颅内外动脉粥样硬化性狭窄与脑白质高信号的关系

目的探讨颅内外动脉粥样硬化性狭窄对脑白质高信号(WMH)发生及严重程度的关系。方法连续收集同时完成头颅MRI及头颈部CT血管成像检查且年龄≥60岁患者共617例。评估脑室旁白质高信号(PVWMH)和深部脑白质高信号(DWMH)严重程度;计算颅内外动脉狭窄率及狭窄个数;比较颅内外动脉狭窄对PVWMH和DWMH严重程度的影响并进行logistic回归分析。结果PVWMH及DWMH患者分别与无该病变患者比较,颅内外动脉狭窄患病率明显增高(P<0.01)。logistic回归分析显示,颅内动脉狭窄与PVWMH(OR=3.01,95%CI:1.75~5.17)和DWMH(OR=2.27,95%CI:1.33~3.89)有显著差异(P<0.01)。与无动脉狭窄PVWMH评分及DWMH评分比较,颅内动脉狭窄1个、2个及≥3个,颅内外动脉狭窄共存2个及≥3个狭窄显著升高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论颅内动脉狭窄很可能是WMH的独立危险因素,且其严重程度对WMH的影响较颅外动脉狭窄更加显著。     

急性脑梗死患者的可溶性糖基化终产物受体表达及其影响因素分析

目的探讨急性脑梗死患者血浆可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)水平及其与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑白质病变分型、脑血管病危险因素的相关性。方法回顾性纳入急性脑梗死患者120例,均行头部MRI检查。用ELISA法检测急性脑梗死组与120名健康对照者血浆sRAGE水平并进行比较。根据四分位距(P25=540 ng/L,P50=1030 ng/L,P75=1400 ng/L),将急性脑梗死组患者血浆sRAGE水平分为4个区间(Q1~Q4),Q1区间:sRAGE540 ng/L,29例;Q2区间:540 ng/L≤sRAGE≤1030 ng/L,31例;Q3区间:1030 ng/LsRAGE≤1400 ng/L,30例;Q4区间:sRAGE1400 ng/L,30例。采用Wilcoxon秩和检验比较急性脑梗死组与健康对照组血浆sRAGE水平,多因素线性回归分析sRAGE水平与NIHSS评分、脑白质病变分型及脑血管病危险因素的相关性。结果 (1)急性脑梗死组血浆sRAGE水平为870.0(540.0,1403.8)ng/L,低于健康对照组[1032.0(727.5,1721.5)ng/L],差异有统计学意义(P0.05)。(2)单因素分析:Q1~Q4 4个区间间比较,吸烟率、NIHSS评分、深部脑白质病变(DWMH)分型及估测肾小球滤过率(eGFR)差异有统计学意义(均P0.05)。吸烟率、NIHSS评分≥15分患者的比率以及重度DWMH发生率、eGFR≥90ml/(min·1.73 m2)患者比率在Q1区间(29例)分别为62.1%(18例)、44.8%(13例)、55.2%(16例)、51.7%(15例),较其他区间有增高趋势。(3)多元线性回归分析:吸烟、eGFR、NIHSS评分及DWMH严重程度是急性脑梗死患者sRAGE水平的危险因素(均P0.05)结论急性脑梗死患者血浆sRAGE表达水平明显低于健康人群,且吸烟、神经功能缺损、eGFR、DWMH严重程度与血浆sRAGE低水平相关。sRAGE可作为预测急性脑梗死病情的参考指标。     

