左声带癌肉瘤1例

1病历摘要 患者，男，67岁，因声嘶1年于2004年8月24日住院治疗。体检：颈部未触及肿大淋巴结，喉体活动。电子鼻咽喉镜检查：会厌活动，左声带肿胀、突出，右声带未见异常。取左声带组织活检示癌肉瘤。全麻下行喉裂开术，术中见左声带肿胀，突向左侧喉室，声门裂狭窄，前联合及左侧室带未累及。切除左声带组织经我院及重庆医科大学第一附属医院病理检查，镜下见肿瘤组织中含有异形上皮细胞和纤维组织成分。     

喉疣状癌1例

患者，男，57岁。因持续声嘶6个月于1991年5月31日入院。6个月前无明显原因发生声嘶．2个月后就诊某医院，以左声带肿物行2次活俭，病理报告均为声带息肉，未作特殊治疗。入院前10余天感呼吸不畅，声嘶加剧始就诊我科。检查：神志清，声盲嘶哑，平静时无明显呼吸困难，活动后有轻度呼吸困难。间接喉镜下见左披裂声带固定。左声带、喉室突出肿物，表面不平，前达前联合，后至披裂。右声带正常。活检病理报告：喉疣状癌。6月5日在全麻了行垂直侧前位喉大部分切除术。术中所见肿瘤呈疣状．主体位于左侧声门下，侵及左声带及左侧喉室一部分，向…     

垂直侧前位喉少部分切除术1例

患者,男,58岁.于2003年2月20日因声嘶1个月收住院.入院前患者声嘶逐渐加重,有憋气感.门诊检查见左侧声带有肿物,取活检病理报告为鳞状细胞癌.无家族史.心肺无异常.鼻咽、口咽未见异常.会厌抬举可,左侧声带活动轻度受限,左侧声带膜部新生物未侵及前联合及对侧声带,向后累及声带突;梨状窝黏膜无异常,颈部未触及肿大淋巴结.纤维喉镜检查示左侧声带新生物,外生型,位于声带膜部,局限于左侧声带,累及声带突,声带活动轻度受限.喉CT平扫示左侧声带块状软组织结节影,约0.6cm×0.4cm大,声带旁间隙显示不清.诊断为左侧声带癌(T1a).于2003年2月22日在全麻插管下,行垂直侧前位喉少部分切除术.常规低位气管切开,插入麻醉插管.平环状软骨下缘作颈前皮肤皱褶横切口,切透皮下组织及颈阔肌,作环甲膜横切口,观察喉腔内声带病变,于左侧甲状软骨前2/3,对侧甲状软骨距中线4mm,切除声门区左侧至声带突,经过前联合至对侧声带前1/3,包括声、室带下至环状软骨上缘.游离左侧室带及会厌根部,充分止血,修复喉腔内创面,带状肌筋膜悬吊喉腔内黏膜创缘,整复喉腔,逐层缝合皮肤切口.待患者清醒,拔除麻醉插管换气管套管.术后次日鼻饲食物,10d拆除切口缝线.出院时患者无呛咳,发声基本正常,无呼吸困难.病理诊断为鳞状细胞癌.     

隐匿性甲状腺乳头状癌的颈转移伴喉鳞状细胞癌

乳头状腺癌是分化良好的上皮肿瘤 ,常为多中心病灶伴局部淋巴结转移 ,远处转移少见。隐性甲状腺癌发病率在一般人群中占很高比例 ,发生在甲状腺外的病灶临床表现不典型 ,占全部甲状腺乳头状癌病例的15%以下。作者报道 1例喉鳞状细胞癌功能性颈廓清标本中发现的甲状腺外的隐匿性甲状腺乳头状癌。男性患者 ,76岁 ,因咽痛 ,咽下困难 ,体重减轻等症状就诊。检查发现声门上肿瘤侵及会厌喉面、左侧杓会厌襞、室带、喉室和左声带 ,左声带固定 ,左颈部二腹肌深面触及一枚肿大淋巴结。临床分期为 T3 N1M0 。活检标本病理诊断为鳞状细胞癌。全麻下施…     

