上颌窦蠊缨滴虫感染1例

<正>蠊缨滴虫(Lophomonas blattarum Stein,1860)隶属于超鞭毛纲(Hypermastigida)超鞭毛目(Hypermastigida)缨滴虫科(Lophomonadae),通常寄生于白蚁和蜚蠊的消化道内,人体感染少见。1993年国内首次报道了人体感染蠊缨滴虫的病例,后又陆续报道了60余例。报道的病例多为肺部感染,鼻窦感染极少见,现报道1例上颌窦感染病例。患者,女,54岁,汉族,河北省涿鹿县食品加工厂工人。主诉1年前无明显诱因出现左侧面部肿胀,伴有左侧鼻面部麻     

一种新发机会性感染致病病原——蠊缨滴虫

据国外文献报告,蠊缨滴虫是一种寄生于白蚁、蟑螂(包括森林树木中的蟑螂)肠道的单细胞原虫.20世纪末,国内陆续有从人呼吸道检出蠊缨滴虫的报道,近年来该类病例报道明显增多.部分免疫功能低下感染蠊缨滴虫的患者常需呼吸机辅助呼吸,常用抗生素治疗无效,及时应用甲硝唑类抗生素治疗可使肺部感染得以控制.根据现有的报道我们认为蠊缨滴虫所致呼吸道感染可能是一种新发的、人们尚未完全认识的机会性感染寄生虫病.     

肾移植术后肺部蠊缨滴虫感染--附4例报道

目的：回顾性分析4例。肾移植术后肺部蠊缨滴虫感染患者的临床表现及预后。方法：4例。肾移植术后肺部感染患者经纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗液检查确诊蠊缨滴虫感染，分析其临床特点，影像学特征和治疗、预后。结果：（1）4例。肾移植术后肺部蠊缨滴虫感染均在术后2-3个月出现，其中2例合并其他病原体感染（细菌和巨细胞病毒）。（2）病程早期均表现为单纯发热，胸片和CT显示肺门轮廓模糊、密度增高、结构不清，部分支气管影增粗，紊乱；病程中可出现咳嗽、咯痰、胸闷、气短。（3）4例经甲硝唑治疗及撤减免疫抑制剂后4-7天3例体温降至正常，1例降至37．5℃；胸片和CT上的渗出性改变明显吸收消散；2例患者治疗后行重复支气管镜检查，肺泡灌洗液镜检可见大量死亡的蠊缨滴虫。结论：（1）肺部蠊缨滴虫感染早期表现隐匿，对于病原学诊断不明确和治疗反应不佳的术后肺部感染患者，需注意蠊缨滴虫感染的可能；（2）支气管肺泡灌洗液镜检是诊断蠊缨滴虫肺部感染的确切手段，撤减免疫抑制剂同时进行甲硝唑治疗可以迅速有效地缓解病情。     

支气管肺泡灌洗液中纤毛柱状细胞与蠊缨滴虫甄别的临床研究

目的 探讨我国现有文献中报道的蠊缨滴虫肺部感染是否被误判,蠊缨滴虫是否为引起肺部感染的致病原.方法 对2012年6月至2013年5月北京大学人民医院诊治的6例肺部疾病患者BALF中发现的顶端带有纤毛的活细胞的活动状态、光镜特点及电镜下的超微结构进行研究,鉴定其来源和性质,确定是否为蠊缨滴虫,同时进行文献检索.以“蠊缨滴虫”和“Lophomonas blattarum”为关键词,在万方数据库、中国知识资源总库和PubMed数据库中检索相关文献,复习文献中提供的细胞图片及诊断方法,确定文献中肺蠊缨滴虫感染的诊断是否正确.结果 6例患者BALF 中发现的活细胞,在光镜及电镜下观察均表现为气道纤毛上皮细胞的特点,细胞核位于细胞的基底部,且不具有蠊缨滴虫特有的结构(萼器、核周小管、轴丝).文献报道的蠊缨滴虫感染病例均依据细胞的活动性及具有纤毛的特点进行诊断,未对照文献报道的“蠊缨滴虫”的形态和结构进行超微结构研究.所有发表文献中的细胞染色图片与本研究发现的上皮细胞形态基本一致.结论 在过去的20年中,我国报道的有关“蠊缨滴虫”肺部感染的病例均为误诊,目前尚不能确定蠊缨滴虫为引起肺部感染的致病原.     

支气管肺蠊缨滴虫病的临床诊治进展

支气管肺蠊缨滴虫感染是一种新的寄生虫疾病,1993年至2008年国内共确诊48例,临床诊断和治疗有一定进展,但蠊缨滴虫感染病例的临床表现缺少特征性,蠊缨滴虫自然宿主、传播途径、流行区域及致病机制等多个方面也尚不明确,其生物学分类地位也有争议,国内还没有建立抗原抗体检测或分子生物学鉴定方法.     

