局麻加保留自主呼吸的静吸复合麻醉在18例剖宫产手术中的应用

目的探讨局部浸润麻醉(局麻)加保留自主呼吸的静吸复合麻醉用于剖宫产手术对母婴安全的影响。方法对18例有椎管内麻醉禁忌证的患者行局麻加保留自主呼吸的静吸复合麻醉。记录麻醉前(T1)、诱导麻醉后3min(T2)、手术开始时(T3)、胎儿娩出时(T4)及术毕时(T5)产妇血流动力学指标;观察并记录胎儿娩出1、5、10min Apgar评分。结果产妇术中生命体征平稳,T2、T3、T4及T5时平均动脉压(MAP)、心率与T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿娩出后5、10min Ap-gar评分均高于娩出后1min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻加保留自主呼吸的静吸复合麻醉用于剖宫产术是安全、可行的。     

瑞芬太尼诱导剂量在全麻剖宫产术中的效果观察

目的观察不同剂量瑞芬太尼全身麻醉对产妇及新生儿的影响,探讨瑞芬太尼用于剖宫产的诱导剂量。方法选择足月妊娠伴血小板减少症,拟全麻下行剖宫产术产妇60例。随机分为3组,瑞芬太尼诱导剂量分别为I组1.0μg/kg、Ⅱ组1.5μg/kg、Ⅲ组2.0μg/kg,3组均复合丙泊酚2 mg/kg及顺式阿曲库铵0.15 mg/kg行全麻诱导。结果 I组产妇插管时血流动力学波动较大,与麻醉前相比有明显差异(P<0.05),与Ⅱ组、Ⅲ组相比亦有明显差异(P<0.05);Ⅱ组及Ⅲ组产妇诱导后及插管时血流动力学较为平稳。Ⅲ组新生儿出生后1 min评分明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,3组新生儿出生后5 min、10 min评分均>8分,无显著差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼用于全身麻醉剖宫产诱导剂量为1.5μg/kg时,对新生儿无明显影响,产妇血流动力学稳定。     

两种全麻方式在剖宫产术中的疗效对比

目的 :对比两种全麻方法对行剖宫产术的产妇及其新生儿的影响及临床疗效.方法 :分析2014年3月~2016年10月在我院接受剖宫产术治疗的84例产妇的临床资料.根据全麻诱导方式的不同,可以将入选者分成全凭静脉组(40例)和静吸复合组(44例)两组.比较两组产妇的一般资料、不同时段的血流动力学指标及新生儿脐动脉血pH值及Apgar评分.结果 :两组产妇的一般资料无显著统计学差异.全凭静脉组患者T1时的SBP、DBP水平均比T0时低,静吸复合组患者在T1、T2时的SBP、DBP水平均比T0时低,且T1、T2、T3时的HR水平均比T0时高.T1、T2时刻全凭静脉组患者的HR水平明显低于静吸复合组.两组患者的BIS值在T1、T2、T3时刻均比T0时刻低,静吸复合组患者在T2、T3时刻的BIS值均低于全凭静脉组.静吸复合组新生儿Apgar评分均显著高于全凭静脉组,而pH值无显著差异性.结论 :剖宫产术中全凭静脉复合麻醉在血流动力学指标与应激反应方面的控制效果较为突出,而静吸复合麻醉在麻醉深度的控制方面的效果更佳.     

两种全身麻醉方式在剖宫产手术的应用比较

目的观察分析丙泊酚和七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产手术时,不同的麻醉方法对新生儿及产妇的影响。方法选择2008年1月～2010年2月武汉大学人民医院46例拟行剖宫产术产妇,分为两组。A组23例,在切皮前采用丙泊酚联合瑞芬太尼快速诱导气管插管;B组23例,在切皮前采用七氟烷联合瑞芬太尼快速诱导气管插管。两组在切皮后均使用静吸复合麻醉。观察新生儿1min及5minApgar评分和产妇血流动力学改变。结果A、B两组产妇血流动力学及新生儿1rain及5rainApgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产手术全身麻醉诱导时,选择合适的药物,严格遵循全身麻醉操作规程并加强术中监测管理,不同的全身麻醉方式对新生儿及产妇均安全可靠。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术的临床研究

