脓肿壁大部切除术治疗慢性肝脓肿

1978年12月～1982年4月,我们对15例慢性肝脓肿患者施行脓肿壁大部切除术,现就手术方法和疗效作如下介绍。临床资料15例中阿米巴肝脓肿3例,细菌性肝脓肿12例。年龄16～63岁。发病距入院时间最长者1年半,最短3个月。术中见脓肿均在右半肝,脓肿直径最大者25cm,最小者10cm,引流脓液量最多者4,500ml,最少者300ml。脓肿壁切除面积最大者19×18cm,最小8×6cm。脓肿壁最厚2.5cm,最薄0.3cm。     

灌洗式引流治疗10例巨大肝脓肿

我院采用灌洗式引流法,治疗巨大肝脓肿10例。其中男9例,女1例。最大年龄60岁,最小8岁。其中脓肿破溃发生弥漫性腹膜炎2例;保守治疗反复肝穿恶化者7例;合并胸腔积液1例。10例均有不同程度的肝功能损害,有4例出现显性黄疸。除1例患儿外,脓液量在500～1,000ml。操作方法 (一)置管:剖腹后找到脓肿,戳1或2个小口容指),吸净脓液,置2根多孔胶管(或蘑菇状尿管)于脓腔内,侧孔勿外露。游离一片带蒂大网膜包     

胆源性肝脓疡10例临床分析

我们收治30例化脓性肝脓肿,其中10例(占33％)经手术后确诊为胆源性肝脓肿,现予以分析。 临床资料: 一、一般资料:男6例,女4例;年龄14～68岁。病程最短7天,最长2个月,10天左右5例(占50％),脓肿位于右叶8例(占80％),左叶2例(占20％),脓腔最大者脓量600ml左右,最小15ml,脓汁培养9例为大肠杆菌,其中3例兼有脆弱类杆菌生长。 二、主要临床表现:发热10例,食欲减退10例,肝     

脾切除术后腹腔脓肿6例诊治体会

我院1972～1994年间行脾切除312例,其中6例发生腹腔脓肿,此与引流有关,现将诊疗教训报道如下: 临床资料 本组6例中,男性5例,女性1例;年龄最小23岁,最大56岁。切脾原因:外伤性脾破裂、肝炎后肝硬化门静脉高压症各1例,晚期血吸虫病巨脾型4例。急诊手术2例,平诊手术4例。脓肿部位;胸腔、盆腔各1例,肠间4例。单发脓肿5例,多发1例。脾窝置引流者5例,未进行引流者1例,其中4例引流不畅,另1例引流失效,分别在术后1～4小时内停止引流。本组病例术后确诊时间最短17天,最长26天,平均20.1天。     

细菌性肝脓肿189例诊治分析

我们从 1993～ 2 0 0 1年共收治细菌性肝脓肿患者 189例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 9例 ,女 80例 ,年龄 16～ 89岁 ,其中大于 6 0岁 82例。合并胆石症或胆道术后 70例 ,其他多数感染原因不明确。脓肿位于右肝 12 7例 ,其中右肝后叶 75例 ,左肝 36例 ,两叶 4例 ;单房或融和为单房者 6 8例 ,多房者 2 1例 ;脓肿直径大于 5ｃｍ者 92例 ,脓液量 5～ 5 5 0ｍｌ,合并糖尿病 5 0例 ,胸腔积液 2 6例 ,肺炎 11例 ,感染性休克 5例 ,肝脓收稿日期 :2 0 0 1-0 6-11作者简介 :王孝 ( 1978-) ,男 ,浙江乐清人 ,外科医师。肿破溃腹膜炎…     

10例阿米巴肝脓肿合并肝支气管胸膜瘘的护理

我科1981～1991年共收治阿米巴合并肝支气管胸膜瘘10例,全部治愈,现谈护理体会如下。临床资料本组10例中,男8例,女2例,农牧民8例,学生1例,干部1例,年龄18～52岁。10例均为肝右叶顶部脓肿,脓腔直径最大10cm,最小3cm;病程11～96天。10例均经抗炎、抗阿米巴药物治疗、支持疗法;采用套管针穿刺置导管排脓8例,行胸腔闭式引流术2例。治疗11～105天痊愈。护理体会一、严密观察病情:阿米巴肝脓肿合并肝支气管胸膜瘘多由肝右叶顶部脓肿与隔肌粘连,脓腔内大     

胆道手术后并发胸腔积液二例

例1.女,62岁。因肝胆管结石在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管空肠吻合术。术中取出煤渣样胆石40余块,历时9小时。术后腹腔引流有少量胆汁,病人持续发烧,第9天胸片示右胸腔积液,抽出150ml胸水,为渗出液,第13天又抽出淡红混浊液400ml,第15天胸片复查胸水已吸收,治愈出院。例2 男,32岁,因肝胆管结石并胆管炎在硬膜外麻醉下行胆囊切除,肝总管空肠吻合术。术中从肝管取出大量泥沙结石,历时11小时。术后腹腔引流有少量胆汁,第1天寒战高热,第2、3天平稳,第4天又发冷,随即休克(血压50/38mmHg),用升压药抗休克无效。病人颈项增粗,胸片示右胸腔积液、纵隔左移,穿刺抽出淡黄透明胸水1,200ml,为漏出液,症状     

