脊柱骨转移癌误为腰间盘突出

病案号:120111,男性,45岁。间歇性腰痛5年加重伴左下肢麻痛,阴囊部时有放射痛14天,拟坐骨神经痛收治。 检查:一般情况好,脊柱轻度向右侧弯曲,腰部活动受限,左L_(4-5)S_1棘突旁压痛明显、放射至左足拇趾,直腿抬高试验左侧45°,左侧80°,屈颈挺腹试验(+)左拇     

腰椎间盘突出症误诊6例分析

例1,女,40岁,因腰痛向左下肢放射痛1年,加重伴跛行20天入院。患者无乏力、潮热、盗汗。查体:腰椎无畸形,腰骶椎旁压痛,向左下肢放射痛,左侧直腿抬高试验及加强试验阳性(45°),左侧跟腱反射、伸肌力明显减弱,左小腿外侧及足背外侧皮肤感觉减退。血沉15ｍｍ/ｈ。腰椎Ｘ线片...     

Castellvi Ⅱa型腰椎骶化并L_(4～5)及L_5～S_1椎间盘突出1例

正患者,男,60岁。左下肢放射痛5年,加重伴腰痛1年,于2016年9月26日入院。曾于2016年4月在外院行腰椎MRI检查,显示L_(4～5)、L_5～S_1椎间盘突出,正规非手术治疗5个月无效。查体:L_(4～5)、L_5～S_1棘突间压叩痛,左下肢直腿抬高试验40°(+),左小腿外侧感觉减退,左胫前肌肌力4~+级,拇背伸肌力4级。L_5及S_1神经根呈受损表现。     

L_4脊椎结核合并L_(3.4)巨大椎间盘游离脱出,术后引起结核性脑蛛网膜炎一例

李××,男,40岁,采购员,住院号,17004 因腰痛并放射至两下肢,行走困难三个月于85年11月2日入院。反复发作下腰痛7年。三个月前弯腰搬50公斤重物件后腰痛加剧并左下肢麻痛,八天前下肢麻痛难忍,并肚门周围、阴茎麻木感。咳嗽时腰痛腿痛加剧,排尿时间延长,大便难解。外地医院诊断为L_(4·5)椎间盘突出症转送我院。 骨科检查见脊柱无畸形,L_(3·4),L_(4·5)棘突、棘间压痛(+),叩击痛(+),并向两下肢放射。直腿抬高试验左50°(+)、右40°(+),足背伸加强试验(+),挺腹试验(+),双侧拇蹠屈肌力↓、拇背伸肌力↓、双侧膝反射正常,双侧足外侧缘     

椎管内畸胎瘤1例报告

患者 ,男 ,2 4岁。自 1995年无明显诱因自觉腰部及左下肢痛 ,曾到当地医院诊断为“坐骨神经痛” ,经卧床、药物对症治疗无效 ,近半年来症状持续性加重 ,双下肢麻木、乏力 ,遂来院就诊。查体 :Ｌ4、5椎间隙叩痛阳性 ,向左小腿放射 ,左侧跟臀试验阳性 ,直腿抬高试验左 40° ,右 5 0° ,双下肢肌力略低 ,左足仰畸形。双小腿前外侧及足背外侧痛觉减退 ,膝、跟腱反射减弱 ,病理征未引出。腰穿测压正常 ,脑脊液化验正常。Ｘ线片示 :Ｌ4 -5椎体间相当于椎管内可见斑状略高密度影 ,侧位示椎体及椎弓、椎板正常 ,椎间孔无扩大。ＣＴ表现 :Ｌ4～ 5椎…     

腰椎骨软骨瘤1例报告并国内135例文献复习

正1病例资料患者,女性,42岁,因"腰痛伴左下肢后外侧放射麻痛1年余"入院。查体:左下肢后外侧放射麻痛,麻痛自左臀部、左大腿后侧、左小腿后外侧向足底放射,左足底皮肤浅感觉较对侧减退,肌力正常。腰椎X线未发现显著异常。腰部CT:L_5右侧椎弓上关节突见一不规则骨性突起突向椎管内,大小约10 mm×7 mm×12 mm,相应硬膜囊右缘受压(见图1)。MRI提示:L_(4~5)平面右侧小关节处可见一低信号凸起,     

多发性椎间盘突出一例报告

患者姜××,女,52岁,住院号;2515腰痛数年,左下肢疼痛半年余。数年前无明显原因腰部疼痛,为持续性,不向它处放射,半年前出现左下肢疼痛,时有右下肢疼痛,并沿坐骨神经向左下肢放射,行走时疼痛加剧,有明显跛行,长期保守治疗无效,并日异加重。脊柱弯向左侧,活动受限,背伸时疼痛加剧,并不向下肢放射,腰_(4—5)左侧椎旁有压痛,并向左下肢放射到足跟处。右下肢感觉,运动均正常。左下肢小腿外侧及足背部感觉降低,伸拇长肌肌力减弱,下肢抬高达70°。两膝腱反射正常,左侧跟腱反射弱,未引出病理反射。     

