心源性呼吸困难的临床护理

目的 减轻患者心源性呼吸困难的症状.方法 根据护理诊断,采取护理措施,解决气体交换受损、活动无耐力、焦虑等症状,达到护理目标,进行护理评价.     

疑难病例析评 第123例 眼红-耳聋-呼吸困难

病历摘要 患者女，33岁，因干咳、声嘶和呼吸困难4个月，加重近1个月于2006年3月31日入耳鼻喉科。患者于2005年12月受凉后出现持续性干咳，无发热、咯痰、呼吸困难，应用抗生素治疗后无好转。2006年1月开始出现声音嘶哑，活动时呼吸困难。纤维喉镜示：双侧声带急性充血，声门下黏膜肿胀，气管通畅。3月初平静时即感到呼吸困难，激素治疗，症状减轻后停用。3月24日呼吸困难明显加重，不能平卧，入睡后常被憋醒。     

呼吸困难鉴别指数对老年心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值

目的探讨呼吸困难鉴别指数(DDI)对老年心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法选取开封市陇海医院收治的76例老年呼吸困难患者,其中39例为心源性呼吸困难(心源性组),37例为肺源性呼吸困难(肺源性组),另选取同期体检无心肺疾病的40例老年人(正常组)。3组均检测呼气峰值流速(PEF)及DDI。结果心源性组BNP高于肺源性组及正常组(P<0.05),肺源性组BNP高于正常组(P<0.05);心源性组和肺源性组DDI低于正常组(P<0.05),肺源性DDI低于心源性组(P<0.05)。结论 DDI可为鉴别老年肺源性和心源性呼吸困难提供重要参考价值,值得推广。     

呼吸困难患者NT-proBNP浓度监测的临床价值研究

目的探究肺源性与心源性呼吸困难患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度监测的临床价值,为呼吸困难患者的病因鉴别提供切实有效的依据。方法将2014年1月至2015年1月以呼吸困难为首要症状的194例患者分为两组,肺源性呼吸困难组（Ⅰ组,104例）及心源性呼吸困难组（Ⅱ组,90例）,100例同期常规体检者为对照组,以酶联免疫吸附法（ELISA法）分别测量3组受试者血浆中NT-proBNP的浓度,并进行比较分析。结果3组受试者比较,对照组血浆NT-proBNP浓度（356.0±66.8）pg/ml最低,Ⅰ组NT-proBNP浓度（453.0±89.5）pg/ml次之,Ⅱ组NT-proBNP浓度（3012.0±196.0）pg/ml最高,3组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。Ⅱ组中年龄越大、心功能分级越高的患者血浆NT-proBNP浓度高于年龄较轻、心功能分级较低的患者（均P＜0.05）。结论对血浆中NT-proBNP浓度的监测有助于急诊医师快速、准确地鉴别呼吸困难患者的病因;NT-proBNP浓度在评价患者的心功能方面具有较高的临床推广价值。     

心源性呼吸困难患者的临床护理观察

目的：研究观察心源性呼吸困难临床护理的疗效,寻找更好的护理方法,帮助提高临床治疗有效率。方法：随机从我院住院部选取88名心源性呼吸困难的患者,将这88名患者分成两组并给予不同的护理方法,分别命名为观察组和对照组,对照组患者采用我院常规的专科护理方法,观察组采用加强护理干预方法。观察两组患者治疗呼吸困难的总有效率,调查两组患者对护理的满意度。结果：观察组的治疗效果明显比对照组好（P＜0.05）;观察组对护理的满意度明显比对照组高（P ＜0.05）。结论：通过加强护理干预可以有效的提高临床治疗率,患者对加强护理干预的满意度也高,充分的认可了加强护理干预在心源性呼吸困难患者中的应用价值。     

心源性呼吸困难的诊断与处理

呼吸困难是指呼吸异常不适的感觉,它是心脏疾病的一个常见症状。引起心源性呼吸困难的疾病包括各种原因所致充血性心力衰竭、心包积液。1 充血性心力衰竭所致呼吸困难     

重庆市永川区急性呼吸困难患者NT-proBNP及灰区间疾病研究的临床意义

目的:探讨血浆NT-proBNP水平在急性心源性呼吸困难(心力衰竭)与非心源性呼吸困难患者中诊断及"灰区值"的临床意义。方法:选择2013年3月~2015年2月我院呼吸科就诊的急性呼吸困难患者300例,分成心源性呼吸困难组(152例)和非心源性呼吸困难组(148例),并设健康对照组100例,检测血浆NT-proBNP水平,分析急性呼吸困难患者NT-proBNP"灰区值"疾病及其所占比例。结果:心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平比较明显升高,分别为(2562.57±847.53)ng/L和(341.84±80.57)ng/L,有显著性差异(P0.01)。心源性呼吸困难组"灰区值"患者33例,占21.7%;非心源性呼吸困难组30例,占20.3%;300例入选患者中"灰区值"者占63例,占21.0%;对照组0例。2组"灰区值"比较无统计学意义(P0.05),与健康对照组比较有显著统计学意义(P0.01)。结论:呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平对鉴别及诊断心源性和非心源性呼吸困难准确性高,针对"灰区值"患者的进一步检查可以对入院及出院患者的危险分层和管理提供帮助,值得推广应用。     

