酶消化法结合人工智能技术在法医学溺死硅藻检验中的应用

【目的】人工智能（AI）全涂片自动化硅藻检验技术能比人类专家更快速、高效进行法医病理学溺死硅藻检验。然而,该技术仅与硅藻提取率较低的硝酸消化法联用过,本研究拟采用更加高效的蛋白酶K组织消解法（以下简称酶消化法）作为硅藻提取方法,探究该技术在其他硅藻提取方法中的泛化能力及可行性。【方法】收集6例溺死尸体的肺组织进行蛋白酶K消解并制成涂片,利用数字化图像矩阵切割方法将涂片进行数字化处理并据此建立硅藻-背景数据库,将数据集按照3:1:1的比例分为训练集、验证集和测试集,在ImageNet预训练基础上对卷积神经网络（CNN）模型进行训练和内部验证及外部测试。【结果】结果显示最佳模型外部测试的准确率达97.65%,且模型特征提取区域即为硅藻所在区域。实际应用中最佳的CNN模型对溺水尸体的硅藻检测精准率高达80%以上。【结论】研究表明,基于CNN模型的AI自动化硅藻检验技术和酶消化法联用能高效识别硅藻,可以作为溺水鉴定中硅藻检测的辅助方法。     

临床免疫检验质量控制相关措施探析

目的：探讨分析临床免疫检验质量控制在我院实施的相关内容以及临床效果。方法：随机选取我院近2年来进行乙型肝炎表面抗原酶联免疫吸附试验检测的患者资料114例，将其分为实验组与对照组。实验组患者在常规免疫检验的基础上进行免疫检验质量控制，而对照组患者不进行免疫检验质量控制，检验后对两组患者进行活体组织检验来进一步确诊，比较两组诊断的准确率。结果：对比发现实验组患者的漏诊率、误诊率分别为7．02％、1．75％，其诊断准确率为91．23％明显高于对照组的64．91％，P〈0．05具有统计学意义。结论：临床免疫检验质量控制可以有效降低检验的误诊率与漏诊率，最大限度提高检验的有效率。     

凝血检验的影响因素分析

目的：分析凝血检验中的影响因素。方法：选取从2014年3月－2015年2月200例行凝血检验患者，其中采取常规凝血检验100例（对照组），采取质量控制凝血检验100例（观察组），对比两组诊断准确率，并分析有关影响因素。结果：观察组准确率为91．00％，对照组为71．00％，观察组明显高于对照组（P ＜0．05）。两组误诊原因主要为样品保存不当、仪器因素、内源性因素。结论：在凝血检验中采取质量控制，能使凝血检验误诊率得到有效降低，有助于患者后期的治疗。     

血尿的实验室检验及临床应用研究

目的：对血尿实验室检验的方法以及临床应用进行分析。方法：使用干化学尿液分析仪对120份标本进行检验。离心沉渣通过光学显微镜和UF-100流式尿沉渣分析仪检验。结果：使用UF-100诊断阳性准确率为100％，阴性准确率为88．10％；干化学检测法诊断阳性准确率为92．31％。3种方法检测结果对比p＞0．05，差异无统计学意义。结论：对于血尿的检验而言，使用UF-100流式尿沉渣分析仪、干化学仪具有客观可靠、敏感准确的特点。     

茶叶中铅的快速检测分析

目的：让食品卫生检验人员进一步了解微波消解系统，选择安全、高效、快速、简便的检测分析方法，提高工作效率，保护自身安全。方法：随机抽取同批次10份样品用不同的消解方式处理．依据GB／T5009．12-2003食品中铅的测定方法进行检验。结果：茶叶是较难消化的样品，国家标准中采用湿法消化法或干法消化法。这两种消化方式耗时，耗能，耗试剂，易造成元素损失和污染，且对检验人员身体也有一定的危害，通过对微波消解系统的了解、使用和部分样品的实验对比，平均回收率94．0％-103．8％；加标回收实验变异系数为1．3％-3．0％。结论：运用微波消解系统对样品进行预处理，分析结果精密度和准确度高，大大提高了工作效率。     