目的 探讨瑞芬太尼复合异丙酚对剖宫产术产妇全麻的临床疗效.方法 选择对硬膜外麻醉有禁忌证的剖宫产产妇40例,将40例产妇随机分入瑞芬太尼组及标准全麻组,每组20例.瑞芬太尼组给予瑞芬太尼1.0 μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg麻醉诱导.标准全麻组给予硫喷妥钠4~5 mg/kg,司可林1.5 mg/kg.观察两组麻醉前、插管即刻、切皮即刻、拔管时产妇血流动力学改变,术中知晓情况、苏醒时间及新生儿1 min、5 min及10 min Apgar评分.结果 瑞芬太尼组产妇各时点血流动力学稳定,苏醒时间快,与标准全麻组插管即刻及切皮即刻比较,差异有统计学意义;两组均无术中知晓发生;两组新生儿1 min、5 min及10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼复合异丙酚对剖宫产术产妇全麻效果理想,产妇血流动力学稳定,对新生儿无不良影响.     

不同剂量氯胺酮复合丙泊酚诱导对剖宫产新生儿Apgar评分和神经行为的影响

目的探讨不同剂量氯胺酮复合丙泊酚诱导对剖宫产新生儿Apgar评分和神经行为的影响。方法选取2012年5月至2015年5月于延安大学医学院附属医院进行剖宫产的80例足月初产妇,美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予0.5 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导,观察组给予1.0 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导。记录两组产妇围术期的收缩压、舒张压、心率的变化及手术相关指标。比较两组新生儿娩出后1、5和10 min的Apgar评分及新生儿出生后3、14和28 d的新生儿神经行为测定(NBNA)分值。结果两组诱导后、插管后1 min的心率呈上升趋势,两组收缩压、舒张压诱导后下降,插管后1 min上升;与诱导前比较,两组产妇插管后1 min的收缩压、舒张压明显升高,心率增快(P<0.01),而观察组的收缩压和心率明显低于和慢于对照组(P<0.05)。两组新生儿娩出后5 min、10 min的Apgar评分、NBNA评分呈上升趋势,观察组新生儿1 min和5 min的Apgar评分、NBNA评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 1.0 mg/kg氯胺酮复合丙泊酚2 mg/kg麻醉诱导产妇血压及心率变化较小,且对新生儿呼吸无抑制风险。     

丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导对产妇及新生儿的影响

目的:探讨丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻的应用价值及其安全性,为临床合理用药提供参考。方法:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液用于剖宫产全麻诱导,对比观察全身麻醉和硬膜外麻醉对产妇血液动力学及新生儿脐血血气和Apgar评分的影响,选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机分为全身麻醉组(M组)和硬膜外麻醉组(E组),每组各30例。分别记录产妇入室后(T0)、麻醉诱导(T1)、手术切皮时(T2)、胎儿剖出即刻(T3)等时点的脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。两组产妇均在新生儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析,分别记录两组切皮至新生儿娩出时间(S-DI)、子宫切开至新生儿娩出时间(U-DI)、新生儿出生1min和5min Apgar评分。结果:全麻组和硬膜外组的S-DI时间分别为(5.4±1.5)min和(10.1±2.2)min,两组相比差异有显著意义(P<0.05),U-DI时间两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组和硬膜外组新生儿脐动、静脉血血气分析和新生儿出生1 min和5 min Apgar评分两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液2.0mg/kg切皮前单次静脉推注应用于剖宫产全麻诱导是安全有效的,母体血液动力学控制理想,对新生儿脐血血气和Apgar评分无明显影响。     

七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响

目的探讨七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产对新生儿及产妇的影响。方法选择2013年5月~2015年5月期间我院收治的64例足月妊娠行剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组两组,每组32例,观察组采用七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻;对照组单纯给予瑞芬太尼,观察两组产妇血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分。结果观察组麻醉效果优良率为96.88%(31/32),对照组为68.75%(22/32),两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.892,P=0.003);两组新生儿分娩时间及出生后1min、5min、10min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇术中及术后2h、6h、24h出血量情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入联合瑞芬太尼全麻诱导用于剖宫产全麻的诱导麻醉效果好,对新生儿及产妇术中术后无明显影响,安全性高,值得临床应用推广。     

