透明质酸圆窗灌注对豚鼠内耳功能和形态学的影响

为探索透明质酸中耳应用对内耳的影响，以２６只健康豚鼠于左耳用２％透明质酸圆窗灌注前和灌注后５、１４、２８天检测前庭和听觉功能，并行基底膜铺片及颞骨火棉胶包埋连续切片，发现２％透明质酸圆窗灌注后５天，滤波短声０．２５￣１０ｋＨｚ诱发的听神经动作电位阈值的提高（Ｐ〈０．０５），术后１４天在１、２、４ｋＨｚＡＰ阈值明显改善（Ｐ〈０．０５），术后２８天均恢复至术前水平（Ｐ〉０．０５），灌注前后ＥＮＧ眼震时     

前庭学

972017透明质酸圆窗灌注对豚鼠内耳功能和形态学的影响/殷团芳…、少中华耳鼻咽喉科杂志一1997,32(2)一92一94 为探索透明质酸中耳应用对内耳的影响,以26只健康豚鼠于左耳用2%透明质酸圆窗灌注前和灌注后5、14、28天检测前庭和听觉功能,并行基底膜铺片及颗骨火棉胶包埋连续切片。发现2%透明质酸圆窗灌注后5天,滤波短声0.25一10kHz诱发的听神经动作电位(AP)闽值均提高(P<。.05).术后14天在1、2、4kHz AP阑值明显改善(P<0.05),术后28天均恢复至术前水平(P>05),灌注前后ENG眼震时间无明显变化(P>0.05)。耳蜗Corti器和前庭终器组织学检查…     

实验性膜迷路积水的位听功能测试

用２０只成年豚鼠进行前庭功能、听功能检查，内淋巴囊破坏后３０、６０、９０天复试，发现术后正弦摆动前庭眼震（ＳＰＶＮ）之频率明显下降，幅度无明显变化。术后短声与滤波短声１６ＫＨＺ－０．２５ｋＨｚ诱发的复合动作电位（ＣＡＰ）阈值均提高。畸变产物耳声发射（ＤＰＯ）ｆ１为２０５０Ｈｚ时，术后３０天２ｆ１－ｆ２之ＤＰＯ幅度降低（Ｐ＜０．０５），术后６０天进一步下降（Ｐ＜０．０１）；且ｆ１为４０００Ｈｚ之ＤＰ     

后半规管阻塞术对内耳功能与形态影响的实验观察

本实验对１５只豚鼠行后半规管阻塞术，术前、术后测定ＣＡＰ阈值和ＥＮＧ，并作常规火棉胶连续切片及透射电镜观察内耳形态变化。结果显示：ＣＡＰ阈值手术前、后无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；眼震持续时间，术后１周明显缩短（Ｐ＜０．０１），术后８周接近术前（Ｐ＞０．０５）。术后１周，光镜下见耳蜗底圈前庭膜向蜗管内膨隆，其余结构无明显异常；电镜观察见椭圆囊、壶腹峙毛细胞个别线粒体肿胀，耳蜗毛细胞正常。术后８周组内耳各结构正常。初步表明该手术对内耳功能与结构无永性损害。     

泊洛沙姆407局部灌注对豚鼠中耳及内耳的影响

目的观察泊洛沙姆407在豚鼠体内的生物降解与排出过程，以及对听泡结构及功能的影响。方法10只健康豚鼠右侧圆窗龛灌注100μl 20％泊洛沙姆407原位凝胶作为实验组，左侧灌注生理盐水作为对照组，另取2只豚鼠不予处理作为阴性对照。灌注前及灌注后第3、7、14、28及49天行听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）检测，每次检测后处死2只动物，取出听泡，固定，石蜡包埋连续切片，观察凝胶在中耳腔内的生物降解情况以及对中耳腔黏膜、圆窗膜、耳蜗和前庭终器结构的影响。结果圆窗龛灌注泊洛沙姆407凝胶后ABR阈值较灌注前有所提高，但在第49天恢复至灌注前水平。第49天时凝胶基本完全降解或排出，光镜下残留少量絮状物，内含少量炎性细胞。凝胶灌注对中耳腔黏膜、圆窗膜、耳蜗及前庭终器结构均无明显影响。结论泊洛沙姆407凝胶在听泡内通过生物降解和经咽鼓管排出两种形式清除，对听泡组织无明显致炎作用，对ABR阈值有暂时性影响，但未见耳蜗及前庭终器功能和结构有不可逆性损伤。     

透明质酸—链霉素圆窗灌注术抗致残性眩晕的效用

为探索一种既消除眩晕又保存听力的治疗致残性眩晕的药物性迷路切除，应用透明质酸－链霉素（ＨＡ－ＳＭ）圆窗灌注术治疗６例梅尼埃病（Ｍｅｎｉｅｒｅ病，ＭＤ）和４例迟发性内淋巴积水（ＤＥＨ）。结果：９例眩晕控制，８例听力不变或提高，７例耳鸣耳闭减轻或消失，前庭功能检测示眼震时间明显缩短（Ｐ〈０．００１）。结论：ＨＡ－ＳＭ圆窗灌注术可选择性次全或完全不前庭功能，消除眩晕，保存听力，前庭功能代偿快，手术安全有     

