全身麻醉喉显微手术围术期监护

全身麻醉喉显微手术围术期监护５５０００２贵阳医学院附属医院石建云，曾庆繁喉显微手术操作精细、范围局限，要求声带静止不动，故宜在全身麻醉人工呼吸下进行（在选择气管插管时较常规插管口径小）．而且手术时间又短，护理配合有其特点。规将我院１９８５年１０月～１...     

全身麻醉未行气管插管患儿的围手术期护理

未插管全身麻醉多用于施行较短小的非颌面小儿手术,通过静脉或静脉吸入复合基础麻醉面罩给氧来施行。由于手术需要,病人处于暂时性意识及痛觉消失、全身反射活动减弱的状态。手术护士如何配合好麻醉师的工作是保证麻醉成功的关键。我院2000年2月—2006年8月共施行未气管插管小儿全身麻醉术134例,无一例严重并发症发生。现将护理配合总结如下。1临床资料我院自2000年2月—2006年8月共施行未气管插管小儿全身麻醉术134例,年龄3个月至8岁,平均3.2岁。其中上下肢血管瘤48例,颈、胸部囊状淋巴管瘤23例,腹股沟疝38例,其他如体表脓肿切开术、体表脂…     

新生儿围手术期护理

新生儿围手术期护理２２３００２江苏省淮阴市妇产儿童医院金晓晓由于新生儿各系统的发育尚不完善，机体处于不稳定状态，调节功能和对外界环境的适应能力较差，而某些影响生命和生长的疾病又不得不在此时期治疗，因此新生儿围手术期前后的护理是否正确、完善，会直接影响...     

婴幼儿腹部手术的围麻醉期管理

目的回顾我院近年施行婴幼儿腹部手术36例，探讨适合手术的围麻醉期管理。方法36例患儿年龄12d-3岁，体重2-13．5kg。术种包括嵌顿疝、肠套叠、梗阻或穿孔，先天性肥厚性幽门狭窄，肠系膜囊肿、肾囊肿、胆总管囊肿等，对合并呼吸道感染及水电解质紊乱者，术前积极纠正治疗。全组选择气管插管静吸复合全麻，其中22例快速诱导气管插管，14例腹胀明显及体质较差者行慢诱导气管插管，5kg以上患儿接麻醉机，机械通气，5kg以下采用T管装置辅助或控制呼吸。术中采用微量泵输液，全程监测心电图、心率、末梢血氧饱和度、体温、尿量等。部分估计手术时间较长，出血较多患儿行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管，监测CVP。结果全组患儿无1例围术期死亡，手术时间最长210min，最短60min。术毕在手术室拔出气管导管者22例，14例因体质差、合并症多进入重监护病房(ICU)治疗。结论婴幼儿腹部手术选择气管插管静吸复合全麻，可给手术者提供良好的操作条件；术前正确评估患儿病情，合理选择麻醉用药，加强整个围麻醉期合理管理，是保证手术成功的关健。     

妇产科腹腔镜手术病人围麻醉期的心理护理

对我院53例妇产科腹腔镜手术病人进行有效的围麻醉期心理护理,病人在麻醉诱导期和复苏期均能非常好的配合医护人员的言语及肢体手势指令,无一例发生躁动不安、挣扎及病人自行拔除气管导管、静脉留置针等意外情况。     

腹腔镜泌尿系统手术病人围手术期护理

通过对腹腔镜手术与传统手术的比较．腹腔镜手术具有很多的优点。认为术前做好充分的准备，术后采取周密、完善的护理措施．对手术的成功与病人的康复有着十分重要的作用。     

新生儿生理特点和围手术期护理

新生儿的生理特点不同于的长儿,更有别于成人,围手术期护理必须掌握新生儿的生理特点,以期降低新生儿的手术死亡率。一、新生儿分类新生儿分类经过临床应用不断完善,目前采用以     

严重心脏病人腹腔镜手术的围手术期处理

目的探讨严重心脏病人腹腔镜手术的围手术期处理。方法术前评估心脏功能，对不同类型心脏病进行治疗；术中气腹压不超过12mmHg，注气速度不超过2L／min；监测生命体征并持续用药；术后继续治疗心脏病，严密观察及时发现处理并发症。结果110例腔镜手术，108例成功，2例中转开腹，无肝胆管损伤，手术18～150min，平均29min。术后发生室上速3例，房颤2例，心绞痛2例，急性心肌梗死1例，脑血栓1例，均治愈出院，无死亡病例。结论对严重心脏病人必须及时进行正确的围手术期处理，以确保腔镜手术安全。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 提高后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期麻醉管理的水平.方法 回顾性总结26例患者围手术期临床表现、治疗方法、手术麻醉效果,探讨了术前准备、麻醉选择与维持、术中监测与管理、气腹对生理功能的影响和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围手术期,无手术麻醉并发症.结论 合理的围手术期麻醉处理可使肾上腺嗜铬细胞瘤患者安全顺利进行后腹腔镜下肿瘤切除术.     

护理风险管理在腹腔镜手术中的作用

[目的]探讨护理风险管理在腹腔镜手术中的作用。[方法]将采用腹腔镜手术治疗的138例病人分为观察组和对照组各69例,对照组病人采用常规护理,观察组病人在常规护理的基础上采用风险管理,观察两组病人的气肿、气压不足、电灼伤、体位伤、手术时间、术中出血量及术后感染情况。[结果]观察组病人气肿、体位伤发生率低于对照组(P0.05);观察组手术时间短于对照组、术后感染发生率低于对照组(P均0.05)。[结论]通过护理风险管理对腹腔镜手术中可能出现的各类意外伤进行全面的分析,并针对性地提出防范措施,可有效减少手术意外伤、提高手术效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术的并发症及其防治

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2001年4月～2008年11月收治的235例次腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料.结果 术中及术后30d内并发症发生率19.4%,吻合口并发症发生率最高7.6%,其次为血管脏器损伤6.4%和感染4.3%,与辅助切口小有关的并发症6例(包括吻合口扭转、吻合口闭合、吻合口裂开),死亡1例;中转开腹率3.8%.结论 腹腔镜结直肠癌根治术并发症以吻合口并发症最多,注意预防辅助切口小有关的并发症,适当的措施可以降低并发症发生率.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术术式改良与探讨(附6例报告)

目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法。方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘。牵拉至穴道外口，形成阴道壁，镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合，形成阴道顶；改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜，钳夹盆底腹膜最低点，而不是翼状腹膜皱襞上缘。结果手术：原术式60-100min，平均70min；改良术式35～50min，平均40min。结论牵拉腹膜容易，术后阴道壁腹膜易成活，对膀胱无干扰。手术简便易行。     

Resuscitation of the newborn infant

Perinatal asphyxia may occur prior to or at the time of birth, leading to hypoxia and acidosis with persistence of the fetal circulatory pattern. Resuscitation facilitates transition to the adult circulatory pattern by restoring normal oxygenation, ventilation, and perfusion. Assessment of the degree of asphyxia should utilize the Apgar score, and resuscitation should proceed in a stepwise fashion to an extent determined by the degree of depression. Aspects of resuscitation unique to the newborn are reviewed, in addition to situations requiring specific intervention.