单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值分析

目的 分析单纯结扎阑尾残端在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法 选取2022年5月—2023年7月于东莞市凤岗医院接受阑尾手术的70例患者为研究对象。按随机数表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组采取荷包缝合方式进行阑尾残端处理,观察组实施单纯结扎阑尾残端。对比两组患者的临床治疗的效果。结果 对照组术后肛门首次通气时间、术后住院时间短于观察组,但观察组手术时长、术中失血量、术后疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺水平均有所下降,但观察组患者上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组的17.14%,观察组患者术后并发症总发生率(2.86%)明显更低,差异有统计学意义(χ²=3.968,P<0.05)。结论 单纯结扎阑尾残端...     

腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术对急性化脓性阑尾炎的疗效

目的:探究腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术对急性化脓性阑尾炎患者术后胃肠功能的影响。方法:选取2017年3月～2019年2月收治的84例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各42例。对照组给予开腹阑尾切除术治疗,观察组给予腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗。比较两组手术指标、并发症发生情况及疼痛评分、生活质量简易量表评分。结果:观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后2 h,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后1周,观察组生活质量简易量表评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗急性化脓性阑尾炎,具有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优势,可有效促进患者术后胃肠功能恢复,提高生活质量。     

腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎对比研究

目的：对比腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎的效果。方法：回顾性分析2020年1月至2021年1月屏南县总医院收治的130例急性化脓性阑尾炎患者临床资料,按照手术方式不同分为对照组与观察组,各65例。对照组实施开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术。比较两组手术相关指标、炎症介质水平、疼痛程度、生活质量和并发症发生情况。结果：与对照组比,观察组术中出血量较少,手术、术后首次排气、下床活动及住院时间较短（P<0.05）;术后3 d,观察组C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数均低于对照组,术后24 h疼痛评分低于对照组（P<0.05）;观察组出院时生理职能、生命活力、社会功能、总体健康评分高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率（3.08%）低于对照组（13.85%）(P<0.05)。结论：相较于传统手术治疗方式,腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术能有效减轻患者疼痛,降低并发症发生率,减轻机体炎症反应,缩短患者康复时间,提高患者生存质量。     

腹腔镜阑尾切除术后使用不同方法处理阑尾残端的效果分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术后使用不同方法处理阑尾残端的效果。方法:选取2016年1月~2017年12月我院普外科收治的114例行腹腔镜阑尾切除术患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各57例。研究组采用高分子结扎钉或可吸收夹直接夹闭处理,对照组采用传统的荷包缝合法包埋处理,观察两组患者的临床效果。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复正常时间与住院时间均明显低于对照组(P0.05)。研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:对腹腔镜阑尾切除术患者采用直接夹闭法处理阑尾残端,可减少患者并发症发生率,效果显著,值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗急性化脓性阑尾炎的效果

目的 探讨急性化脓性阑尾炎(ASA)患者经腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗的效果.方法 选取2017年9月至2020年9月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的60例ASA患者的临床资料,按随机数字表法分为开腹组与腹腔镜组,每组30例.开腹组采用开腹阑尾切除术治疗,腹腔镜组采用经腹腔镜阑尾切除残端荷包包埋术治疗,比较两...     

阑尾系膜覆盖残端阑尾切除196例

我院于2005年1月至2007年12月收治196例阑尾炎病人,在行阑尾切除时,阑尾残端结扎后用其系膜覆盖,效果满意,并发症少,现介绍如下. 1 临床资料 本组196例,男112,女84例,年龄最大者76岁,最小者8岁,术后诊断为急性单纯性阑尾炎62例,慢性阑尾炎22例,急性化脓性阑尾炎95例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎17例,手术时间最长45 min,最短15 min,平均21 min.     

