肌间沟臂丛神经阻滞的解剖学基础与疗效观察

肌间沟臂丛阻滞具有简便、安全、有效的特点 ,是上肢手术常用的麻醉方法 ,但尺侧往往阻滞不全或延迟 ,许多学者都进行了探讨 ,提高了麻醉效果。我科 1999年 2月— 2 0 0 1年 8月 ,通过对肌间沟处解剖学的反复观察、分析 ,并对 3 0 0 0余例肌间沟臂丛阻滞的病例不断总结 ,经过多次改进 ,形成了一套阻滞方法 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择前臂尺桡侧同时手术病例 12 0例。随机抽取 6 0例为Ａ组 ,余 6 0例为Ｂ组。Ａ组采用传统的肌间沟阻滞法 ,即Ｃ6水平肌间沟阻滞 ;Ｂ组采用新总结后阻滞法阻滞。1.2　麻醉方法　确定肌…     

肌间沟、腋路臂丛联合神经阻滞在上肢手术中的应用

目的观察肌间沟、腋路臂丛联合神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果。方法选择40例上肢手术患者,随机分为肌间沟神经阻滞组和联合神经阻滞组(各20例),肌间沟神经阻滞组:在肌间沟、环状软骨水平穿刺注药;联合神经阻滞组:在肌间沟、腋路分别穿刺给药。结果肌间沟神经滞组优良率为65%,联合神经阻滞组优良率为95%。结论联合神经阻滞是提高臂丛神经阻滞效果、弥补肌间沟臂丛神经阻滞尺侧阻滞不完善的较好方法,也是比较适合基层经济条件的安全有效的好方法。     

肌间沟连续臂丛阻滞用于断指再植术

目的:观察肌间沟连续臂丛阻滞在断指再植术中及术后的效果。方法:40例手外伤患者,分成3组,A组断指再植,行连续肌间沟阻滞,B、C两组行单次臂丛阻滞。结果:连续肌间沟效果满意,术中及术后可追加给药,生命体征平稳。结论:连续肌间沟法用于断指再植术效果满意提高手术成功率。     

神经刺激仪(肌间沟)神经阻滞的应用

目的:探讨神经刺激仪在臂丛(肌间沟)神经阻滞麻醉应用的效果.方法:择期臂丛(肌间沟)神经阻滞麻醉下上肢骨折患者50例,随机分为臂丛(肌间沟)神经阻滞组(Ⅰ组)和神经刺激仪臂丛(肌间沟)神经阻滞组(Ⅱ组).分别于术前30分钟肌注苯巴比妥钠2.0mg/kg,0.17%左布比卡因+1%利多卡因混合液30ml肌间沟注入.记录注药后15分钟(T0)30分钟(T1)时完全感觉阻滞的比较.结果:T0 、T1时Ⅱ组注药后上肢感觉的阻滞程度优于Ⅰ组.结论:神经刺激仪臂丛(肌间沟)神经阻滞在上肢骨折术中的阻滞程度优于臂丛(肌间沟)神经阻滞.     

腕部神经阻滞配合肌间沟臂丛神经阻滞麻醉治疗手指毁损伤

目的：观察单纯肌间沟臂丛神经阻滞和肌间沟臂丛加腕部神经阻滞后手部的麻醉起效时间和麻醉效果。方法：选择160例手外科需麻醉的单侧手指毁损伤手术患者,分J和JW组共两组,J组80例全部采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,JW组80例采用肌间沟臂丛神经阻滞加腕部神经阻滞麻醉。比较两组手部的麻醉起效时间和麻醉效果。结果：JW组麻醉起效时间显著快于J组,麻醉效果优于J组（P〈0．05）。结论：腕部神经阻滞配合肌间沟臂丛的麻醉效果在手外科手术中有确定的实用性。     

斜角肌间沟留管臂丛阻滞在手外科术后的应用

斜角肌间沟留管臂丛阻滞在手外科术后的应用覃纲（广西民族医院麻醉科）关键词臂丛阻滞麻醉；斜角肌颈斜角肌间沟（以下简称肌沟）法壁丛神经阻滞早已广泛用于临床，且麻醉效果肯定；肌沟穿刺留管连续臂丛阻滞用于术后镇痛，临床少有报道。作者用深静脉穿刺留置针给２０例...     

