中西医结合治疗危重病人肠内营养后胃潴留24例

营养支持已经成为危重病人的重要治疗措施，它能降低危重患者的死亡率，改善预后。营养支持分肠内营养和肠外营养，对于具有胃肠功能的患者，推荐使用肠内营养，且有研究表明早期使用肠内营养能够降低患者的感染并发症和死亡率。但危重患者在肠内营养治疗中出现的各种并发症影响了肠内营养的实施，其中胃潴留是最常见的并发症之一。我们使用中药四磨汤口服液配合西医治疗取得较好疗效，现介绍如下。     

危重病人肠内外营养临床效果评估及对比

目的：评估ICU危重病人肠内和肠外的营养效果，并进行临床疗效对比。方法：对ICU中60例危重病人的营养效果进行对比分析，其中肠内营养组35例，肠外营养组25例。结果：60例危重病人中55例恢复正常，5例死亡。通过肠内营养支持，患者血清前清蛋白含量有所增加，血清清蛋白、血红蛋白水平也有提升；通过肠外营养支持，患者上述指标没有发生显著的变化。对比发现，肠内营养组病人的血清前清蛋白、清蛋白水平均高于肠外营养组。结论：在对ICU危重病人进行救治时，应结合实际情况，选择恰当的营养支持方法，保证病人的生命安全。     

肠外营养在大肠癌术后的应用及护理

完全胃肠外营养支持疗法是大肠癌术后治疗的重要组成部分，对于肠癌术后短期内不能经口进食的病人采用完全胃肠外营养支持，能替代胃肠道提供机体所需要的营养素作用，增进自身免疫，促进伤口愈合和供给病人足够的能量，帮助机体渡过危重病程，加速康复。现将39例大肠癌病人应用肠外营养的治疗及护理报道如下：     

临床营养支持的护理

临床营养支持是近年来国际上常用的疗法，它包括胃肠外营养与胃肠内营养支持。临床营养支持的应用挽救无数危重病人，它提高了当代医学的治疗水平，极大地推动了医学科学事业的发展。笔者近年来通过观察与临床实践，体会如下：     

128例重症颅脑损伤病人早期应用胃肠内营养及护理

早期应用胃肠内营养是危重患者治疗中的一项重要措施，早期合理的胃肠内营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良，维持机体主要脏器的结构和功能，降低病死率。我科自2000年～2003年采用早期胃肠内营养，对128例重型颅脑损伤病人实施胃肠内营养支持，保持和完善了病人的营养状况，减少了并发症，无1例病人因并发症而死亡。     

临床营养的发展史及目前常用制剂

临床营养包括胃肠外营养（parenteranutritionPN）与胃内营养（enteralnutrition，EN）支持。这两种营养支持的内容，均包括平衡的多种氨基酸成份（目前的肠外营养液不含谷氨酸胺）、长链及中链脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等成份。临床营养支持是外科医师在100多年的临床实践中，为补充和满足病人的热量、蛋白质和其它营养物质的需要，而逐步发展起来的。回胃肠外营养的发展史1716年WilliamHarvey发现的血液循环系统是胃肠外营养支持的生理学基础、1831年ThomasLatta将盐水输液危重霍乱病人静脉内治疗成功。随后1…     

深静脉置管临床应用分析

深静脉置管术在临床上适应于静脉穿刺困难、需要长期输液的病人，可以保证抢救时液体和药物及时输入病人体内。具有快速、高效、安全、减少病人痛苦的特点。深静脉置管由于保留时间长，输液种类广泛，导管弹性好等优点，在危重病人的快速输液、监测、营养支持等方面起着不可估量的作用。     

外科危重患者全胃肠外营养支持临床应用护理体会

目的：探讨外科危重患者全胃肠外营养支持的治疗效果及护理方法。方法：将122例外科危重患者给予胃肠外营养支持。营养支持期间对患者进行肝、肾功能、血生化、血糖、血脂、微量元素进行监测,根据测定结果及时调整营养液的配方,及时正确护理。结果：本组治愈率为97.54%,病死率为2.46%。结论：TPN治疗能提高外科危重患者的救治率,改善预后及营养状况。     

临床营养支持的管理和护理

临床营养支持专业的进一步发展，需要对创伤、感染和疾病的生化、代谢反应，对营养与机体防御机制的关系，对营养支持治疗的反应等进行深入研究，这就必须成立一个多学科相结合的治疗小组即营养支持小组（nutritionsupportteam，NST），小组成员包括外科或内科医师、护师、营养师、药剂师等，以协同完成对病人营养支持的管理和护理。1营养支持的管理1．1营养支持管理的目的：①发现营养不良的病人，作出正确的营养状况评定，制定合理的营养支持治疗方案；②在广大临床医师中普及营养知识，使更多的营养不良病人得到救治；③刻苦钻研业务，…     

谷氨酰胺在消化道危重患者治疗中的应用效果观察

目的：探讨谷氨酰胺在消化道危重患者治疗中的应用效果。方法：将2008年2月到2010年3月间我科收治的消化道危重病患者64例病例平分为治疗组和对照组。在常规内科治疗的基础上，治疗组应用谷氨酰胺强化的营养治疗，对照组应用常规营养治疗。结果：两组患者治疗后人体测量指标均比治疗前减少，但对照组治疗后体质量、TSF、AMC明显较治疗前减少（P〈0.01）；治疗组体质量、AMC治疗前治疗后差异无显著性（P〉0.05），TSF减少差异有显著性（P〈0．05）。治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论：消化道危重治疗后早期营养支持是安全有效的，谷氨酰胺等特殊营养物质可改变病人创伤后代谢、炎性反应，改善机体免疫功能，值得临床推广应用。     