腰椎管内巨大窦状静脉畸形1例

患者女 ,49岁 ,因腰痛伴左下肢放射痛、左小腿麻木 1年加重 1月入院。曾诊为腰椎间盘突出症给予牵引按摩、拉压复位、局部封闭等保守治疗 ,效均欠佳。近一月来疼痛、麻木加重 ,并出现排尿困难 ,左下肢无力等症状而收住院。发病来 ,食欲欠佳 ,睡眠差 ,体重减轻 ,大便正常。查体 :Ｔ37 2℃　Ｐ72次 /分　Ｒ18次 /分　ＢＰ2 2 / 12ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,痛苦貌。心肺 (- ) ,腹部 (- )。脊柱无侧弯 ,腰椎段生理曲度变直 ,Ｌ4 、Ｌ5棘突左侧局部压痛明显 ,并有放射痛 ,直腿抬高试验左侧 70°,右侧正常 ,左趾背伸肌力减弱 ,左小腿外侧及会阴…     

高位椎间盘突出似马尾神经肿瘤

张××,男44岁,渔民,住院号87986。因腰痛,两臀部剧烈放射痛一个月而入院。患者于一个半月前在挑担时不慎扭伤腰部,当时仅有腰部酸胀,仍可坚持劳动。约两周后渐感腰痛伴左臀部放射痛,有时沿大腿外侧放射至小腿外侧,足跟及小腿外侧麻木,咳嗽、排便用力时放射痛加剧,左臀部放射痛一周后出现右臀部放射痛但较左侧为轻,右腿部无放射痛。活动困难,卧床不起。疼痛     

腰椎转移癌误诊为椎间盘突出术中大出血休克1例报告

患者男性,53岁.因腰腿痛、左下肢麻木症状逐渐加重3个月而住院.患者10年来曾有腰部及左下肢疼痛反复发作史.病人入院时查脊柱无畸形.L_4、5左侧压痛叩击痛,向左小腿放射;左直腿抬高试验阳性;全身其它系统检查未见异常;X线片示腰椎椎体前缘唇样变,L_3椎体骨赘形成;血常规化验正常,AKP11.8(金氏).诊断L_(4、5)椎间盘突出症.行椎管探查椎间盘摘除术.切开L_5部骶棘肌时.有紫褐色血性波涌出.L_5椎板溶骨性破坏.缺损约3×4cm;短时内出血约1000ml.血压下降至     

一例罕见腰椎间盘囊肿的诊断和治疗

患者,男,52岁,四川省合川市人,因反复腰痛5月,加重伴左下肢放射痛半月入院。查体:腰前凸消失,无明显侧弯。L_5～S_1左侧椎旁有压痛,并放散至左足踝部。沿左侧坐骨神经行径有压痛,左小腿及足背外侧感觉减退,左侧直腿抬高试验( ),加强试验(十)。左踝反射减弱,伸拇肌力减弱。X     

腰椎管内静脉血管瘤误诊1例

患者,男,45岁,于2005年2月16日因“腰痛伴放射至左下肢2月余,加重1周”入院。患者2月前无明显诱因出现腰部、左下肢疼痛,呈持续性酸困痛,向左大腿后侧,小腿外侧,足背部位放射,尤以行走、劳累、过度负重后加重,休息后减轻。经脱水、活血、营养神经、激素、止痛等药物治疗后病情仍无缓解,并逐渐加重,行走困难。入院查:腰部僵直,椎旁肌痉挛,腰椎生理性前凸消失,脊柱略凸向右侧,腰部活动呈不对称性受限,左下肢直腿抬高试验30°,加强试验(+),股神经牵拉试验(+),拇长伸肌肌力3级。CT检查示:腰4-5椎间盘突出,腰5骶1椎间盘膨出。入院后行各项术前检…     

髓物质经微小纤维环破孔溢出

王XX,女,51岁,农,住院号11044l,腰痛三年,友腿痛二月余,三个月前不明原因腰痛,弯腰活动、行走时痛,咳嗽时痛加重,休息后症状减轻,约一个月后,痛沿臀部发展到左腿外侧至足,伴沉重麻木感、近20天来,不能行走、入院治疗。既往身体健康、无明显外伤史、疾病史。检查:一般情况良好。腰部僵硬略平,腰椎45旁压痛,并向左下肢放散至脂窝、小腿,直腿抬高右80°,左60°,左拇伸肌力减弱,仰卧挺腹试验阳性,膝腱、跟腱反射正常引出,脊髓蛛膜腔造影示(56443):正     

腰_(4-5)神经根脑脊髓膜黑色素细胞瘤误诊为腰椎间盘突出症一例

患者潘××,女,24岁。住院号133982,无明显诱因腰痛伴左下肢麻痛4个月,咳嗽打喷涕时左下肢麻痛加重,诊为腰椎间盘突出症,给予推拿,封闭,骨盆牵引治疗无效,于89年5月17日收入本院。查体:腰椎左侧弯,腰_(4-5)棘间压痛,叩击痛,放射左下肢,直腿抬高左20°(+),右70°(-),     

