高频通气全身麻醉支撑喉镜下喉良性病变切除86例临床分析

目的探讨喉显微手术治疗喉良性病变的效果及麻醉选择。方法86例各种喉良性病变患者在高频通气全身麻醉支撑喉镜下进行了手术治疗。结果86例患者经6个月～2年不等的随访，72例发声功能正常，14例发声功能好转，会厌囊肿及乳头状瘤无复发。结论高频通气全身麻醉较无插管静脉复合麻醉安全性高，同普通插管全身麻醉相比，具有无喉内损伤、视野清、不影响操作等优点。支撑喉镜下微创手术是目前治疗各种喉良性病变的主要方式，显微镜下及鼻内镜监视下两种方法各有优缺点，应结合自己所在医院及科室的条件开展手术．不必千篇一律。     

频通气全身麻醉支撑喉镜下喉良性病变切除86例临床分析

目的 探讨喉显微手术治疗喉良性病变的效果及麻醉选择.方法 86例各种喉良性病变患者在高频通气全身麻醉支撑喉镜下进行了手术治疗.结果 86例患者经6个月～2年不等的随访,72例发声功能正常,14例发声功能好转,会厌囊肿及乳头状瘤无复发.结论 高频通气全身麻醉较无插管静脉复合麻醉安全性高,同普通插管全身麻醉相比,具有无喉内损伤、视野清、不影响操作等优点.支撑喉镜下微创手术是目前治疗各种喉良性病变的主要方式,显微镜下及鼻内镜监视下两种方法各有优缺点,应结合自己所在医院及科室的条件开展手术,不必千篇一律.     

声带良性病变在喉内窥镜支撑喉镜下手术32例报告

声带良性病变很多 ,如声带息肉、小节、囊肿、喉淀粉样变等。是临床常见疾病。已往方法为间接喉镜、直达喉镜、纤维喉镜、支撑喉镜显微镜下手术或激光手术 ,近来有采用鼻窦内窥镜下支撑喉镜下手术。采用喉内窥镜下手术治疗报道极少 ,我科采用此法治疗 3 2例患者 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组病例男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄在 2 6～70岁之间。病程在 2个月～ 2年之间。声带息肉2 4例 (其中双侧 8例 ) ,声带囊肿 2 1例 ,声带小节 4例 ,乳头状瘤 1例 ,喉淀粉样变 1例。术前均行日本Olympus纤维喉镜检查 ,术…     

支撑喉内镜下电动吸割术治疗咽喉部病变临床效果观察

目的探讨咽喉部疾病的手术治疗方法和效果。方法对108例咽喉部疾病患者采用支撑喉内镜下电动吸割手术治疗。结果108例均一次手术成功,未见严重手术并发症。100例术前已发生声嘶的良性病变者术后1个月内发声恢复正常,3例早期声带癌术中保留喉结构和功能,随访1～2年未见肿瘤复发。结论支撑喉内镜下电动吸割治疗咽喉部病变具有微创、视野大、清晰度高、切除病变彻底、并发症少等优点。     

喉内镜在咽喉部微创手术中的临床应用

目的 探讨喉内镜在咽喉部微创手术中的临床应用价值。方法 总结回顾40例咽喉疾病行喉内镜手术治疗方法及疗效。结果 本组40例患者均一次手术成功。随访2～12个月未见严重并发症，声嘶明显好转。会厌囊肿及喉原位癌无复发。结论 喉内镜手术治疗咽喉部良性病变、早期癌及癌前病变具有重要价值。该项技术具有微创、视野开阔、适应证广的优点，值得临床推广应用。     

微波纤维喉镜下治疗喉良性病变48例

目前治疗喉良性赘生物(或良性肿瘤)方法很多,我们自1997年起采用纤维喉镜下微波治疗喉良性病变48例,疗效满意,报道如下。资料和方法　　本组48例中男28例,女20例;年龄18～76岁;病程2个月～10年;声带息肉32例,声带小结12例,血管瘤2例,乳头状瘤2例;高血压病(Ⅱ～Ⅲ期)3例,肥胖颈短5例,肺气肿2例,肺心病1例,会厌畸型(卷曲、前倾过长)4例。　　采用日本产纤维喉镜和国产电视监护屏,珠海产微波综合治疗仪,微波频率2450ＭＨｚ,功率30～100Ｗ,辐射器多为针状,少数呈直径3～5ｍｍ环状。　　治疗时患者取仰卧位,常规咽、喉及鼻腔(较宽侧)予以粘膜表面…     

