交通伤中四肢骨折的诊治

交通伤中四肢骨折的特点和救治有别于其他类型的骨折 ,近来骨折治疗技术的发展又给交通伤中四肢骨折的救治提供了新的方法和观念。所以 ,有必要对交通伤中四肢骨折的诊治问题进行更为深入的讨论。临床资料　 (1)一般情况 :收集 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月交通伤中四肢骨折患者 2 6 5例 ,男 173例 ,女 92例 ;年龄8～ 86岁 ,平均 36 .2岁。交通方式为 :机动车乘员 5 7例 ,摩托车乘员 15例 ,非机动车乘员 86例和行人 10 7例。 (2 )致伤部位 :本组发生四肢骨折 4 16处 ,其中开放性骨折 79例 (2 9.8% ) ,多发骨折 118例 (44 .5 % )。上肢骨折 1…     

战伤合并急性肾功能衰竭20例死亡原因分析

战伤大多由枪、炮弹或地雷所致 ,且多为盲管伤和贯通伤 ,多有广泛性组织、神经、血管损伤及伤口严重污染。 1979年 ,由于战区条件和技术水平所限 ,致使战伤延误救治或救治不当 ,造成严重急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)死亡 2 0例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例均为男性 ;年龄 19～ 33岁 ,平均 2 3 1岁。由汽车送入我院 2例 ,由火车送入14例 ,由直升机送入 4例。原发伤部位和伤口类型见表 1。表 1　战伤致急性肾功能衰竭 2 0例受伤部位和伤口类型　部　位 枪伤(盲管 )炸伤(盲管 )枪伤(贯通 )炸伤(贯通 )四肢　单　纯 13 10　伴胸部 10 2 0　伴…     

战伤致急性肾功能衰竭30例

急性肾功能衰竭 (ARF)是战伤的严重并发症之一 ,病死率极高。据报道 ,美军在第二次世界大战时 ,战伤ARF的发生率为 4 0 % ,病死率在 90 %以上[1] 。 1 979～ 1 987年在我院收治的战伤伤员中 ,ARF的发生率为 1 7% ,病死率为 86 7%。现回顾性分析 30例 ,旨在寻找防治战伤ARF的有效措施 ,提高战伤ARF的救治水平。1　临床资料1 1　一般情况　本组 30例 ,均为男性 ,年龄 1 8～33岁 ,平均 2 2 3岁。致伤原因及受伤部位 :地雷炸伤 1 4例 ,枪伤 9例 ,炮弹炸伤 6例 ,手雷弹炸伤 1例 ,受伤部位依次为四肢、腹部、胸部等。1 2　后送情况　负…     

跖跗关节骨折脱位34例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共收治跖跗关节骨折脱位 34例 ,根据不同情况分别采用切开复位、克氏针内固定或手法复位后石膏托外固定治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 8例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 31岁。左侧 1 7例 ,右侧 1 6例 ,双侧 1例。重物砸伤 1 6例 ,车祸伤 7例 ,扭伤或摔伤 6例 ,机器绞伤 5例。开放伤 1 5例 ,闭合伤 1 9例。伤后至入院时间 2 0min～ 72h ,平均 5h。骨折脱位分型[1] :同侧骨折脱位 7例 ,分离性骨折脱位 1 2例 ,多方移位骨折脱位 1 9例。合并足背动脉断裂 5例 ,趾伸肌腱断裂 9例 ,肌…     

火线烧伤113例分析

火线烧伤是最常见的战斗伤亡原因之一。随着高新技术武器在战争中的应用 ,烧伤占伤亡总数的比例可能会大幅度增加 ,而且伤情更复杂 ,伤势更严重。现就我军 1979年自卫反击战火线烧伤 113例的伤因、火线救护、后送和分级救治特点进行分析 ,旨在为未来战争火线烧伤救治提供依据。1　临床资料1 1　一般情况　 113例中 ,男 112例 ,女 1例 ;年龄17～ 30岁 ,平均 2 1 4岁。烧伤总面积 0 5%～99 % ,平均 15 9%。其中烧伤面积≤ 31% 92例 (81 4 % ) ;31%～ 50 % 12例 (10 6 % ) ;>50 % 9例(8 0 % )。烧伤部位身体前侧多于后侧 ;上肢占4 2 5% ,下…     

