门静脉高压症置入静脉泵病人的护理

回顾分析8例门静脉高压症病人行脾切除加胃底周围血管高断术加分流术、皮下埋置静脉泵的术后护理结果病人均未出现脾静脉系统血栓，仅2例病人低热14d，提示加强术后心理护理，用药护理可帮助病人康复。     

游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理

目的:观察游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理效果。方法:选择接受游离皮瓣移植修复大面积缺损术后护理50例,手术后对患者实施系统的护理,包括术后的心理护理、一般护理、术后皮瓣的观察与护理及血管危象的判断及处理。结果:2例发生动脉危象,1例发生静脉危象,护士仔细观察、正确分析、报告医师后再次手术探查,重行血管吻合术、血管移植术,全部成活。结论:术后严密观察皮瓣血运、色泽、温度及肿胀程度,正确识别动、静脉危象并报告医生及时处理,以提高游离皮瓣移植的成功率。     

断腕再植术后血管危象的预防与护理

目的探讨断腕再植术后血管危象的观察和护理方法。方法对1990年一2009年珠海市人民医院收治并进行腕关节离断再植术及外院转入腕关节离断再植术后病例53例进行分析总结，其中完全离断19例，不完全离断34例。结果术后发生血管危象11例，其中静脉危象7例，动脉危象3例，动静脉联合危象1例。经处理后血运恢复9例，肢体坏死2例。结论断腕再植手术的成活率不仅取决于高质量的手术操作，术后护理中密切观察，及时发现血管危象同样重要。     

血液净化患者行颈内静脉导管术的护理

目的探讨血液净化患者行颈内静脉导管术的护理方法。方法对80例血液净化颈内静脉导管术采用Seldinger法由颈内静脉插管患者，采用心理护理、预防感染、保证有效透析、预防各种并发症等护理措施。结果80例次均插管成功，血流量在200ml／min以上，留置时间为7d至3个月，平均41．0d。12例留置导管平均8．0d出现栓塞，更换导管并封存低分子肝素后，拔管时未再出现导管栓塞情况。结论颈内静脉是较佳的临时血管通路，导管封存低分子肝素对留置时间具有较大的临床意义，科学的护理在颈内静脉导管术中起到重要作用。     

胫前联合踝前岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的护理

目的探讨胫前联合踝前皮瓣修复前足皮肤缺损的护理方法。方法对11例前足皮肤缺损行岛状皮瓣修复的患者，术前做好心理护理及相关准备，术后严密观察皮瓣移植情况，及时发现、处理血管危象，同时做好体位、皮瓣供区、应用抗凝药的护理。结果通过系统治疗、护理，本组10例皮瓣完全成活，1例术后发生静脉危象，经拆除皮瓣远端缝线后皮瓣成活。结论实施正确的护理措施，严密的病情观察，可减少并发症的发生，是保证手术成功的关键。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣术中小隐静脉的处理方法

目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣术中小隐静脉的处理方法。方法术中对小隐静脉采取单纯近端结扎、与受区大隐静脉或其分支吻合、近远端均结扎三种处理方法。结果本组15例，除1例小隐静脉单纯结扎修复足背远端表层坏死，经换药后愈合，另1例术后皮瓣肿胀，经拆线放血处理后成活外，其余均顺利成活。结论在腓肠神经营养血管逆行皮瓣术中对小隐静脉采取相应的处理方式，能很好地解决回流问题，提高皮瓣成活率和质量。     

同伴教育联合舒适护理在剖宫产术后自控静脉镇痛中的应用

目的探讨同伴教育联合舒适护理在术后自控静脉镇痛中的应用价值。方法将92例剖宫产术后使用自控静脉镇痛产妇随机分为2组,各46例,对照组采取常规护理及健康教育,观察组采取同伴教育联合舒适护理,比较2组产妇知识知晓率、VAS疼痛评分及SAS、SDS评分差异。结果干预前2组知识知晓评分及VAS比较无统计学意义(P0.05),干预后观察组知识知晓评分高于对照组,术后2 d的VAS、SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论同伴教育联合舒适护理,有利于提高剖宫产术后行自控静脉镇痛产妇的操作准确性,缓解疼痛,改善不良情绪。     

多指离断再植的探讨

目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法，提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理，手指中节断指再植吻合动，静脉比例为1：1，手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1：2或者2：2。如有血管缺损，行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例，142指。结果 再植58例142指中成活129指，成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定，其中优53指，良44指，可14指，差7指，总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理，术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