成纤维细胞生长因子耳蜗内灌注防治爆震性聋的实验研究

选用豚鼠１９只，震前于圆窗龛放银球电极测复合动作电位（ＣＡＰ）反应阈，爆震后测ＣＡＰ，于耳蜗底回打孔，分别灌注酸性成纤维细胞生长因子（ａＦＧＦ）和碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ），４８小时后再测ＣＡＰ，处死动物做耳蜗琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）组化染色铺片。结果爆震后灌注ｂＦＧＦ、ａＦＧＦ两组动物４８小时ＣＡＰ平均阈值分别为８８．７ｄＢ和９３．２ｄＢ，而单纯打孔组和灌注外淋巴组ＣＡＰ平均阈值分别为１１９．４ｄＢ和１０７．５ｄＢ，差异有显著性（Ｐ＜０．０５和０．０１）。铺片结果示灌流生长因子两组动物耳蜗毛细胞损伤程度比其他两组要轻。结果提示ｂＦＧＦ、ａＦＧＦ耳蜗内灌注对爆震性聋ＣＡＰ反应阈恢复有促进作用，在耳蜗声损伤过程中有保护和修复功用。     

圆窗透明质酸—链霉素迷路灌注术

梅尼埃病（MD）是最常见的眩晕疾病，治疗方法较多，大约5％～10％药物治疗无效的致残性MD需施行手术治疗。内淋巴囊手术短期效果70％～80％，前庭神经切除术效果肯定，但有一定的难度和并发症，且可波及听力。氨基忒类抗生素（AmAn）选择性前庭迷路切除已成为治疗MD的重要方法之一。圆窗透明质酸一链霉素（HA－SM）迷路灌注术是利用HA易穿透国商膜，具有高粘性、渗透性和吸湿性的特点“‘，圆窗灌注后HA可促使SM进入内耳，选择性破坏大部分前庭感受器，减轻内淋巴积水，而耳蜗不受损或少受损害“’。术后易于代偿，优于人mAn直接迷…     

卵圆窗缺如处理的研讨

１９８３年３月～１９９１年６月为严重传导性耳聋患者施行中耳探查术中发现卵圆窗缺如１０例（１２耳），遂行前庭开窗术和听骨链重建术，对术中发现面神经水平段下垂或移位遮住卵圆窗龛，或前庭开窗术后听力下降再次新窗骨性封闭行水平半规管开窗术，前庭开窗（１０耳）术后语言区频率平均提高１０～３０ｄＢ以上者７耳，４例手术后３个月听力下降，其中２耳行内耳开窗术，内耳开窗（４耳）术后语言区频率平均提高２０～４５ｄＢ。     

面神经损伤后BDNF和FGF-2的分布与表达的实验研究

目的：研究脑源性神经营养因子（ｂｒａｉｎ ｄｅｒｉｖｅｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｉｃ ｆａｃｔｏｒ，ＢＤＮＦ）和成纤维细胞生长因子－２（ｆｉｂｒｏｂｌａｓｔ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ－２，ＦＧＦ－２）在大鼠面神经的分布和表达以及面神经损伤后的改变。方法：制作大鼠右面神经损伤模型，应用原位杂交检测ＢＤＮＦｍＲＮＡ和ＦＧＦ－２ｍＲＮＡ在损伤面神经两断端及左侧对照组神经的表达情况，结合计算机图像分析技术测定其灰度值。结果：ＢＤＮＦｍＲＮＡ在对照侧神经和损伤神经近侧端呈弱阳性表达，主要位于轴突和髓鞘周围的雪旺细胞（Ｓｃｈｗａｎｎ ｃｅｌｌ，ＳＣ）内，损伤后不同时间组表达差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），在损伤神经远侧端杂交信号７天开始增强至２８天（Ｐ＜０．０１＝；ＦＧＦ－２ｍＲＮＡ在对照侧神经表达极弱，主要位于轴突和髓鞘周围的ＳＣ内，神经损伤后近侧端７天杂交信号开始增强至２８天（Ｐ＜０．０１＝，而远侧端杂交信号１天即开始增强，３天最强（Ｐ＜０．０１＝，２８天达对照侧水平（Ｐ＞０．０５）。结论：损伤面神经局部ＢＤＮＦｍＲＮＡ和ＦＧＦ-２ｍＲＮＡ的表达增高可能与轴突的再生和髓鞘的形成有关，而它们表达的不同时空改变提示在面神经的     

喉咽后壁区癌手术治疗

目的探讨喉咽后壁区癌的手术方法、疗效和保留喉功能的可行性。方法回顾性分析于1997～2003年行手术治疗的喉咽后壁区癌21例。男19例,女2例;年龄35～78岁;根据1971年UICC分期的规定:Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期12例。6例以局部黏膜拉拢缝合修复,2例行裂层皮瓣修复,1例行颈阔肌皮瓣修复,7例以残喉气管瓣修复,1例行胸大肌皮瓣修复,1例以胸大肌联合喉气管瓣修复,其余3例行全喉及全喉咽切除后以胃上提及结肠上徙修复。10例行单侧,11例行双侧选择性或改良根治性颈清扫术。术后病理5例有淋巴结转移,占23.8%。19例术后行辅助性放疗。结果21例术后均Ⅰ期愈合,吞咽功能恢复良好,其中11例保留了全部或部分喉功能。经6个月～7年随访,随访5年及以上者3例,健在1例,生存率1/3;随访3年以上者13例,健在5例,生存率38.5%;其余8例随访未及3年。结论喉咽后壁区癌的T1￣2级病变宜行保留全喉功能的手术,细心选择的T3￣4级病变可保留部分喉功能,手术方式和重建方法的选择对彻底切除喉咽后壁区癌并保留喉功能十分重要。