内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

１９９７年１月～１９９８年９月我院在无Ｘ线透视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症１９例,现报告如下：１　临床资料１．１一般资料所有病人均系我院门诊或住院的病人,经食管Ｘ线钡餐和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症,其吞咽梗阻按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法分４级：Ⅰ级能进软食,Ⅱ级仅能进半流质,Ⅲ级仅能进流质,Ⅳ级完全不能进食进饮［１］。有严重心肺疾患者,不予纳入。本组１９例患者,男性８例,女性１１例,男女之比为１：１３７;年龄２３～５１岁,平均３１７９岁,病程１～１２年,平均３５８年;发病年龄２２～５０岁,平均２８…     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症临床研究

贲门失弛缓症是一种少见病、疑难病,目前治疗方法多采用药物治疗、扩张治疗及外科手术治疗。近年来,我科在胃镜直视下行Microvasive气囊贲门扩张治疗,疗效满意,报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 自1997～2002年,我们共收治贲门失弛缓症患者15例,其中男8例,女7例;年龄20～66岁(平均35岁),临床     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理

总结了53例经内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床观察与护理,认为气囊扩张术是一种安全、有效、操作简单、可反复应用的治疗方法,加强术前准备及做好术前心理护理;术中严密观察;术后细心监护及做好饮食等宣教指导是保证手术成功及预防并发症和复发的关键所在。     

内镜直视下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症（aehalasia）临床表现主要为吞咽困难、反流、胸痛、体重减轻或吸人性肺炎。本院于1999年10月至2005年6月应用贲门扩张气囊治疗21例贲门失弛缓症患，取得了较好疗效。现报告如下。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效观察

目的 观察内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效。方法 采用日产Pentax电子胃镜，美国产Miorovasive Rigiflex贲门失弛缓扩张气囊，在内镜下行气囊括张治疗，观察治疗2年后临床症状、食管X线拍片等方面的疗效及复发情况。结果 29例扩张治疗时间最长的为17年，最短的2年，平均7．5年。29例患者的营养状况明显好转，体质量增加最多的为18．0kg。最少的2．5kg。平均体质量增加了3．9kg，25例（4例未复查）再次复查食管吞钡X线拍片。并与治疗前相比。食管腔直径缩小最多的2.4cm，最小的0．8cm，平均1．7cm。无1例复发。结论 气囊扩张疗效确切，操作较容易，患者痛苦小。并发症少，复发率低。     

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效

目的：观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效,探索贲门失弛缓症的非手术治疗方法。方法：对内镜／钡餐检查诊断为贲门失弛缓症的68例患者,用直径3．0cm,3.5cm气囊行内镜下气囊扩张治疗,疗效判断按Stooler分级法,吞咽困难减轻1级为有效,减轻2级或无醒阻为显效,以首次扩张治疗后6月－1年为中期疗效,1年以上为远期疗效,计算该疗法的中远期有效率,结果：中期疗效达100％,远期疗效为98．4％,少数复发病例再次扩张治疗后吞咽困难症状缓减,无食道大出血,穿孔等重并发症发生,结论：内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症具有良好的中远期疗效,值得推广应用。     

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症39例分析

目的　探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症 (AC)的疗效。方法　应用Regiflex气囊扩张器在内镜下扩张治疗AC 39例。结果　术后临床表现均显著改善 ,随访 3个月～ 3年 ,疗效达 97.4 %。患者无穿孔等合并症发生 ,并均为一次扩张成功。结论　内镜引导下气囊扩张治疗AC方法简单、安全 ,近、中期疗效肯定 ,可作为本病的首选治疗方法     

贲门失弛缓症内镜下扩张治疗的临床研究

目的探讨内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法1997年1月～2005年3月,对56例贲门失弛缓症患者采用内镜直视下气囊扩张术治疗,观察扩张前和扩张后4周患者的症状评分、钡餐造影显示的食管最大宽度(MWE)、下食管括约肌静息压(LESP)、下食管括约肌松弛率(LESRR)及食管体部蠕动情况,并对部分病人进行随访。结果①56例患者中,扩张后4周症状缓解率为89.3%,扩张后4周症状评分明显低于扩张前(P<0.01);②52例患者扩张前钡餐食管的最大宽度为(3.77±0.29)cm,扩张后4周为(2.84±0.33)cm,P<0.05;③49例患者扩张前LESP为(43.08±11.41)mmHg,扩张后4周LESP为(15.20±5.39)mmHg,P<0.01;扩张前LESRR为(14.19±7.47)%,扩张后4周LESRR为(88.45±11.46)%,P<0.001;食管体部均未恢复推进性蠕动波;④所有患者均有贲门黏膜撕裂等,未见出血等并发症;⑤随访6、12、24个月及以上分别有86.3%(44/51)、84.4%(38/45)和82.1%(23/28)的病人无症状复发。结论内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症近期及远期疗效满意;临床疗效可能与治疗后食管动力学变化有关。     

