前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

2005年12月-2008年1月,我院收治胸腰椎爆裂骨折患者12例,采用前路减压内固定治疗,取得较好的效果。 1材料与方法 1．1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄15～53岁。新鲜骨折11例,陈旧性骨折i例,均为椎体爆裂性骨折。     

前路减压与植骨内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

目的探讨胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤前路伤椎大部切除减压、植骨融合、钢板内固定的手术方式与效果。方法41例胸腰段骨折伴脊髓损伤患者均行前路椎管减压、植骨融合及钢板内固定。对神经功能恢复情况、局部脊柱的稳定性进行分析。结果41例均获随访,时间6个月～4.5年,平均（30±7.8）个月,椎体间均获骨性融合,时间4～8个月。神经功能Frankel分级：A级7例恢复至B级5例,2例无恢复;B级15例恢复至C级10例、D级4例,1例无恢复;C级10例恢复至D级9例,1例无恢复;D级7例恢复至E级;E级2例无变化,无并发症发生。结论胸腰段脊柱骨折伴神经损伤,前入路手术直视下减压彻底,神经功能恢复好,Ⅰ期植骨融合内固定前路重建脊柱稳定性好,疗效满意。     

前路减压及内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的　探讨胸腰段脊柱骨折前路减压内固定术的应用价值及其适应证。方法　对 35例胸腰段脊柱骨折患者行前路减压、植骨、内固定术。结果　 35例术前后凸角 (Cobb法 ) 12°～ 4 1°,术后为 0°～ 16° ,植骨术后6个月骨性融合。 2 8例伴有神经损伤者中 2 4例Frankel分级有一级以上的改善 (E级 11例 )。结论　胸腰段脊柱爆裂型骨折经前路手术减压、植骨、内固定治疗 ,固定可靠 ,植骨融合率高 ,可重建脊柱的稳定性。     

Z-plate前路内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的　探讨和评估Z plate前路钢板治疗胸腰椎骨折的价值和作用及手术适应证。 方法　对 4 5例胸腰椎骨折病例行一期前路减压、植骨融合、Z plate内固定。结果　 3例失访 ,4 2例进行 3～34个月的随访 ;按Frankel分级 2 3例术前有神经症状者完全恢复正常 ,13例有部分恢复 ,4例无任何恢复 ,无一例神经功能加重 ,术前与随访时Frankel分级差异有显著性 (P <0 0 5 )。脊柱矢状位和冠状位的Cobb角术后与术前比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。并发症 :1例气胸 ,3例肺部感染 ,2例术前无侧凸畸形患者术后出现 4 5°和 7 8°的侧凸畸形 ,所有病例均未出现内固定的松动、断裂。结论　Z plate钢板是一种疗效确实的胸腰椎前路固定系统 ,其稳定性可靠 ,操作简单、安全、并发症少 ;但应正确掌握好其临床适应证     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫

本文报告了1993年9月～1996年1月间采用侧前方减压，Kaneda内固定本治疗胸腰椎骨折合并脊髓或马尾神经损伤21例，除2例A级无变化外，余病例均有1～3级的改善。认为前路手术在直视下清除致压物，减压彻底，不破坏后柱的完整性。对于双椎体爆裂性骨折合并不全截瘫，采用前路减压，Kaneda内固定术亦可获得良好的治疗效果。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫

我院 1996年 6月～ 1998年 6月 ,采用前路减压Ｋａｎｅｄａ或Ⅰ型钢板内固定 ,治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫 9例 ,术后随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 2 8～ 48岁。高处坠落伤 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 4例。骨折类型根据损伤机制、Ｘ线片、ＣＴ检查分类 ,均为屈曲型胸腰椎爆裂性骨折。损伤平面Ｔ12 1例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ4 1例。合并伤 :肋骨骨折 1例 ,横突骨折 2例。神经损伤类型按Ｆｒａｎｋｅｌ分类[1] :Ｃ级 1例 ,Ｄ级 8例。2　手术要点　　采用插管全麻或硬膜外麻醉 ,依据…     

