引经颞下入路立体定向治疗重症脑干出血(8例临床分析)

目的探讨64排CT导引经颞下入路立体定向手术治疗重症脑干出血的可行性。方法回顾性分析在64排CT导引下采取经颞下入路立体定向手术治疗的8例重症脑干出血病人的临床资料。结果本组病例均首次采取经颞下入路方法治疗,8例患者手术均取得成功,术中无死亡病例,术后无再次出血病例,术后血肿清除率85%～95%,8例患者中恢复良好2例,轻度残疾2例,重度残疾2例,植物生存1例,死亡1例。结论经64排CT导引颞下入路立体定向治疗重症脑干出血方法可行。     

机器人辅助立体定向穿刺抽吸治疗脑干出血的疗效分析

目的探讨机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月天津市第一中心医院神经外科应用机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血患者的临床资料, 共40例。24例采用单靶点穿刺, 16例采用双靶点穿刺;采用仰卧位经额入路12例、仰卧位经小脑幕下枕部入路20例、侧卧位经小脑幕下枕部入路8例。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。所有患者均随访6个月。结果术后即刻头颅CT证实血肿大部分清除者7例(17.5%);术后尿激酶注入72 h内大部分清除者12例(30.0%), 3～7 d大部分清除者14例(35.0%), 1～4周内缓慢吸收者7例(17.5%)。所有患者均在术后7 d内拔除血肿腔引流管。术后4周内发生肺炎22例, 低蛋白血症21例, 应激性溃疡17例, 深静脉血栓形成10例, 肝、肾及心功能障碍15例。术后6个月, 共死亡13例(32.5%)。存活的27例患者中, 意识较术前改善者17例, 其中完全清醒者5例, 微意识状态12例;植物生存状态10例。GOSⅠ级13例, Ⅱ级10例, Ⅲ级12例, Ⅳ级5例。结论机器人辅助立体定...     

显微手术治疗重症高血压性脑干出血11例

目的 探讨显微手术治疗重症高血压性脑干出血的效果。方法 回顾性分析2016年11月至2018年8月显微手术治疗的11例重症高血压性脑干出血的临床资料。术后随访3个月，按GOS评分评估预后。结果 术中无死亡病例。术后3 d复查头颅CT显示脑干实质内血肿均基本清除。术后随访 3 个月，GOS评分4分4例，3分4例，2分1例，1分2例。结论 对重症高血压性脑干出血，及时进行显微手术治疗，并配合规范化的围手术期处理，可以取得较好的治疗效果     

CT引导立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT引导立体定向神经内镜手术治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法局麻下安装ASA601S型立体定向仪,CT扫描选择血肿最大层面为中心靶点测量坐标,设计手术切口和入路,全麻下环钻开颅,颅骨钻孔直径3 cm,导针穿刺放置导管引导,沿非功能区皮层径路到达血肿腔,应用神经内镜清除血肿,电凝出血点。结果按28例脑实质内出血血肿清除50%者3例,50%～70%者12例,70%～90%者13例；5例伴有出血破入脑室内者,清除均在90%以上；术后7 d死亡2例,未发现术后再出血。随访6月显著好转和好转20例,无变化4例,恶化2例。结论应用立体定向神经内镜清除脑内血肿,是一种定位精确、微创、安全、血肿清除率较高和疗效较好的治疗方法。     

原发性脑干出血10例显微外科手术治疗

目的探讨原发性脑干出血的临床特点和外科手术治疗。方法对10例行显微外科手术治疗的原发性脑干出血患者的临床资料,预后进行回顾性分析。结果术后死亡2例,术后6个月,ADL评分部分生活自理2例,生活不能自理,需人帮助4例,卧床但意识清醒2例,植物生存2例。结论对原发性脑干出血患者,行显微外科手术治疗可有效清除血肿,临床治疗效果满意。     

超早期高血压脑出血手术治疗86例临床分析

目的 探讨超早期手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析86例高血压脑出血的临床表现、超早期手术过程及预后.结果 清除血肿量达75%～90%以上;术后24h GCS评分改善64例,7例再次出血, 11例死亡,植物状态生存4例.术后6个月随访,改良Rankin量表(MRS)评分,74.4%预后良好.结论 超早期手术对高血压脑出血患者是有利的,可以降低死亡率,改善病人的预后.     

