全肠内营养对儿童克罗恩病诱导缓解疗效研究

目的观察全肠内营养（exclusive enteral nutrition，EEN）对克罗恩病（Crohn''s disease，CD）患儿诱导缓解的疗效。方法回顾性收集2013年3月至2021年8月在浙江大学医学院附属儿童医院接受EEN治疗的62例CD患儿的临床资料，包括一般资料，治疗前及治疗8周后患儿的身高、体重、儿童CD活动指数、CD内镜严重程度指数、C反应蛋白水平、红细胞沉降率、血清白蛋白水平。比较治疗前后上述指标的变化。结果62例患儿中，男39例（63%），女23例（37%），确诊年龄（11.9±3.0）岁。55例完成至少8周EEN治疗的患儿中，87%（48/55）的患儿在治疗第8周获得临床缓解。第8周儿童CD活动指数显著低于治疗前（P<0.001）。除去17例单纯累及小肠患儿及3例未行结肠镜复查的累及结肠患儿，剩余35例累及结肠患儿在8周EEN治疗后进行了结肠镜复查，83%（29/35）的患儿达到黏膜愈合。在第8周达到临床缓解的48例患儿中，年龄别身高Z评分及年龄别体重指数Z评分较治疗前均显著改善（P<0.01）。在第8周未达到临床缓解的7例患儿中，年龄别身高Z评分和年龄别体重指数Z评分与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论8周EEN治疗对儿童CD的诱导缓解及黏膜愈合的疗效良好。对于成功诱导缓解的CD患儿，EEN可改善其身高和体重指数。     

新疆和田地区维吾尔族儿童糖尿病患病率调查

目的调查新疆和田地区维吾尔族儿童糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病率，以及DM患病的影响因素。方法采用整群随机抽样的方法抽取新疆和田地区5 308名在校中小学、幼儿园4~18岁儿童作为研究对象。调查方式包括问卷调查及身高、体重测量。对所有研究对象进行空腹指尖微量血糖检测，以调查DM和空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）的患病率。结果回收有效问卷5 184份，检出DM 14例（0.27%），包括8例1型DM，2例2型DM，4例未分型DM；检出IFG 29例（0.56%）。男生和女生DM及IFG患病率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。4~<10岁、10~<15岁和15~18岁组DM的患病率分别为0.18%、0.47%、0.07%，各年龄组比较差异无统计学意义（P=0.072）；以上3个年龄组IFG的患病率分别为0.18%、0.94%、0.42%，各年龄组间比较差异有统计学意义（P=0.007）。DM儿童DM家族史比例和超重/肥胖比例显著高于非DM儿童（P<0.05），而DM儿童喜食粗粮比例显著低于非DM儿童（P<0.05）。结论新疆和田地区维吾尔族儿童DM和IFG的患病率较低；不同性别和年龄段儿童DM患病率无明显不同，但不同年龄段儿童IFG患病率不同。DM家族史、超重/肥胖、粗粮摄取不足可能与DM的发生有关。     

江苏省儿童生长发育状况及其影响因素——基于0~6岁儿童家庭的横断面研究

目的探讨江苏省0~6岁儿童的生长发育状况及家庭因素对儿童生长发育的影响。方法采用分层随机抽样方法，抽取江苏省2 004个0~6岁儿童家庭，对儿童的主要照护人进行营养知、信、行问卷调查，采用儿童体格指标Z评分方法评价儿童营养状况，并通过有序多分类logistic回归模型分析儿童营养状况的影响因素。结果发放问卷2 290份，收回有效问卷2 004份，问卷回收率为87.51%。儿童平均年龄为（28±14）个月；男孩1 105例（55.14%），女孩899例（44.86%）。照护人看护主要以父母看护为主（1 867例，93.16%），1 466例（73.15%）照护人的受教育水平为大学/大专学历，家庭年收入集中在5~<10万元/年和10~<20万元/年，分别占32.88%和34.23%。Z评分结果显示，男孩和女孩生长迟缓率分别为1.45%（16/1 105）和1.78%（16/899），体重过轻率分别为0.54%（6/1 105）和0.67%（6/899），消瘦率分别为1.36（15/1 105）和2.00%（18/899），肥胖率分别为8.78%（97/1 105）和10.12%（91/899）。多因素logistic回归分析显示，家庭年收入较高和照护人营养知识水平较高有利于儿童生长发育（P<0.05）。结论江苏省0~6岁儿童的生长发育总体较好，但肥胖率相对较高，要重视对儿童肥胖的监测。家庭经济状况和和照护人营养知识水平对儿童生长发育有显著影响。 引     

