31例肺栓塞诊断治疗及误诊原因分析

急性肺栓塞是呼吸科急危重症之一 ,生前误诊、漏诊较多[1] ,病死率高 ,而早期诊断 ,早期溶栓、抗凝治疗可明显改善该病预后 ,因此如何避免该病的误、漏诊是一个值得重视的问题。现将我院 31例肺栓塞诊断治疗和误诊情况报道如下。对象与方法　 195 8年～ 1999年临床诊断为肺栓塞的病人共 31例。 195 8年～ 1995年 6月共 14例 (对症治疗组 ) ,仅用吸氧、抗感染、抗休克、纠正心力衰竭等综合治疗。 1995年7月～ 1999年 12月 17例 (溶栓抗凝组 ) ,其中应用尿激酶进行溶栓加抗凝治疗 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 41～ 73岁 ,平均年龄 5 3岁 ;单用…     

24例肺栓塞诊断及误诊分析

肺栓塞 (PTE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或肺循环所致。其发病率较高 ,常规尸解发现率为 2 5 %～ 30 %。近年来此病有进行性增多的趋势。虽然诊断技术有所改进 ,但误诊率仍在 70 %左右 ,是导致患者死亡的主要原因。 1993～ 2 0 0 0年我院共收治 2 4例 ,其中 10例误治。现结合其临床资料分析如下。临床资料 :本组 2 4例中男 18例、女 6例 ,年龄 4 1～ 72岁、平均 5 3岁。门诊疑诊肺栓塞 6例、肺炎及胸膜炎 9例、COPD及肺心病心衰 3例、冠心病及心肌梗死 2例、肺间质病1例、支气管扩张 3例。入院后 1周内确诊 6例 ,2周内确诊 8例 ,将 …     

肺栓塞诊断现况分析

目的了解肺栓塞诊断现况。 方法本院收治的67例肺栓塞患者,分为急性肺栓塞组(20例),慢性肺栓塞组(47例),回顾性分析入院前确诊率、确诊时间、确诊时是否出现持续性肺动脉高压以及常见误诊疾病。 结果①患者入院前确诊率23.9%,急性肺栓塞为55.0%,慢性肺栓塞为10.6%;肺栓塞合并下肢静脉血栓形成35.1%,单纯肺栓塞为6.7%。②慢性肺栓塞平均确诊时间为3.15年(最长为16年),慢性肺栓塞组在确诊时78.3%患者已经形成中、重度持续性肺动脉高压;急性肺栓塞患者确诊时仅35.0%仍在有效溶栓时间窗内(≤2周)。③20.0%急性肺栓塞患者入院前诊断不明,20.0%误诊为急性心肌梗塞或心绞痛,5.0%误诊为慢性阻塞性肺部疾病急性发作期;44.7%慢性肺栓塞患者长期诊断不明,21.3%误诊为冠心病、心肌病或心力衰竭,17.0%误诊为原发性肺动脉高压,6.4%误诊为慢性阻塞性肺部疾病。 结论漏诊、误诊以致延误病情仍然是肺栓塞不容忽视的重要问题。     

肺栓塞2例误诊分析

例1,男性,51岁,因患腰椎间盘疝已卧床3个月,行腰椎间盘部分切除术后第3天,患者用力排尿后出现气短、胸闷、头晕、出汗。左胸刺痛,随呼吸加重,当时查心电图示心肌缺血(患者术前心电图正常)。术后第6天患者翻身时又出现上述症状,以冠心病、心绞痛转入我病房。入院后患者仍诉呼吸困难,左胸痛,不敢深呼吸。查体:T36.4℃,P90次/分,BP16/11kPa,R22次/分,无发绀。颈静脉(—),左胸下闻及胸膜摩擦音,HR90次/分,律齐,腹平软,肝脾(—),双下肢不肿。按冠心病、心绞痛处理,静滴硝酸甘油,患者胸痛不缓解。查心电图:Ⅰ导呈Rs型;Ⅱ导呈qR型,     

肺栓塞6例误诊原因分析

肺栓塞在我国过去属于一种少见疾病 ,临床医师对其认识不足 ,所以一旦确诊常常已延误治疗时机 (溶栓治疗的时间窗 )。现就我院近 1年来连续 6例误诊的原因进行初步分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,其中女性 4例 ,男性2例 ,年龄 36～ 80岁 ,误诊时间最长达 2月～ 1 0年 ,详细资料见表 1。1 .2　治疗及转归 :1 .2 .1　治疗 :6例患者中 4例慢性肺栓塞患者应用低分子肝素 ,阿斯匹林 ,强心剂 ,利尿剂和血管扩张剂等治疗 ,2例安装下腔静脉滤过器。1 .2 .2　转归 :4例症状好转出院 ,1例经外科手术取栓后症状消失而出院 ,1例死于急性肺…     

