隆鼻术的护理体会

通过对235例隆鼻术的观察，认为重视术前准备及加强术后护理有助于提高隆鼻术的疗效。     

固体硅胶隆鼻术后并发症42例分析

隆鼻术是常见的美容手术之一 ,据报道其术后并发症及效果不满意者高达 18% [1 ] 。固体硅胶是隆鼻术中最常用的材料 ,自 1996年以来作者为 42例固体硅胶隆鼻术后出现并发症的患者再次手术 ,现总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 36例 ,年龄 18～ 45岁。其中 31例为外院手术 ,再次手术距第 1次手术的时间为 6个月～ 12 a。本组出现的并发症及其原因为 :1假体偏斜 11例 :假体于鼻根部向左或右偏斜 ,触之在组织内易被晃动 ,其中 2例为第 2次矫正术 ,3例行假体取出 ,3个月后再次硅胶隆鼻。 2假体移位 :其中向鼻根部移位使鼻尖上移 ,鼻孔外翻者…     

57例再次隆鼻术鼻假体雕刻分析

假体的制作是隆鼻术的重要基础，要使隆鼻术后的鼻子与自体协调且成形系数高，除了要有较好的审美观和熟练的手术技巧外，还要具备丰富的雕刻经验。作对57例效果不佳再次隆鼻术所取出的假体进行分析，讨论鼻假体雕刻应注意的基本原则，以此改进雕刻技巧，提高隆鼻效果，现报道如下。     

隆鼻术后效果不佳的原因分析及护理

通过对32例隆鼻术后效果不佳病例的原因分析及总结,提出加强隆鼻美容手术的健康教育,术前、术后护理是避免隆鼻术后效果不佳情况发生的有效方法。     

接触式内镜辅助诊断鼻咽癌

目的 探讨接触式内镜辅助诊断鼻咽癌的应用价值.方法 对门诊28例可疑鼻咽癌患者采用接触式内镜检查鼻咽部,采集图像并在内镜指导下取材活检,将接触式内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析.结果 28例中病理确诊鼻咽癌20例(71.4%),良性病变8例(28.6%);20例鼻咽癌中接触式内镜诊断出15例(75%),8例良性全部诊断正确(100%).接触式内镜诊断鼻咽癌的敏感性和特异性分别为75%和100%,总诊断准确率为82.1%,两种诊断一致性检验的Kappa值为0.63(P<0.05).结论 接触式内镜对鼻咽癌具有较好的辅助诊断价值.     

隆鼻术失败类型及相关因素分析

目的 总结分析隆鼻术失败的原因及类型,探讨不同修复方法 .方法 回顾性分析2015年9月-2020年10月天津市职业病防治院耳鼻喉科及天津医科大学第二医院整形与医疗美容科于门诊行隆鼻术者423例的临床资料.总结隆鼻术失败的类型,记录隆鼻术失败后二次手术修复方案及效果.结果 423例隆鼻术者术后发生并发症84例,发生率为...     

固体硅橡胶隆鼻术并发症及防治

隆鼻术是一种很普及的美容整形术，据报道其术后并发症及效果不满意发生率为4％～20．8％。固体硅橡胶是隆鼻术中最常用的材料，作自1996年12月至2005年3月共施行固体硅橡胶隆鼻术536例，发生各类并发症24例，约占4．48％。现就隆鼻术后并发症发生原因及其防治措施，结合临床进行讨论，以减少该类并发症的发生。     

内镜辅助下单个小切口甲状腺手术

目的 评价内镜辅助下单个小切口甲状腺手术的效果及价值。方法 在2004年4—10月间对43例良性甲状腺肿块患者进行内镜辅助下单个小切口甲状腺手术。结果 所有病例均顺利完成手术，无中转为常规手术，术中出血少，术后住院时间1-3d，无再出血、窒息、声嘶、呛咳等并发症出现。结论 内镜辅助下小切口甲状腺手术具有伤口小、组织破坏少、恢复快、安全、美观并且易于学习等优点，对于甲状腺良性疾病的手术治疗．具有良好的应用价值。     