肌间沟阻滞与肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞的临床效果观察

目的:分析肌间沟阻滞和肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞在上肢手术临床效果,选择一种更理想的麻醉方式。方法:对上肢手术患者随机选择各50例,分为Ⅰ组和Ⅱ组,一组采用单纯肌间沟阻滞法,二组采用肌间沟阻滞+腋窝神经阻滞法,局麻药采用2%利多卡因15ml+0.894%罗呱卡因10ml+0.9%氯化钠15ml。结果:Ⅰ组50例患者中有11例手术中出现疼痛,辅助静脉镇痛药物才能完成手术,有效满意率为78%。Ⅱ组50例中有2例出现疼痛需辅助静脉镇痛药物外,其他患者手术平稳顺利完成手术,满意率为96%。两组相比较麻醉效果差异有统计学意义(P0.01)。结论:肌间沟阻滞联合腋窝神经阻滞麻醉效果明显比单纯肌间沟阻滞好,患者满意度比较高,是一种值得临床推广并应用的麻醉方法。     

改良式肌间沟神经阻滞在上肢手术中应用120例

目的 观察分析改良式肌间沟神经阻滞在上肢手术的麻醉效果.方法 120例前臂和肩关节手术患者,随机分为2组.实验组:采用改良式肌间沟阻滞.对照组:采用传统式肌间沟阻滞法.使用相同的浓度及药量的麻药量,分别记录其麻醉起效时间,阻滞完善时间,记录并发症,对比麻醉效果.结果 采用改良式肌间沟阻滞麻醉的麻醉效果明显优于传统的肌间沟阻滞麻醉,P<0.01.结论 改良式肌间沟神经阻滞的麻醉效果较传统的定位准确、麻醉效果好,成功率高,麻醉时间持续久,且无并发症的特点,值得在临床推广.     

肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术中的临床效果观察

目的 比较肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞与单纯肌间沟及单纯腋路臂丛神经阻滞的临床效果,探讨臂丛神经阻滞更有效的途径.方法 186例上肢手术患者均采用臂丛神经阻滞,第1组50例采用肌间沟臂丛神经阻滞(肌间沟组),第2组45例采用腋路臂丛神经阻滞(腋路组),第3组91例采用肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞(联合组),观察、记录各组麻...     

斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞在上肢前臂尺侧手术的应用

目的:评价斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞在上肢前臂尺侧手术中的应用效果。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级行上肢前臂尺侧手术患者,随机分为A、B两组,每组40例,A组单纯应用0.25%左旋布比卡因+1%利多卡因0.3ml/kg行斜角肌间沟臂丛阻滞,B组行斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞,观察两组臂丛神经阻滞起效时间及阻滞效果,记录有无寒战、恶心、呕吐、膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征等不良反应。结果:两组腋神经、肌皮神经、肌皮神经、桡神经、正中神经阻滞完善时间及阻滞效果无明显差异,但斜角肌间沟复合尺神经阻滞组尺神经阻滞完善时间明显缩短,尺神经阻滞完善率高于单纯斜角肌间沟臂丛组(P<0.05)。两组不良反应出现率无明显差异。结论:斜角肌间沟臂丛复合尺神经阻滞可安全、有效用于上肢前臂尺侧手术。     

腰大肌肌间沟阻滞治疗腰腿痛50例体会

对采用腰大肌肌间沟阻滞治疗腰腿痛５０ 例进行疗效分析。认为阻滞疗法药物直接作用于病变部位，达到阻断痛觉传导、松弛肌肉、抗炎症等作用，疗效良好临床治愈率达７８ ％ ，总有效率１００ ％     

超声引导下肌间沟联合腋路正中、桡、尺神经阻滞与单纯肌间沟阻滞的效果比较

目的 比较超声引导下肌沟联合腋路正中、桡、尺神经阻滞与单纯肌间沟阻滞的起效时间和麻醉效果.方法 随机选择30例肘前手术给予0.5%罗哌卡因20 mL单纯肌间沟阻滞.另选30例给予0.5%罗哌卡因,肌间沟11 mL,腋路正中、桡、尺神经9 mL.专人评估注射局麻药后10、15 min前臂正中、桡、尺神经的感觉和运动评分(未阻滞=3,完全阻滞=0).结果 阻滞10、15 min时联合组总得分(运动+感觉)11.5(9.7～13.2),6.8(5.5～8.3)较肌间沟组13.8(11.7～15.9),9.4(7.4～11.8)有明显减少(均P<0.05).结论 肌间沟联合腋路阻滞明显提高麻醉效果,使阻滞时间提前.     