12例肺栓塞的临床分析

肺栓塞是呼吸科急危重症之一 ,生前误诊漏诊较多 [1 ] ,病死率高 ,在农村基层医院尤为明显。而早期溶栓抗凝治疗可明显改善疾病预后。回顾我院 12例肺栓塞患者的诊断治疗情况 ,以探讨如何提高基层医院对肺栓塞的诊治水平。1　资料及方法1984年 1月至 2 0 0 0年 12月临床诊断为肺栓塞病人共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 5 5岁。诊断方法 :1深静脉血栓形成加肺灌注成象呈楔形缺损 ;2超声心动图发现肺动脉血栓、肺动脉高压、右心扩大或右室肥厚和 (或 )心电图有典型 S Q T 及右束支传导阻滞可作为辅助诊断 ;3胸片、CT示…     

肺栓塞在基层医院的诊断和治疗

肺栓塞 (PTE)是静脉或肺动脉某一支被血栓或栓子堵塞 ,同时并发广泛的细小动脉痉挛 ,使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和左心衰竭 ,是许多疾病的一种严重并发症。往往是导致死亡的主要原因。近年 ,由于其发病率、致死率高被逐渐重视 ,国外报道肺栓塞死亡数占医院死亡总数的10 %～ 2 0 % [1 ] ,未经治疗的肺栓塞的死亡率高达 2 0 %～ 30 % ,仅次于肿瘤和心肌梗塞[2 ] ,致死性肺栓塞占肺栓塞的 1/3[1 ] ,而对肺栓塞进行干预治疗后其病死率明显下降到 2 %～ 8% [2 ] 。肺栓塞以血栓栓塞为最多见 ,占 82 % ,其次为瘤栓 (13% ) …     

急性肺栓塞诊断治疗探讨

目的探讨急性肺栓塞的正确诊断程序及治疗措施。方法对1996—2005年抢救的30例肺栓塞患者的易患因素、辅助检查、治疗方法进行分析。结果高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等是肺栓塞的易患因素，临床表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等主要症状。D-二聚体升高（D—dimer）〉500μg／L（83．3％），典型心电图S1QⅢTⅢ改变（60．0％）。X线、螺旋CT及肺动脉造影检查具有很高的敏感性。溶栓及抗凝治疗可提高急性肺栓塞的存活率。结论临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平，提高急性肺栓塞患者的生存率。     

肺栓塞的诊断与误诊分析

肺检塞 (PTE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或肺循环障碍的临床和病理生理综合征。PET在国外发病率很高。美国每年约 6 5万以上人患有症状的肺栓塞。死于 PET的病人约5万人以上 ,死亡率达 10 %。在常规尸解中发现率为 2 5 % -30 %。如用特殊的技术检查可达 6 0 % ,甚至仍是低估了 ,因为有些栓子可能已溶解了。 PTE在临床死亡原因中居第三位。北京协和医院 PTE尸检检出率为 30 % ,中国医学科学院心血管病研究所于心肺血管尸检中 ,肺段以上肺栓塞检出率为 11%。日本报告为 1.5 %。因此东方人 PET的发生率可能较低。但根据近年来国内…     

急性肺栓塞4例误诊分析

由于肺栓塞的临床症状和体征均为非特异性的 ,因此是一种误诊率和漏诊率均较高的疾病。现对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年急性肺栓塞误诊 4例报告如下。临床资料4例患者女 1例 ,男 3例 ,年龄 34～ 74岁。 1例乳腺癌根治术后 3.5 h,1例胰头癌术后 2天 ,1例窝肿瘤切除术后 7天 ,1例胃癌术前步行上五楼后 ,临床症状均有突发性进行性呼吸困难 ,胸闷、气急 ,心率快 ,血压、氧分压降低 ,呼吸≥ 2 4次 /分 ,紫绀、胸痛 3例 ,呼吸音降低 1例 ,干罗音 2例 ,细小湿罗音 1例 ,心电图描记 :4例均有突发性心动过速 ,显著顺时钟向转位 ,2例电轴右偏 ,1例完全…     

肺栓塞33例临床分析

目的总结肺栓塞的临床特征,探讨肺栓塞的诊断要点。方法回顾性分析33例肺栓塞的临床症状、体征和实验室及特殊检查。结果主要临床表现呼吸困难21例,胸痛12例,咯血3例,晕厥9例,颈静脉怒张8例,肺动脉听诊区第二心音(P2)亢进8例等;全部患者血D-二聚体>0.5 mg/L,低氧血症30例。结论目前肺栓塞诊断以临床综合判断为主,提高对肺栓塞临床特点认识,对及时准确诊断肺栓塞减少误诊率有重要意义。     