采用纤维内镜钳辅助放置胃管

对于重症病人、昏迷病人、气管切开术后等病人,放置胃管有时会发生困难。自1998年8月～2002年3月,我科对108例病人采用纤维内镜辅助置入胃管,减轻了病人的痛苦,且操作简单,成功率高。 1 临床资料 本组108例中,男79例,女29例;年龄12～86岁,平均年龄57岁;其中重症病人31例,术后病人58例,气管切开术后19例。 2 方法与结果 选择合适的一次性硅胶胃管,将纤维内镜钳     

内镜技术在腋窝切口乳房填充术中的应用

目的采用内镜辅佐下行腋窝切口隆乳术以探讨该手术技术要点及临床效果。方法选取需要行腋窝切口隆乳术患者16例，共置入假体30个，使用内镜进行手术。结果16例患者安全顺利完成手术，术中出血少，术后无并发症发生，其中15例患者随访3-6个月，乳房形态好。结论需要行腋窝切口隆乳术的患者，术中使用内镜，具有视野清晰，减少出血和创伤，减少术后患者痛苦等优点。手术安全并能达到微创手术的效果。     

自体耳软骨在固体硅胶假体隆鼻中的应用

目的 探讨应用自体耳软骨与固体硅胶假体联合隆鼻的方法.方法 取适当的耳甲腔软骨、附在L形硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻.结果 本组患者21例,随访6个月～4年,没有发生假体下滑、移位、脱出,效果满意.结论 应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用.     

内镜下鼻结构异常的微创整形治疗接触性头痛

目的:评估内镜下鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的疗效.方法:对25例鼻内接触性头痛患者行内镜下微创整形,包括中鼻甲成形、窦口鼻道复合体功能性切除、局限性鼻中隔黏膜下矫正.手术结合内镜检查和鼻窦CT评估,将上述各个单一手术进行组合,制定个性化微创整形方案.结果:术后随访9～12个月,平均10个月.痊愈21例(84.00%),有效3例(12.00%),无效1例(4.00%),总有效率96.00%.结论:鼻内接触性头痛是由于鼻腔存在多种结构异常而引起黏膜接触的一类鼻源性头痛.鼻内镜下对双侧鼻腔进行统一的结构、功能、形态的微创整形,恢复鼻腔对称性整体结构可有效治疗接触性头痛.     

内镜下经腋窝径路乳房假体置换术的初步探讨

目的探讨内镜辅助下经腋窝径路乳房假体取除与重置的方法及可行性。方法硅凝胶假体隆乳术后2例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后1例,符合乳房假体取除及重置的适应证,予腔镜下经腋窝切口游离进入胸大肌前(后)间隙,分离包膜取除假体材料,并重新植入硅凝胶乳房假体。结果手术均获成功。手术时间70￣200min,出血量均少于30mL,住院时间3d。无皮下或纵隔内气肿、血肿或感染及空气栓塞等并发症,随访18个月以上无假体移位或包膜挛缩。结论在熟练掌握腔镜微创外科技术的前提下,内镜下乳房假体置换术是安全可行的。     

