支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性

目的探讨支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平(FeNO)与血IgE、肺功能中第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)水平及相关性。方法选取70例支气管哮喘患者(34例为急性发作期、36例为缓解期)、30例正常对照者分别测定FeNO、外周血清总IgE及FEV1%水平进行统计学分析。结果 70例确诊支气管哮喘患者的FeNO、血IgE和FEV1%水平分别与30例正常对照者比较,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘缓解期患者FeNO、血IgE较急性期患者显著下降,FEV1%回升,但哮喘缓解期患者与正常对照者比较,FeNO及血IgE差异仍有统计学意义(P<0.05),FEV1%差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患者FeNO水平与血IgE含量呈正相关(r=0.648、P<0.05),而与FEV1%呈负相关(r=-0.436、P<0.05)。结论哮喘患者FeNO及血IgE水平均显著升高,且两者变化呈正相关,FeNO及血IgE含量变化与哮喘患者病情严重程度密切相关,动态检测可为临床提供有意义的参考指标。而FEV1%仅于哮喘急性发作期明显变化,在缓解期与健康人无特异改变,说明FEV1%不能作为气道炎症程度的评价。     

哮喘患者血清NO、IL-1β水平变化及其与肺功能的相关性研究

目的:探讨哮喘患者血清一氧化氮(NO)、白介素1β(IL-1β)水平变化与肺通气功能之间的关系。方法:正常对照组24例、哮喘急性发作组23例及哮喘缓解组23例,分别采集各组患者静脉血,用硝酸还原法测定血清NO浓度,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-1β水平,并分析与肺功能指标的相关性。结果:3组间血清NO浓度、IL-1β水平有显著的统计学差异(P<0.001)。q检验哮喘急性发作组患者血清NO、IL-1β水平显著高于对照组和哮喘缓解组(P<0.05),对照组与缓解组比较亦有统计学差异(P<0.05)。相关性分析显示哮喘患者血清IL-1β水平与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(r值分别为-0.811,-0.853;均P<0.05),但与Vmax25和Vmax50则无相关性(r值分别为-0.316,-0.299;P>0.05)。结论:血清NO、IL-1β在哮喘急性发作期参与气道炎症的形成,影响肺通气功能,在哮喘缓解期参与气道炎症的维持。     

哮喘患者呼气峰流速自我监测对气道炎症变化的影响

目的:探讨哮喘患者呼气峰流速(PEF)自我监测对降低气道炎症的效果。方法:招募中日友好医院呼吸与危重症医学科哮喘专病门诊60例支气管哮喘非急性发作期患者,随机分成对照组和观察组,2组均行规范化治疗,观察组在对照组的基础上进行自我监测PEF,比较2组患者治疗3个月后呼出气一氧化氮(FeNO)及外周血嗜酸粒细胞计数(EOS)指标的变化。结果:观察组和对照组治疗后的FeNO水平和外周血EOS水平均较治疗前显著降低(均P<0.01)。观察组FeNO下降的幅度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘患者自我监测呼气峰流速对降低气道炎症有帮助。     

哮喘患者肺功能与FeNO的相关性研究

目的探讨处于临床持续期哮喘患者呼出气中一氧化氮水平(FeNO)与肺功能FEV1的相关性。方法选取2011年1-11月于新疆医科大学附属中医医院呼吸科门诊就诊的16～65岁的临床持续期哮喘患者36例,分别测定其FeNO水平和肺功能,分析FeNO水平和肺功能的相关性。结果肺功能与FeNO两种检测方法检测气道炎症差异有统计学意义(P<0.05),平均秩次FeNO大于FEV1。结论 FeNO水平和肺功能对气道炎症的监测无明显相关性,FeNO对哮喘患者气道炎症的检出优于肺功能。     

诱导痰中白介素13对哮喘患者的临床意义研究

目的 探讨白介素13(IL-13)在支气管哮喘发病中的作用以及诱导痰IL-13在哮喘气道炎症中的应用价值.方法 采用酶联免疫吸附实验检测支气管哮喘重度发作(重度组)12例、轻～中度发作(轻～中度组)12例、缓解组10例以及10例健康者(对照组)的诱导痰及血清中IL-13水平,并分别与痰液、血液中白细胞分类以及肺功能指标进行相关性分析.结果 支气管哮喘患者IL-13水平在重度组、轻～中度组、缓解组、对照组的诱导痰和血清中的差异均有统计学意义(P＜0.05);并且分别与痰液和血液中嗜酸粒细胞分数呈正相关(P＜0.05),与肺功能指标呈负相关(P＜0.001).重度发作组痰液和血液的嗜酸粒细胞分数呈正相关(P=0.021).诱导痰嗜酸粒细胞分数在缓解组和轻～中度组中无直线相关(P＞0.05).结论 利用诱导痰检测支气管哮喘患者的气道炎症是一种安全、有效的方法.支气管哮喘患者诱导痰及血清IL-13水平有助于诊断哮喘和判断病情.     