第14讲 阑尾残端和特殊阑尾的处理（下）

2　特殊情况的阑尾切除特殊情况的阑尾切除是指盲肠后阑尾、系膜过短的阑尾、与周围组织器官有严重粘连的阑尾、或炎症呈包块的阑尾,这类阑尾的切除比较困难。它不但切除不易,而且容易损伤邻近的组织或器官。如盲肠后阑尾,由于位置高而深,常需扩大腹壁切口,并且还要切开盲肠或升结肠的侧腹膜,然后再翻起盲肠,才能将阑尾切下。这不仅扩大了手术创面,而且也易使炎症扩散。又如与周围组织严重粘连或成包块的阑尾,欲将这类阑尾切除,首先要把阑尾从粘连内分出来。在分离粘连时,很可能会分破或损伤周围器官,并且渗血很多。通常遇到这类阑尾应停止…     

第13讲 阑尾残端和特殊阑尾的处理（上）

阑尾切除术是外科最常做的手术,是急性阑尾炎和复发性慢性阑尾炎主要的治疗方法。阑尾切除术,虽然属于小手术,一般外科医师都会做,但有时手术中也会遇到困难,如阑尾异位,阑尾粘连块等。手术中最常遇到的问题是阑尾残端的处理和特殊阑尾的切除。1　阑尾残端的处理阑尾切除后都有一个阑尾残端,这个残端凡是会做阑尾切除的外科医生都会处理,但若处理不好,术后有时会出现一些后遗症,如术后腹腔内粘连、术后右下腹隐痛、术后右下腹隐痛合并低热,有的甚至发生肠瘘。这些后遗症常与阑尾残端的处理有关。怎样防止这些后遗症?首先要研究和了解阑尾残…     

两种方式处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的应用对照

目的研究分析7号丝线三重套扎法和可吸收夹固定法处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的可靠性和安全性。方法 128例患者行腹腔镜阑尾切除术后随机分为7号丝线三重套扎法组(A组)和可吸收夹固定法处理阑尾根部组(B组),每组64例,比较2组术后并发症及营养状况,以及手术及费用情况。结果 128例患者手术均完全成功,无1例出现并发症,2组患者术后1 d血清前白蛋白、转铁蛋白水平均出现下降,但A组患者血清前白蛋白、转铁蛋白含量在术后3 d的升幅显著高于B组(P<0.01),A组患者手术时间及下床时间显著长于B组,但住院时间和医疗费用显著小于B组(P<0.01)。结论 2种方法处理阑尾根部都是安全可靠的,但腹腔镜7号丝线三重套扎法处理阑尾根部术后营养恢复更快,住院时间更短,且简单易学,容易在医院普及。     

阑尾动脉解剖的认识在腹腔镜阑尾切除术中价值

目的探讨阑尾系膜及动脉的解剖特点及处理技巧,方便腹腔镜阑尾切除术（LA）中阑尾系膜的分离,使得手术更简捷。方法回顾分析2008年1月至2010年1月我院腹腔镜阑尾切除术,LA中于阑尾动脉近根部电凝止血,阑尾系膜电凝切开,阑尾残端结扎不包埋,电凝烧灼。结果180例中,178例顺利切除阑尾,中转开腹2例。平均手术时间28．5min。术后粘连性肠梗阻1例。无远期并发症。结论LA安全可靠,操作更简捷。     

腹腔镜阑尾切除术中的常见困难与处理

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（hparoscopic appendectomy，LA）的常见困难和处理办法。方法回顾性分析近3年来该院普外科采用腹腔镜治疗的112例阑尾炎患者的临床资料。结果109例在腹腔镜下顺利完成手术，其余3例中转开腹，阑尾显露困难14例，阑尾周围重度粘连7例，系膜出血5例，阑尾根部坏死6例。手术时间30～125min，住院时间3～8d，3例戳孔感染经对症治疗痊愈，无术后出血、肠粘连等并发症发生。结论LA治疗阑尾炎安全可行，符合微创观点，熟练的腹腔镜技术是保证手术成功、减少并发症的关键。     