老老年缺血性脑白质病变患者严重程度与血清胱抑素C的关系

目的探讨老老年(85岁)缺血性脑白质病变患者严重程度与血清胱抑素C的相关性。方法选择行头颅MRI检查的缺血性脑白质病变患者115例,根据年龄相关的白质改变量表进行分组,轻度组(1~4分)42例,中度组(5~8分)42例,重度组(≥9分)31例。收集各组患者年龄、高血压、糖尿病、肾脏疾病、冠心病、慢性支气管炎、高脂血症、腔隙性脑梗死等病史,血清胱抑素C、肌酐、尿素等指标并进行比较,采用有序多分类logistic回归分析血清胱抑素C与缺血性脑白质病变的相关性。结果与轻度组比较,中度组和重度组糖尿病比例明显升高(P0.05,P0.01)。重度组血清胱抑素C水平明显高于轻度组和中度组[(1.7±1.8)mg/L vs(0.7±0.6)mg/L、(0.9±0.6)mg/L,P0.05]。校正年龄、高血压、糖尿病等因素后,多因素logistic回归分析显示,血清胱抑素C水平是缺血性脑白质病变严重程度增加的独立危险因素(OR=2.743,95%CI:0.497~1.527,P=0.000)。Spearman等级相关分析显示,血清胱抑素C水平升高与缺血性脑白质病变严重程度呈正相关(r=0.344,P=0.000)。结论血清胱抑素C水平升高可能与老老年患者缺血性脑白质病变的严重程度相关。     

腔隙性脑梗死与脑白质疏松的相关性

目的 探讨腔隙性脑梗死在不同程度脑白质疏松患者中的发生率及两者之间的关系。方法 连续收集2012年6月至2012年12月在北京军区总医院就诊并经核磁共振成像检查确诊为脑白质疏松患者130例作为病例组,同期选取130例无脑白质疏松症的健康体检者为对照组,按照病例-对照研究设计,对所有患者均进行头颅核磁共振成像检查,观察脑白质疏松的严重程度,并记录腔隙性脑梗死的数目。结果 腔隙性脑梗死在脑白质疏松患者中的发生率明显高于对照组。脑白质疏松的严重程度与腔隙性脑梗死的数目呈正相关（r＝0.921,P＝0.000）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、腔隙性脑梗死是脑白质疏松发生的独立危险因素。结论 腔隙性脑梗死的发生与脑白质疏松有一定的相关性。     

肾小球滤过率对冠心病多支病变患者血运重建预后的影响

目的 分析不同肾小球滤过率水平的冠脉多支病变患者的临床特征及肾小球滤过率对血运重建远期预后的影响.方法 选取2003年7月～2005年9月在安贞医院接受经皮冠状动脉成形术或冠状动脉旁路移植术的多支病变患者4072例,将入选患者按照肾小球滤过率分为4组,记录各组患者的临床资料并进行随访,分析各组的临床特点、死亡率和主要心脑血管事件的发生情况.结果 肾小球滤过率下降的多支病变患者年龄偏大,女性患者多,合并糖尿病、高血压者较多,各组中的开口处病变及前降支近端病变所占比例增大,且差异均有统计学意义（P＜0.05）.左室射血分数、血红蛋白及白细胞水平在4组中有显著的统计学差异（P＜0.01）.COX多因素回归分析结果显示随着肾小球滤过率的下降多支病变患者血运霞建后死亡率增高,但各组的主要心脑血管事件的发生情况与组别无相关性.结论 不同程度的肾小球滤过率下降对冠心病多支病变患者血运重建的预后有不同的影响,GFR＜60 ml/min是冠心病多支病变患者血运重建的独立危险因素,特别是GFR＜45 ml/min的多支病变患者合并有更多的危险因素,血运重建后的病死率高,预后不佳.     