前路减压植骨钛板内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及钛钢内固定治疗胸腰椎骨折其中的临床效果。方法2002年1月至2006年12月，采用前路减压、植骨及钛板固定术治疗胸腰椎骨折46例，合并截瘫34例，椎管骨性占位，硬膜受压，但无神经症状12例。观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果46例随访1～4年，平均2．3年。伤椎高度恢复90％30例，恢复80％16例，X线片显示植骨均已融合，无钢板螺钉断裂和松动现象。34例截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级3例未能恢复外，其余恢复1～2级。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折，前路减压植骨钛板固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点，是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

前路减压与植骨内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折的前路减压植骨内固定已得到普遍认同,但在县级医院开展较晚、较少.2000年6月～2004年6月,我们采用胸腰椎前路减压椎体间植骨椎体钢板内固定治疗胸腰椎骨折26例,术后疗效满意.报告如下.     

前入路减压Z-Plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨前入路减压Z-Plate内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法对19例胸腰椎爆裂性骨折的患者施行前入路减压、植骨、 Z-Plate钢板内固定.结果 19例随访9～35个月,X线片显示椎体生理弧度恢复良好,植骨融合牢固,无断钉松动等并发症,术后A级1例神经功能无恢复,其余患者神经功能有不同程度恢复.结论 Z-Plate内固定系统用于胸腰椎爆裂性骨折的治疗,固定可靠,植骨融合率高,效果满意.     

前路病灶清除植骨Ventro Fix固定治疗胸腰椎结核

目的：评估AO圆棒内固定系统(Ventro Fix)在胸腰椎结核前路病灶彻底切除植骨内固定术中的临床应用价值。方法：对16例胸腰椎结核患者行病灶清除，植骨及应用Ventro Fix进行内固定。结果：16例经9～18个川随访，无术中、术后并发症，植骨全部融合，无植骨块移位或塌陷及高度丢失，亦尢螺钉断裂、松动等现象，脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论：该固定系统具有固定牢固，稳定性高，操作简单安全，合并症少，生物相容性好，无磁性等优点，是胸腰椎结核良好的前路内固定器械。     

前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨前路减压钛网植骨钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对85例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定。结果手术均顺利完成,手术时间120～190min,术中出血量500～1 500 ml。85例均获随访,时间5～72个月。患者植骨均融合,椎体高度无丢失,钛网及钢板无移位断裂。术前59例神经功能损伤患者末次随访时37例ASIA分级有1～2级恢复,无加重病例。结论前路减压钛网植骨内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,固定牢靠,疗效肯定。     

AF系统内固定治疗胸腰椎骨折

经椎弓根复位内固定治疗胸腰段脊柱不稳定骨折,椎弓根螺钉具有三维空间复位和短节段固定等优点,我们采用AF系统治疗26例取得了较满意的临床效果.AF结构简单、操作方便、力学合理、固定牢固,尤其在恢复脊柱序列和椎管的有效减压方面有其独到之处.……     

后路两种内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨后路Steffee钢板和AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较。[方法]对46例胸腰椎骨折患者进行后路手术治疗,其中Steffee钢板治疗18例（A组）,AF钉治疗28例（B组）。[结果]随访12～48个月,平均20个月。AB两组术后脊髓损伤Frankel分级恢复比较差异无显著意义（P〉0.05）,术后椎体前缘高度恢复比较差异有显著意义（P〈0.05）。均无伤口、深部感染,无脊髓损伤出现或加重,出现2枚（2例）螺钉进入椎间盘,A、B组各1枚;4枚（2例）螺钉断裂,A、B组各2枚。[结论]后路治疗胸腰椎骨折方法简单、创伤小、出血少、操作容易,是胸腰椎骨折治疗的首选入路。AF钉结构简单、操作方便、固定牢靠、复位良好、能有效减压,是目前胸腰椎骨折后路手术较好的一种方法。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