气管插管全麻在剖宫产术中的临床应用

目的观察气管插管全身麻醉用于剖宫产术对母婴安全的可行性。方法对30例择期剖宫产的足月临产妇行全身麻醉。麻醉诱导用丙泊酚1～1.5mg/kg、氯胺酮1mg/kg、阿曲库胺0.3～0.4mg/kg快速诱导插管,胎儿娩出后静脉推注舒芬太尼20μg,静脉泵入丙泊酚5～8mg/(kg.h)维持麻醉。记录诱导前、诱导后、插管后1和5min产妇的血压、心率、血氧饱和度的变化;观察麻醉诱导至胎儿娩出5和10min时新生儿Apgar评分以及活动情况。结果麻醉诱导时收缩压稍有下降,插管后又略有升高,舒张压、心率、血氧饱和度无明显变化。全组胎儿娩出时间均≤10min胎儿娩出后1和5min时新生儿Apgar评分无统计学意义(P>0.05);本组全麻对母婴无明显影响,术中循环稳定,胎儿娩出无明显呼吸抑制。结论气管插管全麻对剖宫产术母婴是安全的。     

丙泊酚用于剖宫产全麻100例临床观察

目的:探讨丙泊酚应用于剖宫产全麻对产妇及胎儿的影响。方法:正常足月孕择期剖宫产产妇200例,随机分为全麻组(GA)和硬膜外组(EA),每组100例。全麻组采用丙泊酚、司可林快速诱导插管后维库溴铵控制呼吸,胎儿娩出后给予丙泊酚靶控输注。硬膜外组硬膜外穿刺成功后给予2%利多卡因进行硬膜外麻醉。观察两组患者诱导前10min(T1)、新生儿娩出即刻(T2)、术毕即刻(T3)的MAP和HR,记录两组患者的取出胎儿时间、失血量、同时记录第1、5、10min新生儿Apgar评分及第3、14、28d新生儿神经行为能力(NANB)评分。结果:全麻组心率、血压波动明显低于硬膜外组(P<0.05);取出胎儿时间、两组新生儿Apgar评分、NANB评分差异无显著性(P>0.05)。结论:丙泊酚可安全应用于剖宫产全麻。     

妊娠合并血小板减少症剖宫产术的麻醉

目的观察单剂量氯胺酮全麻下剖宫产对产妇生命体征和新生儿阿氏评分(Apgar)的影响。方法对55例实施全身麻醉的剖宫产产妇,以氯胺酮1.5 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg全麻诱导,胎儿取出后,经静脉泵入丙泊酚3 mg/(kg·min)以维持麻醉,同时给产妇静注舒芬太尼0.5 mg/kg作镇痛处理,阿曲库铵0.2 mg/kg维持肌松状态。监测和观察麻醉前后、术中、术后产妇的血压、心率、血氧饱和度等生命体征及新生儿取出1、5 min Apgar评分;观察术后镇痛效果及并发症发生情况。结果 55例剖宫产术全麻诱导插管顺利,麻醉平稳,产妇在麻醉插管前后及术中胎儿取出时和手术结束时的血氧饱和度非常稳定,收缩压在插管后与胎儿取出时均高于插管前,差异有统计学意义(P<0.01),但手术结束时与插管前差异无统计学意义(P>0.05);舒张压在手术结束时低于插管后与胎儿取出时,差异有统计学意义(P<0.05),但与插管前差异无统计学意义(P>0.05);心率在插管后与胎儿取出时均高于插管前,差异有统计学意义(P<0.01),在手术结束时低于插管后与胎儿取出时,差异有统计学意义(P<0.01),但与插管前比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿1 min Apgar评分有2例≥7分,其余均≥9分,5 min Apgar评分均为10分。结论氯胺酮全麻诱导下剖宫产手术保证了产妇和新生儿的安全平稳,且并发症少,值得应用推广。     