喉寻常疣1例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因声音嘶哑 9年 ,加重伴憋气4个月于 2 0 0 1年 4月 3日以”喉部肿瘤性质待查”收入我科。无咽喉疼痛、咳嗽及咯血。患者有烟酒嗜好 30余年 ,烟每日约 2 0支 ,白酒每次约半斤 ,无化学药品及放射物接触史。间接喉镜下见左侧喉室及声带表面有异常增生的新生物 ,绕过前连合达右声带前 1 /3,并累及右侧喉室部分黏膜 ,肿物表面呈棉絮状 ,界限不清 ,左侧声带固定 ,喉腔狭窄 ,声门闭合不全。彩超检查未发现颈淋巴结肿大。在电子纤维喉镜下取部分组织进行活检 ,镜下见表皮过度角化及灶性空泡化细胞 ,病理诊断 :喉寻常疣。全麻下行…     

不典型Hunt综合征伴多组颅神经受累1例北大核心CSCD

资料:患者男,53岁,因“咽痛,饮食呛咳,声嘶10天”就诊,入院时神清,痛苦貌,专科查体:咽喉部粘膜充血,双侧声带肿胀,左侧声带旁中位固定,左侧喉室及室带粘膜多发点片状白色伪膜,左梨状窝积液(见图1)。该患者饮食呛咳、咽痛剧烈,考虑咽喉部特殊感染可能,并积极寻找左侧声带麻痹的病因。入院诊断:咽喉部感染、声带麻痹原因待查,咽部分泌物培养及药敏试验结果未培养出明确病原体,行头颅、颈胸部CT及胃镜检查,未发现明显占位性病变。     

咽侧壁神经鞘瘤术后并发应激性胃溃疡1例报告

患者女，44岁，因咽异物梗阻感9个月件进行性吞咽困难，呛咳，说话叶调不清2个月住院、既往身体健康，无胃病史。12年前曾做过“于官全切”．有“青霉素”过敏史。体检：健康中等，呼吸、脉搏、血压正常，心、肺、肝、四肢未发现异常。预左侧饱满，光明显肿块界限，预淋巴结无肿大。左侧舌肌萎缩，伸舌时左偏。左咽侧壁可见7.0×4．0×4．0cm肿块，上抵鼻咽，下达舌根，软隆起，咽腔变窄，会厌被挤有偏，均会厌皱襞及室带正常，左声带固定在旁上中位，右声带活动正常。实验室检查：心、肝、肾功能、大小便体现正常．白细胞8．5×109／L，红…     

喉骨肉瘤

据报道,１９９５年全美国有１１６００例喉恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的１％,其中喉肉瘤尚不到１％,而喉骨肉瘤的发生率是最低的一种。该作者在以往的文献中仅查到１２例,该文报告为第１３例。男性患者４７岁,因声音嘶哑４个月入院。无失声、呼吸困难、咳血。入院前７个月曾作声带息肉摘除术,术后声嘶哑持续不愈。检查发现双侧喉室粘膜松弛。但声带运动正常。反复纤维喉镜检查仅见声门下粘膜饱满,但活检无特殊病理表现,未触及颈部肿块。ＣＴ扫描可见甲状软骨破坏、肿瘤浸润。在ＣＴ引导下穿刺活检提示高分化肉瘤,经全喉切除可见３ｅ…     

喉近全切除术发声重建失败三例分析

喉近全切除术对于晚期喉癌既考虑肿瘤的彻底切除 ,又考虑未被肿瘤侵犯的正常喉粘膜的保留。重建发声管是近几年国内外文献报道的理想术式。 1996年开始 ,施行喉近全切除术发声重建失败三例 ,介绍如下 :1　临床资料例 1　男 ,5 5岁 ,声嘶 2年伴呼吸困难 3个月 ,间接喉镜检查见左侧声带、室带表面不光滑新生物 ,累及前联合及右侧声带中段 ,左侧声带运动不良。颈部未触到肿大淋巴结。新生物活检为“高分化鳞状细胞癌”。诊断 :喉鳞状细胞癌Ｔ3Ｎ0 。全麻下行喉切除术 ,取右会溪、梨状窝径路 ,进入喉腔 ,详查肿物累及左侧声带、室带、前联合及右…     