目的探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折的疗效,分析前路手术优缺点。方法我院于2001年6月至2005年6月,采用前路减压加椎间植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折34例,随访观察其功能效果,分析前路手术的并发症。结果本组所有病例脊髓均获得有效减压,术后获随访12-68个月,平均16.5个月。术后出现的神经功能改善情况：21例不全截瘫患者中,19例有Ⅰ-Ⅲ级恢复;2例全瘫患者,未有任何恢复;13例无神经损害者,术后功能良好。随访X线见植骨均已融合,无神经、血管、输尿管损伤并发症。结论前路减压植骨内固定术减压彻底,可重建脊柱的稳定性,神经功能恢复良好,是治疗胸腰椎骨折的一种有效的方法,但是要注意防范并发症。     

老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的前路减压内固定治疗

目的探讨经前路减压、植骨、内固定等综合治疗存在不同程度骨质疏松的老年性胸腰椎爆裂骨折。方法14例60岁以上伴有不同程度骨质疏松的胸腰椎爆裂骨折,其中男6例,女8例,年龄60~71岁,平均65·4岁;发病部位T111例,T123例,L17例,L22例,L31例;按Jike骨质疏松分级标准,初级3例,Ⅰ级7例,Ⅱ级4例。均采用前路减压、自体髂骨植骨或钛网植骨支撑、内固定重建脊柱稳定性。结果胸腰段脊柱正常生理曲度恢复,Cobb角术前平均24·5°(12°~31°),术后矫正到1·8°(1°~4°),神经功能有不同程度恢复,术后至少随访3个月,无内植物断裂及螺钉松动,无假关节形成,无明显腰背部疼痛。结论老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折早期可采用经前路减压、自体髂骨植骨、内固定重建脊柱稳定性,并采取相应治疗措施提高疗效。     

万向脊柱前路固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

[目的]对胸腰椎爆裂骨折的临床特点及治疗方法进行分析探讨.[方法]从2004年4月～2006年4月共收治胸腰椎爆裂骨折38例,平均30.8岁.采用前路手术自体髂骨植骨万向脊柱前路固定系统固定.[结果]全部患者接受6～36个月的随访,平均18个月,X线片显示椎体已骨性融合,内固定物无松动、断裂等现象.融合时间平均为3.2个月,术后脊柱后凸角度21°±8°,平均矫正为6°.[结论]前路手术能充分彻底的解除脊髓神经压迫,为脊髓神经功能恢复创造有利条件,万向脊柱前路固定系统能保证融合节段的稳定性,治疗效果肯定.     

Z-PLATE前路内固定系统在胸腰椎损伤中的应用

目的：探讨Z-PLATE前路内固定系统在胸腰椎损伤的应用及胸腰椎损伤前路手术适应证。方法：对23例行前路减压融合Z-PLATE内固定的胸腰椎损伤患者进行回顾性分析。结果：23例患者随访5-27个月，按Frankel分组20例患者神经功能改善，3例患者无改善，无1例神经功能加重，22例患者骨融合，1例假关节形成，内固定松动。结论：Z-PLATE可提供可靠的脊柱前路固定，正确掌握前路手术适应证具有重要意义。     

胸腰椎骨折前路Kaneda及Z-plate内固定的临床研究

目的　对比胸腰椎骨折前路减压 Z- plate及 Kaneda两种内固定方法的优缺点。方法　 1994年 4月～2 0 0 2年 4月 ,对 6 3例 ,胸腰椎骨折分别采用 Kaneda及 Z- plate手术 ,并从内植物的生物力学结构 ,手术安装 ,内固定效果 ,并发症 ,手术时间等方面进行比较。结果　以 Z- plate的生物力学结构更合理 ,内固定牢固可靠 ,能充分撑开并维持伤椎中柱高度。内植物安装简便省时 ,手术时间较 K组缩短 1.1小时 ,并发症少。结论　Z- plate为胸腰椎骨折前路手术较理想的内固定方法。