先天性巨输尿管症1例的术后护理

我科 2 0 0 0年收治了 1例先天性巨输尿管症患者 ,采用左侧输尿管裁剪整形及右侧输尿管重移植术 ,结合行之有效的术后护理 ,取得满意疗效。现将该例的术后护理体会总结如下。1　临床资料患者 ,男 ,36岁。因间歇性肉眼血尿 3年余于 2 0 0 0年 8月 2 8日入院。 B超 :左肾结石 1.5 cm× 1.8cm,右肾结石 1.2 cm× 1.2 cm。KUB+ IVP检查 :双肾结石伴积水、双输尿管结石伴积水。双肾 B超、膀胱镜、膀胱CT及排泄性膀胱尿道造影后诊断为先天性巨输尿管症、双肾结石伴积水、左输尿管结石伴积水。 9月 12日在持续性硬脊膜外麻醉下行左侧输尿管取石…     

高位截瘫并发泌尿系感染、感染性休克、急性肾功能不全1例

1病历介绍患者,男,45岁。1983年因车祸致颈椎4—5骨折并错位,经省某医院抢救脱险后遗留高位截瘫。1989年6月22日突然出现寒战,体温39.5℃,全身肌肉抽搐。查血常规:白细胞9.4×109L-1,中性0.85,淋巴细胞0.14;尿常规:红细胞( ),白细胞( )。经B超静脉肾盂造影及膀胱逆行造影示:双肾影增大,右肾19 cm×9 cm,左肾17 cm×8 cm;右肾在双剂量加静脉大剂量重复造影下显示:在肾盂肾盏示圆形棉团状极淡影,左肾盂肾盏明显扩张宽4.2 cm,右肾输尿管扩张1.5 cm,左肾输尿管扩张2.5 cm。膀胱镜检查:左侧膀胱三角区近输尿管口处可见7 cm×1 cm大结石样,经多方…     

先天性巨输尿管症1例报告

<正> 先天性巨输尿管是指在输尿管无梗阻病变、无膀胱输尿管返流、膀胱及膀胱三角无异常和膀胱以下尿路也无梗阻的情况出现的输尿管扩张。其特征为膀胱输尿管交界处和仅上一小段输尿管管经正常,盆腔段输尿管明显扩张,上段输尿管和肾盂肾盏无扩张或仅轻度扩张。先天性巨输尿管病因尚不十分确切。笔者收集1例,报告如下。     

超声发现胎儿重复肾1例

1 病历介绍 孕妇,28岁,孕36周.超声检查:单胎头位,双顶径9.2 cm,股骨长径7.4 cm,胎心律齐,脊柱完整,前壁胎盘,成熟度Ⅱ级,羊水指数9.0.胎儿左肾切面大小约5.1 cm×2.3 cm,中上部集合系统分离,最宽处约1.7 cm,与一弯曲管状无回声区相连,通往左下腹部,最宽处约0.8 cm,壁薄光滑,透声好,未见明显蠕动.右肾切面大小正常,内未见明显异常回声.CDFI显示左右肾脏各一套血管.超声提示:①宫内单活胎;②胎儿左肾积水,左输尿管扩张.产后经MR及手术证实:左侧双肾盂双输尿管畸形,左侧上肾积水,左上输尿管扩张,左上输尿管开口于膀胱后壁.     

超声诊断输尿管黏膜脱垂1例

患者女,67岁,因腰痛腰胀多年伴尿路感染一周来我院B超检查.超声所见:右肾及输尿管未见异常;左肾形态饱满,大小约96x49mm;集合系统内见多个散在的直径约3mm左右的强回声点后伴声影;肾盂呈带状分离暗区,前后约18mm;左输尿管全程扩张,内径约15mm;在膀胱三角区可见一个大小约29x27mm的圆形囊状结构,壁菲薄光滑,实时观察随输尿管蠕动(喷尿)发生周期性大小变化,即膨缩征,膨胀时大小约41x36mm,缩小时约29x27mm;纵切时见囊肿与扩张的输尿管在盆腔连通.CDFI:可见囊壁向膀胱的喷尿彩色信号.超声提示:左侧输尿管囊肿伴肾盂及输尿管积水,左肾多发性小结石.经膀胱镜检查证实为输尿管囊肿.     

