胸壁疝超声表现一例

患者女,66岁,2个月前发现左侧胸壁一无痛性包块,近日明显增大。外院超声示:左侧胸壁实性包块。为进一步诊治来我院就诊。25年前患者因“支气管扩张症”行左侧全肺切除术。查体:左肺叩诊呈实音,呼吸音消失。右肺呼吸音清,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。左胸第7肋处腋前线至肩胛下     

纤维支气管镜诊断外伤性左主支气管断裂1例报告

１　临床资料患者男性,２０岁,住院号１６６４１５。因２ｈ前被约３００ｋｇ重物从２ｍ高处坠落砸伤左上胸部,即感左侧胸痛,呼吸困难,于１９９８年６月１０日１２时急送我院急诊科,拍胸片示左侧第３、４肋骨骨折,左侧液气胸,肺压缩９５％,纵隔移位、气肿。入院查体：体温３７．７℃,脉搏１４０次／ｍｉｎ、血压１０／８ｋＰａ、呼吸２６次／ｍｉｎ。痛苦面容,神清合作。右外耳道出血,颈软,气管右偏。左胸部隆起、肿胀、表皮擦伤,呼吸运动度减弱,左胸部压痛明显,语颤减弱,未触及皮下气肿,叩诊左胸鼓音,听诊左肺呼吸音减弱…     

彩超诊断创伤性膈疝伴肠梗阻1例

病例男,32岁。因左胸痛伴呕吐4天入院。患者系CT检查:左侧胸腔中下份见多个积液扩张肠袢,部分8天前从约2米高处坠下,无明显损伤,4天前突感右下胸呈梅花瓣状改变,同腹部肠曲相连续,且可见疝入胸腔的呈持续性针刺样痛,并伴呕吐,在外院诊断为“大叶性肺肠系膜,左肺下叶压迫性不张向后上移位;心包腔内见薄炎”并治疗3天无效转入我院。查体:急性痛苦面容,半坐层弧形液性低密度影,心影及纵隔向右侧移位。卧位,不能平卧,口唇微绀,左患者于当日急诊手术,术下肺叩实。左下肺呼吸音消失,中见左侧膈肌肌性部分靠前中无干湿鸣,心律齐,130次分,部约3cm陈…     

左侧外伤性巨大隔疝1例

1 病例 病人，男，67岁。车祸挤压致胸腹联合伤10小时入院。呼吸困难，胸痛，无血尿。查体左胸叩诊为鼓音，左肺无呼吸音，腹肌紧张，肠鸣减弱。X光胸片示左胸第9、10后肋骨折，纵隔明显右移，左肺压缩95％，报告为左侧外伤性张力性气胸。     

单侧左肺发育不全并房间隔缺损一例

正1病例资料患者,男,24岁,因受凉感冒发热、咳嗽、心悸来我院就诊。X线检查,后前位胸片:胸廓不对称,左胸塌陷,肋间隙变窄,双侧颈肋,左下肺野密度普遍性增高,其余肺野透明度增强,肺纹理稀疏。右下肺纹理增粗。纵膈左移,心脏全入左胸,左膈上移。查体:T 38℃,HR 100次/min,胸廓不对称,左胸塌陷。左侧胸腔叩诊呈浊音,左肺呼吸音消失,心界左移。胸骨左缘2、3肋间可闻及二级收缩期吹风样杂音。胸部CT平扫:左主支气管狭窄、闭塞,左侧胸腔     

多发性骨髓瘤误诊为肺癌一例分析

患者,男42岁。住院号136216。因发现左上肺阴影一年余,胸背部疼痛半月于1990年7月18日入院。患者1989年8月29日健康普查发现左上肺阴影(胸片报告为左上肺门区可见一片密度不均阴影;左胸第六后肋呈虫蚀状改变,左侧位片示病灶位于左肺上叶后段;病灶体层示中后胸壁部有一5.5×5厘米,基底与胸壁相连,前端向肺野内突出似呈分叶状阴影)。当时无发热、畏寒、咳嗽、胸痛等,故患者拒     

巨大先天笥肺囊肿影像学误诊

1　 病例资料男 ,4 2岁。因左胸痛 2 0天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日以“左侧液气胸”收入院。患者 2 0天前无明显诱因突发左胸刺痛 ,深吸气加重 ,伴活动后气促、低热 ,无咳嗽、咯血、心悸。外院Ｘ线胸片示左下肺弧形低密度影 ,诊断为局限性气胸 ,给予抗炎、对症治疗 2周 ,症状无缓解。近 3天胸痛加重 ,我院门诊Ｘ线胸片示左下胸局限性液气胸。无特殊既往史。查体 :左肺呼吸动度减弱 ,左下肺语颤消失 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ;右肺正常。诊断性胸腔穿刺未抽出气体及液体。食管钡剂造影未见异常。胸部ＣＴ示 :左肺下叶背段 7 1ｃｍ× 9 …     