84例全麻剖宫产分析

目的:分析全麻下剖宫产不同分娩时间,急诊/择期和正常体重/低体重新生儿与Apgar评分的关系以及产妇术中知晓的发生率.方法:84例妊娠36周以上临产妇.根据麻醉诱导至胎儿娩出＜10min或≥10min;切开子宫至胎儿娩出＜3min或≥3min;急诊或择期;低体重或正常体重(＜2.5kg或≥2.5kg)分别分组,比较各对应组新生儿Apgar1,5min评分.麻醉诱导用硫喷妥钠与司可林;麻醉维持用N2O,氟烷,潘库溴铵或阿屈库铵.胎儿娩出后静注吗啡或芬太尼.结果:Apgar 1min与5min评分在麻醉诱导至胎儿娩出小于10min组,切开子宫至胎儿娩出小于3min组,择期组均较其对应组高,(P＞0.05);低体重新生儿组Apgar 1min与5min评分较正常体重组明显低(P＜0.05).术中知晓的发生率为10.71%.结论:全麻下胎儿分娩时间越短越好.术前母婴状态将直接影响其新生儿Apgar评分.全麻下剖宫产低体重新生儿易于出现Apgar评分低.     

七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的应用效果

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的应用效果。方法选取郑州圣玛妇产医院2015年3月至2016年9月收治的80例单胎剖宫产患者,按麻醉方式的不同分为观察组和对照组各40例,对照组为无椎管内麻醉禁忌证的产妇,采用腰硬联合麻醉,观察组为有椎管内麻醉禁忌证的产妇,采用七氟醚复合瑞芬太尼全麻,比较两组患者的麻醉效果。结果两组产妇麻醉前、麻醉诱导后5 min、胎儿娩出时平均动脉血压(MAP)、心率(HR)及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿娩出后各时点Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中对产妇及新生儿不良影响小,可保证手术安全顺利进行。     

妊娠合并血小板减少症剖宫产术不同麻醉方法的临床研究

目的 探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术安全有效的麻醉方法及管理.方法 选择血小板计数(PLT)<100×109/L的产妇55例,对39例PLT≥30×109/L无严重合并症产妇行椎管内麻醉,其中硬膜外麻醉(CSEA组)20例、蛛网膜下隙麻醉(SSA组)19例;对16例PLT <30×109/L产妇行全身麻醉(全麻组).比较分析组间剖宫产术中产妇出血量、术后并发症及新生儿情况.结果 所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症;3组产妇术中出血量和血压比较,差异无统计学意义;产后1 min新生儿Apgar评分,CSEA组和SSA组重度窒息发生率低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.01).产后5 min新生儿Apgar评分,差异无统计学意义.结论 椎管内麻醉用于血小板减少症(PLT≥30×109/L)孕妇且无明显出血病史者是可行的.     

气管插管全麻在剖宫产中的麻醉分析

目的观察气管插管全麻对剖宫产术中母婴的安全和可行性。方法对196例血凝异常、血小板〈60万、椎管内麻醉阻滞失败、椎管畸形等（除术前已有胎儿宫内窘迫）的产妇实行气管插管全麻。诱导：氯胺酮0.3～0.5mg/kg、丙泊酚1～1.5mg/kg、司可林1～1.5mg/kg快速诱导插管,胎儿娩出后静脉给予咪达唑仑2～3mg、芬太尼0.1mg、维库溴胺4mg,根据生命体征吸入〈1%的异氟烷维持。分别记录诱导前、中、后产妇BP、P、ECG、SPO2,观察胎儿娩出1、5、10min新生儿Apgar评分。结果麻醉诱导时BP略有下降,插管时略有升高、P有升高、SPO2无明显变化,所有胎儿于5min内娩出,Apgar评分〉8分。全麻对母婴无明显影响,胎儿娩出无明显呼吸抑制,且产妇术毕5～10min完全清醒拔管。结论气管插管全麻对剖宫产的母婴安全可靠。     

