重症亚硝酸盐中毒65例急救体会

我院 1990年 2月～ 2 0 0 0年 2月共抢救重症亚硝酸盐中毒病人 65例 ,其中 2例死亡 ,现总结报告如下。1　临床资料本组病例中男 40例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 10岁 15例 ,10～18岁 3例 ;18岁以上者 47例。发病原因 :将亚硝酸钠作白糖误食者 12例 ,作食盐误食者 2 5例 ,食熟肉者 2 8例。发现中毒经“12 0”来院者 2 0例 ,在乡卫生院诊断不明、抢救无效来本院者 3 0例 ,自行来院者 15例。从发病到就诊时间为 40ｍｉｎ～ 6ｈ ;群体发病者 2 5例。中毒症状多出现在食后 3 0ｍｉｎ ,重症中毒症状均出现在中毒 2ｈ后。全部出现口唇粘膜及甲床发绀 ,其…     

11例口服杀虫双中毒抢救体会

两年多来 ,我院共抢救 11例口服杀虫双中毒病人 ,有 5例抢救无效死亡 ,6例成活 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0年 4月 1日～ 2 0 0 3年 4月 3 0日我院共收治口服 18%杀虫双中毒病人 11例 ,男性 4例 ,女性 7例。年龄16～ 64岁 ,平均年龄 3 5岁。从服毒到抢救时间为 13～ 40min ,平均为 2 7min。服毒量为 15～ 10 0ml ,平均服毒量为 41ml。抢救无效死亡 5例 ,成活 6例。 9例在服毒后 2 5～ 70min ,平均 43min时出现呼吸衰竭以呼吸机支持呼吸 ,呼吸机支持时间为 11～ 84h ,平均时间为 2 8h。1 2　抢救经过　 11例…     

锥颅大孔径管引流治疗高血压性脑出血的体会(附36例报告)

高血压脑出血的治疗分非手术治疗和手术治疗。我国几组统计高血压脑出血非手术治疗死亡率为50 %～ 70 %。手术治疗清除血肿的压迫可使一部分病人获得挽救。目前国内对高血压脑出血手术治疗采用传统骨瓣开颅 ,小骨窗开颅 ,锥颅碎吸尿激酶灌洗引流。我院自 1997年 3月至 1999年 1月共收治高血压脑出血 74例 ,锥颅大孔径多孔管引流 36例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 2 5例 ,女 11例 ,年龄 35～70岁 ,平均 ( 60± 4 1)岁 ,8例有头部外伤史 ,2 0例发生在情绪激动及剧烈活动时。起病就诊时间 ,<6ｈ 2 0例 ,6…     

气管切开在严重口腔颌面外伤抢救中的应用

目的 总结严重口腔颌面部外伤患者行气管切开的必要性,重视此类患者因窒息死亡的高危性,提高此类患者抢救的成功率.方法 回顾性分析18位严重口腔颌面外伤患者的救治资料.结果 3例病人抢救无效死亡,其余15例成功治愈出院.结论 对于严重口腔颌面部外伤的救治,保持呼吸道通畅是关键,气管切开是保证呼吸道开放的最好方法.     

45例小儿气管插管下行气管切开术

气管切开术用于解除喉硬阻引起的呼吸困难 ,成为儿科临床上常见手术之一。我院自 1997～ 1999年行小儿气管切开术 4 5例 ,现将资料报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄不满 1岁 6例 ,>1岁 14例 ,>3～ 15岁 2 5例。因上气道梗阻行气管切开者 12例 ,急性喉炎 3例 ,幼年型喉乳头状瘤4例 ,气管异物 3例 ,先天性喉喘鸣 2例 ,咽后壁脓肿 1例 ,先天性声门下狭窄 2例 ,因呼吸机能失常或下气道分泌物阻塞行气管切开者 9例 ,肺部感染 6例 ,休克 2例 ,外伤 1例。手术操作程序 :小儿气管切开术与成人的手术基本相同 ,皮肤取纵切口 …     

