自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果比较

目的比较自体筋膜与人工硬脑膜在硬脑膜修补术中的应用效果。方法选取2014年2月至2017年5月于周口市中医院行开颅手术的高血压脑出血患者140例,根据硬脑膜修补方法分为观察组90例和对照组50例。观察组患者术中采用自体筋膜修补硬脑膜,对照组患者术中采用人工硬脑膜修补硬脑膜。对2组患者Glasgow昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动(ADL)术及术后并发症发生率进行比较。结果术后3个月,观察组和对照组患者ADL预后良好率分别为98.89%(89/90)、90.00%(45/50),观察组患者ADL预后良好率显著高于对照组(χ~2=6.191,P<0.05)。术前2组患者GCS评分比较差异无统计学意义(t=2.362,P>0.05);2组患者术后3个月GCS评分均显著高于术前(t=7.123、9.612,P<0.05);术后3个月,观察组患者GCS评分显著高于对照组(t=5.710,P<0.05)。观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为1.11%(1/90)、1.11%(1/90)、2.22%(2/90)、3.33%(3/90),对照组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率分别为10.00%(5/50)、8.00%(4/50)、12.00%(6/50)、14.00%(7/50),观察组患者术后脑脊液漏、切口感染、脑膨出及癫痫发生率显著低于对照组(χ~2=6.191、5.704、5.514、4.429,P<0.05)。结论在开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜易于缝合,无排异反应,能显著改善患者预后,降低并发症发生率。     

硬脑膜重建材料的研究进展

<正>硬脑膜是位于脑组织表面起到保护脑组织作用的厚且坚韧的双层膜性结构,颅内肿瘤侵蚀、手术、创伤等因素均可造成硬脑膜缺损,此时往往需要采用硬膜修补术来预防脑脊液漏、颅内感染、粘连以及保护颅内组织,研究表明10%~30%的脑部手术需要行硬膜修补术处理[1]。目前临床上用作硬脑膜替代重建材料的种类繁多,主要包括无机材料、人工合成有机材料、天然生物膜及半合成材料等4大类共四十余种,各种材料临床效果各异且各具优缺点,选     

硬脑膜动静脉瘘治疗方法的探讨——附7例初步临床结果分析

目的：探讨硬脑膜动静脉瘘的血管结构及治疗方法。方法：本文7例硬脑膜动静脉瘘，均为联合供血，其中向皮层静脉引流6例，向脊髓表面引流2例。所有病例的经颈外动脉进行栓,5例采用NBCA栓塞，2例用颗粒栓塞。栓塞后2周内开颅手术，手术后7－30天复查脑血管造影。结果：经颈外动脉栓塞减少供血70％－80％，手术后复查造影见6例患者达到影像治愈，1例患者消除供血98％，7例患者有2例出现与栓塞或手术相关的并发症。结论：栓塞－手术联合疗法具有治愈率高，并发症少等优点，是治疗硬脑膜动静脉瘘安全，有效的方法。     

硬脑膜修补材料在神经外科手术中的应用

硬脑膜缺损时,大多数神经外科医生都采用各种材料进行修补,以达到恢复其正常解剖结构和防止并发症发生的目的。100多年来,人们一直在寻找理想的硬脑膜修补材料,到现在硬脑膜修补材料已经有40多种。神经外科医生可以根据所做手术的实际情况,选择合适的硬脑膜修补材料。     

引产婴儿硬脑膜移植临床应用

采用孕５－８个月引产互婴硬脑膜，经酒精消毒等处理保存，并应用于临床硬阻修补，结果说明，其保存１０个月时的物理性能无变化；     

硬脑膜材料在硬膜缺损修复中的应用研究

目的评估以海奥生物膜行硬脑膜修补治疗硬脑膜缺损的疗效.方法 对神经外科48例硬脑膜缺损患者以海奥生物型硬脑膜修复膜行硬脑膜修补.结果 44例患者痊愈,3例患者良好,以海奥生物膜治疗硬脑膜缺损痊愈率为91.67%.结论 以海奥生物型硬脑膜修复膜行硬脑膜修补治疗硬脑膜缺损疗效安全可靠,值得临床相关科室进一步推广.     

引产婴儿硬脑膜移植临床应用

采用孕5-8个月引产死婴硬脑膜，经酒精消毒等处理保存，并应用于临床硬膜修补，结果说明，其保存10个月时的物理性能无变化；临床用于58例硬脑膜缺损修补6～10个月的效果良好，炎症浸润轻微，无明显排斥反应，局部脑组织无明显变化，随访6年无癫痫等并发症。     

游离颞深筋膜在减张修复硬脑膜中的应用

重型颅脑损伤颅内手术操作结束后因脑组织膨出 ,完整缝合硬脑膜十分困难 ,如不予修复 ,术后易发生皮瓣下积液、脑脊液切口漏、脑组织疝出嵌顿、切口感染、硬脑膜下感染等 ,术后癫发生率高 ,直接影响病人的预后。我科 1994年 4月～ 1999年 4月对重型颅脑损伤术中因脑膨出采用游离颞深筋膜减张修复硬脑膜 10 6例 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料和分组　男 82例 ,女 2 4例 ;年龄 12～ 75岁。均有明确头部外伤史。格拉斯哥昏迷计分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 4 6例 ,6～ 8分 6 0例。术前脑疝 85例 ,其中一侧瞳孔散大 56例 ,双侧…     

牛心包修补硬脑膜缺损的临床应用研究

牛心包修补硬脑膜缺损的临床应用研究胡景元，姚喜，赵根连，颉卫东，吕俊生，周（包头市第二医院神经外科，病理科，包头０１４０４０）硬脑膜缺损之修补是神经外科领域中一个重要课题。所使用的修补材料一直是临床研究而未决的问题，国内已有用牛心包或猪腹膜修补硬脑膜...     