成人先天性巨大肾积水1例

<正> 患者,男,25岁。平素无自觉不适症状,偶于外出作业前体检做B超检查发现。左肾形态失常,明显增大,皮质变薄最厚处仅0.8cm,肾内均为液性暗区为17.2cm×12.5cm×11.1cm大小。液区内有放射状分布的分隔,输尿管未见扩张。右肾形态回声正常。诊断:左肾巨在大囊性病变。经转诊中日友好医院做肾图发现:左肾呈持续上升曲线,示左肾示踪物排泄受阻,右侧峰值4.7cl/2>8mm,右肾排泄延缓。在中日友好医院外科行左肾切除术,术中见:左肾扩张,积水约25cm×23cm×20cm,探查输尿管上肾盂输尿管移行处扭曲。切开肾实质仅有0.2cm×0.3cm厚,肾窦外肾盂扩张7cm×4cm×3cm大小,送病理报告: 切除左肾18cm×13.5cm×6.0cm,表面光滑,凸     

膀胱癌肉瘤1例报道

病例介绍患者,男,40岁。1年前尿频、尿急、尿痛,小便终末带血,量不多,经抗生素治疗7~8天后症状好转。近15天来,症状加重。门诊纤维膀胱镜检查,诊断为膀胱肿瘤,于2005年8月13日入院。试验室检查:尿红色混浊,白细胞()/HPF,红细胞()/HPF,潜血试验强阳性。X线静脉肾盂造影示:膀胱显影良好,于左下方腔可见3.5cm×2.8cm充盈缺损影,边界欠光滑,肾盂、肾盏显影形态正常,输尿管内未见阻塞现象。B超显示:膀胱充盈,于膀胱左下侧见3.7cm×3.0cm×2.5cm强回声光团,形态不规则,内回声不均匀。膀胱镜检查:左侧膀胱壁可见丘状略高密度影,增强后病灶不均…     

肾积水验案1则

张某 ,女 ,3 4岁。 1 9980 5 1 1初诊。自述腰腹不适月余 ,以左侧为甚 ,且有阵发性加重病史 ,症状逐渐加重 ,现腰腹疼痛明显 ,日常活动受限 ,故来诊。B超示 :左肾1 1cm× 5 .7cm× 6.1cm ,右肾 9.0cm× 5 .0cm× 5 .2cm ,左肾集合系统分离约 1 .9cm ,肾盂增宽 2 .7cm ,输尿管上段增宽 ,尚未探及明显结石回声 ,膀胱 ( -)。提示 :①左输尿管结石 ?②左肾积水。中医诊断 :腰痛 ;西医诊断 :尿路结石合并肾积水。患者不愿接受外科治疗 ,要求埋线治疗。查体 :心肺 ( -) ,左肾区叩击痛 ,舌质偏红 ,苔黄腻 ,脉沉弦。暂予埋线治疗。选取左侧肾俞、三…     

输尿管囊肿临床诊治方法探讨

目的:探讨输尿管囊肿的诊治方法。方法:回顾性分析我院11例输尿管囊肿患者的临床资料。结果:所有病例均经超声、静脉肾盂造影及膀胱镜检查确诊,采用开放手术4例、经尿道输尿管囊肿电切术7例。术后随诊1年,疗效满意。结论:对输尿管囊肿直径≤3.0cm者宜行腔镜手术,而对于>3.0cm及合并重复肾、重复输尿管畸形者宜采用开放手术。     