肺栓塞4例误诊分析

肺栓塞临床表现复杂多变 ,症状轻重不一 ,易于误诊。本文就 1997年以来误诊的 4例分析原因如下。临床资料例 1　女 ,70岁。因心前区疼痛、呼吸困难 1ｄ入院。有糖尿病史 2 0年。体格检查 :Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ;口唇紫绀 ,双下肺可闻及中小水泡音及少量干性罗音。心脏体检正常。心电图 :窦性心动过速 ,ＳＴｖ1～ｖ5压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔｖ1～ｖ6倒置呈冠状Ｔ ,胸片示双下肺感染。诊断为急性心内膜下心肌梗死 ,肺部感染 ,糖尿病。给予扩管药、抗感染及对症治疗 ,症状无缓解。血生化检查 :ＬＤＨ 1480单位 ;血气分析 :Ｐａ…     

老年肺栓塞误诊4例分析

肺栓塞(PE)病死率高、临床诊断率低。1995～2002年我院共收治PE患者9例，其中发生误诊4例，现分析如下。     

肺栓塞24例临床诊断与治疗分析

目的分析肺栓塞（PE）患者基础疾病、危险因素、临床表现、诊治方法,以提高对该病的认识和诊治水平。方法采用回顾性方式对2002年6月至2011年6月收治的24例肺栓塞患者的临床诊治情况进行分析。结果24例肺栓塞患者中,治愈4例,好转15例,死亡5例。死亡5例中,4例为大面积肺血栓栓塞症（PTE）。结论肺栓塞患者临床表现缺乏特异性,尤其是大面积PTE死亡率高。临床上对于存在危险因素者,要提高对肺动脉栓塞的警惕性,尽快行血气分析、D-二聚体、心电图、超声心动图、胸部CT、CT肺动脉造影（CTPA）检查,抗凝溶栓治疗能安全有效治疗肺栓塞。     

肺栓塞40例误诊分析

肺栓塞是常见的心血管疾病,死亡率较高,早期诊断及时治疗可使病死率由40%降至7%[1]。此病误诊率较高,因此贻误抢救时机。现将我院1986年1月至1999年4月收治的40例院内外曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析。临床资料1一般资料　70例最后确诊为肺栓塞者中曾被误诊者40例(男25例,女15例),误诊率571%,年龄1～77岁,平均474岁,大于60岁者10例,占25%,小于40岁者15例,占375%,确诊时间超过4周者30例,占75%。肺栓塞确诊依据:(1)选择性肺动脉造影肺动脉阻塞或充盈缺损;(2)同位素肺通气灌注扫描:病灶部位血流灌注缺失,而通气正常或…     

肺栓塞的诊断与治疗

肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合症,其中以肺血栓栓塞症最为多见。近年来国内、外研究发现,PE是一种发病率高、误诊率高和病死率高的常见疾病,已成为目前重要的医疗保健问题之一。根据美国资料,PE每年新发生约65万例,其中直接导致5万人死亡,20余万患者死亡与PE有关,占全部疾病死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。目前我国     

肺栓塞29例误诊分析

肺栓塞临床较少见,易于误诊,而减少误诊的关键在于提高对本病的诊断意识。我院2000年1月-2006年11月救治肺栓塞患者59例,其中首诊误诊29例,误诊率49．1％。肺栓塞患者的临床表现差异较大,症状不典型者多见,临床易误诊。本文就肺栓塞的误诊原因及防范措施报道如下。     

急性肺栓塞31例临床诊断及治疗

目的 提高对急性肺栓塞症的认识,选择正确的早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007-02～2010-09 31例诊断为急性肺栓塞的患者的临床表现、辅助检查结果、治疗方法及预后.结果 本组31例中全部抗凝治疗,其中20例症状明显改善,痊愈出院;11例死亡,其中9例因心跳骤停抢救无效死亡.结论 急性肺栓塞症是急危重症,必须早期诊断、早期治疗,才能提高生存率,改善预后.     

肺栓塞临床诊断与治疗

目的 :了解肺栓塞 (PE)的病因、症状、体征、诊断及治疗措施。方法 :回顾性分析 2 2例PE患者的年龄、性别、发病原因、临床表现及治疗方法等。结果 :2 2例中接受治疗 2 0例 (90 .9% ) ,其中 2例行导管介入碎栓及溶栓术 ,1例放置下腔静脉滤器 ,1例行肺动脉血栓切除术。治愈或改善 18例 (81.8% ) ,无效 2例 (9.1% ) ,2例未经治疗者死亡。结论 :PE主要由体循环静脉内血栓引起 ,源自下腔静脉系统最常见。PE常因症状无特异性 ,临床易出现误诊、误治。对易感患者应重视预防PE的发生 ,术后或因病卧床的患者早期活动、预防性抗凝治疗等均可有效地降低PE的发病率。对确诊者应立即给予抗凝、溶栓、肺动脉内膜剥脱术或肺动脉介入等相应的治疗。     

肺栓塞诊断与治疗

肺栓塞在临床容易误诊。本文回顾有关临床表现、诊断及治疗要点，可供层医务人员参考。