经乳晕入路腔镜甲状腺手术围手术期护理

腔镜手术具有腔隙性、微创性的特点。2002年Ohgam报道以乳房人路腔镜甲状腺切除术,获得满意的治疗效果。当年我国也报道了首例颈部无疤痕腔镜甲状腺切除。乳晕径路手术方法可以同时处理双侧甲状腺病灶,胸部疤痕微小,可被内衣掩盖。且该径路操作容易、简便,成为腔镜甲状腺手术的主要方式。     

乳晕入路腔镜甲状腺手术围术期护理

[目的]探讨乳晕入路腔镜甲状腺手术的围术期护理。[方法]按随机数字表法将76例甲状腺手术病人分组,对照组行开放甲状腺手术常规护理,研究组行乳晕入路腔镜甲状腺手术护理。比较两组服务满意度、手术时间、平均住院天数、护理前后病人负面情绪评分、声嘶及手足抽搐等甲状腺手术并发症发生率。[结果]研究组服务满意度高于对照组(P0.05);研究组手术时间、平均住院天数短于对照组(P0.05);护理前两组负面情绪评分相近(P0.05);护理后研究组负面情绪评分低于对照组(P0.05)。研究组声嘶、手足抽搐等甲状腺手术并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]做好乳晕入路腔镜甲状腺手术围术期相关护理工作,可减轻病人不良情绪,缩短住院时间,加快术后恢复,减少并发症,获得病人认可和满意。     

经乳晕入路腔镜甲状腺手术

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺手术的可行性。方法回顾分析2007年12月-2009年4月采用经乳晕入路行腔镜甲状腺手术15例临床资料。结果术后患者均痊愈出院。手术时间90～200min,平均135min;术中出血20～60mL,平均32mL;均未出现喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症;术后平均住院5d。随访6～20个月,均无复发,患者对伤口满意。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术,安全可靠、并发症少、美容效果好、住院时间短,有应用前景。     

38例经乳晕入路甲状腺功能亢进手术围手术期护理

甲状腺功能亢进多发于青壮年，传统的甲状腺手术需在颈部留下6cm～10cm长的手术瘢痕，给病人造成一定心理压力。腔镜甲状腺手术具有美容，颈部不留瘢痕，安全有效等优点，为甲状腺功能亢进病人带来福音。现将其围手术期护理介绍如下。     

经胸乳晕入路腔镜甲状腺切除9例手术配合

腔镜甲状腺切除术是一种全新的手术方式，手术切口微小化并隐藏，获得美观、微创的手术效果。我院于2004—08～2005—10共完成9例，效果满意。手术护理配合有其独特性，现报告如下。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案的构建

目的构建经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者的护理方案。方法结合文献及临床经验,构建经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案。2020年3月—5月邀请来自北京市、天津市、山东省、河北省、广东省5个省市的15名甲状腺外科医生、甲状腺外科护理专家、外科学护理教师等进行德尔菲专家咨询。结果共开展2轮专家咨询,问卷有效回收率均为100%;2轮咨询专家权威系数分别为0.81、0.87;第1轮咨询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数为0.156～0.360,具有统计学意义(均P<0.001);第2轮咨询中,一、二、三级指标的肯德尔和谐系数为0.501～0.646,具有统计学意义(均P<0.001);第2轮咨询各条目变异系数为0.05～0.11,满分率为26.7%～93.3%。最终确定的经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案包括5个一级指标(一般护理、心理疏导、保持呼吸道通畅、舒适管理、并发症的预防及处理),19个二级指标和57个三级指标。结论构建的经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者护理方案具有科学性、针对性、实用性及可行性。     

150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究

目的：探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性。方法：采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例。其中甲状腺腺瘤41例，结节性甲状腺肿64例，原发性甲状腺机能亢进40例，甲状腺癌5例。结果：成功完成手术144例。2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群，手术时间50～270min，平均80.5min，甲状腺肿瘤直径7～1cm。行甲状腺肿瘤切除32例，单侧甲状腺部分切除54例，双侧甲状腺部分切除19例，甲亢行甲状腺次全切除37例，甲癌根治性切除2例，术后2～3d拔出引流管，无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症。术后住院时间3～7d，平均4．2d，术后随访1～13个月，疗效理想，病人均对手术美容效果非常满意。中转开放手术6例，其中1例为原发性甲亢开放术后复发，术中见粘连严重，解剖不清；1例为6cm腺瘤，术中分破肿瘤出血；1例峡部肿瘤，术中发现为甲癌并侵犯气管；1例Ⅲ。肿大结节性甲状腺肿，严重粘连；1例甲亢服碘时间不够，术中出血而中转：1例Ⅲ。甲亢太大，手术空间不够中转。结论：腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法，和传统的甲状腺手术相比手术效果相同，且将微小切口开在隐蔽位置，具有很好的美容效果，很受患者欢迎，是甲状腺手术的理想手术方法。     

甲状腺手术140例的舒适护理

目的：舒适护理在甲状腺手术中的正确应用。方法：对140例甲状腺手术在术前、术中、术后进行舒适护理的要点进行总结分析,以明确护士在该类手术护理中的重点和程序。结果：舒适护理在甲状腺手术中的正确应用有利于提高手术室整体护理工作质量和专科技术质量。结论：舒适护理是甲状腺手术护理有效方法之一,保证了手术安全,降低了并发症的发生,使以患者为中心的服务更加有的放矢,提高了手术室的护理质量。     