急性有机磷农药中毒69例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一。现将我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 6 9例有机磷农药中毒患者的临床资料分析如下 :1　临床资料　 6 9例ＡＯＰＰ患者中男性 12例 ,女性 5 7例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 2 9.2岁 ,均为口服有机磷农药中毒 ,服用剂量 5～ 30 0ｍｌ,其中敌敌畏中毒 2 6例 ,乐果中毒 31例 ,硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 3例 ,混合性有机磷类中毒 5例。从服药到就诊时间不足 1ｈ者 37例 ,不足 2ｈ者 18例 ,不足2 4ｈ者 11例 ,超过 2 4ｈ者 3例。根据 1974年卫生部《有机磷农药中毒诊断治疗标准》分类 ,轻度中毒者 1…     

洛赛克与凝血酶联合治疗脑出血并消化道出血

消化道出血是高血压脑出血的常见并发症 ,1994年 1月至 1999年 6月 ,应用洛赛克联合凝血酶治疗高血压脑出血并上消化道出血 2 0例 ,并与单用凝血酶进行比较。1　资料与方法1·1　一般资料　全部病例系我院 1994年 1月至1999年 6月确诊为高血压脑出血并上消化道出血病人。分治疗组 2 0例 ,男性 16例 ,女性 4例 ,年龄 4 4～75岁 ,平均 6 5 6岁 ,出血量 <50ｍｌ者 6例 ,50 0～10 0 0ｍｌ者 12例 ,>10 0 0ｍｌ者 2例 ;对照组 19例 ,男性15例 ,女性 4例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 6 4 5岁 ,出血量 <50 0ｍｌ者 6例 ,50 0～ 10 0 0ｍｌ者 11例 ,>10…     

颅内血肿手术治疗19例分析

本院自引进头部CT几年来,共手术治疗各种类型的颅内血肿19例,收到良好的诊疗效果。本文就此组病人分析报告如下。1资料与方法1·1一般资料19例中男15例、女4例,年龄12~70岁,19岁~45岁,占总数的80%,哈族8例、汉族6例、蒙族5例。1·2外伤类型车祸5例,骑摩托车摔伤10例、坠马摔伤3例、头部打击伤1例。1·3症状体征本组病人均有明确的头部外伤史。意识变化:⑴伤后持续昏迷7例。⑵有中间清醒期或中间好转期8例。⑶伤后从清醒到昏迷4例。术前出现小脑幕切迹疝者5例,其中1例死亡。常见的症状有:剧烈头痛,频繁呕吐、烦躁、抽搐、一侧瞳孔散大、一侧…     

小骨窗手术治疗高血压脑出血36例临床体会

高血压脑出血多发生于 5 0～ 6 5岁患高血压动脉硬化病人 ,死亡率高达 4 0～ 70 % [1] 。故寻找有效的治疗方法对提高治愈率 ,减少残死率极为重要 ,我院1998年 8月～ 2 0 0 1年 8月采用小骨窗手术治疗高血压脑出血 36例病人 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料及方法1·1　一般资料　 36例中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄4 2～ 73岁 ,平均 5 8 4岁。发病前均有高血压、动脉硬化。激发出血因素 :情绪激动 ,气候因素及劳累等活动中发病居多。1·2　病历查寻标准　⑴ＣＴ按沿用公式计算出血量≥35ｍｌ。⑵出血后手术时间≤ 2 4ｈ ,其中 6 0…     

高血压性小脑出血的超早期手术治疗

本文收集了我院 1993年 1月至 2 0 0 0年 10月经头ＣＴ确诊的小脑出血 2 4例病人的手术治疗经验。着重讨论如何提高此类的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男性 15例 ,女性 9例 :年龄 45～77岁 ,其中 5 0岁以下 5例 ,5 1～ 60岁 12例 ,61岁以上 7例。全部病人均有高血压病史且入院时测血压超过高血压诊断标准水平。发病前多有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。意识朦胧(Ｇｌａｓｇｏｕ昏迷指数 )ＧＣＳ >8分 18例 ,昏迷 (ＧＣＳ <7分 ) 6例 ,其中属浅昏迷 4例 ,中昏迷 1例 ,深昏迷 1例。所有病例均经头ＣＴ检查证实 ,显…     