喉成骨肉瘤一例

患者男6 9岁。因声嘶2个月余,加剧1个月伴咳嗽气急于2 0 0 1年12月收入上海市长宁区中心医院耳鼻咽喉科。2个月前无明显诱因下出现声嘶,曾在外院中药治疗无改善。近1个月来声嘶加剧伴有咳嗽,咳嗽剧烈时出现呼吸加快,无痰中带血和发绀。纤维喉镜检查见左侧声带巨大暗红色新生物,表面光滑,声带活动可,右侧声带未见异常。入院后检查全身无重要发现,喉部CT扫描检查示喉前庭及声门区不规则肿块,有约12mm×17mm ,与左声带及会厌皱襞相连,中间见斑块钙化,增强扫描见肿块软组织成分明显强化,喉软骨无破坏,左喉旁间隙略增厚,颈部未见明显肿大淋巴结…     

以声嘶为首发症状的急性白血病1例

患者 ,男 ,34岁。因声嘶 2个月就诊。 2个月前无明显诱因出现声嘶 ,无咳嗽、咽痛、咳痰带血、呼吸及进食困难等。就诊于当地医院 ,体检发现左喉室隆起 ,左声带固定 ,左颈淋巴结肿大。喉部CT示 :左声带、喉室、室带、杓会厌皱襞弥漫性软组织增生 ,考虑喉部占位性病变。行左颈淋巴结穿刺示 :大量淋巴细胞、未见肿瘤细胞。为进一步诊断就诊于我院。 2 0 0 2年 1 2月 2 6日门诊拟“喉新生物 ;左颈淋巴结肿大”收入院。体检 :一般情况好 ,体温 37.4℃ ,无力 ,头昏 ,心、肺、腹未见异常。实验室及胸部X线摄片检查正常。血常规 :白细胞 6.3× 1 0…     

喉错构瘤术后发生喉腺样囊性癌1例

患者，女，５１岁。因持续性声嘶１年余，近２个月加重，无痰中带血及呼吸困难，于１９９７年７月入院。纤维喉镜检查见左室带、喉室饱满，声门下、前连合有新生物，左声带固定，声门裂为正常１／２大小，环后区、披裂上有颗粒样突起。ＣＴ示左声门及声门下区弥漫性软组织增生、浸润，并侵及同侧披裂及喉旁间隙，颈部未及淋巴结。入院后两次病检示阴性，遂行喉裂开术探查。术中见左室带上方、前连合上方和左喉室前份有光滑隆起新生物，质中、韧，右声带前端粘膜下有黄色隆起新生物，均予摘除送冰冻切片，病理示：“粘膜上皮下腺体丰富，纤维…     

甲状腺结核1例

患者,男,49岁。因左颈部包块伴声嘶3个月,于2004年9月5日入院。患者无明显畏寒、发热、潮热及盗汗等症状,否认既往有结核、肝炎病史。入院体检:形体消瘦,左颈部气管旁可扪及一包块,大小约4cm×5cm×7cm,表面光滑,边界欠清,可随吞咽上下活动;左锁骨上可扪及2枚肿大淋巴结,直径约0.5~1.0cm,可活动,无融合,右侧颈部未见异常;双肺可闻及少许干性啰音,心脏无异常。CT显示:左甲状腺占位性病变,中心密度较低,波及喉,并有左甲状软骨板破坏;左声带增厚,喉腔变形、狭窄(图1),左颈淋巴结肿大。电子喉镜检查:左侧喉室变浅,肿胀隆起,左侧声带稍充血,运动…     

喉室原发性骨髓外浆细胞瘤1例

患者,男,44岁。因说话费力1月余,于2002年11月5日来我院就诊。间接喉镜下见左侧喉室区域向声门区突出一椭圆形暗红色肿物,直径约2cm,肿物表面光滑,无明显活动。双侧声带仅可见后1/3,声带色泽及动度均正常。颈部未扪及肿大淋巴结,X线胸片未见异常,喉部CT扫描见会厌根部下方一软组织结节向喉腔突出,挤向左侧喉室,大小约2.0cm×1.8cm×1.5cm,密度均匀,边缘光滑,双侧喉旁间隙隐约可见,未见确切侵犯,声带形态正常,左侧喉室闭塞。CT诊断:喉腔软组织结节,性质待定。行纤维喉镜检查并取活检,肿物质中软,边界清楚,基底部位于喉室区域,与声带无明显…     