人工硬脑膜在颅脑损伤中的临床应用体会

目的观察并分析颅脑损伤患者在使用人工硬脑膜治疗组与未使用人工硬脑膜对照组两组间术后并发症,评价人工硬脑膜在颅脑损伤中的使用价值。方法对36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中使用人工硬脑膜治疗组患者与36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中未使用人工硬脑膜对照组患者进行术后随访3个月,对其术后并发症进行分析。结果颅脑损伤手术患者在应用人工硬脑膜的治疗术后出现外伤性癫痫2例、脑膨出2例、皮下积液2例,对照组术后出现外伤性癫痫7例、颅内感染4例、切口漏2例、脑膨出6例、皮下积液7例。治疗组与对照组术后并发症有组间差异。结论颅脑损伤手术中应用人工硬脑膜能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生。     

胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的临床应用

目的 观察与评价胶原海绵人工硬脑膜在开颅术中硬脑膜修补的应用价值.方法 选取55例颅脑损伤手术需行硬脑膜修补病例,随机分为人工脑膜修补组（试验组）与自体膜修补组（对照组）,对2组术后一般情况、术后并发症的发生率及二期颅骨修补术中相关指标进行分析.结果 2组术后颅内感染及脑膨出发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组术后皮下积液及癫痫发生率低于对照组（P＜0.05）.试验组二期颅骨修补术中分离皮瓣出血量、手术时间均低于对照组（P＜0.01）;2组术后硬脑膜外总引流量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胶原海绵人工硬脑膜使用安全、简便,是开颅手术中硬脑膜修补较为理想的材料.     

微创引流术与开颅血肿清除治疗创伤性硬脑膜外血肿的效果分析

目的：分析微创引流术与开颅血肿清除治疗创伤性硬脑膜外血肿的效果。方法：回顾性分析2014年1月至2016年4月收治的137例脑外伤硬脑膜外血肿患者临床资料,将其分为对照组（68例）、观察组（69例）,对照组采取传统开颅手术,观察组给予微创引流术治疗,观察比较两组临床疗效及并发症情况。结果：对照组手术时间、住院时间均较观察组长,其创伤程度、住院费用则较观察组高,GCS 评分低于观察组评分（P ＜0．05）;对照组并发症率为20．58％,高于观察组的（5．80％,P ＜0．05）。结论：创伤性硬脑膜外血肿采用微创引流术治疗可以有效提高患者手术效率,减少并发症,促进术后恢复,具脑科外科手术推广价值。     

带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复硬脑膜缺损

采用患者自身带蒂颞肌筋膜岛状瓣移植修复因头部外伤或切除累及硬脑膜的颅内肿瘤所致的硬脑膜缺损１５例，经临床应用，无不良反应，无１例发生感染，切口均一期愈合，效果良好，采材容易，岛瓣设计及修补简便，防止了脑膨出，亦有效地减少了脑膜脑粘连的形成及癫痫的发生，避免了手术远处以材困难，是一种行之有效，简便，值得推广的方法，作者并对其适应征及术中注意事项作了说明。     

硬脑膜下积脓

报道17例经手术证实的硬脑膜下积脓病人,最常见的感染途径是中耳炎。有效的诊断方法为脑血管造影术,诊断明确应即行开颅手术,行硬脑膜下引流。对局部病灶、原发病灶及全身抗生素的治疗亦很重要。     

尸体硬脑膜在验板缺损修复术中的临床应用

睑板缺损常见于眼睑化学伤、热灼伤、挫裂伤及肿瘤切除术后等，严重影响了眼睑功能及外观，并可能导致角膜干燥、角膜溃疡甚至失明等严重并发症。既往对睑板缺损的修复多采用自体肋软骨或耳软骨移植，手术创伤大，时间长；而保存的异体巩膜又存在色素膜残留等缺点，疗效亦不是非常理想。我科采用尸体硬脑膜行睑板缺损修复术，取材方便，手术效果较好，现报道如下。     

微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果比较

目的:对微创引流术与开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果进行深入分析和对比.方法:收集我院2015年1月-2017年1月收治的80例脑外伤硬脑膜外血肿患者作为研究对象,随机分为A组(进行开颅手术)和B组(进行微创引流术),每组40例.对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及并发症发生情况等指标.结果:B组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等明显低于A组患者,差异有统计学意义,P<0.05.B组患者的并发症发生率7.50%明显低于A组患者的25.00%,差异有统计学意义,P<0.05.结论:微创引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果非常突出,通过微创引流术能够在很大程度上缩短患者的手术时间和住院时间,减少患者的术中出血量,同时减少患者的并发症的发生,因此可进行临床推广应用.     

小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿20例疗效分析

目的探讨小骨窗幕上开颅治疗硬脑膜外血肿的可行性及疗效。方法对我院2003年12月至2007年12月所行小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿20例病例资料进行回顾性分析。结果本组20例手术均获成功，恢复良好。结论小骨窗开颅治疗幕上硬脑膜外血肿具有微创，损伤小，手术出血少，恢复快等优点。