海上作业致颅脑损伤248例致伤原因分析

我科自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 8月接诊因海上作业致颅脑损伤的病例 2 48例。现将其致伤原因加以分析 ,以期为海上作业安全防护提供参考。一、临床资料1.一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均(2 5 .5 0± 6 .5 5 )岁。管理人员 2例 ,工人 2 46例。皆为劳动时致伤。2 .致伤方式 :皆为直接暴力损伤。其中 :(1)跌落摔伤6 9例 ,占 2 7.8%;(2 )砸伤 10 8例 ,占 43.6 %;(3)撞击伤 5 1例 ,占 2 0 .6 %;(4 )挤压伤 1例 ,占 0 .4%;(5 )钢丝绳致伤 16例 ,占 6 .4%,其中 4例为一次性同时致伤 ;(6 )绞伤 2例 ,占0 .8%;(7)高压水柱致伤 …     

铁丝夹板固定牵引治疗第1掌骨基底骨折23例

第 1掌骨基底部骨折为手外伤常见病 ,复位容易固定难 ,处理不当易造成拇指对掌功能受限。2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们应用铁丝夹板固定牵引治疗 2 3例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 31 5岁。横行骨折 12例 ,斜行骨折 4例 ,Ben nett骨折 5例 ,Rolando骨折 2例 ;开放骨折 3例 ,闭合骨折 2 0例 ;交通肇事伤 4例 ,跌倒挫伤 6例 ,扳手击伤 7例 ,铁管轧伤 6例 ;左侧 10例 ,右侧 13例。伤后至治疗时间 0 5～ 2 4h ,平均 12 2 5h。1 2　方法　病人取坐位 ,局麻或不用麻醉。助手握住病人腕或肘 ,…     

86例肝脏损伤的诊治

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝脏损伤患者 86例。其中非手术治疗 9例 (占 10 .5 % ) ,腹腔镜探查、治疗11例 (占 12 .8% ) ,开腹手术治疗 6 6例(76 .7% )。现对其诊治分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 75例 ,女 11例 ;年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁。致伤原因包括交通伤 49例 ,拳击、钝器伤 11例 ,坠落伤 10例 ,锐器伤 8例 ,挤压伤 6例 ,枪弹伤 2例。全组合并其他脏器伤5 7例 ,其中骨折 2 7例 ,颅脑伤 10例 ,胸外伤 9例 ,肠管损伤 6例 ,脾破裂 3例 ,肾损伤 2例。本组有 83例表现为肝区叩痛。本组 80例进行了 92次腹腔穿刺…     

股骨骨折内固定术后骨不愈合27例

1994～ 1999年 ,我院共收治股骨骨折内固定术后骨不愈合 2 7例 ,经再次手术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 2 7例均为男性 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 35 5岁。骨折原因 :车祸 11例 ,煤矿坠落物砸伤 13例 ,摔伤 3例。闭合骨折 2 3例 ,开放骨折 4例。其中 1例转变为骨髓炎。粉碎性 15例 ,螺旋形5例 ,斜行 3例 ,横行 4例。骨折部位 :股骨粗隆间 2例 ,上段 7例 ,中段 13例 ,下段 5例。术后发现骨不愈合而来院就诊时间 5个月～ 2年。1 2　原骨折治疗情况　钢板内固定 2 0例 ,其中普通钢板 6例 ,加压钢板 14例。发生钢板折断 5例 ,螺钉…     

Masquelet技术联合自体腓骨及髂骨移植治疗慢性骨髓炎伴骨缺损疗效分析

目的 研究探讨Masquelet技术联合自体腓骨及髂骨移植治疗慢性骨髓炎伴骨缺损的临床效果。方法 给予2018年1月至2020年5月玉林市中西医结合骨科医院收治的15例慢性骨髓炎伴骨缺损患者应用Masquelet技术联合自体腓骨及髂骨移植治疗,观察术后切口、骨折与骨缺损愈合情况以及肢体功能恢复情况。结果 术后随访1～2年,15例患者术后切口均甲级愈合;除1例胫骨慢性骨髓炎伴骨缺损患者因过早拆除外固定支架再发骨折外,其余患者骨折部位均愈合,愈合时间为3.0～6.0个月,平均4.5个月。末次随访时,15例患者均能弃拐负重行走,骨缺损愈合等级为优9例、良4例、可2例,优良率为86.7%;肢体功能恢复等级为优10例、良3例、可2例,优良率为86.7%。结论 Masquelet技术联合自体腓骨及髂骨移植治疗慢性骨髓炎伴骨缺损,可有效修复骨缺损,最大程度恢复肢体功能,效果确切,临床应用价值较高。     