改良双腔气囊管引流治疗肝脓肿

肝脓肿是外科常见的感染性疾病,手术引流是治疗肝脓肿的基本方法之一。我院自1990年6月以来应用改良双腔气囊管治疗肝脓肿,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:116例肝脓肿患者随机分为A、B两组。A组(应用双腔气囊管引流组)65例,男46例,女19例,年龄为8~72岁;细菌性55例,阿米巴性3例,混合性6例,晚期肝癌伴感染1例;脓腔大小4~15.5 cm;脓肿位于肝左叶者21例,肝右叶者32例,两叶均有者12例;病程1~164 d。B组(对照组)51例,为普通橡皮管作引流者,其中男39例,女12例;细菌性45例,阿米巴性2例,混合性4例;脓腔大小3.5~14.5 cm;脓肿位于肝左叶者…     

经腹一期切开引流灌洗治疗肝脓肿(附58例临床分析)

我院自1982年8月至1987年8月采用经腹腔一期切开引流灌洗治疗肝脓肿58例,其中细菌性肝脓肿24例,无1例死亡,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:男46例,女12例。年龄14～65岁,其中20～40岁43例。细菌性肝脓肿24例,阿米巴性肝脓肿18例,混合性肝脓肿16例。局限于右叶者40例,左叶者7例,左右叶均有者11例。单发脓肿46例,其中单发破溃性肝脓肿2例,多发脓肿12例。胆     

冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿9例报告

我院自 1986～ 2 0 0 0年间 ,采用冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿 9例 ,取得短时、快捷 ,一次解决和治疗彻底的疗效。现报告如下。1　资料与方法本组男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 5～ 5 6岁。其中 7例继发于胆道感染 ,2例病人继发于化脓性阑尾炎术后感染。9例病人均经手术治疗。病理证实为细菌性肝脓肿 ,细菌培养均为G-杆菌感染。脓肿位于肝右叶 7例 ,肝左叶 2例 ,脓肿均为单发 ,脓腔直径为 10～ 16cm ,均系黄白色稠脓。住院后常规使用广谱抗生素辅助治疗 1～ 2天后予以手术引流 ,术后持续使用抗生素 3～ 5天 ,术后 9天拆线。 9例病…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理

1985年1月至1991年5月,我院共行经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿80例,取得了满意效果,现将引流导管的护理体会介绍如下: 一般资料本组90例,男55,女25,男女之比为2.2:1;年龄27～73岁;其中细菌性肝脓肿70例,阿米巴肝脓肿7例,混合性肝脓肿3例;同时存在有2个脓腔者9例,同时存在有3个脓腔者1例,脓腔最大     

膈下脓肿55例分析

无腹腔原发灶的膈下脓肿占膈下脓肿8～10%,是临床上易误诊的疾病。本病临床上报告较少。我院外科自1970年1月至1982年12月共收治本病55例。其诊断依据:①无肝、胆、胰、脾、胃肠及盆腔脏器等炎性疾患与继发性腹膜炎病史和临床表现。②发病前无腹部手术史。③手术证实为膈下脓肿。现总结报告如下。一、一般资料男36例,女19例。发病最大年龄69岁,最小2岁,平均33.6岁。病程最长6个月,最短2天,平均43.8天,罹患膈下间隙计:右肝上24例,右肝下10例,左肝上17例,左肝下1例,多个间隙3例。体温:38～40℃者40例(72.7%),37.5～38℃者15例(27.3%)。白细胞1～2万者44例(80%),1万以下者11例(20%)。X线检查:胸部呈间接影     

肝及膈下脓肿穿刺引流治疗体会

肝、膈下脓肿的传统治疗方法是抗生素治疗,必要时施行外科手术引流术。近年来国外已有报告对腹腔脓肿在超声定位下经皮穿刺抽脓,并留置导管引流而达到治愈。这是一种安全而简易的方法。本文报告我科近年来14例肝、膈下脓肿采用超声定位经皮穿刺导管引流的初步经验。临床资料本组共有脓肿14例,包括肝脓肿11例,膈下脓肿3例。所有病人均经超声诊断,7例经X线检查证实,1例经同位素扫描证实。置管引流最长47天,最短10天。本组12例置管引流成功,2例改手术引流。     