首发呼吸困难的白血病1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,1月前无明显原因出现气促、呼吸困难 ,感冒时加重 ,但无声嘶、喉痛及痰中带血。在当地医院治疗无明显好转。体检 :Ⅱ度吸气性呼吸困难 ,劲部淋巴结及甲状腺不大 ,无声嘶。多媒体纤维鼻咽镜检查鼻咽、口咽、会厌及声带均无异常 ,进入声门发现声门下区一环形粘膜肿胀 ,表面光滑 ,稍充血 ,长约 1ｃｍ～ 1 5ｃｍ ,声门下腔明显变窄。考虑为声门下喉炎、喉肿瘤 (声门下型 ) ?患者不愿住院 ,回家抗炎治疗。 1周后患者呼吸困难加重 ,于1999年 12月 18日以喉梗阻、Ⅲ度呼吸困难急诊入院。紧急行气管切开术 ,术后呼吸困难缓解。检查…     

NT-proBNP对不同年龄组心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者的鉴别意义

目的:分析测定NT-proBNP浓度值对不同年龄组的心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难患者的鉴别诊断意义。方法:收集心源性呼吸困难患者76例和肺源性呼吸困难患者64例,根据不同年龄段NT-proBNP参考区间不同,将其分为三个年龄组,即50岁以下为一组,50～75岁为一组,75岁以上为一组,测定每个患者的NT-proBNP浓度值,对每个年龄组的心源性呼吸困难患者和肺源性呼吸困难患者的NT-proBNP数值进行比较。结果:50岁以下心源性呼吸困难患者NT-proBNP值(780±286)pg/ml,肺源性呼吸困难患者NT-proBNP值(140±39)pg/ml;50～75岁心源性呼吸困难患者NT-proBNP值(2 430±1 110)pg/ml,肺源性呼吸困难患者NT-proBNP值(260±99)pg/ml;75岁以上心源性呼吸困难患者NT-proBNP值(4 666±1 650)pg/ml,肺源性呼吸困难患者NT-proBNP值(400±178)pg/ml。三个年龄组的心源性呼吸困难患者和肺源性呼吸困难患者的NT-proBNP数值差异均有统计学意义(t=9.681,21.919,22.512,P<0.01)。结论:NT-proBNP在不同年龄组对于鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难都是有很好的临床意义的。     

脑钠肽诊断心源性呼吸困难的应用研究

目的：探讨脑钠肽（BNP）诊断心源性呼吸困难的应用价值。方法：选取急诊科就诊的呼吸困难组55例,其中心源性呼吸困难组26例,非心源性呼吸困难组29例,监测两组脑钠肽水平。结果：心源性呼吸困难组脑钠肽浓度（331.85±308.97）pg/ml,非心源性呼吸困难组脑钠肽（50.786±32.07）pg/ml,心源性呼吸困难组脑钠肽浓度水平明显高于非心源性呼吸困难组（P＆lt;0.05）。结论：脑钠肽水平测定对心源性呼吸困难诊断有重要价值。     

其他疾病导致的呼吸困难

脑出血和脑梗(栓)塞病灶面积较大造成明显脑组织水肿，颅内压显著增加而压迫脑干，或者位于脑干部位的病灶直接影响呼吸中枢时，可能会出现呼吸节律的改变，包括呼吸频率变快或者变慢，节律不规则(出现潮式呼吸或者间停呼吸)。体征可见口角歪斜，言语障碍，瞳孔改变，肢体瘫痪、病理反射阳性等。     

B型脑钠肽(BNP)在鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的价值

目的 探讨和研究B型脑钠肽在鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的价值.方法 选择2010年3月至2011年10月共160例因呼吸困难于我院就诊的患者,结合临床表现以及其他辅助检查来诊断是心源性呼吸困难还是非心源性呼吸困难,进行血BNP浓度测定,来对比关联性.结果 在确诊的78例心源性呼吸困难的患者中有71例BNP>400ng/L,仅有2例<100ng/L,其余在100-400ng/L之间,而诊断为非心源性呼吸困难的患者中有75例BNP<100ng/L,有3例超过400ng/L,其余在100-400ng/L之间.结论 在鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的中,BNP有重要的临床价值.     

肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难患者的脑钠肽水平分析

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)水平对于鉴别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的临床参考价值.方法 随机择取我院2014年5月—2015年12月收治的有呼吸困难的心血管疾病患者160例,将其分为心源性呼吸困难的研究组80例,肺源性呼吸困难的对照组80例,对比分析2组患者的血浆脑钠肽水平.结果 研究组患者的脑钠肽水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且BNP水平越高,心力衰竭越重;研究组左心室射血分数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难患者的脑钠肽水平具有明显差异,脑钠肽水平可以作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的指标,此法快速、准确,具有较高的临床价值.     

