瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿腺样体切除术麻醉中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于小儿腺样休切除术的麻醉效果.方法 腺样体切除术患儿36例,A组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注诱导和维持,B组采用常规诱导,瑞芬太尼复合丙泊酚恒速维持.观察患儿入室、插管即刻、插管后3 min、手术开始、拔管、拔管后3 min的血压心率变化,及拔管、苏醒等情况.结果 A组平均动脉压和心率在插管即刻,手术开始比B组同时间点值波动较小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注可安全用于小儿腺样体切除术.     

靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

目的比较单纯丙泊酚和靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在无痛胃镜中的应用。方法选择门诊要求无痛胃镜的患者100例。年龄40-75岁，体质量50～80kg，ASAI～Ⅱ级。随机分为两组（n=50）。常规禁食水，人室后监测血压（BP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO_2），使用深圳市科瑞康实业有限公司生产的UP-8000C型麻醉深度监护仪监测脑电双频指数（BIS）。麻醉前面罩吸氧3min，开放上肢静脉，A组TCI瑞芬太尼，效应室浓度为靶浓度（2μg／ml），同时静脉推注丙泊酚1mg／kg，待患者意识消失后开始操作，B组于静脉推注丙泊酚2mg／kg，分别记录诱导前，胃镜镜体通过咽腔时，取活检时及检查完毕时BIS、SpO_2、平均动脉压（MAP）、HR及意识消失和恢复的时间以及呼吸暂停情况、丙泊酚的用量。检查结束后观察恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果两组患者均顺利完成检查，A组麻醉效果满意率100％，B组有14例患者在检查中有肢动需要追加丙泊酚，麻醉效果满意率72％，与诱导前相比，两组患者检查中BIS降低（P〈0．05），B组检查中MAP、HR及检查完毕HR降低（P〈O．05），与B组比较，A组检查中BIS升高（P〈0．05），MAP和HR、SpO_2，差异无统计学意义。与B组比较，A组的意识恢复时间缩短，丙泊酚用量减小，呼吸暂停时间差异无统计学意义。检查结束后两组患者均未发生恶心，呕吐。结论TCI瑞芬太尼（效应室靶浓度2μg／m）复合丙泊酚1mg／kg用于无痛胃镜，麻醉起效快，平稳，苏醒快。但需加强呼吸管理。     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

传统的全身麻醉主要以静脉-吸入复合麻醉为主,但是传统的静脉和吸入麻醉药物半衰期多较长,影响术后苏醒和恢复,麻醉药经肺排出污染手术室的环境。因此,全凭静脉麻醉得到了人们的关注。     

瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的效果

目的分析在小儿扁桃体切除术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉的效果。方法选取该院2016年11月至2017年11月收治的择期行扁桃体切除术患儿91例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(46例)。对照组给予瑞芬太尼联合七氟醚吸入维持麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉。观察比较两组患儿的血流动力学状态、相关观察指标变化及不良反应。结果气管插管即刻、扁桃体切除时、拔管时观察组患儿平均动脉压[(86.88±0.70)、(85.00±0.20)、(87.00±0.21)mm Hg]、心率[(110.32±12.22)、(106.65±13.30)、(107.27±10.47)次/分]均明显高于对照组的平均动脉压[(80.40±0.40)、(78.80±0.16)、(77.10±0.12)mm Hg]、心率[(95.60±2.11)、(91.23±12.50)、(90.00±10.40)次/分],观察组患儿警觉/镇静评分[(4.83±0.36)分]也明显高于对照组[(4.43±0.29)分],差异均有统计学意义(P0.05);观察组患儿拔管时间[(5.03±1.88)min]、清醒时间[(5.62±1.62)min]及不良反应总发生率(2.17%)均明显低于对照组的(5.94±2.12)min、(6.42±1.79)min及26.67%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在小儿扁桃体切除术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉效果明显,能够有效维持血流动力学稳定,减少恶心呕吐等不良反应,可有效缩短患儿拔管时间及清醒时间。     

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的临床观察

总结在我院行腹腔镜胆囊切除术的54例患者的病例资料,所有患者均采用异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉。按照瑞芬太尼血浆靶浓度的不同分为三组:A组18例2ng/ml,B组18例4ng/ml,C组18例6ng/ml,对比三组患者术中麻醉起效时间,术后呼吸恢复时间,拔出气管导管时间和睁眼时间。结果三组术前麻醉意识消失时间无显著差异(P>0.05),B组和C组瑞芬太尼诱导剂量明显大于A组(P<0.05)。C组术后呼吸恢复时间明显低于A组和B组(P<0.05)。异丙酚和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中有优秀的麻醉效果。异丙酚和瑞芬太尼的靶向浓度均为2ng/ml时为适宜剂量。     

瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注麻醉在小肠镜检查中的应用

目的 比较瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注麻醉用于无痛小肠镜检查时,不同血浆靶浓度的瑞芬太尼联合相同血浆靶浓度的丙泊酚所产生的麻醉效果,及其对呼吸、循环等生命体征的影响,探讨两者双通道靶控输注用于无痛小肠镜检查的合理配方.方法 40例次需小肠镜(经口)检查患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组.4组分别输注瑞芬太尼0.2、0.4、0.6和0.8ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0μg/mL.观察麻醉前(T0)、入睡睫毛反射消失时(T1)、入镜即刻(T2)、小肠镜经过曲氏韧带(T3)、检查结束出镜后(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SPO2)、BIS值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生情况.结果 与麻醉前相比,4组入睡睫毛反射消失时MAP、HR、BIS均显著降低,Ⅰ组入镜及进镜经过曲氏韧带时MAP、HK、BIS均增高,Ⅲ组则与Ⅰ组相反:Ⅱ组睫毛反射消失时、进入曲氏韧带时MAP、HR、BIS和麻醉前比降低,入镜时MAP、HK、BIS较T1时升高;Ⅳ组各时间点MAP、HP.、BIS较检查前均显著降低,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组检查结束时MAP、HR和检查前比无显著性差异.Ⅰ组检查中的体动发生率显著增加;Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加,4组诱导时间差异无显著性.唤醒时间及定向力恢复时间Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ较Ⅰ组间缩短,Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组间差异无显著性,4组苏醒时BIS差异无显著性.结论 3.0μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼,麻醉效果确切、检查中体动发生及呼吸抑制发生率低、清醒程度好.为小肠镜检查的一种安全有效的配方.     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的有效性和安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期腹腔镜子宫切除术的患者随机分为2组,每组30例。Ⅰ组为芬太尼、丙泊酚、安氟醚静吸复合麻醉组,Ⅱ组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组。观察2组患者入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、充气后30s(T4)、术毕(T5)各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。结果Ⅱ组患者T2、T3、T4时的MAP均低于Ⅰ组(P均<0.05),Ⅱ组患者T2时的心率低于Ⅰ组(P<0.05),T5时心率高于Ⅰ组(P<0.05),其余各时间点的心率、血压2组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于Ⅰ组(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可安全有效地用于腹腔镜子宫切除术,可抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征平稳,术后苏醒迅速,且缩短患者手术室停留时间。     

异丙酚复合氯胺酮靶控输注在小儿麻醉中的应用

目的:探讨异丙酚复合不同浓度氯胺酮靶控输注在小儿麻醉中应用的效果。方法:100例择期体表手术的小儿分为5组,每组20例。采用单纯异丙酚(P组)及异丙酚复合血药浓度分别为0.20mg/L(PK1组)、0.40mg/L(PK2组)、0.60mg/L(PK3组)和0.80mg/L(PK4组)氯胺酮全凭静脉麻醉(TIVA),手术结束前5min停药。记录各组患儿入室安静时(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后5min(T4)、术毕时(T5)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察麻醉效果及术中的通气情况,记录各组手术时间、异丙酚用量、苏醒时间及苏醒期状况。结果:与P组相比,PK1、PK2、PK3和PK4组异丙酚用量呈显著递减趋势,减少约13%～28%(P<0.05)。术中P组和PK4组MAP及HR显著升高(P<0.05),PK1、PK2和PK3组无明显改变。术中P组麻醉效果评分显著低于其余各组(P<0.05),PK1、PK2和PK3通气情况评分显著优于P组和PK4组。PK4组苏醒时间显著延长(P<0.05),术后躁动率显著高于其他各组(P<0.05)。结论:...     

瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注在纤维支气管镜中的应用

[目的]探讨瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注（TCI）用于无痛纤维支气管镜检查中的合理配伍.[方法]选择40例次需行纤支镜（经口）检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.分别输注瑞芬太尼0.2 ng/mL、0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0 μg/mL.观察进镜不同时期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生的情况.[结果]与其他三组相比,输注瑞芬太尼0.6 ng/mL组的各项观测指标优于其他三组.[结论]使用3.0 μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼为纤支镜检查的一种安全有效的配伍方案.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注用于鼻内窥镜手术控制性降压麻醉

目的：评价瑞芬太尼（Remi）及丙泊酚静脉靶控输注（TCI）用于控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法：ASAⅠ-Ⅱ级，择期行鼻内窥镜手术患者40例，随机分为试验组（R组）和对照组（S组），每组20例。两组均以丙泊酚维持麻醉，R组微泵输注瑞芬太尼用于麻醉和降压，S组微泵输注芬太尼维持麻醉，硝普钠控制性降压。观察并记录降压前后的血流动力学变化，同时监测动脉血气和乳酸值。结果：两组均达到了预期的降压目标。s组患者降至目标血压时间较R组短，降压开始后心率逐渐增快，与术前相比差异存在显著性，术毕仍快于术前心率，血乳酸浓度和剩余碱绝对值均较降压前增高；S组患者降压30min和术毕心率均较R组显著增快，术毕血压明显高于R组，并有部分病例出现反跳性血压增高；R组术中和术毕血乳酸含量和BE绝对值均较S组低。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚TCI控制性降压麻醉可控性强，复压后无高血压反跳，能有效控制鼻内镜手术的出血情况。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉靶控输注用于鼻内窥镜手术控制性降压麻醉

目的:评价瑞芬太尼(Remi)及丙泊酚静脉靶控输注(TCI)用于控制性降压麻醉的有效性和安全性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行鼻内窥镜手术患者40例,随机分为试验组(R组)和对照组(S组),每组20例.两组均以丙泊酚维持麻醉,R组微泵输注瑞芬太尼用于麻醉和降压,S组微泵输注芬太尼维持麻醉,硝普钠控制性降压.观察并记录降压前后的血流动力学变化,同时监测动脉血气和乳酸值.结果:两组均达到了预期的降压目标.S组患者降至目标血压时间较R组短,降压开始后心率逐渐增快,与术前相比差异存在显著性,术毕仍快于术前心率,血乳酸浓度和剩余碱绝对值均较降压前增高;S组患者降压30 min和术毕心率均较R组显著增快,术毕血压明显高于R组,并有部分病例出现反跳性血压增高;R组术中和术毕血乳酸含量和BE绝对值均较S组低.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚TCI控制性降压麻醉可控性强,复压后无高血压反跳,能有效控制鼻内镜手术的出血情况.     

瑞芬太尼靶控输注在全身麻醉剖宫产手术中的应用效果

目的研究瑞芬太尼靶控输注在全身麻醉剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月118例剖宫产分娩产妇的临床资料,根据其麻醉给药方式分为对照组与观察组,59例对照组产妇为瑞芬太尼静脉注射诱导及恒速输注给药麻醉,59例观察组产妇为瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉。比较两组产妇血流动力学波动水平、新生儿情况、产后泌乳量及母乳喂养情况。结果麻醉后,两组平均动脉压(MAP)水平总体呈先升后降趋势,心率(HR)水平总体呈先降后升趋势,差异有统计学意义(P0.05),观察组T1、T2、T3时刻的MAP、HR水平均显著低于对照组(P0.05),T4时刻的HR水平均显著低于对照组(P0.05);娩出后10 min内,两组新生儿Apgar均呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05),观察组新生儿娩出后5 min及10 min的Apgar评分显著高于对照组(P0.05);产后42 h内,观察组产妇泌乳量显著多于对照组(P0.05);产后6周内,观察组母乳喂养例数显著多于对照组(P0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注给药方式相较于常规静脉注射、恒速输注方式对产妇血流动力学的影响更小,可增加产妇泌乳量,有利于产妇产后进行母乳喂养。     

丙泊酚靶控输注麻醉在瓣膜置换术中的应用

目的：比较丙泊酚靶控输注(TCI)静脉麻醉和异氟醚静吸复合全麻在瓣膜置换术中的临床效果。方法：24名患者随机分成两组。丙泊酚组(n=12)气管插管后经右颈内静脉泵入丙泊酚，靶浓度2μg／ml，体外循环(CPB)期间0．8μg／ml，CPB后1μg／ml；异氟醚组(n=12)采用大剂量芬太尼复合吸入异氟醚全麻。以收缩压(SBP)≤80％基础值为反馈指标。监测SBP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等指标，比较术后恢复情况。结果：两组围术期血流动力学稳定，丙泊酚组清醒快，气管导管拔除早，在抑制心肌应激方面优于异氟醚组。结论：在瓣膜置换术中应用靶控输注丙泊酚辅以喉麻和硫酸镁，可大幅减少芬太尼用量，术后恢复快，该方法值得临床推广应用。     

丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治术麻醉诱导中的应用

我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一,胃癌的发病率随着年龄的升高而增高。手术仍是治疗老年胃癌的主要方法。麻醉对手术有重大影响,如何选择有效的麻醉药物和麻醉方法非常重要。有文献报道丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治术麻醉诱导中的效果明显。本文回顾性分析64例老年胃癌患者根治术应用丙泊酚靶控输注麻醉诱导中的效果,报告如下。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在隆胸术麻醉中的应用

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于隆胸手术的可行性和安全性。方法选择拟行隆胸手术的患者60例,采用随机信封法将患者分为R组和K组各30例。术前均给予咪达唑仑1 mg和舒芬太尼5μg。 R组术中采用瑞芬太尼和丙泊酚持续泵入,K组手术过程中分次给予氯氨酮,同时丙泊酚持续泵入。手术结束前两组均给予曲马多进行术后镇痛。观察比较两组患者的麻醉效果及不良反应。结果 R组丙泊酚用量少于K组,辅助呼吸的发生率高于K组,且恶心呕吐、头晕的发生率较K组低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论隆胸手术的麻醉中使用瑞芬太尼、氯氨酮均较安全,但复合瑞芬太尼可减少丙泊酚的用量,但就患者的舒适度而言,瑞芬太尼比氯氨酮更具优势。     

腹腔镜手术中应用靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚的价值

目的探讨靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚在腹腔镜手术中的效果,以指导临床治疗工作。方法 2008年6月2009年7月,选取190例行择期腹腔镜手术的患者,随机分为两组,观察组（95例）应用靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚;对照组（95例）常规泵注瑞芬太尼和丙泊酚。观察手术过程中血流动力学的变化及术后患者的状况。结果观察组患者手术中收缩压、舒张压及心率变化较对照组变化平稳。观察组术后呕吐发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,能维持腹腔镜手术患者麻醉平稳,副反应小,适合在临床应用。     

靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油在鼻内窥镜术中的应用

目的研究靶控输注瑞芬太尼复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压的效果。方法50例择期行鼻内窥镜手术患者,随机分为2组：硝酸甘油降压组（N组,n=25）,硝酸甘油复合瑞芬太尼组（RN组,n=25）。记录2组控制性降压过程中血压、心率、瑞芬太尼靶控浓度、硝酸甘油泵入浓度、降压起效时间及硝酸甘油总量。结果RN组中2例患者出现降压封顶现象,N组中4例患者出现血压下降超过40％,退出研究。2组降压期间平均动脉压均低于降压前（P〈0．05）,RN组的降压起效时间、硝酸甘油总量及降压期间的心率值均低于N组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼靶控浓度[（4．9±0．5）ng／mL]复合硝酸甘油[0．5μg／（kg·min）]用于鼻内窥镜手术中控制性降压是可行的。     

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在无痛人流术中的应用

人工流产是早孕终止妊娠的可靠方法,作为避孕失败的补救措施之一.无痛人工流产受到了欢迎,取得了较好的社会效果.在临床上异丙酚已应用20来年,以其起效快、恢复快的特点,广泛应用于日间手术等短小手术,与人工注射的方法比较,其靶控输注改善了麻醉的可控性且应用方便.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的临床应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在颅脑手术麻醉中应用的临床价值。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下择期手术患者,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),麻醉诱导静脉注射咪唑安定+维库溴铵+丙泊酚+芬太尼,麻醉维持Ⅰ组采用持续泵注瑞芬太尼+丙泊酚,Ⅱ组采用间断推注芬太尼+持续泵注丙泊酚,观察并记录两组患者诱导前、切头皮后、钻颅骨时、拔管即刻的血压、心率变化,以及苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间。结果两组患者术中血压、心率与诱导前比较明显降低(P0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组切头皮后、钻颅骨时血压、心率明显升高、增快(P0.05);两组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间比较差异无统计学意义。结论瑞芬太尼相对于芬太尼其麻醉平稳、血流动力学稳定,用于颅脑手术中全身麻醉更具优势。