糖尿病母亲婴儿的神经发育结局

随着孕前糖尿病及妊娠糖尿病发生率的增高，糖尿病母亲婴儿（infants of diabetic mothers，IDMs）也呈逐年增多的趋势，IDMs易发生不良围生期结局，并可能对IDMs神经发育造成负面影响，但目前关于IDMs神经发育结局的研究还相对较少。该文查阅相关文献，从感知觉、运动、语言、智力发育、神经精神疾病、神经学检查和药物影响等方面，对IDMs的神经发育结局予以总结，为临床工作提供参考。 引用格式:     

儿童神经发育障碍疾病研究进展

儿童神经发育障碍（neurodevelopmental disorders， NDDs）是由多种遗传性或获得性病因导致的一组慢性发育性脑功能障碍疾病，主要包括智力发育障碍、发育性言语或语言障碍、孤独症谱系障碍、发育性学习障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍和其他神经发育障碍等。随着NDDs研究水平和诊治技术的提高，儿童NDDs研究取得了很大进步。为进一步提高儿科医生对儿童NDDs认识的广度和深度，该文就儿童NDDs研究进展作一综述。     

早产儿校正18~24月龄体格生长和神经发育水平研究

目的研究早产儿校正18~24月龄时的体格生长和神经发育水平。方法利用早产儿出院后随访系统，前瞻性收集2018年4月—2021年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院定期随访的484例早产儿校正18~24月龄的体格生长数据和神经发育评估数据。219例足月儿作为对照。采用儿童神经心理行为检查量表2016版评估神经发育水平。根据胎龄分组（超早产儿组、极早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组），比较各组体格生长和神经发育水平。结果除中期早产儿组年龄别身长Z值高于足月儿组（P=0.038），其余各早产儿组的体格生长指标与足月儿组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。各早产儿组总发育商（developmental quotient，DQ）均低于足月儿组（均P<0.05）；除社会行为能区外，超、极早产儿组其他各能区DQ均低于足月儿组（均P<0.05）；胎龄<32周早产儿全面发育迟缓发生率（16.7%）显著高于足月儿组（6.4%）（P=0.012），全面发育迟缓发生率有随着胎龄减小而升高的趋势（P=0.026）。结论早产儿校正18~24月龄时体格生长可完成追赶，但神经发育水平落后于足月儿，应特别重视胎龄<32周早产儿的神经发育监测及早期干预。     

Williams综合征儿童早期运动发育特征

目的分析Williams综合征（Williams syndrome，WS）儿童的早期运动发育情况，为临床早期干预提供依据。方法对2018年9月至2021年8月间59例0~24月龄的WS儿童的临床资料进行回顾性分析，其中男40例，女19例。根据Peabody运动发育量表（Peabody Developmental Motor Scale Ⅱ）测试结果，分析不同年龄患儿的运动发育情况。结果男女儿童月龄和运动商的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。<6月龄组、6~<12月龄组、12~<18月龄组和18~24月龄组的粗大运动商分别为94±5、78±11、71±8、63±8，精细运动商分别为94±5、80±10、74±9、65±9，粗大运动商和精细运动商随着月龄增长逐渐下降（P<0.05）。<6月龄组、6~<12月龄组、12~<18月龄组和18~24月龄组的粗大运动发育异常率分别为0%、53%、87%、93%，精细运动发育异常率分别为0%、47%、67%、93%，粗大运动和精细运动发育异常率均随月龄增长而上升（P<0.05）。结论6个月以内WS儿童未表现出明显的运动能力落后，但随年龄增长其运动能力逐渐降低，运动发育迟缓率逐渐增加。因此必须做好该人群运动能力的随访工作，早期制订干预策略以减少运动发育迟缓的发生。     