血管狭窄与老年性脑白质疏松患者认知状况的关系

目的探讨血管狭窄与老年性脑白质疏松患者认知状况的关系。方法纳入160例该院神经内科诊断为脑白质疏松的老年患者,采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评价。所有患者均行头颅CT血管成像(CTA)或全脑血管造影(DSA)了解患者血管狭窄情况,分析血管狭窄与老年性脑白质疏松患者认知状况的相关性。结果 160例老年性脑白质疏松患者中,存在认知功能障碍的患者73例(45.6%)。认知障碍组患者受教育年限明显低于认知正常组,年龄、糖尿病史、脑血管病史及血管狭窄程度明显高于认知正常组(P0.05);多因素分析发现年龄、受教育年限短、糖尿病史、脑血管病史及血管狭窄严重是老年性脑白质疏松患者认知功能障碍的独立危险因素(P0.05)。轻度脑白质疏松与中度组注意力及计算力、延迟记忆、MMSE总得分高于重度组(P0.05),重度组血管狭窄程度得分高于轻度组与中度组,中度组血管狭窄程度得分高于轻度组(P0.05)。血管狭窄与认知功能呈负相关,随血管狭窄程度的增加,注意力及计算力与延迟记忆得分及MMSE总分逐渐降低(P0.05)。结论老年性脑白质疏松患者认知功能随血管狭窄程度的增加而降低,临床上对该类患者需要进行相应的对症治疗。     

脑小血管病及其亚型与颈动脉粥样硬化的相关性

目的通过对脑小血管病及其亚型与颈动脉粥样硬化危险因素的比较,阐明其相关性,探讨颈动脉粥样硬化的发生对脑小血管病的影响,为其早期防治提供依据。方法前瞻性登记腔隙性脑梗死、脑白质疏松和颈动脉粥样硬化患者的年龄、性别、血压、血糖、血脂、吸烟、饮酒、纤维蛋白原、腹围及体质指数等,采用多因素Logistic回归分析。结果①颈动脉粥样硬化的主要危险因素是年龄、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症和吸烟;脑小血管病的主要危险因素为年龄、高血压、糖尿病和高胆固醇血症;②颈动脉粥样硬化与脑小血管病比较,年龄、高血压在脑小血管病中的作用更为突出,而高胆固醇血症与颈动脉粥样硬化的关系更为密切;高低密度脂蛋白血症和吸烟是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,而非脑小血管病的危险因素。③年龄和高血压在脑白质疏松中的作用更突出,而高胆固醇血症与腔隙性脑梗死的关系更为密切。④腔隙性脑梗死组颈动脉粥样硬化发生率高于脑白质疏松组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①脑小血管病与颈动脉粥样硬化的危险因素虽然有很大程度重叠,却不完全相同;腔隙性脑梗死与脑白质疏松的危险因素也不尽相同;②脑小血管病与颈动脉粥样硬化的发生有一定程度相关,其中颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死的关系较脑白质疏松更为密切,但颈动脉粥样硬化并非脑小血管病的独立危险因素。     

平均收缩压对非卒中老年病人脑白质病变的影响

目的探讨非卒中老年人脑白质病变(WML)的影响因素。方法回顾性分析2015~2016年江苏省人民医院老年医学科住院的105例非卒中老年病人的临床资料,所有病人均已行头颅MRI检查及动态血压监测,按照头颅MRI结果及Fazekas量表进行评分,将WML分为无-轻度组(0~2分)及中-重度组(3~6分)。对可能与脑白质病变相关的因素及动态血压结果进行组间比较,对存在统计学差异的资料进行Logistic多因素回归分析。结果 WML中-重度组与无-轻度组比较,年龄、性别、高血压史、冠心病史、降压药使用、估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、24小时平均收缩压(24-hour mean systolic blood pressure,24hm SBP)、白天平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,Dm SBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,Nm SBP)差异有统计学意义(P0.05或P0.01),Logistic回归分析表明年龄和24hm SBP是WML的危险因素(P0.05)。结论高龄以及24hm SBP增高是WML的危险因素。对于以收缩压升高为特征的老年人,严格控制血压可能有助于预防WML的发生及进展。     