应用胸穿套针作肝脓肿引流的临床研究

近年来,我们采用胸穿套管针作肝脓肿引流35例,与同期经肋床切开引流30例在治愈率、住院时间、体温和血象恢复正常的时间作比较研究,认为疗效明显提高,现介绍如下。临床资料一、一般资料:本组65例肝脓肿患者随机分为甲、乙两组。甲组35例,为胸穿套管针作引流者,其中男20例,女7例,年龄为8～75岁。细菌性肝脓肿28例,阿米巴肝脓肿2例,混合性4例,癌肿性1例(术后死亡);脓腔大小为3.2ｃｍ×2.5～15ｃｍ×12ｃｍ;左肝2例,右肝33例。乙组30例为经肋床切开引流者,其中男24例,女6例;年龄10～74岁;细菌性25例,阿米巴性2例,混合性3例;右肝29例,左肝1例;脓…     

经皮肝穿刺双置管灌洗引流肝脓肿38例

我院自1991年3月～1995年11月对38例肝脓肿采用经皮肝穿刺双置管灌洗引流,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。 临床资料:本组男25例,女13例。年龄29～72岁,平均43岁。其中细菌性肝脓肿27例,阿米巴性肝脓肿5例,混合性6例;局限于右叶25例,左肝9例,左右叶均有者4例;单发脓肿33例;多发脓肿5例。B超:示脓腔最大12cm×10.5cm,最小3cm×4cm。入院前病程最长39天,最短11天,3例伴感染性休克。 操作方法:38例均经B超定位。选脓腔最大,距体表最近或压痛点最明显处为穿刺点,局麻下先用细针试穿,抽得脓液后按此方向推进到所需深度,用Sedinger's法置入8～9F猪尾导管,抽得脓液时证实导管已进入脓腔,在距此管1cm处用16号动静脉套管针穿刺,边穿边抽吸,见脓液时拔除针芯,留置外套管     

经肋骨床切开引流治疗肝脓肿49例体会

本文介绍在B型超声定位下选择最佳部位切除一段相应肋骨,从肋骨床切开引流治疗肝脓肿49例。其中锁骨中线上切除第7肋骨6例,腋前线切除第9肋10例,腋中线切除第9肋9例,第10肋14例,第11肋10例。本手术方法简单,比传统剖腹术创伤小,不污染腹腔而且引流脓液和清除坏死组织彻底。全组病人在手术后3天～5天体温恢复正常,3天～9天停止排脓,9天～18天(平均11天)拨管痊愈出院。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自1982年7月至1987年10月,对28例肝脓肿采用经皮肤肝穿刺置管引流,加呋喃西林溶液冲洗配合应用抗生素和支持疗法,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。临床资料本组28例,男24例,女4例。年龄20～65岁,平均43.1岁。细菌性肝脓肿14例,阿米巴性肝脓肿11例,混合性肝脓肿3例。脓肿位于右肝者19例,左肝者4例,左右肝均有者5例,单脓腔21例,多脓腔7例。并发膈下脓肿1例,肝支气管瘘1例,中毒性     

细菌性肝脓肿溃入胸腔13例临床分析

我院外科自1960～1990年共收治细菌性肝脓肿317例,脓肿穿透膈肌溃入胸腔13例,为4.1%。现总结分析如下。1 临床资料一般资料:本组男10例,女3例。年龄最大61岁,最小7个月,平均40.6岁。全部经手术证实为细菌性肝脓肿。脓肿位于右肝9例,     

穿刺引流配合中药治疗肝脓肿26例临床报告

肝脓肿是肝脏严重的感染性疾病 ,化脓性肝脓肿由化脓性细菌引起 ,阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫的感染引起。既往对巨大肝脓肿 ,全身中毒症状严重或经非手术治疗不好转者 ,多需手术引流 ,有的病人需多次手术 ,并发症时常发生。我院普外科从1989年 3月— 2 0 0 1年 6月先后收治了 2 6例肝脓肿 ,采用了Ｂ超定位穿刺抽脓加中药分期辨证治疗 ,均获痊愈。1　临床资料治疗组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例。年龄 4～ 78岁 ,平均 4 1岁。肝右叶脓肿 2 3例 ,肝左叶 3例。对照组 12例 ,男性 8例 ,女性 4例。年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3岁。两组中Ｂ超脓腔最大为 …     

多孔针灌洗治疗细菌性肝脓肿

我院自1989年1月至1997年8月对13例肝脓肿患儿采用多孔针穿刺抽脓、冲洗、注入抗生素治疗,全部治愈,未出现并发症,报告如下。临床资料1　一般资料:本组男8例,女5例,年龄2～14岁,平均6岁。脓肿15个,右叶11个,左叶4个。B超测定脓腔直径最小3.1cm、最大9.8cm。首次抽脓最少6ml,最多75ml,平均26ml。脓液细菌培养10例,1例为金黄色葡萄球菌,1例为大肠杆菌,余8例无细菌生长。均有或曾有发热、肝区痛,11例有白细胞及白细胞比值升高。发病至首次抽脓时间最短6天,最长45天。抽脓前均用抗生素治疗。2　多孔针的构造:在普通穿刺针头的前部8mm以内的前后…