免疫缺陷性皮肤病

20131480广西HIV/AIDS病人死亡影响因素的回顾性分析∕朱秋映(广西自治区疾控中心),刘伟,陈世鹏…∥中国艾滋病性病.-2013,19(5).-237~239对2010年1月-2011年7月死亡的5 265例有效个案进行分析。结果:临床诊断为艾滋病(AIDS)相关疾病死亡2 647例(50.3%),意外伤害410例(7.8%),其他疾病或难以确定与AIDS相关疾病的死亡1 973例(37.5%),不详235例(4.5%)。4 382例(83.2%)未接受抗病毒治疗的主要原因是发现较晚(46.4%)和家庭经济困难(13.7%)。提示未能及时就医或诊断时间较晚、免疫功能低下,是HIV/AIDS病人     

深圳龙岗区育龄妇女梅毒感染情况与影响因素分析

目的:探究分析深圳龙岗区育龄妇女梅毒感染情况与影响因素,为展开控制与预防工作提供依据.方法:选取该区全部医疗机构收治的3605名育龄妇女,进行梅毒抗体检测,并由我院专业人员进行匿名问卷调查,并对回收结果进行 Logistic回归分析,探讨影响因素.结果:根据年龄段对调查对象进行对比观察,本地组21~30岁和36~38岁年龄段感染率明显低于对照组(P<0.05),两组31~35岁年龄段感染率无统计学差异(P>0.05),本地组总感染率为8.37%,明显低于外地组的总感染率11.54%(P<0.01).全部问卷均成功回收,本地组各项调查结果均明显优于外地组(P<0.05);开放性试题中,本地组以建议广播、书籍、互联网为主,外地组以建议街头宣传、录像教育为主;Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、婚姻状况、户口所在地及对梅毒了解程度等均为影响梅毒感染的独立危险因素.结论:该区育龄妇女梅毒感染情况较为严重,尤其是外来人口感染率较高,年龄、文化程度、婚姻状况、户口所在地及对梅毒了解程度等均为影响梅毒感染的独立危险因素,因此,应加大梅毒防治宣传力度,对于本地妇女多进行书籍、广播教育,对外来人口进行录像宣传,并定期进行免费检测,降低梅毒感染率,控制其传播速度.     

445例女性阴道炎患者致病菌种类及年龄分布观察

目的:观察来我院妇科门诊部就诊妇女阴道炎的致病菌种类及各种阴道炎的好发年龄情况。方法:检测在妇科门诊就诊的445例女性阴道炎患者阴道分泌物的病原体。结果:在445例女性阴道分泌物标本中,据统计含有致病菌的标本381例(85.61%),其中细菌性阴道炎患者有178例(40.00%),真菌性阴道炎患者有98例(22.03%),滴虫性阴道炎患者64例(14.38%),混合感染有41例(9.21%)。结论:该段时间内女性阴道炎以细菌性和真菌性阴道炎为主,外来人口中滴虫感染率较高,而本地户籍人员混合感染率较高。     

姚安县HIV/AIDS死亡影响因素调查分析

目的通过对姚安县HIV/AIDS病例死亡情况的回顾性分析,了解与AIDS相关死亡病例和非AIDS死亡病例的分布情况,以改进防治措施,降低AIDS病例的死亡率。方法对姚安县2004年-2012年艾滋病疫情数据库进行回顾性分析。结果累计确认HIV/AIDS病例161例,男性占53.4%,女性占46.6%;死亡23例,死亡率14.3%,其中男性占60.9%(14例),女性占39.1%(9例);HIV感染者在不同的性别,年龄、民族、职业、文化程度、感染途径等分组间差异有统计学意义(P0.05);23例死亡病例中,确诊后1年内死亡的占34.8%,超过5年以上死亡的占34.8%;累计确认HIV/AIDS病例中订正为AIDS的病例38例,死亡率为13.2%(5例);参加抗病毒治疗的占总感染人数的42.9%(69例),死亡率14.5%(10例);主要的死亡原因为艾滋病相关综合征的占43.5%(10人),吸毒过量死亡占26.1%(6人),死于心脏病占8.7%(2人),其他死亡占21.7%(车祸、自杀、妊娠、醉酒、外伤各死亡1人);说明AIDS本身并不是HIV感染者的唯一死因[1];年死亡率由2004年的25.0升高到2012年的33.3%;参加抗病毒治疗死亡10人,占死亡构成比43.5%,未参加抗病毒治疗13人,占死亡构成比56.5%,死因为艾滋病相关综合征的10例病人中,未接受抗病毒治疗的死亡4例,占40%,接受抗病毒治疗的6例,占60%。结论说明姚安县早期发现的HIV/AIDS病例大部分已经进入发病期,抗病毒治疗病人的服药治疗较晚,病人的服药依从性较差,为提高HIV/AIDS病例的生存年限及存活率,做好早期诊断、加强感染者的流调、随访和及时治疗、提高病人的服药依从性教育是关键。     