支气管肺蠊缨滴虫感染1例报告及文献复习

目的分析目前支气管肺蠊缨滴虫感染的现状，进一步提高认识。方法报道1例长期随访病例的治疗情况，结合文献报道的16例，分析在治疗过程中的经验和不足。结果17例中，有12例报道用甲硝唑治疗临床观察提示有效，但有2例长期随访的病例提示甲硝唑类药物及其他抗原虫药物治疗无效。4例有支气管哮喘发作应用肾上腺皮质激素治疗能缓解症状。经支气管镜治疗可以作为辅助治疗方法。结论虽然甲硝唑治疗支气管蠊缨滴虫感染的药理作用机制不明，长期观察也有无效病例，但首次治疗仍应作为首选药物。肾上腺皮质激素能减轻变态反应，可适量使用。     

呼吸道感染患者痰内发现蠊缨滴虫1例

本文报道了呼吸道感染患者痰内检到蠊缨滴虫。患者主要临床表现为发热、喘憋和咳嗽。CT确诊为右下肺炎。用抗生素头孢哌酮2 g和左旋氧氟沙星0.2 g静脉滴注bid治疗无效,止咳化痰中药汤剂也不起作用。实验室检查,发现患者血液中嗜酸粒细胞和中性粒细胞增高,并在患者咯出的痰内检到蠊缨滴虫。停用抗生素和中药,改用甲硝唑500 mg静脉滴注bid,5 d后患者治愈。     

新发现寄生虫病—蠊缨滴虫病

蠊缨滴虫为新发现的可感染人体的寄生原虫,蠊缨滴虫感染主要引起呼吸道症状。本文就蠊缨滴虫的病原学特征、传播途径、所致临床症状、主要的检查和治疗方法进行简要介绍。     

支气管肺蠊缨滴虫感染二例并文献复习

目的 提高对支气管肺蠊缨滴虫病的认识与诊断水平.方法 分析武警部队上海总队医院呼吸内科确诊的2例支气管肺蠊缨滴虫病的临床资料,结合1993-2006年文献报道的13例共15例进行文献复习.结果 (1)2例患者中,1例表现为重症哮喘,反复夜间发作咳嗽、胸闷、气喘,肺部听诊可闻及哮鸣音,支气管镜检查提示右上叶支气管狭窄、黏膜充血水肿;1例表现为支气管扩张伴感染迁延不愈,患者反复咳嗽、咳痰伴低热,胸部X线片、CT示双肺多个叶段支气管扩张伴感染,支气管镜检查提示支气管黏膜充血水肿,管腔狭窄,支气管管腔内可见白色坏死样物.2例均经支气管镜检查采集标本检验后明确诊断.(2)文献报道的13例均经病原学检查并由寄生虫病专家鉴定,诊断依据确凿.支气管肺蠊缨滴虫病最常见的症状是发热(64.3%)和咳嗽、咳痰(71.4%),半数患者外周血嗜酸性粒细胞数增多,X线胸片及胸部CT影像以肺炎样改变多见(占摄片数83.3%),慢性患者可表现为支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿等.痰液和经支气管镜检查采集标本,直接涂片检查是明确病原的方法.结论 支气管肺蠊缨滴虫病为新发感染性疾病,感染人体的蠊缨滴虫的宿主、传播途径、易感人群等尚不清楚,治疗亦需进一步研究.     

26例肺部疾病患者合并蠊缨滴虫感染的诊断和治疗

对26例痰中检出蠊缨滴虫的患者进行诊断与治疗，探讨蠊缨滴虫的致病性特点。患者临床表现为咳嗽、胸闷气短及白色黏液丝样痰。实验室检查，痰涂片及支气管肺泡灌洗液镜检见活体蠊缨滴虫。影像学检查，双肺可见肺间质性改变及肺泡渗出，斑点状透光影及纤维条索影，肺门密度增高。甲硝唑抗虫治疗有效。     

超鞭毛虫肺部感染1例

超鞭毛虫属原生物门,鞭毛一动鞭毛纲,超鞭毛门,寄生于蟑螂、白蚁等昆虫体内,引起人类呼吸道感染的报道极少见。现回顾分析福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科诊治的1例超鞭毛虫肺部感染病例,报告如下。     

蠊缨滴虫性肺脓肿1例诊治体会及文献复习

蠊缨滴虫性肺脓肿国内外文献较少报道,我院通过支气管镜及病原学检查确诊1例蠊缨滴虫性支气管肺脓肿,现将患者治疗及随访经过报道如下。临床资料患者男性,67岁,于2年前开始出现咳嗽、咳痰。咳嗽程度不剧,痰呈白色粘稠样,无畏冷、发热、     

嵊州市女性阴道滴虫现状调查及预防措施研究

目的分析研究嵊州市女性阴道滴虫现状及预防措施。方法回顾性分析本院妇科门诊在2009年7月至2010年6月间收诊的203例妇女临床资料,总结阴道滴虫的感染情况及预防效果。结果 203例妇女中阴道滴虫感染17例（8.17%）。其中30~40岁女性的感染率最高（16.34%）,显著高于其他年龄组（P〈0.05）。春季的感染率最高（12.07%）,但是不同季节之间无明显差异（P〉0.05）。通过预防干预,对相关知识的知晓率从28.07%提高至92.61%,具有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道滴虫的传播途径为性传播,在30~40岁年龄段的感染率最高,并且春季是高发季节。通过健康干预,可提高妇女对疾病等相关知识的知晓率,对该症的控制有重要意义。     