呼出气一氧化氮检测在支气管炎症性肺疾病中的临床应用

目的：探讨呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘、慢性阻塞性疾病
(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)中的变化情况及与肺功能中第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in
the first second,FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume in the first second / forced vital
capacity,FEV1/FVC)的相关性。方法：选取57例疑似支气管哮喘患者(21例为急性发作期、12例为非急性发作期、
24例为非支气管哮喘)、38例COPD患者(25例为急性加重期、13例为稳定期)、26例正常对照者,分别测定FeNO,
FEV1,FEV1/FVC,并进行统计学分析。结果：在FeNO诊断支气管哮喘中,若FeNO以20.15 PPb为切点,57例疑似
支气管哮喘患者诊断为支气管哮喘的阳性预测值94.1%,阴性预测值95.7%,灵敏度97.0%,特异度91.7%;33例确诊为
支气管哮喘患者的FeNO与26例正常对照者比较,差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘非急性发作期患者FeNO较
急性期显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),FEV1和FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05);支气管哮喘患者FeNO
水平与FEV1和FEV1/FVC无明显相关性(r=-0.186,-0.236,均P>0.05);38例COPD患者的FeNO,FEV1,FEV1/FVC与
26例正常对照者比较,差异有统计学意义(均P<0.05);25例COPD急性加重期患者FeNO,FEV1,FEV1/FVC与13例
COPD稳定期比较,差异有统计学意义(均P<0.05);13例COPD稳定期患者FeNO与正常对照者比较,差异无统计学意
义(P>0.05);COPD患者FeNO水平与FEV1和FEV1/FVC无明显相关性(r=-0.167,-0.285,均P>0.05)。结论：支气管哮
喘患者FeNO水平显著升高,在用FeNO诊断支气管哮喘中,若FeNO以20.15 PPb为切点,则FeNO诊断该疾病有较高的
灵敏度和特异性;急性发作期FeNO较非急性发作期明显升高,可用于评估支气管哮喘的控制程度。COPD患者FeNO
在急性加重期升高,稳定期无明显升高。     

呼出气一氧化氮检测与儿童哮喘气道炎症

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,是由气道结构细胞等多种细胞及多种介质等参与的气道慢性炎症性疾病。一氧化氮(NO)是目前已知最小、最轻的一种气道炎性标志物,NO产生机制以及生理功能与哮喘气道炎症存在紧密关系。呼出气NO(FeNO)检测可帮助诊断哮喘,并可区分出在吸入糖皮质激素治疗中获益的患者;同时FeNO有助于预测哮喘急性加重,预测激素的减量或撤停;此外,FeNO还有助于学龄前儿童呼吸道症状的鉴别诊断,并可更好地监测抗炎疗效。     

支气管哮喘患者血清CRP和IgE变化水平与病情的相关性研究

目的:探讨血清CRP和IgE变化水平与支气管哮喘患者病情的相关性。方法:用放射免疫比浊法和Elisa法分别检测60例哮喘急性发作组、65例哮喘缓解组和60例健康对照组的血清CRP和IgE的水平,并分析CRP及IgE与第1秒用力呼气流量占预计值百分比(FEV1%)的相关性。结果:急性发作期哮喘患者血清CRP和IgE均明显高于哮喘缓解期和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);缓解期哮喘组血清CRP和IgE水平有所下降,但仍高于健康对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),支气管哮喘患者血清CRP和IgE均与FEV1%呈负相关(r=-0.324,P<0.05和r=-0.631,P<0.01)。结论:血清CRP和IgE水平与哮喘患者病情变化密切相关,可以反映患者的炎性反应程度和气道阻塞程度。     

呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在嗜酸性粒细胞(EOS)表型支气管哮喘的诊断及吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果评价中的价值。方法选择2015年4月至2016年2月新乡医学院第一附属医院收治的支气管哮喘患者62例为哮喘组,另选择体检健康者62例为对照组。哮喘组患者根据诱导痰细胞计数分为EOS哮喘组(n=31)和非EOS哮喘组(n=31),其中EOS哮喘组根据疾病严重程度又分为轻度哮喘组(n=7)、中度哮喘组(n=13)和重度哮喘组(n=11)。哮喘组患者给予常规治疗(多索茶碱0.2 g静脉输液,每日2次;西替利嗪10 mg,每晚1次口服;孟鲁斯特10 mg,每晚1次口服;雾化吸入布地奈德2 mg和复方异丙托溴铵2.5 m L雾化溶液,每日2次),共7 d。分别于治疗前后检测患者的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、FeNO水平及诱导痰EOS比例;对照组受试者检测FeNO水平。比较各组研究对象的FeNO水平及哮喘组患者的控制率,分析哮喘组FeNO水平与EOS比例的相关性。结果治疗前,对照组和哮喘组受试者FeNO水平分别为(9.57±6.61)、(30.23±8.91)ppb,对照组受试者FeNO水平显著低于哮喘组(t=7.414,P<0.05);EOS哮喘组和非EOS哮喘组患者FeNO水平分别为(59.62±29.04)、(18.20±11.33)ppb,非EOS哮喘组患者FeNO水平显著低于EOS哮喘组(t=6.568,P<0.05)。哮喘组患者的FeNO水平与EOS比例呈正相关(r=0.823,P<0.05)。非EOS哮喘组患者治疗前后FeNO水平比较差异无统计学意义(t=2.013,P>0.05)。EOS哮喘组患者治疗后FeNO水平低于治疗前(t=7.740,P<0.05);其中轻、中、重度哮喘组患者治疗后FeNO水平均低于治疗前(P<0.05)。EOS哮喘组患者的控制率为67.7%(21/31),高于非EOS哮喘组患者的22.6%(7/31)(χ~2=12.765,P<0.05)。轻、中、重度哮喘组患者的控制率分别为28.6%(2/7)、76.9%(10/13)、81.8%(9/11),轻度哮喘组患者的控制率低于中、重度哮喘组(χ~2=6.418、7.103,P<0.05);中度哮喘组与重度哮喘组患者的控制率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。结论 FeNO水平能反映EOS支气管哮喘患者气道炎症程度,可用于EOS表型支气管哮喘的诊断,对EOS支气管哮喘患者ICS治疗效果评价有一定临床价值。     

间歇无氧运动训练对缓解期支气管哮喘患儿肺呼吸功能、运动能力及FeNO水平的影响价值探讨

目的 探究间歇无氧运动训练应用于缓解期支气管哮喘患儿对其肺呼吸功能、运动能力及FeNO水平的影响。方法 选取我院2019年4月至2021年2月期间93例收治住院的缓解期支气管哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法分成两组，对照组46例给予常规呼吸训练，观察组47例给予联合间歇无氧运动训练，对比两组患儿哮喘急性发作次数，肺呼吸功能、运动能力、气道炎症反应。结果 干预过程中，观察组患儿支气管哮喘急性发作次数低于对照组(P<0.05);干预后，两组最大呼吸流量预计值(pre-PEF)、1秒用力呼气容积的预计值(pre-FEV1)以及最大肺活量(FVC)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组峰值功率(PP)和平均功率(MP)高于对照组(P<0.05);观察组呼出气体中一氧化氮(FeNO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论 间歇无氧运动训练干预缓解期支气管哮喘患儿，可改善患儿肺呼吸功能，降低哮喘急性发作次数，提高运动能力以及降低气道炎症反应。     

支气管哮喘患者呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平的研究

目的 探讨哮喘患者呼出气冷凝液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso-PG)水平与病情严重程度的关系.阐明EBC中8-jso-PG监测对评估哮喘气道氧化应激的价值.方法 纳入59例哮喘患者和13名健康对照为研究对象.哮喘患者按照病情分为急性发作组15例,非急性发作组44例(轻度间歇者13例,轻度持续者15例,中重度持续者16例).采用EcoScreen收集EBC,酶联免疫分析法(EIA)检测EBC中的8-iso-PG水平.结果 哮喘急性发作组EBC中8-iso-PG水平较非急性发作组高(P<0.01).非急性发作组中轻度持续[(17.9±1.2)pg/mL]和中重度持续[(39.7±4.0)pg/mL]患者EBC中8-iso-PG水平较健康对照组显著升高(P<0.01),轻度间歇[(13.5±1.1)pg/mL]与健康对照无显著差异(P>0.05).中重度持续较轻度持续高,轻度持续较轻度间歇高(P<0.01).轻度持续哮喘患者吸人激素治疗1个月后EBC中8-iso-PG水平[(17.7±1.1)pg/mL]较治疗前无显著变化(P>0.05).结论 EBC中8-iso-PG的增高与哮喘病情严重程度有关,可作为检测哮喘气道氧化应激的客观指标.吸入糖皮质激素后8-iso-PG无显著性降低,提示吸入糖皮质激素不能有效地控制哮喘气道氧化应激损伤.     