糖皮质激素治疗对细支气管炎患儿长期生长发育的影响

目的探究糖皮质激素治疗对细支气管炎患儿生长发育的影响。方法回顾性选取2017年2月至2018年3月经糖皮质激素治疗的细支气管炎患儿143例为研究对象。收集患儿初次入院时身高、体重、病程、诊疗方案等病史资料。在治疗3年后测量患儿体格发育指标，并对患儿生长发育情况进行Z评分；同时检测患儿骨钙素、血清磷、胰岛素样生长因子1等指标水平。结果细支气管炎患儿经糖皮质激素治疗3年后的生长迟缓和肥胖的比例均高于治疗前（P<0.05）；糖皮质激素使用时间≥29 d患儿肥胖比例高于<29 d（P<0.05）；治疗期间是否雾化对患儿生长发育情况无影响（P>0.05）。相较于生长发育迟缓患儿，发育正常患儿的血清磷和胰岛素样生长因子-1水平均较高（P<0.05）。结论使用糖皮质激素治疗细支气管炎患儿会对其长期生长发育造成不良影响。     

晚期早产儿脐血维生素D水平及维生素D3补充对婴幼儿行为发育的前瞻性随机对照研究

目的探讨晚期早产儿25-羟维生素D［25-hydroxyvitamin D，25(OH)D］水平及维生素D₃补充对婴幼儿神经行为发育的影响。方法前瞻性选取2017年6月—2020年6月收治的晚期早产儿161例为研究对象，根据脐血25(OH)D水平分为充足组（52例）、不足组（53例）、缺乏组（56例），每组按随机数字法分为A亚组（维生素D₃ 800 IU/d）、B亚组（个体化补充维生素D₃）。分析比较各组生后3个月25(OH)D水平、纠正胎龄10个月及纠正胎龄18个月25(OH)D水平及Gesell发育量表评分的差异。结果生后24 h内及3个月时，不足组、缺乏组25(OH)D水平低于充足组（P<0.05），不足组25(OH)D水平高于缺乏组（P<0.05）；缺乏组生后3个月时B亚组25(OH)D水平高于A亚组（P<0.05）。不足组和缺乏组纠正胎龄10个月、纠正胎龄18个月时Gesell发育量表5个能区得分均低于充足组（P<0.05）；缺乏组纠正胎龄10个月时言语能、纠正胎龄18个月时粗大动作能得分低于不足组（P<0.05）。缺乏组B亚组纠正胎龄10个月时适应能、纠正胎龄18个月时适应能和应物能得分高于A亚组（P<0.05）。结论晚期早产儿脐血25(OH)D水平存在明显差异，个体化补充维生素D方案对于纠正维生素D缺乏更为有效。出生时及婴儿早期维生素D水平对神经行为发育有一定影响。     