大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床应用

目的：评价大气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效,并探讨扩张器选择及扩张技术。方法：对31例临床诊断为贲门失弛缓症患者,采用经口送入直径3．0cm,3.5cm,4.0cm的大气囊扩张狭窄的贲门管,每次扩张维持3分钟,间歇2分钟,至扩张过程中气囊切迹消失为止。一般为3－4次。结果：扩张技术成功率为97％,操作时间平均40分钟,贲门管直径平均增粗0.64cm,排空明显加快,食管下段潴留排空率平均提高38.73%。1例胸腔－食管瘘,随访结果30例吞咽困难症状明显消失,无食管反流。结论：对贲门失弛缓症,采用直径为3.0-4.0cm大气囊扩张治疗,创伤小,治愈周期短,且安全有效。     

经胃镜气囊扩张治疗贲门失弛缓症36例临床分析

目的观察经内镜气囊扩张治疗贲门失弛缓的疗效与并发症的预防。方法应用贲门失弛缓扩张器在内镜直视下对36例贲门失弛缓症进行扩张治疗。结果贲门立即较术前明显增大,内镜可无任何阻力顺利通过,20h后吞咽困难完全消失,显效32例,有效2例,2例穿孔,总有效率94％。结论内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症近期效果确切,费用低,可重复性好,是一种理想的非手术方法,可作为首选治疗方法。     

食管贲门及直肠狭窄的内镜下扩张治疗体会

目的：探讨内镜下应用气囊扩张器或聚乙烯探条扩张器治疗食管贲门部狭窄138例及7例直肠狭窄的应用体会和临床疗效分析。方法：应用气囊扩张器，在内镜直视下对120例食管贲门部狭窄病人进行了249次扩张治疗；并对7例直肠术后吻合口狭窄病人进行了17次扩张治疗；应用探条扩张器对18例食管狭窄病人进行了35次扩张治疗。扩张前常规先行内镜检查，明确狭窄的部位、特点和病因，选择直径适悬空的扩张器。结果：扩张后食管狭窄137例、直肠狭窄6例效果均很显著，该组食管狭窄117例、直肠5例首次扩张后内镜即可顺利通过，既直径大于1．0cm，20例经几次扩张后内镜可以通过，扩张后当日既可进普食。为巩固疗效，患者应进行多次扩张，扩张2、3次为佳。顽固性食管狭窄2例扩张3次后效果不佳置入一食道支架，2个月后取出，胃镜可通过。结论：采用气囊或探条扩张器对良性食管及直肠狭窄扩张是在内镜直视下进行，能准确放置扩张器，其成功率高，疗效显著。     

内镜诊治十二指肠乳头旁憩室256例分析

目的探讨十二指肠憩室与胆道结石的关系及经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)对十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的诊治方法。方法回顾性分析2005年12月~2012年6月该院ERCP诊疗1560例,总结分析乳头旁憩室的临床资料及对ERCP成功率、EST及其并发症的影响。结果 ERCP发现十二指肠乳头旁憩室256例,占ERCP检查总数的16.4%(256/1 560),十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石195例,占76.2%(195/256)。ERCP造影成功率94.1%(241/256),实施EST188例,全部成功,内镜取石成功率85.1%(166/195)。ERCP术后并发症7.0%(18/256)。结论十二指肠憩室与胆道结石关系密切,内镜治疗是十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的微创、安全、有效的首选治疗手段。     

鼻内窥镜手术治疗鼻息肉120例临床疗效分析

鼻内窥镜手术与传统治疗鼻息肉手术相比,保存基本功能。现将我科2000年5月至2005年8月经鼻内窥镜治疗120例鼻息肉患者临床资料进行报告分析。1资料与方法1.1一般资料120例鼻息肉患者中,男性76例,女性44例;年龄11~62岁,平均37岁;病程1~43年,平均5年。患者均有鼻塞、头疼、嗅觉减     

内镜鼻窦手术620例临床疗效分析

目的探讨提高鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效的方法。方法对经鼻内镜手术治疗，术后随访6个月以上620例患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈464例（74.8％），好转125例（20．2％），无效31例（5．0％），总有效率95.0％。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉具有良好的疗效。认真的术前准备，准确熟练的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率的重要保证。     