先天性膈膨出1例

1病历摘要 患者，女，72岁，右上腹胀痛1个月，近半月来加重伴恶心、胸闷、吞咽困难。门诊对症治疗无缓解。入院查体：气管右偏，左侧呼吸运动减弱，叩呈鼓音．纵隔右侧移位，左前第3肋下呼吸音消失，可闻及肠鸣音。肺活量(Vc)900ml，胸片示气管纵隔右偏，左第3肋下见一薄层隆起膈肌，膈下是明显胃肠空泡影，无肺纹理，见图1。     

左房多发粘液瘤恶变1例

患者,男,18岁。因咳嗽、间断痰血,左侧胸痛,反复胸水,气喘三月余而入院。查体:心界不扩大,心律齐,第一心音亢进,心前区闻及Ⅲ级双期杂音。左肺呼吸音减弱,左胸四肋间以下叩诊实音。X线:左侧胸腔积液。心电图:窦性心动过速,偶发房性早搏,左房大。心脏彩超:左房明显增大,房内见两个高回声实质性肿块。一个附着于房间隔及心房底部,体积巨大,约     

结核性渗出性胸膜炎的诊断和处理——赤脚医生病例讨论之十七小结

讨论讨论来稿均指出本病例主要临床表现有以下特点:①青年,②一年前有右肺局灶型肺结核史;③发病急,进展快;④以发热,咳嗽与胸痛为主要症状,胸痛消失后出现呼吸困难;⑤入院时有明显右胸腔积液体征,唇周紫绀,右侧胸廓饱满,肋间隙消失,呼吸运动减弱,气管向左侧移位,右胸语颤减弱,右肺呈实音,实音区呼吸音消失,胸部X线透视见右肺第4前肋以下一片密影,阴影上缘呈弧形;⑥入院时白     

膈疝误诊为液气胸1例

男患,36岁、职业干部。因左胸痛、气紧、呼吸急促3天入院。起病以来有恶心,但无呕吐,无畏寒,发热,无咳嗽。重要体征有:颈软,气管向右偏移,叩诊心脏浊音界右移,左胸过清音,听诊左肺呼吸音减弱,两肺均未闻干湿性啰音,腹部体征(一),三大常规无特殊。X线征:呈左侧液气胸表现,液面相当于第9、10后肋间隙,心影右移。入院当天及次     

巨大纵隔支气管囊肿超声表现1例

患者女，31岁。1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛，于探呼吸时加重，无放射．活动后出现胸闷、气急．右侧卧位感呼吸急促加重。无咳嗽咳痰，无发热畏寒。经2次胸穿抽液600ml、1000ml后，胸痛稍减轻。体格检查：左肺叩诊呈实音．可闻及少许湿啰音。化验胸水未见恶性瘤细胞。胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿．几乎占据整个左胸腔，与心包界限不清．纵隔右移。超声检查：左侧胸腔全部及右侧胸腔     

X线诊断纵隔海绵状血管瘤1例

患者男,19岁。体检发现前纵隔占位1个月。数字化X线胸片(图1):上纵隔影增宽,左下肺第4前肋以下呈外高内低的弧形片状密度增高影,该侧肋膈角、膈面及部分左心影模糊不清。X线诊断:前上纵隔肿物伴左侧中等量胸腔积液。术中所见:左肺上叶与胸膜粘连,抽出血性胸腔积液约500 ml,肿块位     

突入胸腔畸胎瘤误诊为包裹性胸腔积液1例分析

对突入胸腔畸胎瘤误诊为包裹性胸腔积液1例分析如下。1病历摘要女,33岁。推自行车行走时被出租车反光镜撞左侧胸部,摔倒在地,感左胸痛剧烈,立即被送至我院急诊科,常规化验:WBC 13.2×109/L,余均正常。胸正位片示左侧小量气胸,左下肺野高密度影,左侧心缘及膈面、肋膈角被掩盖,未见明确气液面。腹部超声未见异常,胸腔超声见左侧腋前线至腋后线液性暗区,最大前后径7 cm。急查胸CT:左胸腔带状水样密度影,有包膜包裹。查体左侧第7肋软骨处压痛、挤压痛明显,左下胸部叩诊呈浊音,左侧呼吸音较弱,右侧呼吸音清晰,双侧未闻及口罗音。急诊行左腋前线6、7肋间行胸腔闭式引流,引出少量气体及约400 m l淡红色混浊液体。急查胸液常规:立凡它试验阳性,细胞总数800×106/L,N 0.76,L 0.16,单核0.08。入院后禁食、水,行抗炎、补液等治疗。观察至第2天晨共引流500 m l上述液体,第3日起引流逐渐减少,胸液多次行乳糜试验均为阳性,细菌培养为阴性。予口服含美兰牛奶后胸腔无任何引流,恢复正常进食后亦无引流增多,拔除引流管。后复查胸片仍见左胸类圆形致密影,行胸腔穿刺抽液并注粘连剂,效果不佳,建议行手术探查、治疗,患...     