按摩加电兴奋治疗阻塞性尿闭一例

本科治愈1例因“右肾切除十七年,左肾、输尿管、膀胱陈旧性结核”引起急性尿闭26小时,报告如下患者孟××男、66岁、离休干部、因畏寒腰痛、小腹痛、双下肢浮肿以八四年十一月六日住院外科,入院时肾盂造影显示:左肾输尿管、膀胱陈旧性结核”。B超查:左肾内见3.5×1.8cm 3.5×0.6cm的性液暗区,两区相连诊为“左肾积水(膀胱不充盈)。化验二氧化碳结合力43％、NPN51％。PSP试验为2小时总量56％、T38.9、P110     

B超诊断输尿管癌1例

1病例报告患者,男,54岁,主因左侧腰背部隐痛加重20天,伴肉眼血尿10天来院就诊。查体：无发热及周身乏力,腹部压痛不明显,左肾区扣击痛。化验结果示：尿常现白细胞（抖）、蛋白（卅）,静脉肾盂造影示：①右侧肾盂造影未见异常;②左侧肾盂及输尿管不显影。B超检查：右肾位置、形态、大小、内部结构均正常;左肾失常态,肾实质部分结构清,集合系统明显扩张,前后径分离3．6cm,输尿管扩张1．6cm。膀味充盈可,左侧输尿管人口处扩张,且膀脱内可探及上7cmX1．scm较强回声光图,边界清,尚规则。B超结果：①右肾未见占位性病变;②左…     

血证治验三则

【尿血】张××,男,65岁。1989年3月16日诊。一月前发现尿血,夹条索状血块。在地区人民医院膀胱镜检查、腹部平片检查未见异常;肾图示:左肾梗阻曲线;静脉尿路造影:左肾未显影;B 超示左肾积水并左输尿管扩张。经中西医结合治疗月余无     

孤立肾伴旋转不良输尿管高位狭窄1例

<正> 孤立肾同时伴有旋转不良和输尿管高位狭窄临床极为少见。我院发现1例,现简要报告如下。 患者,男性,10岁,因腹痛血尿8天入院,既往有类似发作史3年,体检发育正常,双眼睑略浮。血压、血常规、尿素氮均正常。尿常规蛋白(+),红细胞(++)。B超检查:左肾区未探及左肾,未见左输尿管喷尿。右肾各径偏大。下极上抬,偏横位。右肾门转向腹内侧,肾盂内4～5枚强光团,直径1.0～1.5cm伴声影。右肾集合系统分离,暗区达1.8cm,右输尿管上段与肾门相接处,管腔显示不清,右输尿管中、下段显示清晰,内腔0.5～0.7cm,末端入膀胱处喷尿正常。B超诊断;左肾缺如,右肾发育不良,右肾多发性结石伴积水。静脉肾盂造影报:左肾缺如,右肾旋转不良,多发性结石,右输尿管高位狭窄。手术术所见:右肾     

完带汤加减治疗肾积水11例

在临床工作中,笔者发现完带汤加减对肾积水的治疗有较好的疗效,兹将近年来治疗的11例介绍如下。1　临床资料11例中男5例,女6例;平均年龄35岁;平均病程为25个月;一般症状:腰腹部胀痛9例,乏力纳呆7例,白带多4例,有肾绞痛病史者2例,血尿病史者2例。11例患者均经肾、输尿管、膀胱Ｂ超检查,提示不同程度肾盂扩张,集合系统分离。做静脉肾盂造影9例,肾脏ＣＴ6例,提示肾盂、输尿管上段积水,除外肿瘤占位,符合本病诊断。其中输尿管、膀胱结核引起者2例,输尿管中下段结石引起者3例,慢性盆腔炎者3例,下腔静脉后输尿管者1例,原因不明者2例。2　治疗方法…     