支撑喉内镜手术128例临床分析

淮阴医院耳鼻咽喉科2006年9月-2009年2月行支撑喉内镜手术治疗128例声带息肉,随访6个月以上,取得满意疗效,报告如下。     

鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的疗效观察

目的探讨鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者的效果。方法选取84例声门暴露困难的声带良性病变患者,根据手术方式分为2组。观察组(n=50)采用鼻内镜与支撑喉镜喉动力系统进行手术切除,对照组(n=34)采用常规支撑喉镜显微手术。比较2组患者的手术时间、临床疗效、并发症发生率等指标。结果观察组手术时间为(44. 62±10. 25) min,显著短于对照组的(50. 39±13. 34) min (P 0. 05)。2组患者术前嗓音障碍指数-10(VHI)量表各维度评分及总评分无显著差异(P 0. 05);与术前相比,2组术后4周的VHI各维度评分及总评分均降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后并发症总发生率为10. 00%,显著低于对照组的23. 53%(P 0. 05)。观察组总有效率为98. 00%,显著高于对照组的82. 35%(P 0. 05);观察组治愈率为90. 00%,显著高于对照组的58. 82%(P 0. 05)。结论鼻内镜联合喉动力系统治疗声门暴露困难的声带良性病变患者安全、有效,具有视野清晰、操作简单、创伤小、并发症少、治愈率高等优点。     

支撑喉内镜下声带息肉摘除术病人的术后护理

[目的]总结支撑喉内镜下声带息肉摘除术后的护理措施.[方法]回顾性分析64例声带息肉摘除术病人的临床资料.[结果]本组64例病人术后无呼吸困难、声音嘶哑等,均治愈出院.[结论]支撑喉内镜下声带息肉摘除术术后进行精心的护理是手术成功的重要保证.     

显微支撑喉镜下治疗喉良性增生性病变(附95例报告)

目的 探讨联合应用显微镜和支撑喉镜治疗喉部良性增生性病变的手术方法和优越性。方法 回顾性分析该科1998年6月～2003年6月间95例显微支撑喉镜下喉部良性病变手术的病例。结果 95例患者术后嗓音均恢复良好，术中无声带损伤及并发症，平均住院5d，术后嗓音恢复时间较其他手术方法治疗的患者缩短。术后随访1、2a均无复发。结论 喉良性增生性病变主要累及声带被覆层，嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关。显微喉外科手术可以保留良好结构及功能，避免其他手术方法所致的创伤和并发症，具有术后嗓音功能恢复快、住院时间短等优越性。     

内镜手术治疗输尿管囊肿8例临床分析

目的探讨输尿管囊肿内镜治疗方法及效果。方法回顾性分析8例成人输尿管膨出患者内镜手术治疗的临床诊治资料。结果6例行输尿管膨出囊壁部分切除术,2例行输尿管膨出低位横行切开术,手术均获成功,术后随访12￣36个月,平均24个月,1例发生输尿管返流,3个月后自行缓解。结论内镜手术治疗输尿管膨出是一种简单、安全、有效的外科治疗方法。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张(附 25 例报告)

目的探索腹腔镜治疗精索静脉曲张的方法和临床价值。方法多普勒超声证实有精索静脉返流。采取腹腔镜高位结扎精索静脉的治疗方法。结果手术均获成功,平均时间20min,无术后并发症发生。平均住院3d。随访4~6月无复发。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小,恢复快,住院时间短,复发率低,疗效可靠,可同时处理双侧精索静脉曲张。     

双气囊内镜检查在小肠疾病诊治中的临床价值(附344例报告)

目的研究双气囊内镜(DBE)检查在小肠疾病诊治中的临床价值。方法采用回顾性分析法纳入2006年3月-2014年4月天津医科大学总医院收诊的怀疑小肠病变的344例患者为研究对象,患者表现的临床症状有不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻和黑便等,对所有患者实施DBE检查,344例患者行DBE检查397次。结果 (1)检查时的不良反应发生率仅为4.53%;检查后344例患者均未发生并发症;(2)除214例经DBE检查出阳性结果外,另外130例患者经DBE检查呈阴性的患者,经胶囊内镜和小肠CT扫描方法共同诊断为小肠病变的患者28例,剩余102例患者小肠检查未见明显病变,本次研究中DBE的漏诊率为8.13%,其中以息肉、血管畸形病灶为主;(3)344例患者中共有242例患者确诊患有小肠疾病,其中以肿瘤、溃疡和息肉疾病为主,且肿瘤和溃疡疾病的DBE检查率均大于小肠息肉疾病的DBE检查率,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 DBE检查是小肠疾病诊治中较为安全有效的方式,值得临床推广和应用。     

腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病

目的探讨腹腔镜内镜联合手术的临床价值。方法总结该科3年来对13例贲门失弛缓症、1例食管下段血管瘤、1例十二指肠腺瘤、2例乙状结肠息肉和1例乙状结肠癌实施腹腔镜内镜联合手术的临床经验。该组分别实施腹腔镜内镜联合食管下段贲门肌切开、胃底折叠（Dor）13例,其中1例同时实施肝左外叶血管瘤切除、胆囊切除;腹腔镜内镜联合食管下段血管瘤切除＋食管裂孔疝修补、胃底折叠（Toupet）＋胆囊切除＋阑尾切除1例;腹腔镜内镜联合十二指肠腺瘤切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠部分肠壁切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠癌根治术1例。结果手术均获成功,未发生手术并发症,手术时间60～360min,术中出血5～40mL,术后8～24h下床活动,12～72h排气、拔胃管进流食,2～5d拔除引流管,6～14d出院。随诊1～36个月,病人术前症状消失,复查内镜肿物未见复发。结论腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病具有定位准确、创伤小、痛苦轻、疗效好等突出优点。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石(附112例报告)

目的 总结112例输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗尿路结石的疗效和操作体会。方法 回顾性分析112例尿路结石行URSL术的临床资料。结果 一次性碎石取石总成功率为93．7％，其中输尿管上段结石成功率为70．0％，中段为94．4％，下段为100％；膀胱、尿道结石为100％，术后碎石总排净率为99．9％。结论 URSL术具有高效、安全、并发症少、容易操作等优点，是治疗尿路结石的首选治疗方法。     

腮腺肿块89例的CT评价

目的探讨CT扫描在腮腺肿块诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的腮腺肿块89例CT表现。结果89例肿块包括:良性肿瘤44例,潴留囊肿7例,炎性病灶8例,恶性肿瘤30例。CT定位准确89例。良性肿瘤和囊肿多表现为轮廓光整,边缘规则,界限清楚(49/51);而恶性肿瘤多表现为轮廓不规则,边界模糊(22/30),和向周围组织侵犯(11/30)(P<0.01);4例结核和2例脓肿病灶周围腮腺组织出现“磨玻璃”样改变,而其他病灶未见该征象。4例腺淋巴瘤表现为多发灶(4/7)。术前CT对肿块良恶性的鉴别诊断正确率82%(73/89)。结论CT对腮腺肿块定位准确,CT对肿块的良恶性鉴别诊断基本可靠,但组织学的分类价值有限。“磨玻璃”样改变是腮腺炎性团块的特征性表现。     

医源性输尿管损伤的防治(附23例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施。方法 本组23例，其中行输尿管逆行放置双J管内引流6例，输尿管端端吻合术14例，输尿管膀胱吻合术1例，肾造瘘术2例；6个月后期行管状膀胱瓣输尿管吻合术。结果 切肾率为0，所有患者肾功能均恢复正常。结论 输尿管损伤的治疗以及时恢复其连续性和完整性，并放置内支架(双J管)引流具有十分重要的意义，术前放置输尿管导管和细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。     

鼻内窥镜下手术治疗鼻睫神经痛(附50例报告)

鼻睫神经痛在鼻源性头痛的疾病中占有重要位置。临床上因该病不能及时确诊 ,使患者长期在鼻科、眼科、神经内科间徘徊而延误诊治。我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治鼻、副鼻窦疾病 4 2 0 0余例 ,其中确诊为鼻睫神经痛并在鼻内窥镜下手术治疗者 5 0例 ,约占鼻科疾病的 1 2 % ,取得了较满意的疗效 ,但亦出现一些并发症 ,应引起临床重视。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 18例 ,女 32例 ;年龄 :10～ 17岁 2 9例 ,18～ 4 0岁 2 1例。左侧 2 6例 ,右侧17例 ,双侧 7例。1 2　临床表现　无规律的发作性头痛 ,鼻根…