肥胖症儿童脂溶性维生素A、D、E水平及其影响因素

目的调查肥胖症儿童脂溶性维生素A、D、E水平，并分析其影响因素。方法选取2019年1月至2021年4月就诊于西安市儿童医院营养科的273例肥胖症儿童（肥胖症组）为研究对象，同期健康体检的226例正常体重儿童为对照组。对两组儿童进行体格及体成分的测量，并检测血清维生素A、D、E浓度。结果与对照组比较，肥胖症组血清维生素A［（1.32±0.21）μmol/L vs（1.16±0.21）μmol/L］、维生素E［（9.3±1.4）mg/L vs（8.3±1.2）mg/L］水平较高（P<0.001），25羟维生素D［25-hydroxyvitamin D，25(OH)D］水平［（49±22）nmol/L vs（62±24）nmol/L］较低（P<0.001）。在肥胖症组中，边缘型维生素A缺乏率为5.5%（15/273），维生素D缺乏/不足率为56.8%（155/273），维生素E不足率为4.0%（11/273）。控制体重指数和腰身比后，肥胖症儿童维生素A水平与年龄呈正相关（P<0.001），维生素E和25(OH)D水平与年龄呈负相关（P<0.001）。在控制年龄因素后，未发现肥胖症儿童血清维生素A、维生素E、25(OH)D水平与其肥胖程度、体脂百分比、肥胖时长的相关性，但维生素A和维生素E水平与其腰身比呈正相关（P<0.001）。结论肥胖症儿童的血清维生素A和维生素E水平较高，尤其是腹型肥胖者，而血清维生素D营养状况较差，且随着年龄的增长，状况愈差。因此，应关注肥胖症儿童维生素D营养状况并积极补充。     

165例儿童腹水的病因分析

目的分析儿童腹水的病因及临床特点，为儿童腹水的诊治提供理论依据，减少漏诊、误诊。方法回顾性分析2010年1月1日至2019年12月31日间住院诊断腹水患儿的临床特征。结果165例腹水儿童，男女比例1.53∶1，平均发病年龄（6±4）岁。腹水病因依次为：外科急腹症（39例，23.6%）、感染性疾病（39例，23.6%）、肿瘤性疾病（27例，16.4%）、肝源性疾病（18例，10.9%）、胰腺炎（10例，6.1%）、心源性疾病（8例，4.8%）、风湿免疫性疾病（6例，3.6%）、肾源性疾病（5例，3.0%）等。按发病年龄分为婴儿33例，幼儿24例，学龄前期30例，学龄期41例，青春期37例。外科急腹症、肝源性疾病是引起婴儿组腹水的主要原因（P<0.05），幼儿组的首要病因是肿瘤性疾病（P<0.05），青春期组的首要病因为感染性疾病（P<0.05）。结论外科急腹症、感染性疾病、肿瘤性疾病、肝源性疾病是儿童腹水的常见病因；不同年龄段儿童腹水的主要病因存在一定差异。     

原发性肾病综合征患儿脂肪因子的表达及与高脂血症相关性研究

目的探讨原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）患儿治疗前后脂肪因子的表达变化及其与血脂的相关性，以及脂肪因子在PNS患儿高脂血症中的作用。方法选取2015年3月至2018年3月确诊为PNS初发或激素停药6个月以上复发的PNS患儿90例为研究对象，另选取同期行健康体检的儿童30例为对照组。分别采集PNS患儿激素治疗前（活动期）及4周激素治疗尿蛋白转阴后（缓解期），以及对照组儿童静脉血，采用酶联免疫吸附试验检测脂肪因子水平，使用自动生化仪分析血脂水平。结果PNS患儿活动期、缓解期血网膜素（omentin-1）水平显著低于对照组，PNS患儿活动期血omentin-1水平低于缓解期（P<0.001）；PNS患儿活动期血趋化素水平高于缓解期及对照组（P<0.001）。PNS患儿活动期血浆致动脉粥样硬化指数、致动脉粥样硬化系数（atherogenic coefficient，AC）、castelli危险指数（castelli risk index，CRI）-1、CRI-2、非高密度脂蛋白高于缓解期及对照组，PNS患儿缓解期血浆致动脉粥样硬化指数、AC、CRI-1、非高密度脂蛋白高于对照组（P<0.001）。PNS患儿缓解期血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白、载脂蛋白（apolipoprotein，apo）A、apoB水平均高于对照组（P<0.01）。PNS患儿血omentin-1治疗前后比值与HDL治疗前后比值、24 h尿蛋白定量治疗前后比值、HDL/apoA治疗前后比值呈正相关，与AC治疗前后比值、CRI-1治疗前后比值呈负相关（P<0.05）。低网膜素组PNS患儿活动期CRI-1、CRI-2、AC、apoB/apoA水平高于高网膜素组（P<0.05）。结论omentin-1可能与儿童PNS的疾病活动、血脂紊乱、蛋白尿机制有关。血脂比值可能在监测PNS患儿早期心血管风险方面比传统血脂指标更有效。     