阑尾根部缝扎与包埋在腹腔镜小儿阑尾切除术中的价值

目的 探讨阑尾根部缝扎、荷包包埋在腹腔镜小儿阑尾切除术中应用的可行性.方法 2005年4月～2009年4月,对176例确诊为急性阑尾炎患儿行腹腔镜阑尾切除术.术中脐环上、右侧腹麦氏点、下腹正中耻骨联合上2 cm3个Trocar,镜下采用血管钳贴阑尾根部戳孔带针4号丝线结扎阑尾系膜或用超声刀紧贴阑尾切断系膜,带针4号丝线缝扎阑尾,残端用0.5%碘酒、酒精、生理盐水涂搽或超声刀电灼.并1号带针丝线荷包缝合包埋.结果 手术时间18～40min(24.6±6.4)min,术后排气时间4～18h(12±3.5)h.术后切口全部一期愈合.无近期并发症.154例随访1～48个月,切口愈合良好,未见明显疲痕.3例脐部出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕.全组未使用圈套线或钦夹等结扎阑尾器械,153例未使用超声刀,减轻患者经济负担.结论 阑尾根部缝扎、荷包包埋在腹腔镜小儿阑尾切除术中应用是可行的.在小儿外科腹腔镜下缝合手术不多的情况下,这不失为提高镜下技术的一种尝试.     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的研究

目的 对腹腔镜下阑尾周围脓肿行手术治疗的临床应用价值进行探讨分析.方法 回顾分析手术治疗阑尾周围脓肿的资料,其中分为腹腔镜手术(LA)36例,开腹手术(OA)29例.比较两组的手术时间、并发症(即切口感染、腹腔内脓肿)发生率、术后住院天数、术后肠道功能恢复时间、抗生素使用时间及引流管留置时间等指标.结果 LA组手术时间(90.5±21.4)min明显长于OA组(76.8±27.6)min(P ＜0.05).LA组术后开始进食时间(1.4±0.5)d明显短于OA组(2.3±0.7)d(P＜0.05).LA组术后住院时间(5.3±2.8)d显著短于OA组(7.6±2.7)d(P＜0.05),LA组切口感染率及腹腔内脓肿发生率较OA组低(P＜0.05).两组均无死亡病例.结论 LA具有创伤小、恢复快、并发症少及住院时间短等优点,可用于治疗阑尾周围脓肿,是一种可行、安全、有效的治疗方法.     

腹腔镜阑尾切除术方法改良

目的 探讨腹腔镜阑尾切除手术方法改良的临床效果和意义.方法 在30例腹腔镜阑尾切除术中使用全电凝法处理阑尾系膜,在20例单孔腹腔镜阑尾切除术中应用阑尾悬吊法操作.将以上手术的结果、并发症、中转开腹率和手术时间与同期施行的40例常规法腹腔镜阑尾切除术进行比较.结果 常规方法组和改良方法组均治疗结果良好,无并发症发生,改良方法组中转开腹率(2.4%)与常规方法组(2.5%)相同,改良方法组手术时间[(40.73±12.48)min]比常规方法组[(47.04±14.60)min明显缩短,P＜0.05.结论 腹腔镜阑尾切除方法的改良可在保证疗效和安全的前提下简化操作,缩短手术时间,降低麻醉费用,扩大术式适用范围,更加突出腹腔镜手术的微创优势.     

腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）与传统剖腹阑尾切除术（open appendectomy．OA）的临床效果。方法回顾性分析LA组46例与同期OA组46例,比较两组平均住院费用、住院时间、切口长度、术后镇痛剂应用、术后6h开始下床活动与术后24h内肛门排气例数等临床资料。结果LA组的平均住院费、平均住院时间、切口长度与OA组比较,差异均有统计学意义（t分别=45．75、23．63和13．73,P均〈0．05）。LA组的术后镇痛剂应用例数、术后6h开始下床活动例数与术后24h内肛门排气例数与OA组比较,差异均有统计学意义（Χ^2分别=62．90、39．81和6．13,P均〈0．05）。结论LA与OA比较,有手术损伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,而平均住院费较高。