急诊胸痛患者临床分析

目的 分析急诊科胸痛患者的病因及诊疗过程,从而能对急诊胸痛患者进行合理的评估,提高诊断的准确率.方法 煤炭总医院2009年1月～8月,连续入选因胸痛及胸痛等同症状至急诊内科就诊的患者.使用统一表格记录入选患者的一般资料,既往病史,发病时间,到达医院急诊时间,胸痛特点,心电图描述及诊断,初步诊断,在急诊的诊治情况,辅助检查,确定诊断和去向,就诊30 d后的临床转归情况.所有数据经SAS8.2统计软件进行统计学处理.结果 2009年1月～8月,入选510名患者,胸痛患者占急诊总量的4.65%.病因学分析结果:冠心病132例(26%),急性心力衰竭26例(5%),心包炎6例(1%),肺栓塞3例(3%),主动脉夹层6例(1%),急性脑血管病50例(10%),非心源性胸痛255例(50%),冠心病患者的症状特点分析:50.0%的冠心病患者的疼痛部位于胸骨后(P =0.000),30%疼痛部位于左胸(P =0.000),其他疼痛部位不具有显著诊断意义.入选患者30 d随访结果:院外死亡10(2%),再次入院77(15%).结论 重视并认真对待胸痛患者,按照胸痛的危险分层来分别对待不同情况的胸痛患者,规范胸痛的诊治流程,尽量减少漏诊高危的胸痛患者,减少高危患者的死亡率和并发症,降低了治疗费用.     

深圳市2002年至2004年急救死亡病例一般情况分析

目的 了解深圳市急救病例死亡情况和原因,为进一步建设和完善急救网络提供客观依据.方法 对照2002年至2004年全市72个急救网络医院院外、急诊科和急诊入院急救10 020例死亡患者的医疗资料,用Foxpro 6.0建立数据库,用SPSS 11.0进行统计分析.结果 三个年度电话呼救患者院外死亡率分别为2.37%、2.05%和2.35%,平均2.26%;经急诊院内救治患者死亡率分别为9.1074/万、7.4420/万和6.9804/万,平均7.8433/万;死亡年龄(39.96±23.51)岁、(39.78±25.28)岁和(39.88±22.85)岁,平均(39.87±23.88)岁;男、女比例为2.11∶1、2.12∶1和2.41∶1,平均2.22∶1;按照国际疾病分类法第十版(ICD-10)分类,损伤和循环系统疾患排在死因谱前列,交通事故构成比下降,其他损伤构成比增加.结论 深圳市电话呼救患者院外死亡率较国内其他城市低,2002年至2004年经急诊院内救治患者死亡率有下降趋势,平均死亡年龄无明显改变,男性对各种致死危险因素的暴露大大高于女性,损伤和循环系统疾患是主要急诊死因.     

31例深部真菌病临床和尸检分析

目的 了解尸解患者中真菌感染状况及其与临床的关系。方法 非选择性总结30年来本院成人(年龄≥16岁)尸检资料,依据病理切片真菌形态确定真菌感染的存在,并进行临床和病理对照分析。结果 396例尸检中发生真菌感染31例(7.8%),其中曲霉感染17例,占全部真菌感染的54.8%。真菌感染受累脏器频率高低依次为肺(83.87%)、肾(48.39%)、脑(35.48%)和心脏(29.03%),其中21例成为直接致死的原因。结论 深部真菌感染是危重患者死亡的重要原因之一,曲霉已成为尸检病例中深部真菌感染主要的致死真菌。     

严重多发伤急诊死亡的原因分析

目的 探讨严重多发伤患者早期死亡(急诊死亡)的相关原因.方法 对57例创伤严重度评分＞50的严重多发伤急诊死亡病例按年龄、性别、创伤类型、创伤原因等指标逐项统计分析.结果 57例死亡病例中21～50岁39例,51～65岁5例,21岁以下11例,66岁以上2例;男女之比为2.35∶1;交通事故伤32例,高处坠落伤9例,打击伤6例;以颅脑伤为主者31例,胸部伤为主者14例,腹部伤为主者9例;其中4个及4个以上部位创伤者22例,3个部位创伤者29例,2个部位创伤者6例.所有患者均伴不同程度的休克.医源性因素存在的占24.56%.结论 严重多发伤患者早期死亡与年龄、性别、创伤原因、致伤部位及院外处理、医源性因素均相关.交通事故、高处坠落和击打伤害是最主要的创伤原因,颅脑、胸部和腹部伤是主要的致伤部位.创伤严重,病情复杂,并发症多是常见的死因.错过创伤救治的黄金时间以及医源性因素将增加死亡几率.     

