点刺放血拔火罐治疗蜂蝎螫伤62例

1997～ 1999年 ,我们采用点刺放血、火罐拔毒、碳酸氢钠湿敷治疗蜂蝎螫伤 6 2例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 6例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 30岁 ,平均 2 3岁。螫伤后数分钟至数小时局部肿痛明显 ,并渐向四周扩散 ;螫伤四肢关节端时 ,可出现功能障碍。1 2　治疗方法　 (1)充分暴露螫伤部位 ,于肿胀中心寻找伤口和毒刺 ,若有毒刺 ,尽快用针镊取出 ;(2 )取三棱针在肿胀部位均匀扎上针眼 ,针眼间隔 0 5～ 1ｃｍ ,深度 0 5～ 1ｃｍ ,使渗出液和血液流出 ;(3)火罐尽可能覆盖针眼 ,留罐 5～ 10ｍｉｎ ;(4)用消毒棉球擦净拔出来的毒液…     

糜蛋白酶治疗黄蜂螫伤14例

自1988年10月～1994年7月,用糜蛋白酶治疗早期黄蜂螫伤14例,均获治愈,现报道如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男10例,女4例。年龄10～45岁。其中被成群黄蜂螫伤4例,数个黄蜂螫伤3例,单个黄蜂螫伤7例。受伤至就医时间0.5～3h。     

颅脑外伤术后持续昏迷病人的护理

我院自 1995年 5月至 2 0 0 1年 12月 ,共收治颅脑外伤术后持续昏迷病人 46例 ,护理体会如下。1　临床资料46例中男 3 1例 ,女 15例 ,年龄最小 9岁 ,最大 72岁。平均3 6.6岁 ,受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间最长2 4小时 ,最短 1.5小时 ,平均 5 .2小时 ,入院时神志格拉斯哥评分最低 3 ,最高 10分 ,术后昏迷时间最短 13天 ,最长 72天 ,平均 2 1天 ,气管切开 8例 ,套管保留时间最短 7天 ,最长 72天 ,平均 18天。2　结果46例中 ,自动出院 8例 ,治疗好转及痊愈 3 3例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例。出院病人中生活能自理者 9例 ,部分…     

蝎螫伤36例外科处理

我队1992～1997年采用局部切开排出毒液的方法处理蝎螫伤36例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组36例,男24例,女12例;年龄5～64岁,平均27.4岁。手指及脚趾螫伤16例,前臂14例,背部6例。10min内来队10例,0.5h内20例,1h内6例。指(趾)及前臂螫伤后用止血带者27例。1.2　治疗方法　检查伤口有毒刺者迅速拔除。止血带应用时间超过15min者放松1～2min。常规消毒螫伤部位,0.5%普鲁卡因局部浸润麻醉,以螫伤点为中心作十字切开,切口不宜过长,切口深度根据不同年龄及不同部位以出血为准。指(趾)部受伤者用手由伤口四周向伤口挤压,把血液和毒汁…     

脾破裂腹腔血液回输抢救休克16例

1995～1997年,我院共收治外伤性脾破裂失血性休克16例,术中腹腔血液过滤后回输均获抢救成功。1　临床资料1.1　一般情况　男12例,女4例;10～20岁6例,20～40岁8例,40～60岁2例。合并伤11例,休克15例,昏迷2例。致伤原因:车祸伤7例,跌坠伤4例,击伤1例,炸伤1例,砸伤3例。伤后至入院时间:3～6h7例,6～9h4例。伤后延迟性脾破裂5例,其中7d4例,60d1例。入院时均有面色苍白、脉搏细速、四肢厥冷、紫绀等。血压为零1例,5/2kPa1例,6～10/3～7kPa12例,10～12/7～9kPa2例。CO2-CP9mmol/L2例,10～12mmol/L5例,13～15mmol/7例,16～18mmol/L2例。术前均…     