第116例:腰椎间盘脱出症并发神经根袖内静脉曲张一例报导

患者李昌英,女性,47岁,住院号:94310、腰痛一年半,累及左下肢酸痛发麻半年余,近来症状加重,不能站立行走及平卧,咳嗽时腰痛剧烈,并放射至左足外侧,无外伤史,不伴有畏寒发热之症,于84年9月24日入院。检查:跛行走路,脊柱棘突腰骶段凸向右侧,各棘突无压痛,腰_(4,5)间隙棘旁左侧2厘米处压痛叩击痛,并放射至左足外侧,以麻痛为主,左臀点腘点亦有压痛放射痛,尚轻,左下肢直腿抬高试验50度阳性,左小腿外侧,左足外侧皮肤痛觉减退,左(足母)背屈肌力稍减退,左膝腱反射稍减弱。颈静脉回流试验、抗阻试验阳性,血沉5毫米/每小时,肝、肾功能正常,X光平片示腰椎轻度退变。术前诊断:腰_(4、5)椎间盘脱出症。     

游离髓核形成的神经根肿块2例

腰椎间盘突出症是临床常见病。我科1994～1998年收治2例由游离髓核形成的神经根肿块,临床较为罕见,报道如下。1　病例介绍例1,女,51岁。因腰痛伴左下肢疼痛麻木1个月,于1994年8月入院。查:腰椎向左侧侧弯,Ｌ5棘突左侧有深压痛,疼痛向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验45°( ),加强试验( ),左小腿外侧皮肤感觉减退。椎管造影显示:Ｌ4～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1椎间水平后缘压迹加深,Ｌ4、Ｌ5左侧神经根袖消失。手术见:Ｌ4～Ｌ5左侧椎间盘突出压迫Ｌ4神经根;Ｌ5神经根明显增粗,神经根腋下有一8ｍｍ×8ｍｍ×6ｍｍ紫褐色肿块,质地较硬,与周围组织无粘连。神…     

马尾神经鞘瘤似重度腰椎间盘突出症

喻××,女性,59岁,住院号160416,患者无扭伤感左侧腰部疼痛,左小肢外侧剧痛一年,加重一月,疼痛自小腿外侧向大腿后、臀部放射于86年5月19日入院。 腰椎无畸形、腰5左侧压痛,直腿试验左15°(+),右侧90°,左伸拇肌力减弱,左小腿外后侧皮肤感觉迟钝,左跟腱反射减     

神经根变异一例

赵××,女,44岁,病案号:142752,因腰痛二月余,伴左下肢放射痛20天,于1989年12月9日以腰骶椎间盘突出收入院,疼痛呈持续性,夜间明显,咳嗽及行走时疼痛加重,左小腿后外侧及足底麻木,卧床休息后疼痛稍减轻,无明显外伤史,未经特殊治疗。 体检:一般情况可,脊柱向左侧弯曲,左侧腰肌紧张,腰部后伸活动受限,腰骶,棘间,棘旁压痛,并向左下肢放射,叩击痛(+),直腿抬举试验:左侧30度,右侧90度,左小腿后外侧及左足底皮肤感觉减弱,并有麻木感,鞍区无异常感觉,左侧趾背伸肌力减弱,左跟腱反射减弱未引出病理反     

第107例:椎管内静脉曲张引起腰腿痛

江××,男,46岁,中学教师,病案号:85005。主诉腰痛15年伴左下肢痛1年余,于1983年4月6日入院。 缘于1968年曾有轻度腰扭伤,此后经常腰酸、腰痛。服些止痛药物,休息可有好转,但从未系统治疗,仍坚持工作。近一年来腰痛明显加剧,且伴有左下肢疼痛。每行走500米就需停下休息8—10分钟,方可继续再行走。每当咳嗽和走上坡路时,疼痛加重且向左小腿外侧放射。拟为“腰椎间盘突出症,继发椎管狭窄”收治入院。     

第112例:腰_(2、3)椎间盘突出症

陈××,男性,30岁,工人;住院号128346,81年7月9日入院。 病史:患者慢性腰痛近8年,近年来渐感左大腿酸痛,行走无力感,同时出现左大腿肌肉萎缩,尚能坚持工作。5天前无诱因腰腿痛突然加剧、行走困难。 体征:腰椎侧凸向左,腰_(2、3、4)棘突左侧压痛并有左大腿放射痛,双直腿试验90°左大腿后伸试验阳性,左大腿肌肉萎缩2Cm,左股四头肌力2～3级,左膝反射未引出,左大腿前外侧至膝下部皮肤感觉减退,左小腿肌力、感觉及跟反射均正常。 治疗:入院经碘油造影于腰_(2、3)椎间处