肿瘤所致急性肠梗阻的诊断及急诊手术治疗

目的：探讨肿瘤所致急性肠梗阻的诊断及处理方法。方法：回顾性分析我院2002年11月至2005年6月159例急诊手术治疗的肿瘤所致肠梗阻病例的临床资料,对比手术前后的诊断,手术处理方式及预后。结果：腹部CT检查在肿瘤性肠梗阻的病人中对梗阻的原因的确诊率为93.34%,明显优于X线及B超检查,手术后并发症的发生率为13.21%,死亡率为5.66%,肿瘤切除吻合后吻合口瘘的发生率为3.51%。结论：腹部CT检查对于肿瘤性梗阻的诊断在定位、梗阻的性质上有较高的临床价值,手术的方式应根据病人的具体情况作不同的处理,情况良好的病人在肿瘤根治的情况下,一期切除吻合是安全的。     

大肠癌并急性肠梗阻33例急诊手术治疗体会

大肠癌在消化道恶性肿瘤中极为常见,由大肠癌导致的肠梗阻在临床上比较常见。我院近７年来收治此类患者３３例,经过及时诊断和治疗,并酌情急诊手术,取得了较满意的治疗效果,总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３３例病人,男２４例,女９例,最大年龄８３岁,最小年龄３１岁,平均年龄５６岁。梗阻时间最长４３天,最短９小时。２４例病人有反复发作的血便或粘液便史,并有大便习惯的改变;４例近期无明显诱因地出现贫血、乏力、体重下降;５例自述腹部触及包块;７例梗阻前无明显症状。辅助检查：Ｂ型超声发现腹部包块…     

急诊手术治疗大肠癌并急性肠梗阻72例体会

目的：探讨大肠癌并急性肠梗阻I期手术的可行性。方法：回顾1989年以来72例大肠癌并急性肠梗阻的患者诊断、手术时机、手术方式、术中灌洗等临床资料。结果：I期切除吻合52例，切口裂开及切口感染各2例，并发肺部感染1例，2例术后2d内死于中毒性休克、循环衰竭。结论：I期切除吻合术在急性梗阻性大肠癌中的应用是可行的。     

结肠癌所致的急性肠梗阻：附33例报告

本文报告33例结肠癌所致急性肠梗阻的诊治体会.认为结肠癌是大肠梗阻的常见原因.无腹部手术史的老年患者肠梗阻应首先考虑结肠癌的可能性,腹透是常用而较简便的鉴别诊断方法之一.钡灌肠和纤维结肠镜应慎用,作者提倡在严格掌握指征的情况下争取行Ⅰ期吻合术.并对其适应症进行了讨论,本组25例行根治术加Ⅰ期吻合.无吻合口瘘发生。     

结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.方法:回顾性分析1997-2007年收治且实施一期切除肠吻合的88例结肠癌致急性梗阻患者的完整的病历资料.结果:全组88例患者均行急症一期结肠癌切除吻合术,手术后切口感染7例 ,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论:右半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,一期右半结肠切除吻合术是安全可行的;左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,结肠次全切除术是安全可行的.     

结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗

目的探讨结直肠癌伴肠梗阻的诊断和手术治疗。方法回顾性分析开封市中心医院2008年12月至2013年12月收治的76例结直肠癌伴肠梗阻的临床资料,分析诊断方法、手术方式及预后。结果腹部CT检查对结直肠癌伴肠梗阻的诊断率高于X线。右半结肠切除一期吻合23例;左半结肠切除一期吻合18例,其中6例行预防性回肠末端造瘘;35例直肠癌中,一期切除吻合23例,一期切除吻合加预防性横结肠造瘘9例,3例无法切除行永久性乙状结肠造瘘。术后发生吻合口瘘6例,死亡2例。结论腹部CT检查对于确定肠梗阻的部位、性质有较高的临床应用价值;右半结肠切除一期吻合是安全可行的;在一定条件下,左半结肠切除及直肠癌切除后一期吻合也是安全的;预防性造瘘可减少吻合口瘘的发生。     