颅内肿瘤术后出血临床分析

目的探讨颅内肿瘤术后出血原因及防治措施。方法回顾性分析12例颅内肿瘤术后颅内出血病人的临床资料,4例硬膜外血肿行骨瓣开颅清除血肿,8例术区出血沿原手术入路进入术区清除血肿。结果术后第1天复查CT示:血肿完全清除10例,大部分清除2例。术后3 d因脑干功能衰竭死亡1例。11例随访1～10年,Karnofsky评分100分3例,60～90分6例,30～50分2例。结论术中彻底止血、全切除肿瘤、缓慢减压及预防术后血压增高等有助于预防颅内肿瘤术后出血;术后严密观察,及时复查头颅CT可及早发现颅内出血。     

立体定向微创治疗高血压丘脑出血

目的探讨立体定向穿刺碎吸技术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析35例应用立体定向穿刺碎吸技术治疗原发性高血压丘脑出血的病人临床资料。结果病例术后均随访3个月以上,按照GOS评分,轻度残疾（GOS4分）18例,重度残疾（GOS3分）8例,植物状态（GOS2分）7例,死亡（GOS1分）2例。结论立体定向计算机辅助定位微创手术创伤小、定位准确、安全性高,有助于改善高血压丘脑出血病人预后。     

立体定向与神经导航技术在少量大脑半球出血患者中的应用

目的对于少量自发性脑出血伴明显功能障碍的患者是采取保守治疗还是手术,通常有争议性,探讨通过立体定向技术清除血肿对患者预后的改善作用。方法选取近5 a大脑半球出血患者150例(出血量20~30 mL),其中50例采用立体定向技术给予血肿清除术,50例采用导航技术给予血肿清除术,分别为手术组1、手术组2,另50例为药物保守治疗组,对比3组患者的改良Barthel指数评分及mRS评分。结果入组患者单侧肢体肌力<3级,出血量≤30 mL,出血部位为基底节区或丘脑。通过6个月随访,手术组改良Barthel指数评分、mRS评分显著优于保守治疗组。手术组相对保守组有更好的功能改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于少量自发性脑出血伴明显功能障碍的患者,通过立体定向手术、神经导航技术能显著改善患者的日常生活功能,其中立体定向技术并发症及血肿清除率优于神经导航技术。     

微创软通道穿刺引流术治疗高血压性重症脑干出血的疗效观察

目的 探讨微创软通道穿刺引流术治疗高血压性重症脑干出血的临床疗效。方法 回顾性分析微创软通道穿刺引流术治疗高血压性重症脑干出血11例,其中出血位于脑桥-中脑3例,脑桥6例,脑桥-延髓2例;术前GCS评分:3～5分5例,6～8分6例。结果 11例均一次性穿刺成功,无术中死亡病例,术后死亡5例。6例随访3～12个月,m RS评分:2分2例,3分2例,4分1例,5分1例。结论 微创软通道穿刺引流术能有效清除脑干血肿,尽早解除血肿对脑干压迫造成的继发性损伤,从而降低病死率,改善病人愈后,尤其适合基层医院开展。     

超早期立体定向治疗高血压脑出血73例临床分析

目的探讨超早期立体定向治疗高血压脑出血的方法及手术时机。方法对GCS评分3～15分的73例高血压脑出血患者,起病在6h内施行立体定向脑内血肿排空术。结果术后恢复良好14例,中残41例,重残10例,死亡8例。结论对高血压脑出血患者如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的病死率及致残率。     

自发性脑干出血治疗探讨

目的探讨自发性脑干出血患者的治疗方法。方法回顾性分析36例入院时病情危重且接受手术治疗的脑干出血患者临床资料、治疗效果以及随访信息。根据血肿位置、深度不同,分别选择枕下后正中入路、颞下入路或枕下乙状窦后入路等清除血肿。结果发病一个月死亡10例,病死率为27.8%;术后格拉斯哥预后评分（GOS）平均为3.5分。结论手术清除血肿可以作为自发性脑干出血患者治疗的一种选择。     

表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的诊治

目的 总结表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的诊治经验。方法 回顾性分析15例表现为脑室出血的颅内破裂动脉瘤的临床资料,3例采用夹闭术+脑室外引流术;11例采用栓塞术+脑室外引流术;1例一期开颅脑室血肿清除术+责任动脉瘤夹闭术,二期栓塞治疗;术后随访6个月至6年。结果 术后死亡1例;并发慢性脑积水5例,分流术后症状缓解;栓塞后1年动脉瘤部分复发1例,再次栓塞治疗;改良Rankin量表评分0分2例,1分3例,2分5例,3分3例,5分1例。结论 疑似动脉瘤破裂的脑室出血应尽早行影像学检查明确诊断, 早期手术或栓塞治疗能取得良好疗效。     

经外侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区出血

目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的效果。方法回顾性分析2010年8月至2014年8月经外侧裂岛叶入路显微手术治疗的30例高血压性基底节区出血的临床资料。术后随访6~24个月,采用改良Rankin量表(m RS)评分评估预后。结果手术均顺利,手术时间2.0~3.3 h,平均(2.7±0.3)h;住院时间18~31 d,平均(23.2±2.6)d。术后24 h内复查头颅CT,血肿清除率90%19例,70%~90%9例,70%2例。无再出血病例。术后死亡2例;存活28例中,m RS评分1分1例,2分2例,3分13例,4分8例,5分4例。结论经外侧裂岛叶显微手术治疗是治疗高血压性基底节出血的有效方法之一,血肿清除满意,脑组织损伤小。