格拉司琼用于预防静吸复合全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的观察格拉司琼用于预防静吸复合全麻术后恶心呕吐的临床效果。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级在静吸复合全麻下行手术病人，随机将病人分为实验组（S组）和对照组（D组），每组各30例，麻醉诱导前5minS组静脉注射格拉司琼40ug／kg，D组不用，麻醉诱导及维持相同，所有病人气管插管后均常规置入胃管。观察术后24h恶心呕吐发生率及镇静情况。结果S组术后恶心呕吐发生率为10％，D组为70％，两组比较差异有显著统计学意义。镇静评分两组间无显著性差异。结论静吸复合全麻手术麻醉诱导前5min静脉注射格拉司琼可有效减少术后恶心呕吐的发生率。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产手术中的效果观察

目的观察分析瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于剖宫产手术中的效果。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的80例行剖宫产手术产妇,运用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果观察组产妇术后苏醒时间较对照组更短(P0.05),在麻醉诱导至新生儿娩出时间、Apgar评分等方面,两组比较无明显差异(P0.05)。结论在剖宫产中,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,产妇苏醒快,对新生儿影响较小,安全可靠,值得临床推广应用。     

全身麻醉在剖宫产术中的应用效果观察

目的观察气管插管全麻在剖宫产手术中的应用效果。方法选择40例行全身麻醉剖宫产术的足月临产妇。麻醉诱导采用2.5%硫喷妥钠4~6 mg/kg,氯胺酮1.0 mg/kg,琥珀胆碱1~1.5 mg/kg;快速诱导插管,在胎儿娩出并结扎脐带后静脉推注盐酸哌替啶100 mg,吸入小剂量恩氟烷,间断给予琥珀胆碱和少量硫喷妥钠维持麻醉。记录诱导前、后及插管后1、5 min产妇的血压、心率和血氧饱和度的变化情况;观察胎儿娩出后1、5 min时新生儿Apgar评分情况。结果收缩压在麻醉诱导时略有下降,气管插管后略有上升;舒张压、心率、氧饱和度无明显改变;胎儿娩出时间均控制在10 min以内;胎儿娩出后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中循环稳定,胎儿娩出后无明显呼吸抑制。结论剖宫产术中应用气管插管全麻安全性高,值得推广。     

全麻和硬膜外麻醉中应用罗哌卡因在剖宫产术中的比较

目的:探讨全麻和硬膜外麻醉在剖宫产术的效果。方法:回顾性分析我院行择期剖宫产的40例孕妇的临床资料,其中12例产妇采用了静脉全麻,28例产妇采用了硬膜外麻醉的方法,观察两组的产妇手术指标及新生儿Apgar评分情况,产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标。结果:两组孕妇在整个剖宫产的手术时间、切皮至娩出时间以及新生儿Apgar评分等指标基本相当(P>0.05),麻醉前、后两组产妇的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等指标均较平稳,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:全身静脉复合麻醉在剖宫产手术中的效果与传统的硬膜外麻醉基本相同,值得临床推广和应用。     

不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响

目的 回顾分析不同麻醉方法对前置胎盘剖宫产产妇和胎儿的影响, 为临床麻醉工作提供可行性参考.方法 选取2015年1月至2017年10月间, 因前置胎盘在昆明市第一人民医院产科行剖宫产手术产妇73例为观察对象, 按照麻醉方式不同分为椎管内麻醉组和全身麻醉组, 观察比较2组产妇术中情况, 包括手术时间、术中失血量、输液量和升压药应用率, 以及新生儿情况, 包括断脐 (I-D) 时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分.结果 全身麻醉组45例, 椎管内麻醉组28例 (其中硬膜外13例, 腰硬联合15例) , 有2例产妇行椎管内麻醉后阻滞不全改全麻醉, 4例产妇因出血量大改全麻, 麻醉方法计为全麻.2组产妇一般情况差异无统计学意义, 全身麻醉组患者手术时间、术中失血量、升压药应用率及输液量均明显高于椎管内麻醉组 (P<0.05) ;2组产妇娩出新生儿断脐 (I-D) 时间、脐动脉血p H、PCO2、PO2、娩出后1、5 min Apgar评分比较无明显差异 (P>0.05) .结论 对于完全性前置胎盘患者或术前估计出血量大的产妇, 选择全身麻醉对产妇和新生儿更安全, 但其他类型患者, 其麻醉方法的选择上同样应视具体情况而定.