动静脉内瘘术用于血液透析的临床研究

目的探讨动静脉内瘘的手术方法并总结其临床效果。方法对慢性肾功能衰竭施行动静脉内瘘术985例，其中前臂动静脉内瘘术中，前臂动静脉703例，头静脉与桡动脉端-侧或端-端连续外翻吻合；肘部自体动静脉内瘘198例，头静脉、贵要静脉或肘正中静脉与肱动脉行端-侧连续外翻吻合；PTFE人造血管内瘘84例，前臂作“U”形皮下隧道，置入PTFE人造血管20—35cm，动脉端人造血管与肱动脉行端-侧吻合，静脉端与肱静脉、头静脉或贵要静脉采用端-端或端-侧吻合。结果术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音，术后1周内瘘口震颤消失52例，彩超发现瘘口狭窄，有血栓形成，行二次手术，重新吻合后均获成功。应用人造血管内瘘术后肢体肿胀较明显。内瘘3周后开始使用，首次穿刺透析血流量大于200ml／min，血液透析效果满意。结论前臂头静脉-桡动脉端．侧吻合是动静脉内瘘术的首选术式，吻合口径5mm较合适，人造血管内瘘对上肢血管条件差的患者，具有较好的效果。     

门静脉高压症治疗的50年回顾

目的：探讨门静脉高压症的外科治疗。方法：我院50年共收治门静脉高压症939例，分别行脾切除236例，脾腔分流术151例，脾切除＋肠系膜上静脉上静脉下腔静脉吻合术71例，脾肾静脉吻合术42例，肠系膜下静脉下腔静脉吻合术2例，贲门胃底血管离断术409例，胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术28例。术后随访2年、5年，并行上消化道钡餐透视。结果：比较脾腔分流术、贲门胃底血管离断术及胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的远期效果：脾腔分流术的2年、5年绝对生存率分别为81．6％、56．1％，再出血率4．3％。贲门周围胃底血管离断术的2年绝对生存率为78．7％，再出血率8．0％；5年绝对生存率为74．8％，再出血率为12．4％。胃底曲张静脉和部分脾介入栓塞术的即时止血效果达到100％，术后2年再出血率为率28．6％，死亡率14．3％，术后5年生存率为14．3％。结论：Child分级B级，特别是已发生过大出血的病人，可选择贲门周围胃底血管离断术。ChildC级、有严重黄疸、腹水，发生大出血不宜手术治疗的病人，可行介入曲张血管栓塞术治疗。     

肺癌病人静脉化疗的血管护理

目的:降低肺癌病人静脉化疗时血管损伤.方法:对326例肺癌病人进行化疗前、中、后血管护理.结果:仅1例静脉炎发生.结论:化疗前、中、后血管护理是化疗成功的关键,可有效保护静脉,防止静脉损伤.     

微创治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理

目的探讨血管腔镜下及微创刨吸术（Trivex）在下肢静脉曲张的治疗方法中，能否减少腿部切口的并发症和重视手术配合的护理。方法对我院血管外科84例（共106条患肢）应用血管腔镜下交通支静脉结扎术（SEPS）及下微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的病人中，观察术后病人腿部切口的愈合情况以及术中手术配合的护理要点。结果106条下肢静脉曲张的患肢应用Trivex微创刨吸术后．均无出现伤口和肢体软组织感染，38条患肢慢性溃疡术后约两周全部合．足踝部皮肤色素沉着逐步消退。结论术前充分的腔镜手术器械准备，术中娴熟的手术配合和护理是缩短手术时间提高手术成功率的重要保证之一。     

股／腘静脉损伤的手术治疗

目的探讨股／腘静脉损伤的手术治疗方法。方法1998年4月至2007年5月治疗股／胭静脉损伤26例。单纯静脉伤12例，合并股／腘动脉损伤14例，分别采用血管修补术、血管补片修复、端端吻合术、大隐静脉移植及“并管法”大隐静脉移植修复动、静脉。结果23例肢体术后血运恢复。合并股／腘动脉损伤14例中，1例并发肾功能衰竭，3例肢体坏死截肢，4例肢体肌肉部分坏死清创后残留部分功能障碍，单纯股／胭静脉损伤者血管修复后肢体无显著肿胀，血运良好。随访3个月～7年，23例肢体血运良好。结论股／腘静脉损伤修复有助肢体恢复正常血供，优先处理合并动脉损伤，“并管法”大隐静脉移植修复股／腘静脉损伤有一定临床使用价值。     