毛细管法应用于肌间沟臂丛阻滞

<正> 肌间沟臂丛神经阻滞传统法在临床麻醉上较为普遍,作者采用毛细管法进行肌间沟臂丛神经阻滞,以避免传统法的缺点,取得较好的效果,现总结报告如下。     

肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

目的 观察肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的麻醉效果。方法 ６０例锁骨骨折病人随机分为对照组，改进组，每组３０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万Ｕ肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结论 肌间沟两点臂丛神经阻滞用于锁骨手术，阻滞效果明显优于高位肌间沟臂丛神经阻滞。     

以肌间沟阻滞为主综合治疗肩周炎56例

目的探讨以肌间沟阻滞为主的综合治疗方法治疗肩周炎的临床价值。方法对56例肩周炎患者采用肌间沟阻滞下配合手法松解粘连、超短波照射和功能锻炼,观察治疗效果。结果痊愈43例,显效10例,有效3例,总有效率达100%。结论肌间沟阻滞配合手法松解粘连、理疗等综合治疗肩周炎是一种有效方法,值得推广应用。     

肌间沟阻滞手法松解治疗冻结肩30例

目的:探讨肌间沟阻滞手法松解冻结肩的临床效果。方法:本组选择30例冻结肩患者,经针炙、按摩效果不佳,行肌间沟阻滞手法松解后再用微波治疗。结果:30例患者手法松解后经1周多的治疗,其本恢复生理功能,解除了患者生活不能自理的困难。结论:探讨肌间沟阻滞手法松解的必要性。     

肌间沟腋路联合法臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察

目的观察肌间沟腋路联合神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法将90例上肢手术的患者分成3组（n=30）：单纯肌间沟阻滞组（Ⅰ组）、单纯腋路阻滞组（Ⅱ组）和肌间沟腋路联合神经阻滞组（Ⅲ组）,观察三组患者麻醉前及手术时的ECG、NIBP、HR、SPO2;及三组患者的麻醉效果。结果Ⅲ组患者的NIBP、HR较Ⅰ、Ⅱ组下降;Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。结论肌间沟腋路联合神经阻滞是提高臂丛神经阻滞效果、弥补单纯肌间沟阻滞或单纯腋路阻滞不完善的较好方法,同时在基层医院也是比较经济安全的有效方法。     

低位肌间沟臂丛阻滞不同注药容量效果观察

臂丛神经阻滞是上肢手术最为简便的麻醉方法,但肌间沟臂丛神经阻滞常会出现前臂阻滞不全的问题。特别是尺侧阻滞不全的问题。我们对低位肌间沟阻滞中注药容量和效果进行了观察。     

超声引导下老年肌间沟臂丛神经阻滞效果分析

目的：探讨超声引导下老年肌间沟臂丛神经阻滞效果。方法：择期行上肢骨折切开复位内固定老年患者随机分为超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞组（Ⅰ组）和盲探肌间沟臂丛神经阻滞组（Ⅱ组）,每组40例。记录两组神经阻滞的各项评价指标。结果：Ⅰ组神经阻滞操作时间较Ⅱ组短（P〈0．01）,注药后Ⅰ组桡神经、肌皮神经、正中神经、尺神经感觉阻滞起效较Ⅱ组快（P〈0．01）,神经阻滞完善率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞操作时间短,起效快,麻醉效果好,用于老年患者安全有效。     

肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉在锁骨手术中的应用

目的：观察肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉在锁骨手术中的麻醉效果。方法：60例锁骨骨折病人随机分为2组，每组30例。Ⅰ组：单纯肌间沟神经阻滞，Ⅱ组：肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉。对各组切皮、剥离骨膜、复位固定、缝皮时分别进行VAS评分，观察不良反应。结果：两组相比，Ⅱ组麻醉效果优于Ⅰ组，两组的不良反应有明显统计学差异。结论：肌间沟神经阻滞复合喉罩麻醉是锁骨手术的理想麻醉方法。