腔隙性脑梗死合并脑微出血的危险因素及影像学特征

目的探讨腔隙性脑梗死患者合并脑微出血(CMBs)的危险因素及其影像学特征及不同部位微出血与危险因素之间的关系。方法采用前瞻性研究方法,连续收集腔隙性脑梗死患者127例,应用磁敏感加权成像(SWI)技术检测CMBs,计数并记录其部位。脑白质病变的严重程度采用Fazekas评分进行评估。根据有无CMBs将患者分为CMBs组(42例)和无CMBs组(85例),比较2组间基本临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用多因素逐步Logistic回归模型分析CMBs发生的独立危险因素,并研究危险因素与不同部位CMBs数量的关系。结果 42例(33.1%)患者存在CMBs。皮层-皮层下CMBs发生率为38.6%,深部为43.4%,幕下为18.0%。CMBs组和无CMBs组年龄(t=2.472,P=0.017)、高血压史(χ~2=20.96,P0.001)、入院时收缩压(t=4.539,P0.001)、高密度脂蛋白胆固醇(t=-2.939,P=0.004)、腔隙性脑梗死数目(t=4.074,P0.001)、中重度深部脑白质疏松(χ~2=28.608,P0.001)及中重度脑室旁白质疏松(χ~2=16.935,P0.001)比较差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示:年龄、高血压史、入院时收缩压及中重度深部脑白质疏松是腔隙性脑梗死患者发生CMBs的独立危险因素。校正年龄及性别后,偏相关分析显示,高血压史仅与深部CMBs的数量显著相关(r=0.731,P=0.025);中重度深部脑白质疏松与皮层-皮层下及深部CMBs数量存在显著相关(r=0.281;P=0.001,r=0.364,P=0.001)。结论腔隙性脑梗死患者CMBs发生与年龄、高血压史、入院时收缩压及脑白质疏松程度有关。高血压史主要与脑深部CMBs的数量相关,而中重度深部脑白质疏松与脑皮层-皮层下及深部CMBs数量相关。     

缺血性脑卒中后痴呆的发生率及临床决定因素

目的探讨缺血性脑卒中后痴呆的发生率及临床决定因素。方法选择缺血性脑卒中患者386例进行前瞻性研究,于脑卒中后7～10 d进行初次神经心理学评估,脑卒中后3个月再次对资料完整的309例患者进行全面神经心理评估及Hamilton抑郁等级量表分级,并根据309例患者是否合并痴呆分为痴呆组65例和非痴呆组244例,对缺血性脑卒中后痴呆的相关因素进行分析。结果缺血性脑卒中后痴呆发生率为21.04%。与非痴呆组比较,痴呆组年龄更高、体力劳动者更多、糖尿病、既往脑卒中史、颈内动脉中、重度狭窄和脑白质疏松症患者的比例更高(P0.05)。痴呆与年龄、职业、糖尿病、既往脑卒中史、颈内动脉中、重度狭窄、脑白质疏松症及脑卒中部位和严重程度显著相关。职业、颈内动脉中、重度狭窄和脑白质疏松症是缺血性脑卒中后痴呆的临床决定因素。结论缺血性脑卒中后痴呆的发生率高,职业、颈内动脉中、重度狭窄和脑白质疏松症可作为缺血性脑卒中后痴呆的预测因素,及早诊断,积极治疗脑卒中后痴呆意义重大。     

腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究

目的 探讨不同程度的缺血性脑白质病变对腔隙性脑梗死患者认知功能的影响.方法 连续收集腔隙性脑梗死患者112例,采用年龄相关的白质改变分级量表（ARWMCRs）,将患者分为轻度组（34例,0~3分）、中度组（43例,4~7分）和重度组（35例,8～24分）.采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和改良Rankin评分（mRS）评定患者的神经功能缺损程度,采用简易精神状况量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行神经心理学测试,采用事件相关电位二音序列听觉P300（2t-P300）波进行神经电生理学检查,评价认知功能.比较各组间的认知功能.结果 ①3组MoCA评分比较,差异均有统计学意义,仅重度组患者的MMSE评分低于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.②重度组患者P300波的潜伏期高于中度组和轻度组,中度组的潜伏期高于轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05;重度组患者P300波的波幅低于中度组和轻度组,差异有统计学意义,P〈0.05.③缺血性脑白质病变患者的ARWMCRs评分与MMSE、MoCA评分、P300波的波幅呈负相关,与P300波的潜伏期和mRS评分呈正相关.结论 脑白质病变影响腔隙性脑梗死患者的认知功能.脑白质病变程度越重,认知功能下降越显著.     