输尿管子宫内膜异位症2例

1 病历介绍 例1：36岁,因间断性右腰部疼痛伴血尿1 a入院.曾到多家医院检查,诊断为输尿管结石,治疗后无好转.月经紊乱,有痛经史.B超示右肾盂、输尿管上段积水.IVU示右侧肾盂、输尿管中上段积水.膀胱镜检：膀胱内未见异常.逆行肾盂造影右输尿管插管进入约5 cm时受阻,无法插入,注入造影剂发现右输尿管下段近膀胱处明显变窄,狭窄段以上扩张积水.手术探查见右输尿管距入膀胱约4 cm处有0.5 cm长的狭窄段,输尿管上段扩张,直径1 cm,周围粘连纤维化,行狭窄段切除、输尿管端端吻合术,输尿管内放置双J管引流.病理报告：输尿管腔外型子宫内膜异位症.术后常规给予达那唑口服治疗,6个月后拔除双J管,患者腰痛、肉眼血尿消失,肾积水减轻.     

双J管在尿路手术中应用34例

我院自1995年9月起在各种尿路手术中安置双J管34例，取得满意疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性21例，女性13例。年龄24～58岁，平均38．7岁。左侧18例，右侧16例。手术种类：输尿管切开取石术18例。肾孟结石伴积水，肾盂切开取石成形术2例。肾盂输尿管交界处狭窄切开成形术3例。输尿管下端狭窄，狭窄段切除，输尿管膀胱吻合术2例。膀胱肿瘤，膀胱部分切除，输尿管膀胱移植术5例。子宫次全切除输尿管损伤，输尿管膀胱移植术1例。输尿管中上没多发性节段性扩张，输尿管裁剪整形术1例。输尿管损伤，端端吻合术2例。1．2置管方法：…     

延迟法静脉尿路造影在儿童中的应用

目的 讨论延迟法静脉尿路造影在儿童中的主其原理，方法 ３例患儿采用了延迟法静脉尿路造影，彩超和和手术病理确诊，结果 例１示左侧水管远端狭窄，以上水管、肾孟扩张不，例２示左侧重肾及扩大的输尿管。例３示左侧输尿管下段的巨大囊肿，结论延迟法静脉尿路造约常规法的不足，避免了重复检查，在实际中有一定的应用价值。     

肾盂积水治验

林××男性教员住院号125391 于1985年4月8日住院。患者于8天前夜间突感腰痛剧烈,痛如刀割,疼痛难忍,展转不安,尿少而痛,伴恶心呕吐。少腹拘急,口干口苦,苔黄腻,脉滑数。X光腹部平片;肾盂及输尿管膀胱未见阳性结石。尿常规化验:蛋白微量,红细胞5～8个。肾图检查:左肾分泌排泄功能正常,右肾分泌延缓未见排泄,呈梗阻图型。B超检查:左肾形态正常,右肾9.3×5.2×4.9cm,肾盂可见不规则无回声区,最大直径1.4cm,提示右肾盂积水。西医诊断:肾绞痛,右肾盂积水。证属膀胱湿热,气化不利。治法:清利湿热,利尿通淋。方药:篇蓄15克瞿麦15克六一散20克乌药6克郁金15克金钱草30克海金砂20克鸡内金15克鱼枕骨15克枳壳10克。上方服五剂后,从尿中排出结石两块,一块如豌     

石淋验案

刘××,男,52岁。1988年5月30日诊。反复发作尿痛、腰腹部绞痛三次,经住院治疗,服西药尿通、消石素等不效。B 超检查提示:左肾轻度积水,集合系统回声增强,左输尿管上段扩张,左输尿管结石0.7×0.7cm~2。     

IVP对先天性巨输尿管的诊断

为了提高对先天性巨输尿管的认识和诊断,我们总结分析了13例先天性巨输尿管的静脉泌尿系造影的X线表现,发现输尿管末段输尿管段(一般小于3cm)非梗阻性狭窄,其上段扩张为基本表现.我们认为诊断本病IVP可靠且必要.