支气管哮喘患者血清细胞因子的测定及意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-12、13、16和RANTES(regulateduponactivationnormalTcellexpressedandsecreted)在支气管发病机制中的作用。方法:收集38例急性发作期哮喘患者、22例缓解期哮喘患者以及15名正常人的血清,用ELISA法测定IL-12、IL-13、IL-16和RANTES水平。结果:与正常人比较,无论是急性期还是缓解期哮喘患者,血清IL-12水平明显低下(P<0.01)、且急性期低于缓解期(P<0.01);IL-13、IL-16和RANTES水平明显升高(P<0.01),且急性期高于缓解期(P<0.05或0.01)。急性发作期哮喘患者经治疗后IL-12水平明显升高(P<0.01)、但仍低于正常水平(P<0.01);IL-13、IL-16水平明显下降(P<0.01),但仍高于正常水平(P<0.01),而RANTES则降至正常水平。此外,血清IL-12、IL-13、IL-16和RANTES水平之间密切相关(P<0.05或0.01))。结论:IL-12、IL-13、IL-16和RANTES参与哮喘的发病过程,其中IL-13、IL-16和RANTES对哮喘气道炎症具有正调节作用,IL-12对哮喘气道炎症具有负调节作用。     

儿童哮喘患者血清Eotaxin、ECP的测定及其临床意义

目的 探讨嗜酸粒细胞趋化酞（Eotaxin）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）在儿童支气管哮喘发病机制中的作用。并评价其反映哮喘气道炎症的临床价值。方法 收集23例哮喘急性发作患者、22例哮喘缓解期患者及17名健康儿童的外周血标本。用ELISA法测定血清Eotaxin的水平。以Pharmacia CAP系统检测血清中ECP的含量。结果 哮喘急性发作患儿血清中Eotaxin、ECP水平明显高于缓解期患儿和健康对照组，Eotaxin、ECP水平的升高程度与病情严重程度相关，且两者相互之间呈正相关。结论 Eotaxin在哮喘的发病过程中对气道的嗜酸粒细胞炎症有影响作用。ECP可作为支气管哮喘气道炎症发生发展的重要指标之一。动态监测血清Eotaxin、ECP的变化。可以较好地反映气道嗜酸粒细胞炎症的反应过程。     

TRACK自评模式对慢性哮喘患儿家庭雾化的依从性和哮喘控制干预研究

目的:应用儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)自评模式对慢性哮喘患儿进行家庭干预,评估患儿家庭雾化的依从性及对哮喘控制效果。方法:200例慢性哮喘患儿,按干预方式不同分为实验组与对照组,每组各100例。对照组给予常规家庭干预;实验组应用TRACK自评模式干预。评估两组患儿哮喘控制率、哮喘急性发作次数、TRACK评分、潮气量(VT/kg)、潮气呼气峰流速(PEF)水平、呼出气一氧化氮浓度(FeNO)、家庭雾化依从性、满意度评分。结果:实验组患儿哮喘总控制率为78.00%,高于对照组的48.00%(P<0.05);实验组患儿哮喘急性发作次数为(1.15±0.54)次,低于对照组的(3.93±0.60)次(P<0.05);实验组干预后TRACK评分、VT/kg、PEF、FeNO、家庭雾化依从性、满意度评分结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用TRACK自评模式对慢性哮喘患儿进行家庭干预,能够更好的控制患儿哮喘。     