战伤气性坏疽7例死亡原因分析

气性坏疽是各种开放伤的严重并发症 ,对战伤伤员尤应高度重视 ,否则极易因并发气性坏疽而死亡。 1979年 ,我院收治战伤气性坏疽致伤员死亡 7例。为探讨此类伤员的救治措施 ,提高救治成功率 ,我们对其死亡原因进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　 7例均为男性 ;年龄 19～ 2 5岁 ,平均 2 3 2岁。由火车送入 5例 ,汽车送入 1例 ,直升机送入 1例。双下肢炸伤 (盲管伤 ) 3例 ,伴腹部盲管伤、贯通伤各 1例 ;双下肢炸伤 (贯通伤 )伴右侧血气胸 1例 ,右下肢、膀胱、乙状结肠炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上、下肢炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上肢枪伤 (贯通…     

腕舟状骨骨折5例误诊分析

20 0 0年 4月— 2 0 0 3年 1月 ,我们收治腕舟状骨骨折11例 ,误诊 5例 ,误诊率为 4 5 .5 %。现将误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 12 6 6岁 ,平均2 3岁。损伤原因 :绞轧伤 1例 ,跌打伤 4例 ;左侧 1例 ,右侧4例。骨折类型 :开放性骨折 1例 ,闭合性骨折 4例 ;误诊时间 :ld6个月 ;5例均误诊为腕部软组织伤。1.2治疗和结果　 1例绞轧伤急诊手术因漏诊 4个月行腕关节融合术。 3例新鲜骨折确诊后给予管型石膏固定 3个月 ,痊愈。l例骨不连行桡骨茎突切除术。2　分析与讨论　　根据腕部外伤史 ,腕关节活动受…     

陈旧性胸腰椎骨折的前路手术治疗

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型 ,由于早期治疗延误、不当或效果不理想等 ,一些患者可出现畸形、慢性疼痛及不全性神经功能障碍等[1 ] 。近几年来 ,我科采用前路减压、植骨融合及内固定等方法治疗陈旧性胸腰椎骨折合并不全性神经功能障碍患者 ,取得满意疗效。临　床　资　料1.一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 1年1月 ,共收治陈旧性胸腰椎骨折患者 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 48岁 ,平均 30 .5岁。其中 1例患者为伤后 2 0年后出现迟发性脊髓功能损害接受手术 ;2例患者为伤后 9个月～ 1年 6个月内手术 ;17例为伤后 1～ 3个月内手…     

儿童股骨颈骨折9例报告

股骨颈骨折是老年人较为多见的骨折,但在儿童期并不多见。我院自1979年3月～1990年3月,共收治9例,现报告如下。 本组9例,男6例,女4例。左侧3例,右侧6例。年龄5～12岁,平均8.4岁。受伤后就诊时间6h～46天,平均就诊时间为伤后11天。致伤原因:剧烈运动摔伤4例,车祸碰撞伤3例,高处坠落伤1例,被动功能锻炼时用力过猛致伤1例。骨折的分类:股骨头骨     

三种内固定方法治疗髌骨骨折84例

1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们收治髌骨骨折84例 ,分别采取丝线、钢丝、AO张力带钢丝等固定治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 5 2例 ,女 32例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 39岁。骨折类型 :横行骨折 4 5例 ,粉碎性骨折 2 5例 ,下极骨折 11例 ,边缘骨折 3例。左侧4 5例 ,右侧 39例。合并其他部位骨折 13例。手术时间为伤后 1～ 14天 ,平均 3天。1 2　治疗方法　 (1)丝线固定法 :用粗丝线 (7 0以上 )荷包缝合固定 11例 ,术后石膏托伸膝位固定 6～ 8周 (期间练习股四头肌等长收缩 ) ,8周后扶拐行走。 (2 )钢丝固定法 :用髌骨…     