山区道路交通伤2178例分析

目的 研究山区道路交通伤患者的流行学特点,为救治该类患者提供科学依据.方法 以2003年1月至2005年12月四川省凉山地区"120"呼救调度信息库和急救病历原始资料为基础,对2 178例符合标准的山区道路交通伤患者进行流行学分析.结果 2 178例山区道路交通伤患者中,男1 537例(占70.6%),女641例(占29.4%),男女=2.41;平均年龄42岁,18～49岁年龄段为1 788例(占82.1%);死亡327例(占15.0%),现场死亡300例(占13.8%);摩托车致伤患者1 276例(占58.6%),微型车致伤患者681例(占31.3%);酒后驾驶致伤患者1 587例(占72.9%);翻车致伤患者1 087例(占49.9%),坠崖伤患者498例(占22.9%);成批伤患者(一次受伤三人以上)患者1 726例(占79.2%);事故发生于18时～0时者1 367例(占62.8%);发生于8、9、10月者1 256例(占57.7%);平均急救反应时间35 min.结论 山区道路交通伤患者以男性青壮年为主,成批伤患者发生率高,死亡率高,以摩托车和微型车为主要肇事车辆,翻车和坠崖为事故的主要类型,酒后驾驶尤为突出,18时至0时以及8、9、10月份为事故的好发时间,院前急救反应时间明显滞后.     

上海金山区62例孕妇常见性传播疾病资料分析

目的探讨孕妇常见性传播疾病的危险因素及临床症状与孕妇性传播疾病的相关性。方法对在上海市金山区两所医院妇产科进行产前检查的501名孕妇进行横向描述性研究。通过调查问卷方式获取被调查者相关人口统计学资料及行为学信息,同时进行全面体检及相关性传播疾病病原学及血清学检查。结果62(12.38%)例孕妇至少患有一种性病,比率最高的为细菌性阴道病,占14.18%(39/275),念珠菌及阴道毛滴虫感染率分别为3.64%(18/494)和0.40%(2/494),衣原体感染率为0.61%(3/495),梅毒及尖锐湿疣的现患率为0.60%(3/501)和0.40%(2/501),其中5(1.00%)例孕妇为混合感染。74.19%(48/62)的患者无症状。未检测出淋病、生殖器疱疹和HIV感染者。孕妇性传播疾病危险因素二值多元Logistic回归统计分析显示,孕妇性传播疾病患病率与孕妇是否为本地或外来流动人口有相关性。拥有外地户籍的孕妇比本市孕妇性病患病率高。结论在本研究区域内有一定比率的孕妇患有性病,且多数是无症状感染。对有症状的孕妇有必要全面检查,以确认无各种STD。外来流动人员的孕妇是孕妇性病防范的重点人群。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

A review of the mechanisms of action of dimethylfumarate in the treatment of psoriasis

Fumaric acid esters (FAEs) such as dimethylfumarate (DMF) are used for the treatment of adults with moderate‐to‐severe psoriasis. The mode of action of FAEs is complex. Here, we provide a comprehensive review of the literature to describe the molecular mechanisms by which DMF and its active metabolite monomethylfumarate (MMF) exert their anti‐inflammatory and immune modulatory effects. MMF can bind to the hydroxy‐carboxylic acid receptor 2 (HCA2) on the cell surface and both DMF and MMF react with intracellular glutathione following cell penetration. DMF and to some extent also MMF modulate the activity of certain cellular signalling proteins such as the nuclear factor (erythroid‐derived 2)‐like 2 (Nrf2), nuclear factor kappa B (Nf‐κB) and the cellular concentration of cyclic adenosine monophosphate. Some studies show that DMF can also affect the hypoxia‐inducible factor 1‐alpha (HIF‐1α). These actions seem to be responsible for i) the downregulation of inflammatory cytokines and ii) an overall shift from a proinflammatory Th1/Th17 response to an anti‐inflammatory/regulatory Th2 response. Both steps are necessary for the amelioration of psoriatic inflammation, although additional mechanisms have been proposed. There is a growing body of evidence to support the notion that DMF/MMF may also exert effects on granulocytes and non‐immune cell lineages including keratinocytes and endothelial cells. A better understanding of the multiple molecular mechanisms involved in the cellular action of FAEs will help to adapt and further improve the use of such small molecules for the treatment of psoriasis and other chronic inflammatory diseases.     