喉涎腺异位1例报告

涎腺组织在喉部的异位导致了局部肿瘤样改变,临床上较为罕见。我科于1995年2月收治1例,报道如下。患者男,50岁。半年前无任何诱因,发音易疲倦,逐渐发展到声音嘶哑,说话费力。无抽烟嗜好,无咳嗽、咽喉痛或咯血史。体格检查：各系统未见异常,颈部未触及肿大的淋巴结。会庆粘膜正常,左侧声带、室带肿胀向喉腔中线膨出,向后方挤压构区,表面粘膜光滑。喉断层摄片：左侧室带与左侧构区融合成块状,境界不清,喉室明显缩小,呈压迫状改变。喉CT横断面扫描示喉室被一肿物占据,左侧声带略呈波浪状,喉表面粘膜光滑,左梨状窝稍显缩小。…     

下咽异物误诊1例报告

病人,女,60岁,因咽部异物感伴疼痛3个月来我院就诊。病人因咽痛在当地医院经抗炎治疗后症状好转,一旦停药,症状加重,诊断为下咽肿块。于2006年4月6日以下咽肿块性质待查收入我科。入院后电子喉镜检查发现左侧杓会厌襞水肿,完全遮盖梨状窝,左侧声带固定于旁正中位。MRI检查示双侧声带不对称,左侧声带增厚,左侧梨状窝消失,形成脓肿,呈现等T1和长T2信号。CT喉咽部扫描示左侧会厌水平有高密度云条状影,周围软组织明显肿胀,高度怀疑下咽异物。反复追问病史,病人3个月前有误卡鱼刺史。于2006年4月12日在全麻下行食道镜检,术中发现左杓状软骨处…     

甲状舌骨囊肿误诊为喉肿物1例报告

患者男,53岁。以左颈前肿物半月余就诊,无不适,生长缓慢。检查见一般状态良好,无呼吸困难症状;喉体活动,喉摩擦音存在:颈前偏左舌骨水平可触及一约1.5cm×2.0cm肿物,质地中等硬度,活动差,无触痛,随吞咽及伸舌活动;间接喉镜见会厌喉面偏左局限性隆起,以“喉肿物”收入院。入院行纤维喉镜检查,见会厌喉面偏左局限隆起,表面略粗糙,双侧声带和室带未见异常。颈部彩超提示左颈部编上实性占位病变,颈部     

甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

喉部恶性神经纤维瘤1例

患者 ,男 ,45岁。 1 999年 1 2月 30日～ 2 0 0 0年2月 2日因声嘶 2个月余入院。体检发现左声带前段新生物 ,先后行 4次纤维喉镜及 3次显微喉镜手术。术中见左声带前 1 /3有肿块 ,涉及喉室 ,取活检 ,病理诊断为喉部肉芽组织慢性炎症 ,伴坏死 ,见异形细胞 ,有核分裂相。术后声嘶好转出院。本次因再次出现声嘶半月余加重 1 0 d,体检示左声带前段见新生物 ,表面光滑 ,向上涉及喉室 ,并向对侧膨出 ,声带运动障碍。CT示左假声带前段一高密度软组织肿块 ,欠均匀 ,增强明显 ,边界部分清 ,向下涉及左声带向前侵及前连合 ,未及声门下。因性质不明故…     

间接喉镜检查声带致迷走神经反射性心脏停搏1例

患者,女,70岁。颈前肿物1年。增大明显半年,轻度声嘶,饮水呛咳。检查见甲状腺弥漫肿大,结节状,随吞咽上下移动,质中。无压痛,双颈淋巴结未触及,间接喉镜和纤维喉镜检查均见左侧声带麻痹。诊断：①甲状腺肿物性质待查;②左声带麻痹。于2004年3月1日收入院。入院后作各项检查,心电图示：左室高电压,X线胸片检查未见异常,有原发性高血压史,服药多年。控制平稳,