485例脑白质改变的影像学与血管性因素的相关性研究

目的探讨脑白质MRI高信号表现特征及相关病理机制。方法对485例连续住院患者行头颅MRI检查,并将其脑室周围高信号严重程度分级,对不同级别脑白质损害与患者年龄、性别以及相关疾病间联系进行统计学分析。结果脑白质高信号严重程度随年龄增长而加重,性别对脑白质信号没有明显影响。脑室周围脑白质高信号与脑梗死、糖尿病、高血压、心房颤动呈正相关,深部脑白质高信号与脑梗死和高血压呈正相关,差异有统计学意义。短暂性脑缺血发作、脑出血及高脂血症与脑白质高信号没有显著联系。结论脑白质高信号与脑梗死、高血压、糖尿病有密切联系,脑白质改变与脑出血不相关。脑脊液回流障碍、大血管病变以及低灌注状态可能参与脑白质高信号的形成。     

经颅多普勒搏动指数预测脑白质病变程度的初步研究

目的研究腔隙性脑梗死患者经颅多普勒（TCD）搏动指数（PI）与脑白质病变（WMLs）严重程度的关系。方法共纳入93例非心源性、不伴颅内外大动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者。采用Fazekas评分,根据腔隙性脑梗死患者的头部MRI评估WMLs的严重程度,将患者分为无-轻度WMLs组（0～5分）和中一重度WMLs组（4～6分）,分别为57例和36例。对全部患者行TCD检查,测量大脑中动脉的搏动指数（PI—MCA）及基底动脉的搏动指数（PI—BA）。应用Logistic回归评估中-重度WMLs的危险因素,并研究PI与WMLs严重程度的关系。结果①中-重度WMLs组的PI—MCA（1．10±0．21）和PI—BA（1．06±0．25）均高于无-轻度wMLs组的PI—MCA（0．91±0．13）和PI—BA（0．88±0．10）,差异有统计学意义,P〈0．001。@Logistic多元回归显示,PI—MCA、PI-BA、血清同型半胱氨酸水平及既往卒中史,均为腔隙性脑梗死患者中-重度WMLs的独立预测因素。③受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,PI—MCA≥0．98时,预测中-重度WMLs的曲线下面积为0．811,敏感性为83．3％,特异性为78．9％,阳性预测率为71．4％,阴性预测率为88．2％。PI-BA≥0．95时,预测中-重度WMLs的曲线下面积为0．702,敏感性为66．7％,特异性为73．7％,阳性预测率为61．5％,阴性预测率为77．8％。结论PI是反映脑白质病变严重程度的生理学指标。利用TCD检测MCA的PI值有助于预测腔隙性脑梗死患者脑白质病变的严重程度。     

大动脉粥样硬化性卒中患者脑白质疏松危险因素分析

目的探讨大动脉粥样硬化性卒中(LAA)患者脑白质疏松(LA)的危险因素。方法回顾性分析312例经改良急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型的LAA患者的临床资料(年龄、性别及高血压、糖尿病、吸烟、血脂水平、同型半胱氨酸水平、狭窄或闭塞脑动脉数等),采用年龄相关性白质改变(ARWMC)量表评估LA,依据MRI T2加权像或液体衰减反转恢复(FLAIR)序列将患者分为无LA组72例及有LA组240例,同时依据ARWMC评分将有LA组患者分为轻度LA组140例、中度LA组42例及重度LA组58例,并对患者多种危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 (1)312例LAA患者中男227例(72.8%),平均年龄(64±11)岁,其中240例(76.9%)存在LA。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=2.911,95%CI:1.647~5.146,P0.01)、高血压(OR=2.583,95%CI:1.373~4.857,P0.01)、糖尿病(OR=1.882,95%CI:1.058~3.348,P0.05)、狭窄或闭塞动脉支数(OR=1.851,95%CI:1.018~3.367,P0.05)、腔隙性脑梗死(LI)(OR=1.493,95%CI:1.202~1.853,P0.01)是LA的危险因素。(2)不同严重程度LA组患者临床资料比较显示,3组间年龄、高血压、糖尿病、狭窄或闭塞动脉支数及LI差异有统计学意义(均P0.05)。结论年龄、高血压、糖尿病、狭窄或闭塞动脉数及LI是LAA患者LA的危险因素,且与LA的严重程度相关。     