聚羟基丁酸已酯-聚乳酸材料改性应用于组织工程隆鼻充填材料的可行性

目的：观察以改性聚羟基丁酸已酯即聚羟基丁酸已酯与聚乳酸共混的组织工程软骨做为隆鼻充填材料的可行性。 方法：实验于2005—07／11在解放军第四军医大学附属西京医院整形外科实验室完成。①取兔耳软骨细胞的分离．培养并鉴定。②预先将聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制备成1．5cm&;#215;1．0cm的瓦状形态膜片，表面以聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制成的纺丝反复缠绕，形成“三明治”样结构，进行预处理。③进行细胞-支架复合物的体外构建及培养，收集体外扩增的第3代软骨细胞，接种于聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架上。④取3周龄新西兰兔12只，采用随机数字法将其分成实验组和对照组，每组各6只。实验组：将细胞-支架复合物置于兔的鼻背部骨膜下，观察软骨形成情况；对照组：单纯以未接种软骨细胞的支架移植于兔背部皮下。于相同时间点进行检测。 结果：经过大体．组织染色及扫描电镜检查发现：①实验组：植入4周后该复合物在免鼻背下支架表层有软骨层形成，并可见软骨细胞突入至支架材料内部；8周后支架材料继续降解，软骨细胞及细胞基质生成明显，伴有胶原长入。②对照组：植入4周、8周支架材料外周先形成一层透明组织薄膜，周围无炎性细胞浸润，内部为聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架材料，随着时间延续，周围纤维组织增生，支架材料出现不同程度的降解，不能维持原有的空间结构，较实验组结构崩解明显。未见有类软骨样组织形成。 结论：以改性聚羟基丁酸已酯（聚羟基丁酸已酯-聚乳酸共混物）做为支架材料构建的组织工程软骨，可用于隆鼻的充填材料。     

聚羟基丁酸已酯-聚乳酸材料改性应用于组织工程隆鼻充填材料的可行性

目的:观察以改性聚羟基丁酸已酯即聚羟基丁酸已酯与聚乳酸共混的组织工程软骨做为隆鼻充填材料的可行性。方法:实验于2005-07/11在解放军第四军医大学附属西京医院整形外科实验室完成。①取兔耳软骨细胞的分离、培养并鉴定。②预先将聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制备成1.5cm×1.0cm的瓦状形态膜片,表面以聚羟基丁酸已酯-聚乳酸制成的纺丝反复缠绕,形成“三明治”样结构,进行预处理。③进行细胞-支架复合物的体外构建及培养,收集体外扩增的第3代软骨细胞,接种于聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架上。④取3周龄新西兰兔12只,采用随机数字法将其分成实验组和对照组,每组各6只。实验组:将细胞-支架复合物置于兔的鼻背部骨膜下,观察软骨形成情况;对照组:单纯以未接种软骨细胞的支架移植于兔背部皮下。于相同时间点进行检测。结果:经过大体、组织染色及扫描电镜检查发现:①实验组:植入4周后该复合物在兔鼻背下支架表层有软骨层形成,并可见软骨细胞突入至支架材料内部;8周后支架材料继续降解,软骨细胞及细胞基质生成明显,伴有胶原长入。②对照组:植入4周、8周支架材料外周先形成一层透明组织薄膜,周围无炎性细胞浸润,内部为聚羟基丁酸已酯-聚乳酸支架材料,随着时间延续,周围纤维组织增生,支架材料出现不同程度的降解,不能维持原有的空间结构,较实验组结构崩解明显。未见有类软骨样组织形成。结论:以改性聚羟基丁酸已酯(聚羟基丁酸已酯-聚乳酸共混物)做为支架材料构建的组织工程软骨,可用于隆鼻的充填材料。     

内镜超声指导下黏膜切除术治疗上消化道病变

目的 评价内镜超声指导下内镜黏膜切除术治疗上消化道病变的疗效和安全性.方法 应用内镜结合超声内镜检查明确病变起源层次、生长特性和性质,内镜黏膜切除术治疗上消化道病变53例.结果 53例病灶直径0.6～3.5 cm.一次直接或吸引圈套切除病灶35例,双通道内镜切除病灶11例,尼龙绳结扎后圈套切除治疗1例,分片切除病灶5例,分期切除病灶1例.术后病理诊断平滑肌瘤、良性间质瘤16例,增生性或化生性息肉病变7例,腺瘤17例,食管乳头状瘤4例,食管黏膜内癌1例,胃乳头绒毛状腺瘤癌变1例,胃异位胰腺2例,胃脂肪瘤1例,胃嗜酸性肉芽肿1例,十二指肠Brunner's腺瘤3例.发生迟发性出血1例,无穿孔并发症.结论 超声内镜检查指导下对起源于黏膜下层以上消化道黏膜下肿瘤、扁平息肉性病变、癌前病变和早期癌采用内镜下黏膜切除术是一项安全、有效的治疗方法 .