呼出气一氧化氮水平外周血ADAM8表达与儿童哮喘急性发作严重程度的相关性分析

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血去整合素金属蛋白酶8(ADAM8)表达水平与儿童哮喘急性发作的关系,为儿童哮喘防治提供参考.方法 回顾性分析2018年7月至2019年11月漯河市第二人民医院收治的支气管哮喘急性发作期患儿96例作为急性组,按病情程度分为轻度组(n=31)、中度组(n=37)与重度组(n=28),按1:2比例同期门诊收治支气管哮喘缓解期48例患儿作为缓解组,48例非哮喘健康儿童作为对照组,检测FeNO、外周血ADAM8及肺功能[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC％、最大呼气流量(PEF)],采用Pearson相关性分析探究哮喘急性发作期FeNO、ADAM8mRNA与肺功能的关系,分析两者预测支气管哮喘急性发作的价值.结果 急性组FeNO、ADAM8分别为(58.96±13.65)ppb、(3.97±0.51),缓解组分别为(26.52±8.11)ppb、(1.12±0.27),均高于对照组的(12.75±4.01)ppb、(0.97±0.11),差异均有统计学意义(P<0.05).急性组、缓解组FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF低于对照组(P<0.05),急性组FeNO、ADAM8 mRNA高于缓解组,FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF低于缓解组(P<0.05).支气管哮喘急性发作中度组FeNO、ADAM8 mRNA分别为(49.52±6.79)ppb、(3.45±0.67),重度组分别为(66.35±10.15)ppb、(5.16±0.95),均高于轻度组的(35.63±10.15)ppb、(2.15±0.53),差异均有统计学意义(P<0.05),中度组、重度组FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF低于轻度组(P<0.05),重度组FeNO、ADAM8 mRNA高于中度组,FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF低于中度组(P<0.05).FeNO与ADAM8呈正相关(P<0.05),两者与FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF均呈负相关(P<0.05).ADAM8截断值为1.17时预测支气管哮喘急性发作敏感度、特异性分别为90.41％、87.50％;FeNO截断值为45.92 ppb时,预测敏感度、特异性分别为94.52％、75.00％.结论 支气管哮喘急性发作患儿FeNO、外周血ADAM8均呈异常高水平,随肺功能受损程度加重而上升,可能与支气管哮喘急性发作患儿肺功能损害程度有关.     

哮喘患者急性发作与肺炎支原体感染关系的研究

目的:探讨哮喘患者急性发作与肺炎支原体感染的关系。方法:回顾性分析哮喘急性发作患者及缓解期患者共108例。哮喘急性发作患者为观察组,缓解期患者作为对照组,每组各54例。对比分析两组患者肺炎支原体特异性抗体MP-IgM和咽拭子MP-DNA检查结果。结果:观察组患者的MP-IgM阳性率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的MP-IgM阳性患者的EOS计数结果和血清总IgE水平均高于MP-IgM呈阴性者(P<0.05)。结论:哮喘患者急性发作与肺炎支原体感染有一定的相关关系,MP感染可能是患者哮喘急性发作的机制之一。     

生活环境因素暴露对支气管哮喘非急性发作期患者呼出气一氧化氮水平的影响

背景 呼出气一氧化氮(FeNO)的测量具有安全、无创、简便、重复性好等特点已经被广泛应用于哮喘患者气道炎症的评估,但FeNO的测定结果受到多种因素的影响,生活环境因素暴露可能与FeNO水平有较为密切的关系,而目前关于生活环境因素暴露对FeNO水平影响的研究较少。目的 分析生活环境因素暴露对支气管哮喘非急性发作期患者FeNO水平的影响,以提高临床医生利用FeNO管理哮喘的效能。方法 纳入2018年7月至2020年6月就诊于广州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊的109例支气管哮喘非急性发作期患者作为研究对象,通过问卷调查的方法收集资料,问卷信息主要包括一般资料(性别、年龄、身高、体质量)、生活环境因素(包括吸烟史,家人在家是否吸烟,过敏史,居住地位置,居住地离车流量大的主干道位置,居住地周围有无工厂,居住房屋楼层,房屋居住年限,床单、被/枕套清洗晾晒的频率,家中窗帘材料,家中有无盆栽花草,家中垃圾桶有无定期清洗,家中有无饲养宠物,家中有无蟑螂,厨房垃圾有无当天处置,家中是否有毛绒玩具),并收集FeNO的检查资料。根据FeNO水平将支气管哮喘患者分成3组:FeNO低水平组(FeNO<2...     