老年人群无症状脑小血管病影像学特征及其影响因素研究

目的:研究老年人群无症状脑小血管病(CSVD)的发生率、影像学特征及其影响因素。方法:选取2019年10月至2020年8月在我院老年医学部门诊体检、既往无神经系统疾病病史的老年人共201例,完善头颅磁共振成像(MRI)检查。采用脑小血管病总负担评分对腔隙灶、脑白质病变、脑微出血及血管周围间隙扩大共4种CSVD影像学特征...     

Relationship between interleukin‐6 and cerebral deep white matter and periventricular hyperintensity in elderly women

Aim: We evaluated the relationships between serum levels of high‐sensitivity C‐reactive protein (hsCRP) and interleukin (IL)‐6 with the severity of leukoaraiosis. Methods: One hundred and thirty‐seven elderly women who attended the Center for Comprehensive Care on Memory Disorders at Kyorin University Hospital were enrolled in this study. Leukoaraiosis was assessed by periventricular hyperintensity (PVH) score and deep white matter hyperintensity (DWMH) score. Results: Serum log IL‐6 level correlated with PVH and DWMH scores, but hsCRP did not. By multinomial logistic analysis, IL‐6 was significantly related to DWMH score, independent of age and systolic blood pressure. Conclusion: IL‐6 is presumably an important marker of leukoaraiosis, as is the case with silent cerebral infarction. Geriatr Gerontol Int 2011; 11: 328–332.     

Association of prothrombotic status with markers of cerebral small vessel disease in elderly hypertensive patients

BackgroundAging and hypertension are well-known risk factors for cerebral white matter lesions. Prothrombotic status has been shown to be a risk factor for cardiovascular disease. In this study, we investigated the relationships among prothrombotic status, ambulatory blood pressure (ABP), and white matter hyperintensity (WMH) in elderly hypertensives.MethodsMeasurement of prothrombin fragments 1+2 (F1+2), von Willebrand Factor (vWF) and plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), ABP monitoring (ABPM), and brain magnetic resonance imaging (MRI) were performed in 514 Japanese elderly hypertensives (72.3 years old, male 37%). WMH cases were further divided into deep subcortical white matter lesion (DWML) or periventricular hyperintensity (PVH).ResultsDeep WMH (DWMH) had significant positive correlations with age, use of antiplatelet agents, log F1+2, log vWF, log PAI-1, and 24-h systolic BP (SBP). PVH had significant positive correlations with age, male gender, smoking, use of antiplatelet agents, white coat hypertension (WCH), log vWF, and 24-h SBP. Severe PVH had significant positive correlations with age, use of antiplatelet agents, WCH, and 24-h SBP, and that was marginally correlated with log F1+2. In the logistic linear regression analysis, log F1+2 was significantly associated with DWMH (P < 0.01) and severe PVH (P < 0.05) adjusted for age and 24-h SBP. Log PAI-1 was significantly associated with DWMH (P < 0.05) adjusted for age and 24-h SBP.ConclusionsIn the present study, F1+2 and PAI-1 were positively associated with WMH after adjustment for 24-h SBP in elderly hypertensives. In addition to the conventional risk factors, prothrombotic status might serve as a significant determinant for WMH.American Journal of Hypertension 2012; doi:10.1038/ajh.2012.85.     