消化性溃疡远期疗效的临床研究

目的 研究中西医结合治疗消化性溃疡远期疗效的临床价值。方法 全部病例86例，经电子胃镜检查为活动性消化性溃疡、病理检验示幽门螺杆菌（Hp）阳性。中西医结合治疗组口服胃疡平颗粒，同时联用洛赛克。对照组口服洛赛克、雷尼替丁。两组皆采用正规抗Hp治疗1周。并在1个半月后及1年后2次观察临床疗效、复查电子胃镜和病理Hp检查。结果 中西医结合治疗组显效率为95．00％，对照组为72．72％（P〈0．05）。Hp根除率分别为95．00％、93．18％（P〉0．05）及Hp远期复发率分别为12．50％、15．90％（P〉0．05）。结论 中西医结合治疗消化性溃疡可明显提高远期疗效，溃疡愈合质量高、复发率低。     

40例可疑溺死案件脏器中硅藻检测的法医学分析

目的 探讨硅藻定性检测对诊断溺死的意义。方法 对40例可疑溺死者脏器组织用化学消化法处理进行硅藻检测及法医学分析。结果 硅藻检测案件主要发生在春、夏两季，现场多在野外河水和沟渠流动水中，腐败脏器组织占77.3％；溺死者肺、肝组织的硅藻检出率较高，分别为95％和73.3％；溺死以意外溺水最多见。结论 肺、肝等多个脏器内硅藻的定性检测对诊断溺死有重要意义。     

广西医疗机构检验结果互认项目质量分析

目的对广西互认检验项目的质量情况进行分析,为推进医院间检验结果互认工作提供研究基础。方法分析2011年、2012年广西二级以上医疗机构临床化学、全血细胞计数、临床免疫学、尿液化学分析的34个互认项目室间质量评价结果,了解各项目的合格率,分析其可比性。结果（1）三级医院实验室大部分项目合格率较高,实行检验结果互认有较好的质量基础;（2）二级医院实验室各项目合格率总体上低于三级医院,其中钙离子2011年、2012年合格率分别为78．10％和74．39％,肌酐分别为75．61％和86．72％,尿液化学分析pH分别为79．28％和83．2％,HBeAb分别为65．16％和87．75％,HBcAb 分别为77．87％和86．96％。结论广西三级医院实验室互认检验项目质量较好,二级医院实验室部分项目检验质量尚需进一步提高;各实验室需通过规范开展室内质控、参加室内质控数据的实验室间比对和室间质量评价,不断提高检验质量,实现实验室间检验结果的可比互认。     

三种硅藻检验方法比较

目的比较强酸消解-离心富集-光镜检验法（方法A）、微波消解-滤膜富集-扫描电镜联用法（方法B）和微波消解-滤膜富集-
光镜检验法（方法C）在硅藻检验中的效果,为法医学实验室选择硅藻检验方法提供参考。方法60份样本,随机分为3组,分别
采用A、B、C三种方法处理,比较3种方法处理样本所需时间、消化程度和硅藻回收率。结果样本处理时间C法最短,其次是B
法,A法耗时最长（P<0.05）。B法和C法对组织的消化程度比A法更彻底。硅藻总回收率B法最高,C法其次,A法最低（P<
0.05）。硅藻种类回收率B法最高,C法其次,A法最低（P<0.05）。结论强酸消解-离心富集-光镜检验法的硅藻回收率低,易漏
检长度小于40 μm、含量低于1/5的硅藻;微波消解-滤膜富集-扫描电镜联用法硅藻回收率高、定性定量准确,适用于疑难案例的
硅藻检验;微波消解-滤膜富集-光镜检验法处理样本时间短、硅藻回收率高、种类检出全,设备经济、操作简单、易于推广。
     

持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响

目的：持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响,提高门诊护理质量。方法：2013年3～8月实施持续护理质量改进措施,分别截取2013年1至2月和2013年6至7月两个时段,每个时间段随机抽取100例患者,比较门诊预检分诊准确率及满意度。结果：实施后组患者门诊预检分诊准确率97．00％,实施前组为90．00％,二者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。实施后组患者满意度量表各项评分均明显高于实施前组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：持续护理质量改进够明显提高门诊预检分诊准确率及患者满意度,提高门诊护理质量。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。