腔镜下甲状腺手术的护理

甲状腺是一个重要的内分泌腺，在它发生病变后，除有腺体的形状改变外，常伴有甲状腺机能的亢进或不足的现象。甲状腺疾病是外科的常见病，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进和甲状腺癌等，这些疾病通常都需要手术治疗才能痊愈。传统的甲状腺手术，无一例外的在颈部留下丑陋的瘢痕，破坏颈部完美的同时严重伤害了患者的心理。2006年7月—2008年9月我院外科借助高科技的腔镜及超声刀设备，在隐蔽的胸部小切口远距离完成甲状腺手术39例，手术效果良好，颈部不留任何瘢痕。现报道如下。     

乳晕路径腔镜甲状腺手术21例围手术期的护理

目的探讨经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的护理要点。方法对21例经乳晕径路腔镜下甲状腺手术的患者临床资料进行分析总结。结果术后出血1例;2例患者术后暂时性声音嘶哑;皮下淤血1例。结论乳晕路径甲状腺手术具有术中出血少、恢复快、住院时间短、颈部无疤痕等优点,予以充分的术前准备及对术后并发症的观察和护理是手术成功的关键,对促进患者康复有着重要意义。     

经胸乳晕入路腔镜下手术治疗甲状腺疾病58例

随着腔镜手术器材的不断完善和技术的改进,腔镜下手术治疗甲状腺疾病成为甲状腺外科的热点.我院2006年10月至2007年9月,共施行经胸入路腔镜下甲状腺切除术58例,其中腺叶切除术38例,取得了很好的治疗效果.现报道如下.     

甲状腺再次手术60例手术入路方法分析

目的：通过甲状腺再次手术新的入路方法来减少出血,避免喉返神经损伤,甲状腺旁腺误切等并发症的发生。方法：传统再次手术选择原入路。我们采取再次手术时,切口选择在原切口上,以免破坏美观。解剖至颈深筋膜后,于胸锁乳突肌前缘与颈前肌之间健康组织间隙入路。从甲状腺侧叶入路,寻至喉返神经,并可充分显露甲状腺血管,周边比邻关系,提供选择术式的基础,降低并发症。结果：本组出血量平均为80ml左右,未发生喉返神经损伤以及术后低钙现象。结论：通过此种手术入路,无论再次选择甲状腺大部分切除、次全切除、腺叶切除以及甲状腺癌根治术都能有效减少出血量,避免喉返神经损伤及误切甲状腺旁腺等并发症。     

腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术围手术期的护理

目的探讨腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术患者围手术期的护理。方法分析我科2010年1月~7月25例腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术患者的临床资料。结果 25例患者甲状腺包块为4.0~6.0cm,均在腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口完成手术,患者术后平均住院日为4天,术后恢复好,切口愈合好。结论腔镜辅助下甲状腺手术是安全可靠的方法,既达到微创的目的,又尽可能的达到了美容的效果。此手术不仅对术者有严格要求,而且围手术期护理、并发症的观察与预防是手术成功的重要因素。     

完全乳晕入路的腔镜甲状腺手术的应用

32例行完全乳晕入路腔镜甲状腺手术全部成功。手术时间50～180(平均94)min。1例术后出现声音嘶哑,出院后4个月恢复正常。32例随访3～13个月,甲状腺癌无复发转移。完全乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,美容效果满意。     

经口腔前庭入路行腔镜甲状腺手术的围术期护理

正基于现代医学模式生物-心理-社会模式[1]及经自然孔道内镜外科手术[2]的临床发展,经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术因安全性高及操作视野佳等优点成为治疗首选[3]。本院于2019年12月20日对1例甲状腺癌患者经口腔前庭入路行腔镜甲状腺手术,给予积极围术期护理,患者恢复满意。现将围术期护理体会报告如下。1 临床资料患者女,28岁,因查体发现甲状腺结节1月余于2019年12月19日入院,外院检查彩超示:甲状腺右侧叶结节TI-R     

乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究

目的对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究。方法回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等。结果两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P<0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P<0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血。结论腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点。     

经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术21例分析

目的评价经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法采用经胸部乳晕入路施行腔镜甲状腺切除术,其中单纯甲状腺结节摘除术8例,单侧甲状腺大部切除术6例,一侧甲状腺大部切除并对侧甲状腺结节摘除4例,单侧甲状腺腺叶切除术3例。结果21例全部成功,手术时间95～245min,平均(112.0±30.2)min,平均术中出血(65.8±19.5)mL,术后并发1例暂时性喉返神经损伤。结论经胸部乳晕入路腔镜甲状腺切除术具有极佳的美容效果,是安全和可行的。     

38例经乳晕入路甲状腺功能亢进手术围手术期护理

甲状腺功能亢进多发于青壮年,传统的甲状腺手术需在颈部留下6 cm～10cm长的手术瘢痕,给病人造成一定心理压力.腔镜甲状腺手术具有美容,颈部不留瘢痕,安全有效等优点,为甲状腺功能亢进病人带来福音.     

完全经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理配合

[目的]总结完全经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理配合。[方法]对72例良性甲状腺疾病病人行完全经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术,同时加强护理配合。[结果]2例病人中转改行开放手术,1例术后发生颈部皮下气肿,其余均顺利手术。[结论]加强完全经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的护理配合,是手术成功的保证。