外伤性后颅凹血肿11例分析

我院1985年7月至1990年11月收治经CT证实的外伤性后颅凹血肿11例,现分析如下: 临床资料本组男10例,女1例。年龄7—48岁。伤后24小时内入院6例,1天至9天5例。11例伤后均有原发性昏迷和呕吐。伤后GCS记分法:15—13分4例。12—10分7例。双眼球震颤9例,眼底水肿2例,颈部抵抗10例。11例均为枕部着力,其中伴有枕骨骨折     

CT诊断外伤性脑基底节区梗死15例

以往认为 ,外伤性脑基底节区梗死较少见 ,随着头颅CT的普及 ,该病的检出率逐渐增多。 1993～2 0 0 2年 ,我院经CT检查确诊外伤性基底节区脑梗死 15例 ,因诊断、治疗及时 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 13例 ,女 2例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,平均 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,打击伤 4例 ,坠落伤 2例 ,跌伤 1例。表现为偏瘫 11例 ,肢体麻木4例 ,伴失语 2例。腰椎穿刺脑脊液压力正常 10例 ,增高 5例 ,伴有血性脑脊液 4例。伤后有一过性昏迷 4例 ,伤后 5h内出现神经系统症状和体征 6例 ,伤后 1～ 3天出现脑梗死症状及体征 9例。1 2　C…     

成人与小儿外伤后脑梗死特点比较分析

1992～1998年我科共收治外伤引起的脑梗死患者51例,其中成人21例,小儿30例,两者具有不同的临床特点。报告如下。临　床　资　料一般资料:成人组:21例,男16例,女5例;年龄17～68岁,平均43.5岁。小儿组:30例,男19例,女11例;年龄9个月～14岁,平均7.5岁。51例中,车祸伤18例,坠落伤23例,打击伤10例。全组伤前均无脑梗死病史。临床表现:成人组:伤后3～48小时入院,入院时ＧＣＳ3～12分,平均9分。单侧或双侧瞳孔散大3例。偏瘫7例,单瘫6例。失语3例,视力障碍3例,精神症状1例。小儿组:伤后2～72小时入院,入院时ＧＣＳ8～13分,平均11分。伤后短暂昏迷4例…     

针刺放血法治疗急性腰扭伤55例

20 0 1年 9月以来 ,我们采用针刺窝委中穴放血法治疗急性腰扭伤 5 5例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 5例均为男性 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 2 7 1岁。病程 10min～ 3天。均为训练、施工等所致扭伤 ,无撞击等外力致伤。其中 ,伤后完全不能行走 5例 (9 1% ) ,依靠支撑物行走 2 2例 (4 0 0 % ) ,尚能独立行走但姿势变形 2 8例(5 0 9% )。1 2　治疗方法　病人扶墙直立位 (不能直立者由旁人扶持 ) ,挺直双腿 ,暴露双侧或伤侧窝。在委中穴上下左右5～ 10cm范围用小鱼际轻刮或四指轻拍 ,致局部血管呈“乌筋鼓起” ,局部消毒后 ,用…     

颅脑外伤后颅内并发症86例分析

我院自1995～1998年共收治颅脑外伤后颅内并发症病人86例,其中迟发性血肿58例,硬膜下积液6例,外伤性血管闭塞20例,脂肪栓塞2例。现报告如下。临床资料一般资料：本组男63例,女23例,年龄1～76岁,平均38．3岁。致伤原因：车祸致伤61冽,摔伤10例,坠落伤11例,打击伤4例。7例合并胸腹外伤,9例合并四肢骨折。受伤至入院时间为2～17小时,出现迟发性神经系统症状的时间为受伤后5小时～15天,均经头颅CT复查证实有颅内并发症的发生。并发症的部位及类型：58例迟发血肿中硬膜外37例、硬膜下13例、脑内8例;6例硬膜下积液均集中于额颞顶部…     