蚌埠市9050例妇科就诊者阴道滴虫合并淋球菌感染情况调查

目的了解蚌埠市妇幼保健院妇科就诊者的阴道滴虫的感染情况,并对合并感染淋球菌的情况进行分析。方法采用生理盐水直接涂片法,并同时涂片行革兰氏染色,观察记录分泌物性状。结果受检9050人中,阴道滴虫阳性人数为403人,感染率为4.45%,合并淋球菌感染者为181人,占阴道滴虫感染者的44.9%。结论淋球菌感染与阴道滴虫感染有一定的相关关系。     

8例呼吸道滴虫感染误诊分析

口腔毛滴虫为口腔共栖性原虫,但有研究者认为与牙周炎、牙龈炎和龋齿等口腔疾患有关,很少有呼吸道感染报道[1],故易发生误诊或漏诊。为提高对呼吸道滴虫感染的认识和诊断水平,对近6年来本院求诊的8例呼吸道滴虫感染误诊患者进行分析。     

疑诊蠊缨滴虫肺部感染1例——相关文献复习及思索

正病例资料男性患者,50岁,因咳嗽、咳痰10天,伴胸闷、发热5天入院。既往史:肺结核病史20年,未治疗。精神分裂症10年,长期口服喹硫平1/4片。发现血糖升高3年,未治疗。外院胸部CT提示重症肺炎。外院支气管镜检查:肺泡灌洗液,镜下中性粒细胞72%,淋巴细胞28%,查见活动的滴虫,疑是超鞭毛虫,又称蠊缨滴虫(图4)。追问个人史,系修路工     

阴道滴虫感染对子宫颈细胞学异常的影响分析

目的探讨阴道滴虫感染与子宫颈细胞学异常以及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的相关性。方法回顾性分析本院2012年12月至2013年12月行宫颈液基细胞学检查的1536例妇女的临床资料,比较滴虫感染组和未感染组患者宫颈细胞学异常的检出率以及HR-HPV的感染率。结果在1536例妇女中,滴虫感染162例,感染率10．55％,HPV感染303例,感染率19．73％。感染组和未感染组宫颈细胞学异常的检出率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;HR-HPV的感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论滴虫感染不增加HR-HPV的感染率和宫颈细胞学异常发生的风险。     

4404例阴道炎患者霉菌和滴虫感染状况分析

目的了解阴道炎患者霉菌和滴虫感染状况。方法对患者阴道分泌物进行镜检,查找霉菌和滴虫,对霉菌和滴虫的感染状况进行统计描述与分析。结果 4 404例阴道炎患者,检出霉菌性阴道炎有1 118例,感染率为25.39%;检出滴虫性阴道炎患者143例,感染率为3.25%;检出双重感染性阴道炎患者24例,感染率为0.54%。霉菌性阴道炎阳性率以≤20岁组为最高,≤50岁人群感染率显著高于≥51岁人群,感染率随年龄的增长明显降低;滴虫性阴道炎以≥51岁年龄组人群感染率最高,≥31岁人群感染率显著高于≤30岁人群,感染率随年龄的增长呈上升趋势。霉菌性阴道炎感染率以夏季最高,为29.17%,滴虫性阴道炎感染率夏季和秋季较高,分别为3.85%和4.17%。结论兰州地区妇女非细菌性阴道炎主要以霉菌性阴道炎为主,应加强防治。     

超鞭毛虫支气管肺感染二例报告及文献复习

目的 提高对超鞭毛虫支气管肺感染临床诊断认识。方法 报道2例超鞭毛虫支气管肺感染，并结合国内文献中报道的6例患者的临床资料进行分析。结果 下呼吸道超鞭毛虫感染多发生在南方湿热地区，临床症状轻重差异较大，可表现为慢性咳嗽、支气管哮喘（简称哮喘），也可引起肺炎、肺脓肿。呼吸道分泌物涂片查见虫体是确诊的依据，甲硝唑等药驱虫治疗对大多数患者有效。结论 对不明原因的咳嗽、哮喘、肺炎、肺脓肿的患者，在治疗效果不佳，且以常见病难以解释时要注意少见病原体感染的可能。     

巨细胞病毒脑炎临床分析

巨细胞病毒（CMV）在人群中感染非常普遍，多为亚临床不显性感染和潜伏感染。当机体免疫功能低下时CMV感染可累及多器官系统出现临床症状，以肺部最常见，其次为肝脏，肾脏等组织，脑组织少见。国外报道的CMV脑炎的病人多为接受器官移植或HIV感染等免疫缺陷患者，国内有关的研究报道很少，有关CMV脑炎诊断标准尚不明确，诊断水平有待提高。现对我院近2年收治的6例诊断为CMV脑炎患者的病例资料进行回顾性分析。