缺血性脑血管病患者脑微出血的危险因素及其对认知功能的影响

目的探讨缺血性脑血管病脑内微出血发生的危险因素及脑内微出血对认知功能的影响。方法将发病时间≤24h的160例缺血性脑血管病患者,根据头部MRIT2＊加权梯度回波序列分为脑微出血组（30例）和非微出血组（130例）,详细记录患者的人151统计学资料、常规危险因素、微出血的部位、脑梗死的分型、脑白质疏松的严重程度、腔隙性脑梗死灶的计数。于入院后第2天对两组患者均进行蒙特利尔认知评估量表的测定。结果①微出血组患者年龄较非微出血组大,差异有统计学意义[（75±9）对（66±6）岁,P=0．000];脑白质改变的评分较高（6．7±2．4对3．5±1．8,P：0．003）;腔隙性脑梗死灶的数目较多[（5．0±2。3）对（2．1±1．3）个,P=0．000）]。②Logistic回归分析显示,高脂血症、脑白质疏松的程度、腔隙性脑梗死灶的数目为脑微出血的独立危险因素（OR=3．880,95％CI：0．086～0．994;OR=11．735,95％CI：1．340～2．930;OR=10．160,95％CI：1．241～2．475）;③两组患者认知功能的评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④两组患者执行能力差异有统计学意义（P=0．010）。结论①微出血与脑白质疏松、腔隙性脑梗死的关系密切。②伴有微出血的缺血性脑血管病患者有明显的执行功能障碍。     

脑小血管病与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病变（SVD）与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法收集临床SVD相关的MCI（SVD-MCI）患者66例和认知功能正常的老年人57例作为对照组。根据视觉评分,评估白质病变（WML）和内侧颞叶萎缩（MTA）病变的程度,并记录大脑不同部位腔隙性梗死（LI）的数目,应用多元Logistic回归分析LI、WML和MTA与SVD-MCI之间的相关性。结果①与对照组相比,SVD-MCI组患者患高血压比例和血中TC含量明显升高（P〈0.05）;吸烟、患糖尿病的比例和血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量有所升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;②与对照组相比,SVD-MCI组患者丘脑、侧脑室周围白质和皮质下白质LI的数目明显增加（P〈0.05）;SVD-MCI组患者侧脑室周围和皮质下WML以及双侧MTA评分分值也显著增加（P〈0.05）;③控制了年龄和多种血管危险因素的影响之后,多元Logistic回归分析显示,丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA与SVD-MCI相关。结论丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA可能是SVD-MCI的独立危险因素,积极预防和治疗SVD,也许可降低MCI的发生率。     

影响脑微出血严重程度的危险因素分析

目的探讨影响脑微出血严重程度的危险因素。方法连续纳入2011年8月-2015年3月在北京军区总医院经头部磁共振磁敏感加权成像（SWI）证实有脑微出血（CMBs）的患者200例,根据SWI上CMBs的病灶数将其分为轻度（1～5个）组111例,中度（6～15个）组86例,重度（≥15个）组30例。分析影响CMBs严重程度的危险因素。结果①单因素分析结果显示,3组患者性别、年龄、糖尿病、心房颤动、高血压、颈动脉粥样硬化、凝血功能异常及抗血小板聚集治疗差异无统计学意义（P〉0．05）。微出血的程度随腔隙性脑梗死灶数量、脑白质疏松程度的增加而增加,脑出血率也随着CMBs程度的加重而增加,3组患者差异有统计学意义（P〈0．05）。中、重度组合并后与轻度组比较,差异仍有统计学意义（P〈0．05）。@Spearman相关分析显示,CMBs程度与腔隙性脑梗死灶数量（r=0．392,P〈0．01）及脑白质疏松程度（r=0．362,P〈0．01）呈正相关。③将中重度组合并后进行多因素Logistic回归分析显示,腔隙性脑梗死灶数量（OR=d．259,95％CI：3．064～5．620,P=0．001）、脑白质疏松程度（OR=3．250,95％CI：2．351～4．665,P=0．005）是影响CMBs程度的独立危险因素。CMBs程度与脑出血呈正相关（OR=1．813,95％CI：1．788～2．581,P=0．029）。结论脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死数目及脑出血与CMBs的严重程度密切相关。