大肠癌并发急性肠梗阻手术治疗的探讨

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方法。方法：回顾性分析我院收治的大肠癌并发急性肠梗阻56例，结合国内外献，综合评价手术治疗方法。结果：本组手术死亡率为3．6％，一期左半结肠切除吻合的吻合口瘘发生率为5．5％。结论：对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻病人的治疗，掌握好适应证，施行一期切除吻合术是安全有效的。     

急诊手术治疗大肠癌并急性肠梗阻72例体会

目的 :探讨大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的可行性。方法 :回顾 1989年以来 72例大肠癌并急性肠梗阻的患者诊断、手术时机、手术方式、术中灌洗等临床资料。结果 :Ⅰ期切除吻合 5 2例 ,切口裂开及切口感染各 2例 ,并发肺部感染 1例 ,2例术后 2d内死于中毒性休克、循环衰竭。结论 :Ⅰ期切除吻合术在急性梗阻性大肠癌中的应用是可行的     

老年大肠癌并发急性肠梗阻的诊断及治疗

大肠癌是老年人较常见的疾病之一，癌肿引起急性肠梗阻，使疾病变得复杂，并给治疗上带来困难。为此，回顾性分析我科自2000年1月至2004年1月，收治的30例由癌肿引起的急性肠梗阻老年患者的临床资料。     

奥曲肽不同给药方式在恶性肠梗阻治疗中的应用研究

目的 研究奥曲肽每8 h皮下注射0.2 mg和持续静脉泵入25μg/h两种给药方式在恶性肠梗阻治疗中的作用.方法 收集恶性肠梗阻患者102例,采用简单随机分组方法将患者分为皮下注射组(n=52)和持续静脉泵入组(n=50).观察两组患者治疗第0天、第3天、第5天和第7天的临床症状改善情况、胃肠减压引流量、电解质水平、卡氏评分变化及不良反应等指标.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者的呕吐次数、胃液引流量减少,腹痛症状减轻,卡氏评分改善,血钾、血钠和血氯水平升高,差异均有统计学意义(P﹤0.05).但两种给药方式的疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 奥曲肽皮下注射和持续静脉泵入均能明显改善恶性肠梗阻患者的症状,减少胃液引流量.两种给药方式的治疗效果相当,均无严重不良反应发生.其中皮下注射对日常活动影响小,更易为患者所接受.     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗回顾

目的 :探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1986年 1月～ 1997年 12月 ,上海市胸科医院及上海市第六人民医院心外科 10例原发性心脏恶性肿瘤的诊断及手术治疗。结果 :7例成功切除肿瘤 ,3例因肿瘤广泛侵犯心脏周围组织仅作局部活检。 1例术后第 2天因急性肾功能衰竭死亡 ,其余顺利出院。结论 :原发性心脏恶性肿瘤较为罕见 ,一旦诊断成立应尽快手术 ,其积极意义是确定无疑的     

恶性机械性肠梗阻临床诊疗

恶性机械性肠梗阻是晚期肿瘤常见并发症之一,通常以内科综合治疗为主。了解其病理生理机制（包括“不协调蠕动-组织水肿-不协调蠕动”及“分泌-扩张-分泌”恶性循环）,明确梗阻的分类、亚型和完善肿瘤内科的系统评估（包括一般情况、脏器功能、肿瘤学评估、营养代谢及肠屏障功能）是其有效治疗的前提。治疗原则和目的是尽量减少,甚至解除机体肿瘤负荷,改善或根治肠梗阻所致不良症状、体征及肠功能异常,纠正水、电解质紊乱及营养代谢紊乱状态,最终改善患者生活质量及总生存。具体措施包括基础治疗、营养治疗和代谢调节、抗炎、减轻肠壁水肿、抑制消化道腺体分泌、修复肠道屏障及防治感染、抗肿瘤病因治疗及运动疗法、心理治疗。其中抗肿瘤病因治疗是临床中的难点,因恶性肠梗阻多伴随营养不良、一般情况差,难以耐受常规抗肿瘤治疗,抗肿瘤治疗上需兼顾肿瘤因素、营养状况及患者一般情况等,有效的抗肿瘤治疗是肠梗阻再通的基本保障。     

奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察

目的　观察奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。方法　收集２００７年３月至２００９年４月收治的２６例恶性肠梗阻患者进行回顾分析。分为奥曲肽组１１例和对照组１５例,比较两组患者在治疗前后肠梗阻相关症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗阻近期疗效。结果　奥曲肽组肠梗阻相关症状改善率为８１.８％（９／１１）,明显优于对照组４６.７％（７／１５）。奥曲肽组患者恢复排气排便所需平均时间为３.２天,明显优于对照组５８天。奥曲肽组鼻胃管留置时间为（５±１.２）天,拔管率为５４.５％,均明显优于对照组（１０±２.３）天和２０.０％。奥曲肽组肠梗阻的近期疗效好转率为７２.７％,优于对照组２６.７％。结论　奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗,能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者,尤其是终末期患者的生活质量,为恶性肠梗阻的治疗提供了一种新的治疗思路和方法。     

肿瘤患者并肠梗阻39例非手术治疗体会

目的 探讨药物、肠外营养支持联合胃肠减压、局部物理疗法等非手术措施治疗恶性肠梗阻的疗效.方法 收集39例恶性肿瘤合并肠梗阻患者进行回顾分析,采取胃肠减压以及奥曲肽、止吐药、止痛药和糖皮质激素等药物,联合肠外营养支持、脐部外贴伤湿解痛膏或麝香壮骨膏结合腹部按摩、体外高频热疗等方法,观察治疗前后梗阻症状的缓解与KPS评分变化的情况.结果 39例患者中,30例完全缓解:治疗结束后临床症状完全消失,X线检查肠管积气、积液消失;5例改善:治疗结束后临床症状及X线检查肠道梗阻征象部分缓解;4例无效:治疗结束后临床症状未消失或加剧,X线检查肠道梗阻征象无改善.治疗后全组病例KPS评分明显升高,P<0.001.39例患者的中位生存期为6个月,1年、2年、3年生存率分别为23.08%、7.69%和5.13%.结论 药物及胃肠减压联合局部处理综合疗法对恶性肿瘤并肠梗阻患者的疗效好,尤其肿瘤治疗相关性梗阻疗效确切,患者生活质量明显改善,不良反应轻,值得推广应用.     

恶性肠梗阻的整合治疗

恶性肠梗阻（malignant bowel obstruction,MBO）是由恶性肿瘤导致的肠梗阻,最常见于卵巢、胃和结直肠肿瘤。MBO的病理生理与良性疾病所致的肠梗阻既有相似之处,也有显著不同,其治疗既遵循肠梗阻的一般原则,也遵循恶性肿瘤的一般原则。尽管MBO总体预后差,但是MBO并非不治之症。MBO的治疗是一种整合疗法,包括如下11个方面：抑制分泌、制止呕药、抑制炎症、控制疼痛、抗击肿瘤、液体管理、促进排空、改善体能、减压引流、改善营养、肠腔再通。MBO目前没有一个适用于所有患者的金科玉律,也没有一把可以确切解决所有问题的万能钥匙。理想的MBO治疗只能是个体化基础上的综合治疗。组建跨专业的多学科MBO诊疗团队,制订平衡理想与现实的MBO诊疗规范,确立以解决主要矛盾——提高生活质量为导向的治疗目标,充分听取患者本人及亲属的意见,积极有效的综合治疗仍然可以显著改善肿瘤患者生活质量、延长生存时间。