内镜诊治上消化道出血320例临床分析

目的探讨上消化道出血在48h内、外进行内镜直视下止血的疗效,并对其进行分析总结。方法选取2001年1月~2002年7月经内镜检查确诊的消化道出血患者320例,分为研究组和对照组。其中研究组228例在出血48h内进行内镜检查及镜下治疗;对照组92例在48h后进行内镜检查及治疗。并评价止血效果。结果研究组228例,成功止血有224例,成功止血率是98.24%;对照组92例,成功止血有78例,成功止血率是84.78%,两者相比,差异有统计意义(P<0.05)。结论上消化道出血患者,在积极改善一般情况血压稳定后,尽快行急诊内镜检查;治疗时间越早,成功止血率越高,对明确病因及成功止血十分重要。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效。方法：选择2007年1月—2010年12月输卵管妊娠手术患者80例,腹腔镜手术者（40例）为腹腔镜手术组,开腹手术者（40例）为开腹手术组。对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院天数、术后应用镇痛剂的例数、术后发热人数等进行比较分析。结果：两组在术中出血量、术后排气时间、术后平均下床时间、术后平均住院天数、术后应用镇痛剂等方面来比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠创伤小、住院时间短、恢复快、疗效确切,可作为治疗输卵管妊娠的首选术式。     

腹腔镜下子宫肌瘤核除术40例临床分析

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤核除术的手术适应证、禁忌证、手术技巧、手术效果及术后并发症。方法 对该院2002-年1月～2005年6月于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术的40例病例作回顾性分析。结果 共核除肌瘤54个。单发肌瘤36例，多发肌瘤4例。镜下缝合38例，未缝合2例。手术时间、出血量与肌瘤的大小、个数成正比。术后平均住院时间4d，1例术后出现发热。结论 浆膜下肌瘤、单发壁间肌瘤直径小于7cm，于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术效果好，手术时间短，出血少，并发症少。     

269例老年人缺铁性贫血的内镜检查与临床分析

目的探讨老年人缺铁巨贫血的病史特征，评价内镜检查在缺铁性贫血诊断中的作用。方法采用回顾性分析方法，通过对269例老年缺铷巨贫血患者的内镜结果进行观察，分析其临床意义。结果269例老年缺铁性贫血患者胃肠镜检查提示，消化道肿瘤99例（36．8％），非消化道肿瘤引起的慢性胃肠道失血90例（33．5％），铁吸收不良46例（17．1％），未见异常34例（12．6％）。结论对老年缺铁性贫血病人应高度警惕消化道肿瘤，应常规做胃肠镜双向检查，内镜检查对缺铁性贫血病因的检出率和诊断的准确性具有重要意义。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎临床分析

目的探讨功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效并分析其并发症发生的原因。方法对2002～2007年完成随访的124例内镜鼻窦手术进行临床分析。124例中，Ⅰ型1期11例，Ⅰ型2期30例，Ⅰ型3期7例；Ⅱ型1期8例，Ⅱ型2期27例，Ⅱ型3期11例；Ⅲ型30例。实行鼻内镜手术，术后定期内镜下随访，术后随访3～15个月，平均6个月。结果Ⅰ型治愈率为91．7％，Ⅱ型治愈率为82.6％，Ⅲ型治愈率为56．7％，Ⅰ型和Ⅲ型，Ⅱ型和Ⅲ型比较有统计学差异，Ⅰ型和Ⅱ型比较疗效差异无显著性；坚持定期随访组治愈率为85.2％，未能坚持定期随访组治愈率66.7％，差异有统计学意义；变应性体质组和非变应性体质组治愈率分别为58．3％，88．6％，疗效有统计学差异。全身麻醉平均出血量220ml，局部麻醉185ml，并发症发生率7．26％。结论鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法，正确处理中鼻甲及鼻中隔偏曲，加强术中出血控制，重视术腔的清洗是提高治愈率的关键。     

超声引导经皮微波治疗肝癌32例临床分析

目的探讨超声引导经皮微波治疗肝癌的技巧、方法,评价其对肝癌的临床疗效。方法在超声引导下利用穿刺架引导结合徒手进针法,对32例患者47个瘤体于60～80W、10—20min及一针至多针的局部微波治疗。结果随访8—56个月,47个瘤体中,肿瘤缩小率达95．64％,其中缩小〉50％达31．91％．螺旋CT增强扫描显示完全无强化率占74．47％;治疗后AFP下降至正常占76．48％（13／17）,19个病灶进行穿刺活检,14个病灶呈完全坏死占73．7％;治疗后1年、2年、3年、5年生存率分别为93．94％、80．99％、72．23％、72．23％,未见明显的副作用和其他严重并发症。结论超声引导微波凝固治疗肝癌疗效明显,定位精确,副作用小。