气管切开病人的气道护理问题及对策

为解决气道梗阻,保持气道通畅,气管切开术在重危病人的抢救中具有重要作用。术后的气道护理问题同样关系到治疗效果和病人的生命安全。笔者通过对入住ICU的92例气管切开病人的临床护理观察,对其存在的护理问题及对策介绍如下。1临床资料本组92例气管切开病人,男56例,女36例,年龄17~81岁。原发病有颅脑外伤、脑血管意外、有机磷中毒、肺部感染、ARDS等。气管切开术后护理天数3~91d。使用一次性气管套管63例,使用金属气管套管29例。结果:本组病例发生意外脱管6人次;导管阻塞4人,其中有1例因导管严重堵塞而影响通气导致缺氧,经重新安放气管…     

生脉注射液治疗脑挫裂伤260例疗效观察

外伤性脑挫裂伤临床十分常见 ,我院自 1998年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,应用生脉注射液治疗脑挫裂伤 2 6 0例取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 4 18例病人均为头部外伤后 4 8ｈ内在本院行头颅ＣＴ检查证实为脑挫裂伤和住院者。随机分为对照组 :15 8例 ,男 87例 ,女 71例 ,年龄 18～71岁 ,平均 4 6岁。其中轻中度脑挫裂 12 4例 ,重度脑挫裂伤 34例 ,手术治疗 2 6例。治疗组 2 6 0例 ,男 16 8例 ,女 92例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 4 4岁。其中轻中度脑挫裂伤 182例 ,重度脑挫裂伤 78例 ,手术治疗 5 6例。两组病例在脑挫…     

切开洗胃抢救急性有机磷中毒12例临床分析

自1995年～1999年我院采取切开洗胃抢救急性重症口服有机磷农药中毒12例,效果良好,报告如下。 1 临床资料 1.1 病例 12例中,男性5例,女性7例,年龄17岁～45岁。服DDV7例,乐果4例,对硫磷1例。服毒至手术时间最短30分钟,最长6个小时,多数在服毒后2小时内手术。 1.2 手术方法昏迷病人不予麻醉,均行气管切开或气管插管以防呼吸肌麻痹或窒息。常规消毒皮肤,取腹正中切     

45例肝外伤处理的体会

肝外伤伤情复杂 ,并发症多 ,死亡率高。我院自1993年 1月～ 1999年 12月共收治肝外伤 4 5例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4 1例 ,女 4例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,全部为闭合性损伤 ,其中车祸伤 36例 ,摔伤 3例 ,挤压伤 6例。就诊时间伤后 12ｈ内者 30例 ,2 4ｈ内者15例。 4 0例有明显的腹部疼痛 ,5例无腹痛或仅有腹部压痛。 39例腹腔穿刺抽出不凝性血液。 4 0例行Ｂ超检查示肝损伤。 4 5例中伴休克者 5例 ,3例伴十二指肠损伤。1·2　诊断　根据腹部外伤史、症状及腹部体征 ,诊断性腹腔穿刺及Ｂ超检查 ,诊断为肝损伤者 4 0例 …     

对某县连续发生13例起毒蕈中毒事件的调查与思考

近年四川省毒蕈中毒事件时有发生 ,至 1993年以来已造成14 0余人死亡。 2 0 0 1年 6月 11日～ 7月 3日 ,四川省某县 6乡镇连续发生了 13起村民误食毒蕈所致的中毒事件 ,3 9人中毒 ,其中 7人死亡 ,病死率高达 19 4%。我们对此进行了调查和讨论 ,现将有关情况报告如下。1　现场流行病学调查1 1　潜伏期　进食野生蕈 0 3～ 15ｈ发病 ,65 %在 4～ 10ｈ发病 ,死亡者均在 8ｈ后发病。发病者均有进食野生蕈史 ,未进食者不发病 ,进食较多者发病较早。1 2　年龄和性别分布　年龄 2～ 77岁。其中 ,0～ 10岁 9人 ,11～ 2 0岁 9人 ,2 1～ 3 0岁 6人 ,3 …     