肺结核误诊为肺炎性假瘤施行手术治疗1例报告

患者,女性,23岁。于1987年2月9日因左胸痛4天,发烧1天入院。4天前患者无明显诱因感左胸痛,不伴其它症状。1天前因受凉开始发烧、干咳,我院门诊以“左肺肺炎”收住院。既往无结核病史。体检:T38℃、P98次、R28次。左侧颈部淋巴结轻度肿大,余正常。血、尿、便常规正常,血沉31mm/h。X 线胸片示:左肺三、四肋中外带透光度明显减低,并显示密度     

小儿纵隔巨大淋巴管瘤合并奇静脉血管瘤1例

患儿,女,1岁8个月。因经常发热、咳嗽及咯痰,久治不愈。经x 线胸片诊断为纵隔肿瘤,于1988年3月2日入院。检查:体重17.5公斤,体温38.2℃,左侧颈静脉轻度怒张,气管向右侧轻度移位,左前胸部轻度隆起;叩诊呈浊音;左肺呼吸音明显减弱;心浊音界叩不出,心音在胸骨旁第6肋间最清楚,心率118次/分,律整。肝脏于右肋缘下2cm,剑突下3cm 可扪及,质软,无压痛;脾肋下未触及。实验室检查未见异常。胸部x 线片:后前位,左胸上部密度均匀一致弧形外凸阴影,无钙化     

左主支气管内膜结核致左上叶肺不张一例报告

患者女性,20岁。2个月前无明显诱因出现胸闷,呼吸困难,乏力。查体:气管偏左,左胸语颤减弱,叩浊,左肺呼吸音减弱,左胸第2肋间可闻及喘鸣音。两年前患过肺结核已治愈。实验室检查:ESR28mm。痰检:未见抗酸杆菌及癌细胞。X线检查:左肺门旁大片边界不清致密阴影,主动脉弓旁可见新月征。左中下肺野纹理稀少。侧位显示斜裂向前上移位。左下叶代偿性肺气肿。气管断层相:左主支气管狭窄,左主支气管U字外形改变,呈近似水平位。左肺门旁大片致密阴影,未见     

巨大膈疝误诊为液气胸

患者,男,43岁,农民。因扛重物,突然左胸剧痛伴吞咽困难20余天,于1979年12月25日以“左侧液气胸”收住院。入院时体温38.1℃,血压120/90毫米汞柱,神志清楚。呼吸急促,气管向右侧移位,心音低钝,心率98次/分,左肺呼吸音消失,右肺增强,叩诊左上肺呈过清音,下部呈实音。剑下压痛明显,未触及包块。门诊胸透报告为“左侧液气胸”。住院后,仍缺乏认真检查及分析,仍诊     

肺囊肿合并感染误诊为脓胸

先天性肺囊肿的临床表现以及病情的轻重因囊肿所在部位、大小以及有无合并症而有很大差异,临床易误诊。我院收治1例先天性肺囊肿,术前误诊为脓胸,现分析报告如下。1　病例资料男,1 4岁。因左胸痛、咳嗽伴发热1 0天入院。诉1 0天前无诱因开始发热,左胸呈针刺样疼痛,咳白色泡沫痰,无脓性及血性痰。查体:体温38 5℃,脉搏95 /min ,呼吸2 8/min ,血压1 0 0 / 70mmHg。精神较差,唇无发绀,呼吸较急促,无三凹征,左侧第7～9肋侧胸壁压痛及叩击痛、语颤减弱,左下肺叩诊呈实音,呼吸音减弱;右侧正常。X线胸片示:左下胸腔有均匀致密影,呈内低外高弧形阴…     

彩色多普勒超声诊断纵隔肿瘤压迫肺动脉1例

患者,男性,年龄52岁,住院号:132345,因左侧胸痛半年而入院。体检:左侧颈外侧静脉怒张,左胸有叩击痛,左肺第2-5前肋处呼吸音明显减低。应用Acu-son-128Xp多普勒超声诊断仪检查。于胸骨旁心底部大血管根部短轴观可见右室流出道及肺动脉左外上见一大小为11×8.0cm的强弱不均回声光团,边界清晰。肿块压迫主肺动脉及右室流出道,测主肺动脉环部内径为15mm,CDFI示肺动脉内五彩镶嵌血流,PW测肺动脉血流速度明显增快,彩超诊断为“纵隔肿瘤(肺动脉受压)”,后经胸片及CT检查诊断为“前中上纵隔肿瘤”(见附图)。