穿入性肠及肠系膜损伤伴休克14例

临床资料　 (1)一般资料 :本组 14例均为男性 ;15～ 2 7岁 13例 ,44岁 1例。刀伤 8例 ,枪伤 5例 ,钢筋贯通伤 1例。伤后至入院时间 0 .5～ 9ｈ,平均 2 .4ｈ。休克程度 :轻度 2例 ,中度 9例 ,重度 3例。小肠破裂 2处 2例 ,3处 6例 ,4处 4例 ,5处并伴结肠破裂 2例 ,肠系膜损伤2处 4例 ,3～ 6处 10例。合并肝脏表浅破裂 1例 ,体表、肢体损伤 10例。 (2 )治疗方法及结果 :一经确认休克 ,立即开始扩容治疗 ,开放 2～ 3条静脉通路 ,输入平衡盐液及 70 6代血浆 ,6例加输低分子右旋糖酐 ,平均每小时输液量 132 0ｍｌ,辅以给氧、止血、保暖等措施。平…     

外伤性脑梗死47例

外伤性脑梗死是颅颈部外伤后继发血管闭塞 ,造成相应供血区脑组织梗死的严重外伤 ,若早期处理不当 ,常会导致病情恶化 ,甚至死亡。 1994～ 2 0 0 1年 ,我院共收治此类病人 4 7例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 35例 ,女 12例 ;年龄 3 5～ 78岁 ,平均 14 8岁。车祸伤 2 1例 ,跌落伤 8例 ,颈部扼伤 4例 ,刺伤 1例 ,打击伤 3例 ,挥鞭样损伤 3例 ,头部暴力伤 7例。发病时间 :3～ 2 4h 2 1例 ,1～ 3天 10例 ,3～ 7天 5例 ,2 1天 1例。梗死部位 :基底节区 19例 ,颞顶叶 6例 ,额叶 6例 ,脑干及小脑 3例 ,一侧大脑半球 2例 …     

双手多指离断的再植与康复

1987年～1998年,我院对11例双手6～10指离断伤进行再植和康复治疗。随访1年4个月～5年,功能恢复优良,外观满意。临床资料1一般资料本组11例,男10例,女1例;年龄18～42岁。伤因：剪板机伤4例,切纸机伤7例。离断平面：近节72指、中节12指、末节4指,甲弧影以远2指,其中1指为近节和指甲近1／3以远斜行双节段离断。伤情：10指11节段离断1例,10指离断3例,9指离断（再植8指周例,8指离断（伴先心）1冽,7指离断2例,6指离断3例。手术时间：单手5指再植5小时20分钟,工人主刀双手10指11节再植17小时55分钟。2再植与康复方法按流程作业式操…     

高原地区腹部创伤56例手术治疗体会

我院地处海拔 3 0 0 0ｍ高原地区 ,1 983年— 1 999年我们共收治腹部创伤 87例 ,其中 5 6例进行了手术治疗 ,现结合高原地区特点谈谈我们在治疗过程中的几点体会。临　床　资　料1　一般资料　本组 5 6例 ,男 48例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 5 2岁 ,平均年龄 2 1 .5岁 ,2 0岁以下 2 9例 ,2 1岁～ 40岁 2 1例 ,40岁以上 6例。致伤原因 :车祸 3 2例 ,刀刺伤 8例 ,拳足暴力伤 7例 ,高处坠落 4例 ,重物砸压伤 3例 ,枪伤 2例。其中闭合性创伤 47例 ,开放性创伤 9例。伤后至手术时间 :4小时～ 72小时 ,平均 1 2小时 ,2 4小时内手术 42例。伤情 :5 6例腹…     

结直肠损伤诊断治疗策略

目的 探讨结直肠损伤的诊断治疗情况.方法 回顾性分析2000年1月以来收治的44例结直肠损伤,其中男性33例,女性11例;年龄3～77岁,平均34岁.钝性伤27例,穿透伤13例,医源性损伤4例;伤后直接送至我院35例,由其他医院外科处理后转至我院9例.行近端肠道造口7例;外置3例;Ⅰ期修补30例,切除损伤肠段后Ⅰ期吻合3例.结果 早期确诊41例,3例外院转运来的患者分别延误诊断1、7天和2个月.结直肠损伤AIS评分2～5分,平均2.9分;多发伤15例,ISS评分10～43分,平均22.1分;腹盆腔多脏器损伤15例.我院早期救治的35例伤后至确定性手术时间0.75～8小时,平均2.5小时.治愈43例,1例因严重骨盆碾压伤、失血性休克死亡;发生并发症6例(13%),肺梗塞、结肠修补处瘘、低位小肠梗阻、造口黏膜坏死各1例,腹腔内脓肿2例.结论 结直肠损伤诊断主要依靠术中探查,Ⅰ期手术可安全用于多数病例.     