应用神经内窥镜清除脑内血肿的初步经验

随着神经内窥镜仪器设备的不断完善 ,人们已用其来处理越来越多的神经外科疾病 ,应用神经内窥镜清除脑内血肿是一种行之有效的方法。现将我们应用神经内窥镜清除脑内血肿 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ,平均年龄 5 3岁(38～ 6 9岁 )。外伤者 7例 ,高血压病者 8例。发病至手术时间最短 5ｈ ,最长 36ｈ ,平均 12ｈ。血肿均位于基底节区 8例 ,颞叶 3例 ,颞枕叶 2例 ,额叶 2例。出血量最小 30ｍｌ,最大 6 8ｍｌ,平均 5 0ｍｌ。术前神志 :嗜睡 6例 ,模糊不清 7例 ,浅昏迷 2例。本组病例不包括动脉瘤性和动静脉畸形性…     

一起因食用含甲胺磷农药青菜引起的食物中毒

20 0 0年 7月 2 6日 ,南京市鼓楼区某建筑工地食堂发生一起因食用含农药甲胺磷的青菜引起的化学性食物中毒事件 ,现将调查情况报告如下。1　流行病学调查1 1　基本情况　 2 0 0 0年 7月 2 6日 14时起 ,某建筑工地相继有 6 7名民工出现头晕、浑身乏力、恶心、呕吐等症状 ,其中 45人症状轻微 ,另有 2 2人因病情较重被送往附近医院救治。 6 7名病人均有头晕、浑身乏力症状 ,其中 2 2人伴有恶心、呕吐 ,3例病人有瞳孔缩小、嗜睡症状 ,1例病人出现针尖样瞳孔。发病者均为男性 ,年龄 2 5～ 5 0岁。病人潜伏期 2 5～ 5 5ｈ,平均潜伏期 3 5ｈ。经…     

成人急性会厌炎126例报告

急性会厌炎是喉的声门上炎症 ,是耳鼻喉科常见的危重症之一 ,特点是发病急骤 ,来势凶险 ,发病后数小时甚至几十分钟即可导致死亡 ,临床上除少数突发喉梗阻采用气管切开 ,大多数采用药物保守治疗即可治愈。我院 1978-0 2～ 2 0 0 2 -0 3收治 12 6例成人急性会厌炎 ,均采用药物保守治疗治愈 ,无 1例行气管切开 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 12 6例中 ,男 89例 ,女 3 7例 ,年龄 18～ 64岁 ,平均 41岁。症状 :12 6例均有咽喉疼痛 ,咽下困难 5 3例 ,呼吸困难 2 8例 ,语声含糊不清如口中含物、流涎 15例。检查 :间接喉镜或纤维光导喉…     

呼吸道烧伤及气管切开的护理

1 临床资料 1998～2000年,我科共收治烧伤病人126例,合并呼吸道烧伤病人28例,其中轻度呼吸道烧伤19例,重度呼吸道烧伤9例,气管切开5例,死亡1例。呼吸道烧伤病人病情变化快,并发症多,尤其气管切开的病人,护理难度大。就呼吸道烧伤及气管切开后的护理总结如下。2 抢救准备     

高校社区医院开展冠心病院前抢救工作体会

近年来 ,随着医学科学技术的进步 ,冠心病患者住院病死率已由 2 0 %～ 30 %降至 12 %～ 15 % [1] ,但住院前病死率未能减少 ,故住院前的现场处理是否及时准确是病人存活的关键。本文将 1995～ 2 0 0 0年在高校社区范围内开展冠心病院前抢救工作的情况报告如下。1　对象和方法1.1　对象　取自 5年中本医院出诊抢救病人登记本 ,在 2 4例冠心病患者中 ,经随访核实诊断明确的 18例。其中男性 14例 ,年龄 6 2～ 85岁 ,平均 73 .4岁 ;女性 4例 ,年龄 6 3～ 74岁 ,平均 6 4岁。1.2　就地抢救时间及地点　全部病人均在发病后 30ｍｉｎ内得到救治 ,地…