FeNO检测在评价老年支气管哮喘疗效中的应用价值

目的 分析呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平对老年支气管哮喘治疗效果的评估价值.方法 选取120例老年支气管哮喘患者(急性发作期组74例、缓解期组46例)及60例健康老年人(对照组)作为研究对象,对比3组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)值及FeNO值差异,并分析急性发作期患者治疗前、后不同时间的肺功能指标、哮喘控制(ACT)评分及FeNO水平的变化情况.结果 急性发作期组FEV1％、FEV1/FVC水平明显低于缓解期组和对照组(P＜0.05),FeNO水平明显高于缓解期组和对照组(P＜0.05);缓解期组FEV1％、FEV1/FVC水平明显低于对照组(P＜0.05),FeNO水平明显高于对照组(P＜0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者治疗后1、3、6个月的FEV1％、FEV1/FVC、ACT评分均较治疗前明显升高(P＜0.05),FeNO水平较治疗前明显降低(P＜0.05).急性发作期老年支气管哮喘患者的FeNO水平与ACT评分呈负相关(r=-0.519,P＜0.001).结论 FeNO是反映老年支气管哮喘急性期炎症损伤的重要指标,其变化对于评估哮喘的临床转归具有重要参考价值.     

老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平与病情严重程度和治疗效果的关系

目的 观察老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitricoxide,FeNO)及其与病情严重程度和治疗效果的关系。 方法 选择2014年1月-2016年6月浙江省台州医院老年哮喘患者90例作为观察组,健康体检者45例作为对照组,观察组被分为急性发作组和缓解组;根据FEV1%分为1级、2级和3级,缓解组根据是否应用激素治疗分为激素治疗组和无激素治疗组。测定2组患者FeNO水平。 结果 急性发作期组FEV1%低于缓解期组和对照组(P<0.05);急性发作期组Fe NO高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组高于对照组(P<0.05)。无激素治疗组Fe NO高于激素治疗组和对照组(P<0.05),激素治疗组高于对照组(P<0.05)。1级组Fe NO高于2级组和3级组(P<0.05),2级组和3级组比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年哮喘急性发作期患者FeNO和FEV 1%呈负相关(r=-0.441,P=0.008);老年哮喘缓解期组患者FeNO和FEV 1%无显著相关性(r=0.151,P=0.425)。 结论 老年哮喘急性发作患者Fe NO水平升高,FEV1%下降,两者呈负相关,FeNO水平与病情严重程度和治疗效果有关。      

学龄期哮喘儿童呼出气一氧化氮变化与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞的相关性分析

目的探讨学龄期哮喘儿童不同时期呼出气一氧化氮(FeNO)的变化及其与肺功能、外周血嗜酸性粒细胞的相关性。方法学龄期支气管哮喘患儿71例,其中急性发作期41例作为急性发作期亚组,慢性持续期30例作为慢性持续期亚组,同龄健康体检儿童26例作为健康对照组,对所有入选儿童行FeNO浓度、常规通气肺功能及外周血嗜酸性粒细胞检测。比较3组儿童FeNO的差异,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析FeNO诊断哮喘的最佳界值;探讨哮喘儿童FeNO与最大呼气峰流速实测值占预计值百分比(PEF%pred)、75%用力呼气流速实测值占预计值百分比(FEF75%pred)、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)的相关性。结果(1)患儿FeNO浓度均高于健康对照组(P<0.05),急性发作期亚组FeNO浓度高于慢性持续期亚组(均P<0.05)。ROC曲线下面积显示FeNO诊断儿童哮喘的最佳界值为26.6ppb。敏感度为0.78,特异度为0.96。(2)哮喘患儿急性发作期亚组肺功能指标PEF%pred、FEF75%pred均有所下降,而以FEF75%pred下降更明显;慢性持续期亚组较急性发作期亚组的肺功能指标均有所好转。急性发作期亚组及慢性持续期亚组EOS%均高于健康对照组(P<0.05)。(3)哮喘不同时期FeN0与PEF%pred、FEF75%pred无明显相关性(急性发作期亚组:r=-0.072,P=0.653;r=-0.194,P=0.224;慢性持续期亚组:r=-0.193,P=0.306;r=0.253,P=0.177);急性发作期亚组FeNO与EOS%有弱相关性(r=0.389,P=0.012),慢性持续期亚组、健康对照组FeNO与EOS%均无明显相关性(r=-0.086,P=0.653;r=0.169,P=0.409)。结论 FeNO可协助学龄期儿童哮喘的诊断、作为哮喘急性发作风险或控制效果不佳的判断指标,但存在一定局限性。FeNO与肺功能无明显相关性,在哮喘急性期与EOS%有弱相关性。