红皮病120例病因分析

目的：探讨红皮病的病因及并发感染的情况。方法：回顾性分析120例红皮病患者的临床资料。结果：120例患者中73．3％红皮病继发于原有皮肤病,其他致病原因依次为药物过敏、肿瘤,部分原因不明。28．3％并发感染的红皮病患者中,41～60岁组和〉60岁年龄组的感染率高于≤40岁年龄组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;血浆白蛋白降低组患者感染率高于血浆白蛋白正常组患者,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：红皮病病因多种多样,不能忽视非常见病因的存在。随着年龄的增长和血浆白蛋白的降低,红皮病患者的感染率增加,应注意皮肤护理及早期支持治疗。     

Treatment of hemangiomas of infancy

Hemangiomas of infancy are the most common tumors of childhood. They are clinically heterogeneous and as such require individualized treatment plans. Although there are no Food and Drug Administration (FDA)-approved agents for treatment of hemangiomas of infancy, there are many widely used therapeutic options available. This review highlights the treatments currently in use and the factors that direct treatment.     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

28例皮肤转移性肿瘤临床病理分析

对28例皮肤转移性肿瘤的临床及病理特征进行了分析。男性21例，女性7例，平均64例，临床表现为皮肤结节，病程平均为9个月，转移距原发瘤手术的时间平均13．6个月，有14例皮肤转移灶为首发症状。转移部位以胸，腹壁为多，其余为四肢，腰及颈部，原发部位包括乳房，肺，消化道，前列腺及膀胱。有8例原发部位不明。组织学类型以腺癌（46％）和鳞癌（25％）常见。患者多在1年内死亡，1例存活9年以上。     

两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭的并发症对比分析

目的采用"W"形切口(A组)及"1"字形腋窝皱襞切口(B组)的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭,统计分析两组患者术后并发症的发生率。方法回顾分析2011年5月-2013年12月采用两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭163例,其中A组84例,B组79例,对其术后的并发症进行对比分析。结果 A组术后发生血肿5例、皮瓣坏死3例,切口裂开11例,局部瘢痕增生13例,异味残留3例;B组术后发生血肿4例,皮瓣坏死2例,切口裂开3例,局部瘢痕增生4例,异味残留4例。A、B组在切口裂开、局部瘢痕增生的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 "1"字形腋窝皱襞切口较"W"形切口的顶泌汗腺修剪术在一定程度上可减轻腋臭术后并发症。     

麻风免疫学研究进展

麻风是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,发病与机体免疫密切相关。本文就麻风细胞免疫、体液免疫、免疫逃逸及遗传易感性等方面的研究进展作一综述。     

二期梅毒41例免疫组化特征分析

【摘要】 目的 探索梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布特点及其与组织病理的相关性。方法 选取2008年1月至2018年12月在北京协和医院皮肤性病科通过组织病理检查，并根据临床表现和血清学检查确诊的二期梅毒患者41例，分析皮损组织切片的免疫组化结果，并以此为分组依据，分析不同组间临床及组织病理特点的差异。对连续数据使用t检验或Kruskal-Wallis检验评估两组间差异；对分类数据使用卡方或Fisher精确检验来评估组间差异。结果 免疫组化检查显示，42份二期梅毒皮损切片中，68.3%存在梅毒螺旋体，主要分布于表皮下部及真皮浅中层。以斑疹为主的二期梅毒疹的梅毒螺旋体阳性率［80%（16/20）］较以丘疹为主的二期梅毒疹［50%（11/22）］高（P < 0.05）。在10种病理特征中，免疫组化阳性组较阴性组更常表现出皮突延长（P < 0.05）、基底细胞液化变性（P < 0.05）、角质层中性粒细胞浸润（P < 0.05）、苔藓样浸润模式（P < 0.05）、点状角质形成细胞坏死（P < 0.05）。免疫组化显示有较多数量梅毒螺旋体的切片表现出更多病理特征（H = 17.914，P < 0.001）。梅毒螺旋体免疫组化染色显示有大量（8份）、中量（14份）及少量（5份）梅毒螺旋体的切片分别平均有8种、7种及6种梅毒特异性组织病理特征；15份梅毒螺旋体免疫组化阴性的组织切片平均只有4种病理特征。 结论 免疫组化可以显示梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布，梅毒螺旋体含量较多的组织切片显示更多的梅毒特异性病理特征。     

天疱疮合并症的研究进展

天疱疮是一种以表皮内棘层松解为特征的自身免疫性大疱性皮肤病。天疱疮可以合并银屑病、神经系统疾病、血液系统疾病、其他自身免疫性疾病以及肿瘤等。近年来有关天疱疮合并症的报道越来越多,本文对天疱疮合并症的研究进展作一综述。