神经精神性及肌源性呼吸困难的诊断与处理

呼吸困难是呼吸和循环系统的常见症状,但也常见于很多神经精神性及肌源性疾病,作为一名临床医生,一定要对这类疾病有所警惕和了解。按神经系统疾病水平的不同可将呼吸困难分为周围性（周围神经、神经肌肉接头、肌肉）和中枢性（脑部、脊髓）,按起病方式又可分为急性和慢性,以下我们分别进行讨论。     

应用肺功能检查中呼气峰流速值对心源性或肺源性呼吸困难的鉴别

目的评价呼气峰流速值（PEFR）对心源性或肺源性呼吸困难的鉴别价值。方法对32例肺源性呼吸困难患者和28例心源性呼吸困难患者进行峰流速值测定并与32例健康对照组进行比较。结果肺源性呼吸困难组呼气峰流速值同心源性呼吸困难组呼气峰流速值比较差异存在显著性。结论呼气峰流速值应用于鉴别心源性或肺源性呼吸困难有重要价值。     

NT—proBNP检测鉴别心源性和肺源性呼吸困难的价值分析

目的探讨血浆氨基末端脑钠尿肽（NT—proBNP）对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别诊断的临床应用价值。方法根据病史、常规实验室检查、血气分析、心电图、胸片和心脏彩超检查等对98例呼吸困难病人作出初步诊断,采用化学发光法快速检测血浆NT—proBNP水平,并比较心源性呼吸困难患者和肺源性呼吸困难患者的血浆NT—pmBNP值。结果98例患者中。初诊为心源性呼吸困难42例．血浆NT—proBNP检测属于心源性呼吸困难44例,NT—proBNP的均值为（2993±183）pg/mL。初诊为肺源性呼吸困难56例,血浆NT—proBNP检测属于肺源性呼吸困难54例,NT—proBNP的均值为（245±149）pg／mL。结论快速检测NT—proBNP对鉴别诊断心源性及肺源性呼吸困难有重要意义,具有高灵敏性、高特异性．可作为心源性呼吸困难的独立检测因子。     

N端脑钠肽前体对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别诊断的临床价值研究

目的探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难诊断鉴别中的应用价值。方法回顾性分析入院治疗的124呼吸困难患者,包括心源性呼吸困难患者61例、肺源性呼吸困难患者63例,均应用罗氏心脏生物标志仪,检测两种呼吸困难患者静脉血NT-proBNP的浓度。结果心源性呼吸困难组患者NT-proBNP浓度明显高于非心源性呼吸困难组患者（P〈0.001）;心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度在心功能不同级别间有统计学（P〈0.001）。结论 NT-proBNP简便快捷、敏感性和特异性高,可作为鉴别急性呼吸困难患者的一个观察指标。心源性呼吸困难患者血清NT-proBNP水平明显较肺源性呼吸困难患者高。     

无创血流动力学监测鉴别急性呼吸困难的应用价值

目的:探讨无创血流动力学监测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用价值。方法:对因急性呼吸困难入院的患者分别用两种方法来判断,根据判断的结果分成心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难。对照组采用传统的方法,观察组运用胸阻抗法无创血流动力学监测来判断。结果:用无创血流动力学判断急性心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的准确性与传统方法相比差异有统计学意义(P=0.025);CI、ACI、STR在心源性呼吸困难组与非心源性呼吸困难组比较差异有统计学意义(P<0.001);TFC在心源性呼吸困难组与非心源性呼吸困难组组间比较差异无统计学意义(P=0.214)。结论:无创血流动力学监测具有快速、准确、无创、可重复的优点,是临床上鉴别呼吸困难的一种新的诊断方法,值得推广。     

甲状腺癌侵及气管导致呼吸困难的外科治疗

甲状腺癌中有90%为高分化腺癌,属低度恶性,如治疗得当可获得较高的生存率.但肿瘤若侵犯气管,可使病人窒息而死亡.甲状腺癌侵犯气管造成呼吸困难的患者常常就医于内科,若医生对此病生疏或警惕性不高,容易造成误诊或漏诊.对已侵犯气管造成呼吸困难的甲状腺癌的正确处理,尤其是麻醉气管插管方法的选择及肿瘤切除后气管整复、修复对提高生存率至关重要.笔者对我院从1995年至2003年收治的甲状腺癌侵及气管导致明显呼吸困难的23例患者进行了回顾性分析,现报告如下:……     

下肢缺血性疾病导致的截肢

目的：分析下肢缺血性坏疽导致截肢的病因和预防措施。方法：总结我院1995至2000年共32例下肢缺血性疾病致截肢病例。结果;动脉硬化性闭塞症13例,糖尿病性肢端坏疽11例,血栓闭塞性脉管炎5例,支动脉栓塞5例,结论：动脉硬化性闭塞症和 病性血管病变是下肢缺血性坏疽致截肢的主要原因,及时正确的诊断和早期有效的治疗是降低下肢缺血性疾病截肢率的重要措施。旁路转流术和介入治疗是目前治疗下肢动脉阻塞的主要方法。