应用近红外光谱技术监测脓毒症患儿胃肠功能障碍的前瞻性研究

目的探讨脓毒症患儿胃肠功能障碍的发生率、病死率，应用近红外光谱技术（near-infrared spectroscopy，NIRS）监测肠系膜局部组织血氧饱和度（regional oxygen saturation，rSO₂），观察胃肠功能障碍患儿rSO₂差异。方法前瞻性选择2021年1~12月儿科重症监护病房79例脓毒症患儿（脓毒症组）及儿童保健科40例健康体检儿童（健康对照组）为研究对象，收集患儿入院及出院基本情况、在院治疗情况和实验室检查指标，应用NIRS测定肠系膜rSO₂，根据有无胃肠功能障碍发生进行组间对比。结果79例脓毒症患儿胃肠功能障碍发生率为49%（39/79），胃肠功能障碍患儿28 d病死率为26%（10/39）。胃肠功能障碍患儿机械通气时间更长、28 d病死率更高（P<0.05）。胃肠功能障碍患儿肠系膜rSO₂（64%）低于无胃肠功能障碍患儿（72%）及健康对照组（78%）（P<0.05）。结论脓毒症患儿胃肠功能障碍发生率及病死率较高，影响患儿预后。肠系膜rSO₂的降低与胃肠功能障碍发生相关。     

生长抑素对急腹症患儿术后胃肠功能及应激水平影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨生长抑素对急腹症患儿术后胃肠功能及应激水平的影响。方法选取2019年8月至2021年6月徐州市儿童医院收治的行手术治疗的102例急腹症患儿为研究对象。将患儿随机分为观察组和对照组，每组各51例。对照组患儿术后给予止血、抗感染等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用生长抑素。术前、术后第1天及术后第5天采集两组患儿外周血，比较两组患儿血清血管内皮素-1（endothelin-1，ET-1）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）、皮质醇（cortisol，Cor）及胃泌素、胃动素水平，以及两组患儿术后恢复情况及并发症发生率。结果术前两组患儿血清ET-1、ACTH、Cor、胃动素及胃泌素水平差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天、第5天，观察组患儿血清ET-1、ACTH、Cor水平均显著低于对照组（P<0.05）；术后第5天，观察组患儿胃动素与胃泌素水平均高于对照组（P<0.05）。术后观察组患儿首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短（P<0.05）。观察组并发症发生率（6%）显著低于对照组（24%，P<0.05）。结论生长抑素可显著降低急腹症患儿术后应激反应，改善胃肠功能，降低并发症发生率，有益于疾病预后。     

病原体宏基因组二代测序在儿童粒细胞缺乏伴发热中的应用价值

目的探讨病原体宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）在儿童粒细胞缺乏伴发热中的应用价值，以期为儿童粒细胞缺乏伴发热的诊疗提供新的方法和策略。方法回顾性收集2020年1月至2021年12月粒细胞缺乏伴发热116例患儿的病原体mNGS结果。mNGS结果阴性患儿为阴性组（n=38），78例阳性患儿根据主要病原体分为细菌组（n=22）、真菌组（n=23）及病毒组（n=31）。比较各组临床资料的差异。结果116例粒细胞缺乏伴发热患儿中位诊断年龄8岁，中位mNGS结果回报时间为2 d，mNGS检测阳性率为67.2%（78/116）。细菌组患儿降钙素原水平高于阴性组（P<0.05），真菌组患儿C-反应蛋白水平、(1,3)-β-D葡聚糖/半乳甘露聚糖试验阳性率高于阴性组（P<0.05），真菌组患儿热程长于阴性组（P<0.05）。培养阳性病例中mNGS结果符合率为41%（9/22），其中血培养阳性病例中mNGS结果符合率为47%（8/17）。28例（36%）患儿根据mNGS阳性结果调整用药，其中26例治愈好转出院。结论病原体mNGS技术具有很好的时效性和阳性率，能为粒细胞缺乏伴发热患儿病原学诊断提供有力证据。     