战伤感染死亡29例分析

现代战争武器杀伤力增强 ,伤后感染率明显升高。 1979年 ,我院收治严重战伤感染 2 9例 ,均经积极救治无效死亡。1　临床资料1 1　一般情况　 2 9例均为男性 ,年龄 1934岁 ,平均 2 4 1岁。由汽车送入我院 3例 ,由火车送入 2 0例 ,由直升机送入 6例。1 2　原发伤部位和伤情　见表 1。1 3　发生感染部位及构成情况　见表 2。1 4　辅助检查　血常规 :白细胞 <10× 10 9/Ｌ 2例 ,(112 0 )× 10 9/Ｌ 9例 ,>2 1× 10 9/Ｌ 18例 ;中性0 80 0 85者 3例。 0 860 90者 8例 ,>0 9118例。致病菌培养 :痰培养生长葡萄球菌、凝表 1　战伤感染死亡 2 …     

镍钛-聚髌器治疗严重粉碎性髌骨骨折128例

髌骨严重骨折若想取得满意的固定效果较为困难 ,有时被迫采取部分与全部髌骨切除术 ,由此可导致膝关节生物力学的紊乱和关节功能的障碍。为此 ,我们于 1986～ 2 0 0 1年应用自行研制的镍钛形状记忆合金聚髌器 (nickeltitanium patellaconcentra tor ,NT PC)治疗严重髌骨粉碎性骨折 12 8例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 79例 ,女 4 9例 ;年龄 17～ 82岁 ,平均 4 9 5岁。闭合伤 10 7例 ,开放伤 2 1例。碎骨块直径大于 2mm 6～ 18块 ,平均 9块。均为新鲜骨折。1 2　聚髌器1 2 1　结构　取 (含镍 5 0 3%～ 5 1 8% ,余为钛 )厚 1…     

交锁髓内钉固定股骨干骨折36例

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用交锁髓内钉固定股骨干骨折 36例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 19～5 0岁 ,平均 35岁。交通事故伤 2 6例 ,工伤 10例。闭合骨折 2 6例 (其中 7例为头颅外伤和胸外伤合并股骨骨折 ) ,开放骨折 10例。新鲜骨折 2 5例 ,陈旧骨折 11例。骨折类型 :横断骨折 2 1例 ,严重粉碎型骨折 9例 ,多段骨折 6例。骨折均分布于小粗隆下至髁上 8ｃｍ范围内。1 2　手术方法　手术时间选择在伤后 1周内进行。在连续硬膜外麻醉下 ,先切开显露骨折端 ,清除骨折端瘀血及软组织碎块 …     

亚热带山岳丛林眼战伤诊治的回顾与思考

目的 探索亚热带山岳丛林地区眼战伤的特点及规律,提高未来战争中眼战伤的救治成功率,减少伤残率. 方法 回顾分析1979年及1984年两次云南方向对越自卫还击作战期间解放军第五十九中心医院眼战伤的资料,总结其特点. 结果 (1)单眼伤占81.7%,双眼伤占18.2%,左右眼无明显差异;(2)致伤因素以弹片伤为主,占82.2%;(3)眼战伤合并全身各部位伤高达75.6%;(4)眼球伤最多,其中开放性眼外伤占45.1%. 结论及时正确的专科处置可以有效地降低眼战伤的致旨率.     

交通伤中股骨颈骨折的漏诊分析

交通伤中股骨颈骨折并不少见 ,常伴有多系统损伤 ,若获得正确治疗 ,效果比较满意[1 ] 。但由于各种原因 ,其漏诊率可高达 30 % [2 ] 。 1 987年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,笔者收治的交通伤患者中 ,有1 4例股骨颈骨折漏诊。现将发生原因分析如下。临　床　资　料1 .一般资料 :本组股骨颈骨折患者91 4例 ,漏诊 1 4例。男 1 2例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 73岁 ,平均 39.8岁。致伤原因 :全部为交通事故致伤。按Garden分型 :Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 2例。从受伤到确诊历时 8～ 74d ,平均 2 3d。同期收治交通伤中 ,股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折 2 7…