ICU危重患者营养风险筛查与营养支持评价

目的:探讨ICU危重患者营养风险筛查与营养支持效果。方法:选取2016年1~9月期间杭州市富阳区第一人民医院80例ICU危重患者,根据随机数字法,将其分为对照组(未给予营养风险筛查,直接营养支持治疗)和观察组(给予营养风险筛查及营养支持治疗),每组各40例,比较两组患者住院时间、机械通气时间及营养及代谢状况。结果:对于APACHEII评分≥10分的危重患者,与对照组相比,观察组住院时间、机械通气时间均明显缩短,总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显增高,而血糖水平显著降低(P0.05);对于APACHEII评分10分的危重患者,两组患者住院时间、机械通气时间,及营养及代谢状况指标比较,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:针对营养风险筛查做出的营养支持治疗,能够明显改善APACHEII评分≥10分危重患者的预后质量,保证患者安全。     

外科病人营养支持简述

国外应用静脉营养支持已有30多年的历史，我国自八十年代开始用于临床，至目前已普及到区（县）一级医院，而且越来越被临床工作者所重视，尤其对严重创伤，重度感染，大手术后，胃肠道瘘，短肠综合症，大面积烧伤等提供了病人必需而全面的营养物质，在调节机体免疫，促进创伤愈合，维持器官的生理功能，促进康复，缩短住院时间等方面，取得了可喜的临床效果，这也是我国医务工作者，对危重病人治疗中一个新的突破。     

高危新生儿全肠外营养支持的临床观察

目的:探讨全肠外营养支持在新生儿危重疾病治疗中的作用。方法:出生后1小时-7天的胎龄小于32周的新生儿、极低体重新生儿、病情严重的新生儿。用完全肠外营养支持疗法,外周静脉输注,非蛋白质热能平均供给142千卡/日,NPC:N平均值为224.8:1,治疗6天以上。结果:患儿全肠外营养后,病情、吮乳及精神等均有明显改善并经治疗后痊愈。早产儿生存率100%重度营养不良的低体重儿和危重患儿体重增加。结论:全肠外营养支持对重度营养不良的早产低体重新生儿、危重患儿具有显著的治疗效果,并能协同临床其它治疗。     

谷胱甘肽与大黄治疗危重患儿胃肠功能障碍48例临床观察

目的：探讨谷胱甘肽与大黄对危重患儿胃肠功能障碍的疗效。方法：对确诊为危重患儿胃肠功能障碍48例，分为常规组和观察组，常规组采用禁食，胃肠减压，营养支持，静注西米替丁、酚妥拉明等综合治疗；观察组在常规组基础上静滴谷胱甘肽，口服或鼻饲大黄，观察二组疗效。结果：观察组与常规组疗效差异有显著性。结论：谷胱甘肽与大黄对小儿胃肠功能障碍有明显治疗作用，并能改善危重患儿预后。     

重型颅脑损伤患者的肠外营养支持

近年来肠外营养支持疗法（TPN）对危重患者特别是对重型颅脑损伤患者的显著治疗作用已被充分认识。2003年6月-2005年2月我科对40例重型颅脑损伤患者应用了肠外营养支持，取得满意疗效，现报道如下。     

ICU危重患者营养支持及护理与疾病预后分析

目的：探讨加强ICU危重患者营养支持及护理对其治疗效果影响。方法：对2001年1月至2008年1月我院ICU收治的102例危重患者早期进行标准肠内营养及护理。结果：患者愈合情况、多器官功能障碍综合征、感染等发生率较治疗前明显下降，营养状况较治疗前明显提高（P〈0．05）。结论：加强ICU危重患者早期标准肠内营养及护理可提高患者免疫功促进疾病愈合。     

锁骨下静脉置管在ICU患者应用中的护理体会

随着医学技术的发展，锁骨下静脉置管已广泛应用于临床，特别是ICU患者中的应用，IGU患者病情变化快，在抢救治疗过程中，用药多且复杂，同时常需加强营养支持治疗。锁骨下静脉具有管腔粗大、血流速度快、位置固定等优点，在抢救病人时能快速补液，对血管刺激小同时监测中心静脉压，指导临床输液，提高抢救成功率。危重患者往往循环较差，穿刺难度大，反复穿刺既增加患者痛苦，又延误抢救时机，锁骨下静脉置管提高了患者的满意度，改善护患关系。     

危重患者院内安全转运的护理

危重患者的院内安全转运是急救医学的重要组成部分。院内转运是为危重患者进行诊断性检查、急诊手术或转入相应科室等提供安全转运措施，保证其得到持续监测及治疗，成功转运对降低危重病人的病死率及伤残率有着积极的意义。因此，转运病人必须采用合适、安全的护理方式，确保为病人提供的医疗护理服务安全有效。     

重危患者早期应用CRRT治疗效果分析

重危患者的治疗不同于一般肾脏疾病，病情危重，需要平稳渐进性治疗，另外重症患者要实现内环境平衡，不仅要行血液净化疗法，而且还要彻底纠正代谢紊乱（水、电解质、酸碱平衡营养支持），以及清除炎性递质。我院于2000年12月应用Bm 25 CRRT治疗重危患者16例，现将治疗情况报道如下。     

急危重症患者的肠外营养支持和护理

危重患者是指病情严重,随时可能发生生命危险的患者[1].危重患者的营养支持和护理是至关重要的,合理的营养治疗可以改善急危重症患者的免疫功能,减少感染及合并症的发生率,降低病死率.肠内营养的优点主要是营养物质直接经门静脉进入肝脏,有利于内脏的蛋白质合成和分解代谢,在同等热量和氮水平条件下,肠内营养对抢救和治疗临床危重症有着无可替代的地位,其临床效果是非常肯定的.肠外营养支持对危重患者也起着很大作用.