基于流式细胞术的可测量残留病对儿童急性髓系白血病预后意义的前瞻性研究

目的通过分析以可测量残留病（measurable residual disease，MRD）为导向的风险分层治疗，评估MRD在儿童急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）治疗过程中的预后价值。方法前瞻性纳入93例AML患儿，按照初诊时遗传学异常、诱导治疗Ⅰ后MRD及骨髓细胞学决定的风险分层完成2015-AML-03方案化疗。以多参数流式细胞术动态监测MRD，分析MRD对3年累积复发（cumulative recurrence，CIR）率、无事件生存（event-free survival，EFS）率、总生存（overall survival，OS）率的影响。结果93例AML患儿中，3年CIR率为48%±6%，中位复发时间是11（范围：2~32）个月，3年OS率为65%±6%，3年EFS率为50%±5%。诱导治疗Ⅰ和强化治疗Ⅰ后MRD阳性患儿的3年CIR率均高于MRD阴性患儿，3年EFS率、OS率均低于MRD阴性患儿（P<0.05）。初诊时低危的MRD阳性患儿调整化疗强度后的3年CIR率、EFS率、OS率与MRD阴性患儿相比，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析表明，强化治疗Ⅰ后MRD阳性是AML患儿3年OS率的危险因素（P<0.05）。结论MRD对儿童AML预后有预测价值；利用基于MRD的风险导向治疗，合理应用化疗可能改善儿童AML患儿的整体预后。     

2 669例儿童肠息肉的临床特征及继发肠套叠的危险因素分析

目的探讨儿童肠息肉的临床特征及继发肠套叠的危险因素。方法回顾性收集2 669例肠息肉患儿的临床资料，根据是否继发肠套叠，分为肠套叠组（n=346）和非肠套叠组（n=2 323）。比较分析两组患儿的临床资料，采用多因素logistic回归分析儿童肠息肉继发肠套叠的危险因素。结果62.42%肠息肉患儿为学龄前儿童，男女比例2.08∶1，92.66%以便血起病，94.34%为左半结肠及直肠息肉。继发肠套叠346例，发生率为12.96%（346/2 669）。息肉越大、多发息肉（≥2个）、分叶形息肉是继发肠套叠的危险因素（分别OR=1.644、6.034、93.801，P<0.001）。结论儿童肠息肉好发于学龄前，男性多见，多数以便血起病，好发部位为左半结肠及直肠；息肉越大、多发息肉、息肉形态为分叶形，继发肠套叠的风险越高，需尽早内镜干预，以改善预后。     

117例儿童脊髓性肌萎缩症自然病史分析

目的对重庆及周边地区脊髓性肌萎缩症（spinal muscular atrophy，SMA）的自然病史进行分析，为开展SMA的综合管理、基因修饰治疗提供临床依据。方法回顾性分析117例SMA患儿的临床资料及生存现状。结果117例患儿中，1型SMA 62例（53.0%）、2型45例（38.5%）、3型10例（8.5%），中位起病年龄分别为2、10、15月龄。1型SMA起病、就诊、确诊时间均早于2、3型SMA（P<0.05），1型SMA就诊时间窗（起病年龄至就诊年龄）短于2、3型SMA（P<0.05）。肺炎为首发症状、抬头无力、哭声无力、进食费力多见于1型SMA（P<0.05），2型SMA脊柱侧弯和下肢关节挛缩发生率高于1型（P<0.05）。117例（100%）SMA患儿均为SMN1基因纯合缺失，其中以7号外显子纯合缺失最常见（68.4%，80/117）。1型SMA的6年生存率仅为10%±5%，低于2、3型SMA（P<0.05）。起病年龄≤3月龄、肺炎为首发症状、抬头无力为1型SMA死亡的危险因素（P<0.05）。2型SMA运动能力可呈非线性倒退。结论各型SMA患儿临床表现、生存率均存在异质性，1型SMA生存率低，2型SMA运动能力可呈非线性倒退，临床上应早期识别及管理SMA。     