闭合性肾损伤的B型超声诊断

肾脏位于腹膜后,受伤机会较少.肾损伤占腹部损伤的7%～20%.由于少见,特别在复合伤时更易延误诊断.我科自1986年3月～1992年4月对24例肾损伤进行了诊断,现分析报告如下.1 资料和方法本组男20例,女4例,年龄9～48岁,平均25.5岁.受伤原因:车辆挤伤6例、腰部摔伤10例、踢打伤6例、自发性肾破裂2例.伤后1小时～1月就诊.1.1 临床表现;18例有腰痛、肾区叩击痛,8例肉眼血尿;21例行尿常规检查,15例阳性,6例阴性;3例行腹穿,2例为阳性.     

外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨采用外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对胫骨Pilon骨折22例用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7～14天,平均10．6天,局部软组织损伤恢复后再行外固定支架固定术。根据Ruedi—Allgower骨折分型：I型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例。结果全部病例均获得随访,随访时间9～48个月,平均24．6个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优8例(36．4％),其中I型6例,Ⅱ型2例;．良9例(40．9％),其中I型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例;可4例(18．2％),其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例;差1例(4．5％),为Ⅲ型。术后发生骨折延迟愈合4例(18．2％),针道感染3例(13．6％)。结论采用外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折,能有效地减少局部并发症,并能较好地恢复踝关节功能。     

急性创伤性小脑内血肿27例

急性创伤性小脑内血肿临床上较为少见,死亡率高,ＣＴ问世前很少及时作出诊断。我院1992年1月～1997年8月共收治27例。现报告如下。临床资料　本组男19例,女8例;年龄7.5～52岁,平均23.7岁;车祸伤11例,坠落伤9例,打击伤7例。着力点在枕部16例,前额部5例,6例不详。伤后1小时内入院10例,1～2小时内入院12例,2～3小时内入院5例。入院时ＧＣＳ<8分5例,>13分6例。头痛23例,眩晕呕吐19例,颈项强直16例,共济失调16例,水平眼震7例,构音不良伴吞咽发呛3例,一侧肢体轻瘫3例,双瞳不等大2例。所有病例均在伤后48小时内行头颅ＣＴ扫描,出血灶位于小脑左半球…     

胸腹联合伤17例分析

我院自1978年9月至1991年1月收治胸腹联合伤17例,现报告如下。临床资料本组17例中男15例,女2例;年龄17—62岁,平均26岁。钝性伤4例,火器伤5例(贯通伤3例、盲管伤2例),刃器伤8例。受伤至入院手术的时间最短1小时,最长10天,其中刃器伤入院手术时间最短,在1～5小时,火器伤次之,在3—20小时,钝性伤     

处理磷烧伤的几点体会

我院收治磷烧伤23例,其中男性19例,女性4例,年龄17～56岁;烧伤面积小于30％者17例(均治愈),大于30％者6例(治愈3例,死亡3例)。黄磷烧伤16例,三氯化磷烧伤2例;有机磷烧伤5例。本文对处理磷烧伤提出几点体会。 一、关于无机磷烧伤问题 1.磷吸收很易引起肾、肝、肺、心等内脏损害;本组18例中,发生内脏损害涉及肾损害者2例,1例较轻,仅表现为蛋白尿( )及NPN的轻度上升,恢复也较快;另1例伤后9小时即出现少尿及严重血红蛋白尿,48小时后NPN达153mg/dl,最后死于急性肾功能衰竭。4例有肝损害,其中3例较轻,表现为伤后3～5天后出现肝大、肝区触痛,转氨酶轻度上升(都在200单位以下),经保肝治疗,5～9天以后逐渐