皮神经伴行血管皮瓣内浅静脉干不同处理方法的临床研究

目的 探讨皮神经伴行血管皮瓣内浅静脉干不同处理方法对皮瓣的影响。方法 对137例手、足软组织缺损的患者，分别采用带桡神经浅支、尺神经手背支及腓肠神经伴行血管为主的筋膜蒂逆行岛状皮瓣，术中对皮瓣内浅静脉采取静脉干不结扎、结扎组和吻合等三种不同的处理方法。结果 术后浅静脉干不结扎组（27例），皮瓣出现不同程度的水泡、肿胀、青紫色，术后第7天皮瓣远端部分坏死。结扎组（87例）和吻合组（23例），术后皮瓣无静脉危象出现，两组皮瓣全部成活。结论 对皮神经伴行血管皮瓣内浅静脉干吻合是三种术式中最理想的方法，而对浅静脉干结扎是三种中最实用、有效的方法。     

曲张静脉微创刨吸术与点式剥脱法的疗效比较

目的 回顾性分析曲张静脉微创刨吸术与同期开展点式曲张静脉剥脱法的手术疗效。方法 39例(46条肢体)静脉曲张患者，在硬膜外或腰麻下，采用TriVex系统刨刀，在带灌注冷光源导引下，行微创刨吸曲张静脉切除术；同期选择手术前条件相似的46条肢体，采用点式静脉剥脱术行曲张静脉切除术。结果 TriVex手术患者术后住院时间为2-12d，平均4．6d，点式剥脱术后平均8．1d；TriVex手术较点式剥脱术的切口数少、创口小。结论 TriVex术与点式剥脱术相比，能去除曲张静脉而又减小手术创伤。     

小静脉移植术后血管危象32例分析

目的： 分析４００ 条小静脉移植后， 其中３２ 条发生血管危象的原因及处理。方法： 根据临床症状及检测仪器观察术后血循环， ３２ 例发现血管危象者， １４ 例及时非手术治疗； １８ 例行再探察。其中动脉危象１１ 例（７ 例探察） ， 静脉危象２１ 例（１１ 例探察） 。结果： 非手术治疗者全部存活； 再探查者， 术中均再行小静脉移植， 术后７ 例坏死 （ 动脉危象３ 例， 静脉危象４ 例） 。结论： 细致的小静脉吻合、及时的观察和判断、处理， 是提高小血管移植成功率的有效方法。     

足趾移植再造拇手指顽固性动脉痉挛的处理体会

目的 介绍足趾移植再造拇、手指术中和术后发生顽固性动脉痉挛的处理方法。方法 对19例拇手指缺损的患者，应用游离第二足趾移植再造拇手指术，其中10例在足趾游离后血管断蒂前发生动脉顽固性痉挛，术中仍按常规处理方法进行血管断蒂，拇、手指再造术。9例发生在第二足趾移植再造拇、手指血管吻合通血后至术后83h出现动脉顽固性痉挛而行手术探查，术中将痉挛段动脉切除，取前臂浅静脉作移植。结果 术后按显微外科常规方法处理，19例再造拇、手指全部获得成活。结论 对拇、手指再造术中和术后出现的顽固性动脉痉挛，采用即时性断蒂或静脉移植桥接动脉的方法是可行、有效的。     

头静脉-桡动脉内瘘手术32例治疗体会

目的总结头静脉-桡动脉内瘘手术治疗的经验。方法回顾性分析2000年-2009年32例尿毒症患者动静脉瘘手术的临床资料。结果首次手术后成功的动静脉瘘30例，失败2例，其中1例无法完成手术，另1例因血管栓塞而失败。结论完善的围手术期准备，熟练的手术技巧，良好的术后护理可以减少动静脉瘘术后并发症及延长其使用时效。     

血液净化患者行颈内静脉导管术的护理

目的探讨血液净化患者行颈内静脉导管术的护理方法.方法对80例血液净化颈内静脉导管术采用Seldinger法由颈内静脉插管患者,采用心理护理、预防感染、保证有效透析、预防各种并发症等护理措施.结果 80例次均插管成功,血流量在200 ml/min以上,留置时间为7 d至3个月,平均41.0 d.12例留置导管平均8.0 d出现栓塞,更换导管并封存低分子肝素后,拔管时未再出现导管栓塞情况.结论颈内静脉是较佳的临时血管通路,导管封存低分子肝素对留置时间具有较大的临床意义,科学的护理在颈内静脉导管术中起到重要作用.     

自创内瘘早熟操促进头静脉动脉化

目的 探讨自创内瘘早熟操促进动静脉内瘘术后患者头静脉动脉化的效果.方法 将146例动静脉内瘘术后患者随机分为观察组和对照组各73例.两组均按照常规护理,观察组在此基础上予以内瘘早熟操干预,包括弹钢琴运动、握拳运动、握弹力球运动和握弹力球配合头静脉加压运动.结果 观察组术后2周头静脉血管内径和壁厚显著大于对照组(P＜0....