儿童周期性呕吐综合征63例临床与胃镜分析

目的探讨周期性呕吐综合征患儿的临床及胃镜下表现的特点。方法回顾性分析2019年8月—2022年3月在清华大学附属北京清华长庚医院住院及门诊随访的63例周期性呕吐综合征患儿的病例资料。结果63例患儿中，男30例，女33例；平均年龄6.11岁；平均病程2.57年；呕吐期平均4.04 d。伴随症状最常见的是精神萎靡或嗜睡（55/63，87%），其次是厌食（45/63，71%）、腹痛或腹部不适（40/63，63%）、便秘（19/63，30%）、流涎（12/63，19%）、恶心（11/63，17%）、头痛（11/63，17%）、发热（6/63，10%）、皮疹（1/63，2%）。63例均进行了胃镜检查，其中3例无明显异常，22例（35%）表现为单纯慢性浅表性胃炎或慢性非萎缩性胃炎，38例（60%）伴有除慢性胃炎以外的其他异常改变（反流性食管炎16例、胆汁反流性胃炎12例、十二指肠炎13例、糜烂性胃炎10例、胃或十二指肠溃疡5例）。63例患儿中，42例进行了胃黏膜病理学检查，5例无明显异常，34例轻度慢性胃炎，2例中度慢性胃炎，1例重度慢性胃炎。63例患儿中，15例在发作间期进行了24 h食管动态pH监测，9例显示存在病理性酸反流。结论周期性呕吐综合征除反复发作性呕吐外，多数伴随嗜睡或精神萎靡、厌食、腹痛等表现；胃镜下主要表现为慢性胃炎，多伴有反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等改变。胃黏膜病理学改变多表现为轻度慢性胃炎。     

人类免疫缺陷病毒暴露未感染婴幼儿的神经心理发育状况

目的研究人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）暴露未感染（HIV-exposed uninfected，HEU）婴幼儿神经心理发育水平，探讨母亲HIV感染对HEU婴幼儿神经心理发育的影响。方法选取2019年6月至2020年12月在云南省4家妇幼保健院专案管理且符合纳入标准的141名0~18月龄HIV感染母亲所生未感染HIV，即HEU婴幼儿作为HEU组，以性别、年龄、出生方式、出生体重、胎龄为配对条件，按1∶1配对141名健康母亲所生婴幼儿，即无HIV暴露、无HIV感染（HIV-unexposed uninfected，HUU）婴幼儿为对照，应用Griffiths发育评估量表中文版（Griffiths Development Scales-Chinese Edition，GDS-C）评估运动、个人-社会、听力语言、手眼协调、表现（视感知空间整合能力）5个领域发育情况，同时采用问卷调查方式收集有关信息。采用多因素logistic回归分析探讨母亲HIV感染对HEU婴幼儿神经心理发育的影响。结果HEU组听力语言和表现2个领域迟缓检出率显著高于HUU组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，HIV暴露增加了婴幼儿听力语言（OR=2.661，95%CI：1.171~6.047）和表现（OR=2.321，95%CI：1.156~4.658）2个领域迟缓发生的风险（P<0.05）。结论母亲感染HIV可对其分娩的未感染HIV婴幼儿听力语言和表现领域的发育产生负面影响，其机制有待进一步研究。